麻黄碱对腰麻下行剖宫产低血压的预防作用

腰麻下行剖宫产低血压是最常见的副作用，麻黄碱是治疗腰麻所致低血压的最常用药物之一。本文旨在观察腰麻前预防性给麻黄碱对腰麻下行剖宫产病人低血压的预防作用。     

预注甲氧明联合麻黄碱预防剖宫产腰麻后低血压作用研究

目的分析预注甲氧明联合麻黄碱对剖宫产腰麻后发生低血压的患者进行预防,探究其作用。方法选取2015-07—2016-06间清远市妇幼保健院收治的拟行择期剖宫产初产妇120例,随机分为麻黄碱组(第Ⅰ组)、甲氧明组(第Ⅱ组)和麻黄素+甲氧明组(第Ⅲ组)三组,平均每组40例患者,观察其临床效果。结果第Ⅰ组患者用麻黄碱后心率明显增快;第Ⅱ组患者用甲氧明后心率明显减慢;第Ⅲ组患者用甲氧明和麻黄碱后心率基本无影响;与前两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者血压变化无差异(P>0.05)。三组新生儿新生儿脐血p H、Apgar评分差异,无统计学意义(P>0.05)。第Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组心动过缓和心动过速比较有统计学意义(P<0.05),恶心呕吐无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明联合麻黄碱可以有效预防剖宫产腰麻后低血压的发生,值得在临床上可以推广应用。     

静滴麻黄碱防止腰麻下剖腹产出现的低血压

蛛网膜下腔麻醉因操作简便,诱导快捷,骶神经阻滞完全,肌松良好,一直为我院实行剖腹产术的首选麻醉。但腰麻有麻醉平面难控制,对呼吸循环影响大的缺点,其低血压发生率可达50％以上。产妇血压下降引起子宫血流量减少,胎盘缺氧,酸血症和胎儿窘迫,因此麻醉手术期间迅速有效地防止低血压的发生对母婴极为重要。本文通过对麻醉后出现低血压静注麻黄碱、麻醉前快速输入晶体液、麻醉后预防性静滴麻黄碱三种方法的比较,探讨减少腰麻下剖腹产的低血压和恶心、呕吐发生的途径。     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75%布比卡因1～1.2 ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5 ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10 mg麻黄素.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况.结果两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P＜0.05),产妇不良反应产生比观察组明显.结论预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的.     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的 观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75％布比卡因1～1.2ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10mg麻黄素。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6％利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况。结果 两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P<0.05),产妇不良反应产生比观察组明显。结论 预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的。     

小剂量多巴胺静脉预注预防腰硬联合麻醉低血压的临床观察

目的观察小剂量静脉预注多巴胺对腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的干预性防治作用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟在腰-硬联合麻醉下行妇科手术的患者60例,随机、双盲分成两组：观察组（A组）在腰硬联合麻醉穿刺后立即预防性给予多巴胺20-30μg/kg;对照组（B组）在患者血压明显发生改变时给予多巴胺20—30μg／kg。结果观察组血压较为平稳,发生低血压的例数及比率较低,对照组血压下降明显,低血压例数及所占比例相对较高,发生恶心呕吐、心慌胸闷、呼吸困难、头晕等临床表现较观察组明显增多（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉穿刺后预防性给予多巴胺可以稳定患者的血压变化,使血流动力学保持相对平稳,明显减少恶心呕吐、呼吸困难、心慌胸闷等不良反应。     

输注缩合葡萄糖氯化钠与血定安预防腰麻剖宫产术低血压的对比观察

目的 评价缩合葡萄糖氯化钠（以下简称靖顺）和血定安在腰麻削宫产术中扩容补液预防和纠正低血压的效果。方法 选择60例ASAⅠ-Ⅱ级急诊剖宫产病人，随机分为A（输注靖顺）、B（输注血定安）、C（输注平衡溶液）3组，每组20例。用0．5％布比卡因1．5ml腰麻前20-30分钟内分别输入上述3种液体各500ml．以后用平衡溶液维持。于腰麻前、腰麻后5分钟、取出胎儿及术终各时段记录SBP、DBP、HR、恶心、呕吐等麻醉不良反应及应用麻黄碱情况。结果 A组、B组在腰麻后5分钟及术终的SBP、DBP、HR与腰麻前相比无显著差异，而在取出胎儿时具有显著差异。C组于腰麻后5分钟及术终有显著整异，取出胎儿后有极显著差异。组间相比，三组腰麻前SBP、DBP、HR无显著差异，A组与B组、C组在腰麻后5分钟、取出胎儿后及术终的SBP、DBP、HR有显著和极显著差异。结论 靖顺作为一种新型等渗血浆代用品，在快速纠正腰麻剖官产术中低血压方面优于血定安。     

甲氧明对腰麻剖宫产术中低血压的防治效果观察

目的：观察盐酸甲氧明在剖宫产腰麻中不同时机给药的效果。方法：60例行剖宫产术的产妇,随机分为两组,A组（预注组）在蛛网膜下腔注射局麻药的同时,静脉注射甲氧明2mg,B组（即时组）在腰麻血压下降后静脉注射甲氧明2mg,记录给药后2min,5min,8min,10min,20min时的血压、心率、恶心呕吐发生率及阿托品用量。结果：A组血流动力学稳定,未发生恶心呕吐及心率下降（低于50min^-1）;B组发生低血压9例,恶心呕吐9例,胸闷4例,心率下降2例。结论：盐酸甲氧明能有效防治腰麻后剖宫产术中低血压的发生,但早期预注给药不良反应少,血流动力学更稳定。     

腰麻后仰卧位低血压综合征的研究进展

仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome,SHS）又称“妊娠晚期下腔静脉综合征”,是孕产妇在妊娠末期仰卧位时,增大的子宫压迫下腔静脉,使远端血液淤滞,回心血量减少,心搏出量减少,表现为血压急骤下降,伴随头晕、恶心、胸闷、出冷汗、脉率增快、面色苍白等症状,而侧卧时上述症状立即消失或减轻.一旦发生应及时处理,否则可发生胎儿宫内窘迫甚至死亡、新生儿窒息、产妇循环衰竭甚至心跳骤停而死亡等情况,故临床上应引起重视认真预防,以免发生严重后果.     

腰麻后剖宫产术低血压的防治策略研究概况

学技术的不断提高,人们对人口质量、生活质量的要求越来越高,剖宫产术已经成为越多的产妇和产科医生的选择.2011年,世界卫生组织在亚洲、非洲和南美洲的24个国家进行一项研究显示,我国总剖宫产率为46.5%,居24个国家之首,成都2012年剖宫产率为55%.面对如此庞大的剖宫产率,我们麻醉医师的工作既要保证母婴安全,又要满足手术要求,麻醉方法的选择必须力求安全简捷[1].     

麻黄素与多巴胺对预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压的疗效比较

目的：观察麻黄素用于预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：选择86例预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压患者,随机分为观察组43例,采用麻黄素预防低血压,以及对照组43例,采用多巴胺预防低血压,记录两组患者母体不良反应及Apgar评分降低。结果：观察组母体不良反应发生率低于对照组,而对照组新生儿Apgar评分降低率低于观察组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：麻黄素与多巴胺用于预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压,前者对母体影响较小,后者对胎儿影响较小。     

腰-硬联合麻醉期间琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱预防剖宫产术低血压

目的观察腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在展-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例。三组均于腰麻前10min开始快速输液,30min内备输入液体量10ml/kg,Ⅰ组液体为乳酸林格氏液,Ⅱ组、Ⅲ组为琥珀酰明胶。且Ⅲ组于麻醉成功孕妇平卧后即静脉注射麻黄碱10mg。对比观察三组麻醉手术期间血压、心率的变化,三组低血压的发生率及不良反应的发生情况。结果Ⅲ组麻醉前后血压心率交化小;血流动力学比Ⅰ、Ⅱ组稳定(P<0.01或0.05),低血压及恶心呕吐的发生率也明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组血压下降程度及低血压发生率虽小于Ⅰ组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生。     

皮下局部浸润麻醉时加入麻黄碱可预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉后低血压

目的 观察局部浸润麻醉时加入麻黄碱预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉时仰卧位低血压的效果.方法 选取120例择期剖宫产的产妇,均采用腰硬联合麻醉,根据皮下局部浸润麻醉时用药的不同,随机分为3组（n=40）：A组（普鲁卡因100 mg组）、B组（普鲁卡因100 mg＋麻黄碱15 mg组）和C组（普鲁卡因100 mg＋麻黄碱30mg组）,记录入室,蛛网膜下腔注药后1、3、5、10和15 min时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和呼吸频率（RR）.新生儿出生1 min和5 min时的Apgar评分.结果 ①麻醉后5 min MAP达到最低值,A组与麻醉前比较有统计学差异（P＜0.05）,B组和C组与麻醉前比较无统计学差异（P＞0.05）;麻醉后3 minA组和C组的HR开始增快,与麻醉前比较有统计学差异（P＜0.05）,15 min左右恢复至麻醉前水平,B组的HR与麻醉前比较无统计学差异（P＞0.05）;②新生儿1 min和5 min Apgar评分各组之间比较无统计学差异（P＞0.05）.结论 局部浸润麻醉时加入15 mg麻黄碱可有效地预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉时仰卧位低血压,且无副反应.     

剖宫产患者蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压的 预测、监测方法研究进展

产科麻醉具有特殊性,需要兼顾产妇和胎儿。椎管内麻醉,尤其蛛网膜下腔阻滞麻醉是剖宫产手 术的主流麻醉方式。蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压是其最常见的并发症,对产妇和胎儿均会产生不利影响, 甚至威胁生命安全。若能早期进行风险预测,发现危险人群,予以相应的预防措施,同时实时监测血流动力学 参数,及时处理,可明显降低低血压的发生率,保障产妇和胎儿的安全。     

等效剂量麻黄碱和去氧肾上腺素对剖宫产术中产妇血压和胎儿代谢的影响

目的：比较等效剂量的麻黄碱与去氧肾上腺素用于腰硬联合麻醉(CSEA)对剖宫产术患者低血压的预防和治疗效果,以及对产妇不良反应和对胎儿的影响。方法：40例择期剖宫产患者随机分为麻黄碱组和去氧紧上腺组,每组20例患者,麻黄碱组患者给予间断静脉推注8 mg小剂量麻黄碱,去氧肾上腺组患者给予100 μg去氧肾上腺素。记录产妇的...     

剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理

目的：探讨剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理方法。方法通过对152例剖宫产患者腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的原因进行分析,并给予预防及护理。结果152例产妇表现为烦躁、恶心、呕吐、心悸,血压下降,平均下降幅度为基础值33.4%,最低可达72/35 mmHg,可伴有心率减慢,经过及时对症处理均可恢复。结论剖宫产腰硬联合麻醉下出现仰卧位低血压,是多因素叠加的结果,做好充分术前准备,积极预防、治疗和护理可以避免的。     

小剂量麻黄素预防丙泊酚诱导期间低血压的临床观察

目的：观察小剂量麻黄素预防老年病人丙泊酚诱导期间低血压的作用。方法：将60例老年患者随机分为生理盐水对照组、观察组Ⅰ（麻黄素0．1mg／kg）、观察组11（麻黄素0．2mg／kg），每组20例，丙泊酚诱导前即静脉注射生理盐水或麻黄素。测定基础值后，分别于麻醉诱导前、丙泊酚诱导后2、3min、气管插管后2、3min和手术开始前测定血流动力学参数。结果：丙泊酚诱导后，观察组中血压降低的幅度较对照组显著减轻，其中观察组Ⅱ更加显著（P〈0．01）；丙泊酚诱导后对照组、观察组Ⅰ与观察组Ⅱ心率均显著减慢（P〈0．01）。对照组中有11例患者收缩压（SAP）〈70mmHg，而在观察组Ⅰ中仅有1例。结论：预先静注小剂量麻黄素可显著减轻老年病人丙泊酚诱导期间血压降低的程度，但不能完全阻止低血压的发生。低血压的发生与丙泊酚和芬太尼诱导有关，小剂量麻黄素0．2mg／kg比麻黄素0．1mg／kg能更有效的预防低血压。     

腰麻剖宫产低血压不同防治措施下胎盘的体视学研究

摘要：目的探讨一种有效防治剖宫产低血压且对母婴最有利的方法。方法选择单胎足月择期行腰麻下剖宫产的初产妇
40例,随机分为两组,分别给予静脉预注麻黄素和术前预充万汶防治腰麻后低血压。记录术中心率（HR）、收缩压（SBP）、
舒张压（DBP）、1 min及5 min的Apgar评分。抽取脐动脉血进行血气分析。同时,取胎盘组织进行常规免疫组织化学染
色,通过抗CD34标记血管内皮细胞显示血管的方法,进行胎盘绒毛间质内微血管体视学研究。结果麻黄素组心率,低血
压发生率和脐动脉血乳酸值明显高于万汶组,差异有统计学意义(P<0.05),麻黄素组脐动脉血pH值明显低于万汶组,差异
有统计学意义(P<0.05)。两组微血管长度密度差异无统计学意义(P>0.05),麻黄素组微血管体积密度明显小于万汶组,差
异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产腰麻前应用万汶预扩容能增加母体有效循环血容量,维持母体循环稳定。通过体
视学分析,扩容有利于增加子宫胎盘血量,从而改善胎儿血供和氧供。     

小剂量麻黄碱对剖宫产术椎管内复合麻醉中低血压的防治作用

目的观察预防性静注小剂量麻黄碱对剖宫产术椎管内复合麻醉（CSEA）中低血压的防治作用。方法选择足月妊娠拟行子宫下段剖宫产术的产妇60例,ASAⅠ级,麻醉前30min以7ml／kg快速静滴6％羟乙基淀粉注射液进行扩容。CSEA成功后采用随机双盲法将60例产妇分为A、B两组,A组（麻黄碱组）立即静注小剂量麻黄碱5—10mg不等,B组（对照组）暂不用麻黄碱,若收缩压（SBP）下降幅度超过基础血压的20％或SBP〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）时及时静注麻黄碱15mg升高血压。结果A组（麻黄碱组）30例预防性静注小剂量的麻黄碱后无一例出现低血压,亦无恶心呕吐的发生;而B组（对照组）有13例出现低血压,发生率高达43．3％,恶心呕吐有8例,发生率26．7％。结论在有效扩容、增加前负荷的前提下,预防性静注小剂量麻黄碱5—10mg能积极有效地防治剖宫产术椎管内复合麻醉中所致的低血压。     

甲氧明联合阿托品预防老年患者全麻诱导期低血压的临床观察

目的:观察临床应用甲氧明联合阿托品在老年患者全麻诱导期血流动力学的变化。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分成3组,每组30例,Ⅰ组作为对照组常规诱导,其余两组分别在全麻诱导时稀释后静脉缓慢推注甲氧明2mg(Ⅱ组)和阿托品0.5mg+甲氧明2mg(Ⅲ组)。三组中当收缩压下降超过基础值的20%时追加麻黄素10mg。记录诱导前基础值和诱导后1min,3min,5min各组患者收缩压,舒张压,心率的值及麻黄素追加的例数。结果:与基础值比较,Ⅰ组收缩压,舒张压和心率有明显变化(P<0.05),麻黄素的追加次数明显超过Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组收缩压,舒张压无明显统计学差异(P>0.05),心率有明显变化(P<0.05);Ⅲ组收缩压,舒张压及心率均无明显统计学差异(P>0.05)。结论:甲氧明能有效地降低低血压的发生,阿托品能够预防心率减慢,甲氧明与阿托品联合应用使老年患者全麻诱导期血流动力学更加稳定。