骨膜瓣局部转移修复小儿胫骨缺损一例

患儿男性,9岁.因车祸致右大腿、右小腿疼痛、流血、畸形、功能障碍4 h入院.查体见右大腿肿胀畸形,压痛明显,有异常活动,右小腿前外侧有7 cm伤口,可见骨质外露.X线片示右股骨骨折.右胫腓骨粉碎性骨折.     

新生儿多发骨折1例报告

患者男性.年龄9天,系遗弃私生子.患儿出生后第5天.被生母、养母、新领养人等三家人强力抢夺,撕扯中致伤,伤后第4天来诊.查体:一般情况尚可、头、颈、胸、腹部未发现明显异常,四肢肿胀,右锁骨上窝肿胀、青紫,右上臂及双小腿可见成角畸形.四肢无自主活动;右腕下垂,右拇呈内收、屈曲位,刺激右手无反应,双下肢及双足广泛青紫、瘀斑.X线片示:右肱骨中段螺旋形骨折;右尺桡骨远端骨折并向桡侧移位,左尺桡骨中下1/3骨折,桡骨骨折平面高于尺骨,双股骨多发骨折,双胫腓骨中段斜形骨折.     

脆骨病致下肢畸形1例

<正>笔者收治1例脆骨病,经手术内固定和唑来膦酸(诺华)治疗,效果良好,报道如下。1病例报道患者,男,7岁时因跌倒致左股骨中上段骨折于2004-06-26入院,行复位钢板内固定,4个月后骨折端愈合。13岁时因左大腿和右小腿逐渐出现弓形畸形、肢短、跛行3年于2011-09-07入院;查体:明显跛行步态,左大腿中上段和右小腿中段向前呈弓形畸形,左小腿中段轻度呈弓形畸形,左下肢较右下肢短6 cm;X线片示左股骨中上段和右胫腓骨中段明显呈弓形,左胫腓骨中段呈轻度弓形(图1 a、b、c),股骨和胫骨骨皮质     

骨筋膜室减压术诱发患者心跳骤停1例

患者,男性,年龄17岁,右下肢摔伤,活动受限6h入院.查体:右大腿畸形,高度肿胀,局部无明显皮下淤血,无皮肤裂口,局部压痛明显,右小腿肿胀较重,右下肢纵向叩击痛,右足底、足背感觉明显减退,右下肢皮肤温度偏低,未能触及右足背动脉.入院诊断:右股骨干骨折、右大腿骨筋膜室综合征、右股动静脉损伤、右小腿骨筋膜室综合征.既往身体健康,无心肺等重要脏器疾病病史.拟在全身麻醉下行骨筋膜室减压术和骨折切开复位内固定术.     

股骨远端骨骺分离1例

患者女性，１１岁。因被汽车撞击右小腿前方而倒地，致右大小腿肿、痛、畸形、功能障碍１小时而入院。入院查体：右膝部屈曲成角畸形，于皮下可扪及骨折端，右小腿下段肿胀，压痛明显，可扪及骨折端且成角畸形，右膝踝关节功能障碍，平卧时右下肢缩短３cm。X片提示：右股骨远端骨骺分离骨折，且远端向后重叠移位，右胫腓骨下段粉碎性骨折。入院后在局麻下行胫骨结节牵引，第５天在全麻下行“右股骨远端骨骺分离骨折切开整复内固定术”，两枚克氏针经皮斜行插入骨骺，两侧边缘进入股骨干骺端固定，克氏针埋入膝关节两侧皮下。术后屈膝１５°…     

多发性骨软骨瘤致股动脉中下段压迫性闭塞1例

患者,男,44岁,2006年7月18日因右小腿挤压伤致右胫腓骨中段粉碎性骨折4h入院。入院查体除右小腿中段肿胀、畸形、压痛、异常活动、无神经血管损伤指征外,于双膝关节内侧及右膝关节后侧均可触及皮下骨性突起,无明显压痛,皮温皮色正常,双侧足背动脉可触及,足部感觉及运动均正常。追查病史:双膝形变已有多年,功能正常,无不适感。X线检查显示:①右胫腓骨中段粉碎骨折断端向内成角畸形。②双侧股骨髁远端、胫腓骨近端显示背向关节生长的骨性突起(见图1)。诊断:①右胫腓骨中段粉碎性骨折。②多发性骨软骨瘤形成。因X线片可见股骨远端后侧软骨瘤明…     

脂肪栓塞综合征1例

1　病例资料患者 ,男 ,30岁。因双小腿外伤后肿痛、反常活动、不能站立行走 6ｈ入院。查体 :一般情况尚可 ,生命体征平稳 ,神志清楚。右小腿前侧有一斜形皮肤裂口 ,长 3ｃｍ ,渗血 ,边缘不整 ,深及骨质 ;左小腿前侧青紫 ;双小腿中段压痛 ,有骨擦感及反常活动 ;被动活动膝、踝关节无异常 ;Ｘ线片示双侧胫腓骨骨折、骨折端移位。入院诊断 :左胫腓骨骨折、开放性右胫腓骨骨折。入院后即刻行清创缝合 ,闭合右小腿前侧伤口 ,手法复位后暂时用石膏托固定 ,准备行交锁髓内钉内固定。患者于入院后 10ｈ突然高热、呼吸困难、昏睡 ,呼吸困难逐渐加重 ,…     

胫腓骨远端融合1例报告

患者 ,男 ,3 6岁 ,因行走时不慎被轿车撞上右小腿人向左侧倒地 ,致右膝关节、右踝关节受伤 ,感伤处疼痛 ,右下肢活动受限而就诊。查体发现 :右膝关节轻度肿胀、压痛、浮髌征阴性 ;右踝关节明显肿胀、压痛、主、被动活动受限 ,但未及骨擦感 ;足部诸趾屈、伸运动及感觉均正常 ,足背动脉搏动可触及。Ｘ线片示 :右胫腓骨远端 5ｃｍ长度完全融合 ;右膝关节、右跟、距骨及其余跗骨均未见骨折。入院后 ,右下肢短腿石膏托固定 3周 ,随访 3月 ,已能正常行走 ,右踝关节及双腕关节摄Ｘ线片 ,其间 ,曾予左膝、踝关节及双髋关节摄Ｘ线片均未发现有类似的…     

股骨干骨折后髋部损伤漏诊2例

例1,男,30岁。因右小腿被机器绞伤后疼痛、肿胀、不能活动2小时入院。查体:右大腿皮肤挫伤,右大腿髋部至膝关节处明显肿胀、压痛,大腿中下段畸形并可扪及骨擦音,右下肢不能活动,足背动脉搏动正常,末梢感觉良好,足趾背伸肌力下降约Ⅲ—Ⅳ级。入院后摄片提示右股骨中下段骨折,给予持续右胫骨结节牵引、脱水、利尿、防止挤压综合症及对症治疗。10天后,右大腿肿胀稍消退后,行右股骨切开复位加钢板内固定术,手术顺利,复位满意。术后第二次换药时,病人自觉右髋部疼痛,并沿大腿后侧向下放射。查体:发现大粗隆上移,髋关节活动受限,电视Ｘ光透视示:右…     

双侧股骨颈双侧股骨干及一侧胫腓骨骨折一例报告

患者 ,男 ,37岁 ,因坠落伤致双大腿、右小腿肿痛、活动受限 1ｈ入院。查体 :血压 90 / 60ｍｍＨｇ ,双大腿及右小腿肿胀、畸形、反常活动。Ｘ线片示双侧股骨颈骨折 ,Ｇａｒ ｄｅｎ分型 ,左侧Ⅰ型 ,右侧Ⅱ型 ,双侧股骨干中下段骨折 ,右侧胫腓骨骨折。入院后经抗休克 ,双侧胫骨结节牵引制动第 4ｄ病情稳定后行手术治疗。先采用小切口开放复位单臂外固定支架固定右侧胫腓骨骨折 ,双侧股骨干骨折、股骨颈骨折分别采用小切口开放复位及Ｘ线透视下闭合复位Ｇａｍ ｍａ钉内固定。术后 3ｄ应用ＣＰＭ锻炼髋、膝关节功能。一年后骨折骨性愈合 ,取出内…     

右侧髂静脉受压综合征一例

<正>患者,男性,62岁。因"右下肢皮肤蚯蚓状隆起30余年,右下肢肿胀6月余"于2013年1月28日入院,入院诊断为"右下肢静脉曲张"。查体:双下肢等长,站立时右下肢小腿及足背可见明显浅静脉曲张,足靴区皮肤色素沉着,无溃疡,胫骨前区凹陷性水肿,右小腿中段周长较左侧长2厘米,皮温正常,无触痛,深静脉通畅试验(Perthes试验)可疑阳性,大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)阳性,     

同侧肱骨和尺桡骨骨折并肘关节脱位一例

患者男,35岁。因翻车后扔出车外,右上肢撞击石块致右上肢肿痛、活动受限,急诊入院。查体:右上臂中下段明显肿胀、压痛,有反常活动和骨擦感,右肘关节畸形,活动障碍,右前臂中段成角畸形,肿胀压痛,桡尺动脉搏动正常。Ⅹ线片示:右肱骨中下1/3横形骨折、右肘关节后脱位,右尺桡骨中段骨折。     

内固定螺丝钉致腘窝假性动脉瘤一例

患者 ,男 ,37岁 ,因骑摩托车撞伤右膝、右小腿致胫腓骨上段粉碎性骨折 ,手术治疗后半个月 ,窝部出现逐渐增大肿块 ,右小腿胀痛 ,于 2 0 0 0年 4月 8日入院。查体 :右膝下前外侧有长约 12ｃｍ手术切口瘢痕 ,已愈合 ,窝饱满 ,有 10ｃｍ× 8ｃｍ肿物 ,压痛明显 ,右小腿张力较大 ,右足趾感觉稍减退 ,足背动脉扪不清。多普勒听诊有血管杂音。Ｘ线片示 :右胫腓骨上段粉碎骨折 ,内有六孔钢板及 8枚螺钉固定。诊断 :右胫腓骨粉碎性骨折伴假性动脉瘤。采用硬膜外麻下动脉探查术 ,右大腿使用气性止血带 ,取右膝后侧“Ｓ”形切口。术中见 :窝深…     

利用弃肢组织移植修复对侧小腿组织缺损一例

患者男,35岁,被电机绞伤双下肢致右小腿离断,左踝部开放粉碎骨折2 h入院.检查:右小腿自胫骨平台水平离断,膝部撕脱皮肤与远端肢体相连,胫神经自近端抽脱约20 cm,胫骨平台粉碎骨折,右小腿中下段及足尚保持完整;左胫腓骨下段开放粉碎骨折,部分胫骨缺损,小腿下段内侧皮肤挫伤、缺损,足趾活动及血运良好.     

投掷性股骨干骨折1例

患者男,18岁,在投弹中,突然感到右大腿部疼痛,不能站立,于1992年1月18日入院.平时有大腿无疼痛病史.入院后查体:一般情况好,右大腿中下段肿胀、畸形、压痛、局部有异常活动及骨擦音,拍片示:右股骨中下段螺旋、粉碎性骨折.入院后经胫骨结节牵引一周,在腰麻下行右股骨切开复位钢板螺钉内固术,术后一年骨折愈合好,拆除内固定,右下肢功能正常.     

先天性下胫腓关节融合一例报告

先天性下胫腓关节融合一例报告牛志强王天武患者男，２４岁，工人。因右小腿外伤后肿痛、畸形４小时，于１９９６年４月２日就诊。查体除发现右小腿中下段肿胀，向外侧成角及异常活动外，尚有小腿下端增宽。触压踝上部呈骨性扁宽。摄Ｘ线片显示：胫腓骨下段双骨折，下胫腓...     

多骨型骨纤维异常增殖症1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 9岁。因右下肢弯曲畸形 4 6年 ,右小腿溃烂经久不愈 15年入院。幼时右大腿曾多次跌伤致右股骨多次骨折 ,无放射线、毒物、长期药物接触史 ,家族中无肿瘤病史。体格检查 :头部明显不对称 ,右侧头颅面部弓形弯曲增大。右侧髋部膨隆变形。右下肢重度大“S”形畸形 ,肌萎缩明显。右小腿右足旋转畸形 ,右小腿右足背广泛黑色素沉着并散布白斑 ,皮肤肿胀光亮。右小腿下段前内侧及右足背有大小不等窦道形成伴少许脓性分泌物。右下肢因弯曲较对侧缩短近 4 0cm。生理反射消失 ,右下肢功能完全丧失。见图 1。辅助检查 :X线片示…     

儿童股骨干骨折继发骨筋膜室综合征1例

<正>患儿,男,4岁,于2018年12月8日摔倒后出现右大腿畸形、疼痛、肿胀、活动受限,9 d后前往当地医院就诊。X线片提示:右股骨上段骨折。入院行双下肢悬吊牵引治疗3 d后,患儿突发右下肢剧烈疼痛,查体见肢端肿胀加重、局部张力高,未触及足背动脉及胫后动脉明显搏动,肢端血运差、感觉麻木。当地医生考虑骨筋膜室综合征,急诊,全身麻醉下行右小腿骨筋膜室切开减压+创面负压封闭引流(VSD)+右股骨髁上骨牵引术,术后患肢远肢端血运恢复良好,但足部感觉未恢复。病情好转后行右小腿创     

青少年创伤后获得性平足症临床病例解析

患者资料 男性患儿,9岁,因"车祸致右胫腓骨开放性骨折及右踝足前方大面积软组织碾压伤"于2009/10/12入院,首诊查体:右胫前肿胀伴中段10 cmxlcm纵行皮擦伤,局部异常活动,可触及骨擦感,踝内侧10 cm×8cm皮肤及软组织缺如,骨组织及胫前肌外露,污染重,皮缘捻挫,足背动脉搏动存在,足趾运动、感觉正常.急诊硬膜外麻醉下行"右胫腓骨开放性骨折清创、切开复位、钢板内固定术",2个月后因右小腿中段至足背有约30cm×10cm的软组织广泛性缺损、部分胫骨外露、足背部分伸肌腱干性坏死、足背动脉闭塞转院治疗.     

胫腓骨骨折致肺栓塞1例

患者,男性,55岁,工人。于1992年12月27日急诊入院。主因骑车不慎摔倒,右下肢肿痛,活动功能受限2日。检查：右胫骨下1/3段腓骨上1/3段压痛明显,均可闻及骨擦音。X线片示：右胫骨下1/3段,腓骨下1/3段螺旋形骨折线明显,近端向内,远端向外移位,短缩约3cm,软组织阴影扩大。诊断：右侧胫腓骨双骨折。