长时间止血带松开后并发心律失常及休克一例

<正>患者,男,26岁,58kg,因"右前臂不完全离断伤5h"入院。拟急诊行"右前臂血管神经肌腱探查修复术"。患者入室意识清楚,HR 135次/分,BP 128/85mm Hg,Hb 92g/L,肝肾功、电解质无异常。     

蛔虫致小肠慢性肠瘘一例

患者,男,60岁.因"右侧腹股沟区反复破溃流脓2年"入院.30年前曾患右腹股沟区包块,他院行切排术时取出蛔虫成虫一条,2年前右腹股沟包块复出现,破溃流脓,切排后中西医换药均无效.入院查体:T 36.7℃,P 72次/分,R20次/分,BP 140/90 mm Hg.     

Rh(D)阳性血用于Rh(D)阴性患者术中大出血抢救成功一例

患者,女,56岁,58kg,因"间断性右腰痛1月余"入院,诊断为"右肾上腺占位".患者一般情况良好,既往无输血史,生育史4-0-0-4.入院检查:BP 116/73mmHg,HR 72次/分.ECG正常;血型鉴定:O型,Rh(D)阴性;血生化和心肺肝肾功能检查均在正常范围;B超示肾上腺来源,腹膜后占位112mm×90 mm;血去甲肾上腺素9736.3 pg/ml,肾上腺素433.8 pg/ml;PET-CT示右肾上腺区巨大肿块伴囊性变及钙化,考虑为低度恶性肿瘤,皮质腺癌或嗜铬细胞瘤的可能.患者入院后给予酚苄明等术前准备,拟在全麻下行嗜铬细胞瘤切除术.     

慢性阑尾炎并阑尾尖端粘液囊肿一例

患者 ,男性 ,75岁。因反复右下腹疼痛 5年 ,再发加重 6h伴呕吐 2次于2 0 0 2年 8月 2 8日入院。入院时查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 74次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 0 /80mmHg。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点固定性压痛 ,反跳痛 ,并可触及一个乒乓球大、有触痛、可移动的包块 ,右下腹叩诊稍浊 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 5次 /分。实验室检查 :WBC 6.0× 10 9/L ,N 0 .75 ,L 0 .2 5 ,Hb 14 5g/L。尿常规及尿十项检查正常。大便常规及潜血阴性。B超示 :右下腹包块 (性质待诊 )。入院诊断 :慢性阑尾炎 ,右下腹包块性质待诊。于…     

急性阑尾炎伴先天性右肾异位及内翻转一例

患者 ,男性 ,36岁。因持续性右下腹疼痛 3d于 2 0 0 1年 2月 4日入院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 140 / 90 mm Hg。心肺检查未见异常。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩压痛 ,肝浊音界存在 ,腹部叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4次 /分。腰大肌试验阳性。实验室检查 :WBC15 .2× 10 9/ L ,N 0 .89,L 0 .11,Hb 135 g/ L。尿常规及尿十项正常。大便常规及潜血阴性。入院诊断 :急性阑尾炎。于入院当天常规切除阑尾后进一步探查腹腔 ,在右下腹…     

围术期低镁血症致心律失常一例

患者,男,67岁,72 kg,因"反复左腰部疼痛4年,少尿半月余"入院.入院查体BP 155/86 mm Hg,HR 84次/分,尿量约200 ml/d.血常规示:WBC19.2×109/L,RBC 3.8×1012/L,Hb 124 g/L,Hct 36％,Plt 133×109/L,肌酐693.4μmol/L,谷草转氨酶26 U/L.CT示左输尿管结石,左肾积水,右输尿管狭窄.心电图示窦性心律,HR 92次/分.诊断为"左输尿管结石,左肾积水,右输尿管狭窄,急性肾功能不全",拟行左输尿管切开取石、右输尿管狭窄松解术.患者术前1d血液透析后电解质示:K+4.5mmol/L、Na+ 139.8mmol/L、Cl- 100mmol/L、Ca2+2.47 mmol/L.患者入室时HR 72次/分,SpO2 98％,桡动脉穿刺示BP 156/87 mm Hg.     

急性乙状结肠癌性梗阻致近端全结肠、部分小肠坏死1例报道

<正>临床资料患者,男,54岁。因"肛门停止排气、排便2 d,腹痛1 d"入院。入院前在外院予胃肠减压、灌肠、补液等处理,腹痛、腹胀未见缓解。入院后查体:T 36.7℃,P 136次/min,R 23次/分,BP 126/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神志清楚,急性病容,四肢及躯干可见花斑,肢端湿冷。腹部饱满,右中、上腹查及压痛、反跳痛及肌紧张。辅助检查:血     

阑尾周围脓肿并盲肠升结肠起始段坏死一例

患者 ,女 ,5 0岁。因转移性右下腹疼痛 3ｄ伴呕吐 1次而入院。患者于入院前 3ｄ自觉上腹部剑突下隐痛 ,不甚严重 ,伴呕吐胃内容物 1次 ,量少 ,当时能忍受 ,未作处理。数小时后 ,疼痛逐渐加重 ,无发热 ,无腹泻 ,无脓血便。曾自服消炎药治疗后未见好转 ,即到我院就诊。入院体检 :体温 36 .6℃ ,脉搏 84次/分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ。腹平坦 ,软 ,右下腹触诊较饱满 ,可触及压痛性包块 ,反跳痛明显 ,右下腹叩诊实音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音5次 /分。血常规 :白细胞 16 .1× 10 9/Ｌ ,中性 0 .89,血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,淋巴 0 .1…     

内脏反位患儿行无痛胃镜检查时反流误吸一例

患儿,男,9岁,32 kg,因"间断腹痛2月余"入院,拟在无插管静脉麻醉下行胃镜检查术.患儿2d前进食后出现呕吐伴腹泻1次,发育正常,营养中等,意识清楚,精神可,无脱水貌.查体:HR 92次/分,BP 101/67 mmHg,RR 22次/分,双肺听诊呼吸音清,右位心、心律齐,未闻及病理性杂音;腹部平坦,全腹无肌紧张,...     

锁骨骨折致锁骨下动脉损伤假性动脉瘤形成误诊一例

l 病例报告 患者男性,35岁,因外伤致右锁骨骨折,在当地草药外敷致右胸腋部红肿疼痛1个月入院,入院时查体:体温37.5℃,血压16/9.5 kPa,呼吸20次/分,右上胸部腋部明显肿胀皮肤潮红、右上肢活动受限,面色苍白。血常规:红细胞3.5×10_(12)/L,白细胞 7.6×10_9/L,血色素75g/L。X     

肌萎缩侧索硬化症患者运用神经阻滞完成手术一例

正患者,男,47岁,173cm,75kg,因"跌仆致右小腿肿胀,活动受限1d"入院。入院诊断"右胫腓骨骨折",查体见患者意识清楚,言语略缓,舌肌震颤,四肢肌肉萎缩,右小腿下段肿胀明显,双下肢有色素沉着,右下肢外旋畸形,压痛明显,可及骨擦感及异常活动,四肢肌力均4级,肌张力正常,右足背动脉可触及。感觉系统查体无异常。下肢CT平扫示:右胫腓骨下段骨折,双下肢B超示:双侧下肢     

右胸腔异位肾破裂并血胸一例

患者,男,30例。因被手扶拖拉机后轮碾伤右腰背部半小时,于1993年4月26日急诊入院。检查:神志清晰,血压11/8kPa,气管居中,呼吸26次/分。右肺叩诊浊音,呼吸音低下,可闻及少许湿咿音;左肺正常。心率100次/分,律齐。胸片示右肺密度均匀增强,但肺纹理清晰;右第9、10肋骨及右腰椎第2、3和4横     

巨大硬脑膜外脑棘球蚴病一例

患儿 ,男 ,11岁。以头痛、头晕 5年 ,右眼突出伴恶心呕吐 3个月入院。患儿长期居住在牧区 ,有狗羊接触史。入院查体 :T 3 6.2℃P 90次 /分R 2 0次 /分BP80 / 40mmHg。精神可 ,神志清 ,对答切题 ,右眼外突出明显 ,右眼全盲 ,无光感 ,心、肺未见异常 ,腹部未见异常 ,双侧生理反射存在 ,病理反射未引出。头颅CT提示 :①右额颞叶多发脑棘球蚴病 ;②脑积水 ;③颅内高压。胸部X线拍片及腹部B超未见异常。包囊液皮试( )。入院诊断 :①右额颞叶多发脑棘球蚴病 ;②脑积水 ;③右视神经损害。入院后给于抗炎、对症降颅内压治疗。行右侧额颞经皮瓣…     

青春期乳房囊腺增生性疾病1例

女,16岁。右乳房无痛性包块伴乳头溢液2年入院。2年前患者无意中发现有乳房大于左乳房,且有右乳头溢出红色液体,无其他不适。15岁月经来潮,此期间右乳房逐渐增大,月经来潮后包块增大较快,至入院时已有左乳房2倍大小。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,右乳房触及一6cm×7cm大小包块,质中稍偏硬。包块可活     

颈椎管内硬膜外海绵状血管瘤破裂诊治1例

患者,男,45岁,以"突发左侧肢体麻木、乏力2d"为主诉入院。自诉2d前在打牌后突发左侧肢体乏力,并逐渐出现左侧下肢活动不能。查体:体温36.5℃,血压95/62mmHg,脉搏72次/分,呼吸18次/分,神志清楚,急性病容,言语清晰。双侧鼻唇沟对称、口角无歪斜,咽反射正常存在,饮水无呛咳,伸舌居中。右上肢肌力5级,右下肢肌力3级,左上肢肌力0级,     

胸壁滑膜炎性囊肿一例

患者女,57岁。发现右侧胸背肿物伴胀痛不适15 d。近期肿物逐渐增大,无咳嗽、气促、发热和盗汗等症状,门诊以右胸壁肿物原因待查收入院。入院查体：体温36.0℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压90/60 mm Hg。     

巨大髌骨骨母细胞瘤1例报告

<正>患者,女性,20岁,因右膝肿痛3年加重并活动受限1周来诊,经X线、MRI检查,门诊以"右髌骨骨巨细胞瘤可能"收入院。入院检查:T 36.4℃,P 72次/min,R 17次/min,BP110/70 mmHg,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾无异常。右膝关节肿胀,右髌前压痛明显,浮髌试验阳性,膝关节活动度正常,     

右腹股沟斜疝伴巨大精索囊肿睾丸鞘膜积液并小肠破裂一例

患者 ,男 ,5 9岁 ,因右腹股沟可复性包块 10余年 ,腹胀、腹痛 1ｄ入院。入院前 10年 ,右腹股沟区出现一约鸽蛋大小包块 ,并逐年长大 ,劳动时包块下坠 ,平卧后可回纳。近 1ｄ ,解大便时 ,包块再次脱出 ,伴疼痛 ,自行用手强行回纳后 ,感腹胀、腹痛。查体 :体温 38℃ ,脉搏110次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 110 /80ｍｍＨｇ ,腹平坦 ,腹肌紧 ,全腹压痛反跳痛 ,以右下腹为主 ,移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音弱 ,1～ 2次 /分。右侧腹股沟区可见一约 12ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小椭圆形包块 ,触痛明显 ,无法还纳。拟诊为“右腹股沟嵌顿疝 ,肠破裂 ?”…     

坏疸性远端阑尾残株炎1例报告

阑尾残株炎系指阑尾切除术后,根部残端遗留过长并再次发炎。而阑尾远端遗留并发坏疽者则十分罕见,尚未见文献报导。我院收治1例,报告如下。 患者 男24岁。因转移性右下腹痛1天并高热于1990年9月8日急诊入院。1天前患者开始感上中腹钝痛,伴呕吐;后疼痛逐渐转移到右下腹固定,并出现高热。5个月前曾发类似腹痛1次。1983年曾因“阑尾穿孔、腹膜炎”在当地医院行“阑尾切除和腹腔引流术”。体查T39.3℃;P90次/分;R20次/分;Bp 12/7KPa。右下腹可见一8cm长纵行手术疤痕,其下有一引流口疤痕。右下腹氏点明显局限性压痛,伴肌卫及反跳痛。结肠充气试验阳性,腰大肌试验阳性。Hb:140g/L;WBC:28×10~9/L,N.0.93。入院诊断:①阑尾残株炎;②美克尔憩室炎?入院当天行     

成人回肠重复畸形并急性阑尾炎一例

患者,女,56岁.因"转移性右下腹痛5d"入院.体检:T 37.8℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 140/90mm Hg,痛苦貌,心肺正常,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹肌紧张,压痛反跳痛,尤以麦氏点处明显,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.查血常规:WBC 10.5×109/L,N 83%.既往体健,无特殊病史.入院诊断:急性阑尾炎.