自发性脑脊液耳漏三例的临床分析并文献复习

脑脊液耳漏多由慢性中耳炎、耳及颅脑创伤或手术等引起,而自发性脑脊液耳漏患者极其少见,多由先天性内耳发育畸形引起,以Mondini畸形多见.本文报道我科自2008年7月至2011年11月收治的3例自发性脑脊液耳漏的患者,其中3例合并Mondini畸形,1例伴前庭导管扩大畸形.一、资料与方法1.病历资料：病例1,患者男,19岁,因＂发热、头痛四肢无力5d＂就诊于我院神经内科,患者自16岁起化脓性脑膜炎共发作4次,均为感冒后出现,经治疗后好转,未留后遗症.入院后查体：颈抵抗,布鲁斯基征和克尼格征阳性,共济运动不配合.行     

自发性脑脊液耳漏诊断及处理并文献复习

目的:通过报道2例罕见的自发性脑脊液耳漏,提高对与脑脊液耳漏相关疾病的认识和处理能力.方法:回顾近年来我科诊治的2例经手术成功治疗的病例的资料,复习有关文献,对少见的脑脊液耳漏的病因及处理进行讨论.结果:脑脊液耳漏常为继发性,极少数病例是自发性,多由先天性颅骨畸形、感染和肿瘤引起.颞骨CT检查有助于诊断确定病变部位.先天性中耳内耳畸形和胆脂瘤中耳炎并发脑脊液耳漏极为罕见,颞骨CT有助于确定病变部位,手术用多种材料、夹层法修补取得良好效果.结论:自发性脑脊液耳漏是危险症状,一旦诊断应尽快行手术清除病灶、修补漏口.对于有听力障碍的儿童,反复颅内感染、多次脑膜炎发作者,应进行颞骨CT检查.脑脊液耳漏应采用多种材料、夹层方法进行修补.     

儿童先天性内耳畸形的124例临床分析

目的:分析先天性内耳畸形患儿的听力学及影像学特点.方法:回顾性分析2005年2月至2010年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻咽喉科因听力障碍(108例)、外耳畸形(3例)、面部异常(13例)来就诊的共124例(223耳)患儿的临床资料.结果:108例(87.1%)患儿因听力障碍就诊,母亲妊娠过程中早期有感冒史52例(42%).194耳(87.0%)极重度耳聋,累及双侧99例(79.8%).颞骨高分辨率CT和MRI显示Michel畸形2例(4耳),共同腔畸形10例(15耳),不完全分隔-Ⅰ型2例(2耳),耳蜗前庭发育不良2例(2耳),不完全分隔-Ⅱ型(Mondini畸形)19例(29耳).累及前庭导水管扩大91例(170耳)(75.9%),半规管畸形30例(46耳)(20.6%),内听道畸形35例(49耳)(21.7%).结论:前庭导水管扩大是儿童感音神经性耳聋中最常见的内耳影像学异常.患儿多为双侧重度听力损失或全聋.对于先天性内耳畸形的患儿行高分辨率CT检查非常重要.对内耳畸形诊断和分类,对于制定临床干预策略,治疗方式的选择提供了重要依据.     

儿童感音神经性耳聋中先天性内耳畸形的临床特征

目的：分析在儿童感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss,SNHL）中先天性内耳畸形患儿的影像学及临床特征。方法：回顾分析860例SNHL患儿中因听力障碍（109例）、外耳畸形（3例）、面部异常（13例）来就诊的125例（225耳）患儿的临床资料。结果：109例（87.2%）患儿因听力障碍就诊,母亲妊娠早期有感冒史52例（41.6%）。166耳（73.8%）极重度耳聋,累及双侧100例（80%）。颞骨高分辨率CT或磁共振成像（MRI）显示其中同时合并外耳及中耳畸形3耳,合并中耳畸形13耳。Michel畸形2例（4耳）,耳蜗不发育1例（1耳）,共同腔畸形10例（14耳）,不完全分隔-I型2例（2耳）,耳蜗前庭发育不良2例（2耳）,不完全分隔-II型（Mondini畸形）19例（29耳）。累及前庭导水管扩大91例（170耳）（75.6%）,半规管畸形30例（46耳）（20.6%）,内听道畸形35例（49耳）（21.7%）。结论：前庭导水管扩大是儿童SNHL中最常见的内耳影像学异常。患儿多为双侧重度听力损失或全聋。对于先天性内耳畸形的患儿行高分辨率CT检查非常重要。     

先天性脑脊液耳鼻漏2例误诊分析

先天性脑脊液耳鼻漏,多见于婴幼儿,是引起“复发性脑膜炎”的潜在原因。但临床上常因患者鼻腔流透明液体,被误诊为“脑脊液鼻漏”导致误行前颅窝开颅修补术。现将因先天性内耳发育畸形所致原发性脑脊液耳鼻漏误诊2例报告如下。例1:男,9岁。主因左鼻腔间断流“清水”3年,脑膜炎反复发作2年,于1989年2月3日入院。1986年开始,无诱因出现左鼻腔间断流“清水”、高热、头痛及喷射状呕吐。每次发作均用青     

脑脊液漏手术治疗的体会

外伤性脑脊液耳漏或鼻漏早期多能自行愈合,无需特殊治疗。但少数病例长期不愈,常有脑膜炎发作,需要手术治疗。1981年以来我科共手术治疗脑脊液漏13例,其中男9例,女4例;年龄7岁～55岁,病程9天至14年。原因:颅脑损伤8例,乳突术后2例,颅咽管瘤术后1例,自发性者2例;鼻漏10例,耳漏3例;有反复发作化脓性脑膜炎史者6例。辅助检查:4例行腰穿检查,2例脑脊液呈轻度炎性改变,2例正常。6例摄头颅平片,     

脑脊液鼻漏致复发性化脓性脑膜炎的外科诊治探讨

目的探讨脑脊液鼻漏致复发性化脓性脑膜炎的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析1982—2004年收治的脑脊液鼻漏致复发性化脓性脑膜炎并经外科治疗的25例患者的临床资料。结果25例患者共进行了37次修补手术，仅2例修补失败，修补成功率92％。其中神经外科修补11例，经口、鼻、蝶窦入路修补9例，经额硬膜外入路修补2例，有7例1次手术成功，1次成功率为63．6％。耳鼻喉科修补14例，其中长鼻镜下修补3例，经鼻中隔、蝶窦切除鞍区肿瘤修补脑脊液漏2例，经鼻内镜下修补9例；其中有11例1次手术成功，1次成功率为78．6％。结论脑脊液鼻漏致复发性化脓性脑膜炎的诊断治疗关键是及早诊断，并在脑膜炎发作间期行脑脊液鼻漏修补术。用鼻内镜寻找漏口并在鼻内镜下修补脑脊液鼻漏相对传统方法具有一定的优越性。     

先天性感音神经性聋患儿中内耳畸形的颞骨影像学表现

目的 探讨先天性感音神经性聋患儿中内耳畸形的颞骨影像学表现。方法 选取我院收治的135例拟诊先天性感音神经性聋患儿,本组患儿均行CTMRI颞骨部位扫描,分析内耳畸形患儿的颞骨影像学表现。结果 内耳发育正常25例,占18.52%;内耳发育畸形110例,占81.48%。双侧耳聋113例中内耳畸形98例,占86.73%;单侧耳聋22例中内耳畸形12例,占54.55%。MRI检查结果内耳畸形208耳,其中前庭导水管扩大占比最高（22.12%）,其次为前庭蜗神经畸形（18.27%）、内听道狭窄（12.5%）。CT检查结果前庭蜗神经畸形未见异常,前庭导水管扩大较MRI检查少2例,其余内耳畸形种类与MRI一致。结论 MRI扫描对先天性感音神经性聋患儿中内耳畸形的诊断准确率最高,内耳畸形中以前庭导水管扩大最为常见。     

克-费综合征1例

1 病例报告 女，15岁。因右耳聋、耳内流水10a余于2001—02来我院就诊。检查：患者颈短发际低．右耳廓外形正常．外耳道通畅无狭窄，鼓膜完整而混浊肥厚，鼓膜穿刺抽得水样液体，左耳检查未见异常。电测听示右耳重度感音神经性聋；颞骨CT示右内耳畸形；颈椎侧位X线片示颈椎融为两大块，中间夹附一个不全椎体，胸椎上段侧曲，并见一个不全胸椎；鼓膜穿刺液实验室检查为脑脊液。诊断为克-费综合征。     

耳源性复发性脑膜炎3例报告

化脓性中耳乳突炎可产生多种颅内、外并发症。由于抗生素被日益广泛应用 ,许多并发症的症状变得很不典型 ,致使诊断发生一定的困难。我科共收治 3例耳源性复发性脑膜炎 ,现报道如下。1　临床资料3例反复发作性脑膜炎的临床资料见附表。附表　 3例复发性脑膜炎的临床资料病例性别年龄 病史临床检查实验室检查 术中探查瘘孔位置 治疗方法疗效1女 44　 1 1年来反复发作左耳传导性聋 ,鼓膜完整 ,鼓　中耳腔抽液化验 :脑脊液。脑脊液细菌乳突天盖裂孔填肌组织 带肌骨随访 3年　脑膜炎 9次室积液。声阻抗 :Ｂ型鼓室图　培养 :肺炎双球菌。ＣＴ :…     

延迟性脑脊液鼻漏的护理25例

脑脊液鼻漏是颅脑损伤的严重并发症,发病率为2%~9%[1]。脑脊液鼻漏多见于前颅底骨折,发生率高达39%[1]。急性期脑脊液鼻漏大多在1周左右自行封闭愈合,延迟性脑脊液鼻漏患者外伤后数月至数年出现,常迁延不愈,时停时漏,可导致颅内感染,反复发作性脑膜炎,临床的观察护理显得尤为重要。1997年10月-2004年10月,我科对25例延迟性脑脊液鼻漏患者进行了手术治疗,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组25例脑脊液鼻漏患者,其中男21例,女4例,年龄7~47岁,平均年龄27.8岁。病程1~12个月,平均4.6个月。病因:颅底骨折22例,自发性1例和垂体瘤2例。临床表现:…     

Mondini畸形伴脑积液耳鼻漏1例观察及护理

2009年6月,我们对1例Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏患者行脑脊液漏修补术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1临床资料 患者女,11岁,因右鼻流清水5年入院,听力下降11年,入院后行相关检查,2009年6月15日全麻下行右侧脑脊液耳漏探查修补术,术后绝对卧床2周,旷置术腔后再次发生脑脊液耳漏,内耳CT示右侧乳突及鼓室内见组织填充,耳蜗及前庭腔明显扩大,骨性耳蜗结构紊乱,上耳规管粗短,后耳规管显示变短,右侧内听道口扩大,双侧颈静脉球高上界高于同侧的耳蜗底同水平.     

先天性内耳畸形影像学诊断价值

目的:探讨磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)及高分辨率CT(High Resolution Computerized Tomography,HRCT)对不同类型的先天性内耳畸形的诊断价值。材料与方法:收集影像学资料,回顾性分析38例患者畸形的类型及程度,通过对CT和MRI影像学资料的分析,按解剖部位对各类先天性内耳畸形进行分类,了解各类畸形的发病情况及影像学检查对各类先天性耳畸形的价值。结果:前庭导水管扩大23例;耳蜗畸形6例,其中Mondini畸形2例、Michel畸形1例、不完全分隔Ⅰ型1例、未发育1例、共同腔畸形1例;前庭畸形伴前庭导水管扩大3例;内听道畸形6例。结论:MRI及HRCT两种影像学检查方法同时应用能够充分显示先天性内耳畸形的各种改变。     

1例左眼爆炸伤眼球摘除术后脑脊液眼漏护理体会

正外伤性脑脊液漏指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出发生逆行性颅内感染,而导致的一系列临床症状的疾病。外伤性脑脊液漏常见于颅底骨折,大多数为鼻漏和耳漏,眶上壁骨折可致脑脊液眼漏,比较少见,无眶骨骨折,脑脊液从视神经孔开放性外漏则罕见[1]。我科于2014年5月收治1例左眼球炸伤致眼球摘除后合并脑脊液眼漏患者,仔细的临床观察,结合有效预防感染护理措施及心理辅导护理后,痊愈出院,无任何后遗     

1例小儿脑脊液鼻漏鼻内镜下修补术的护理体会

脑脊液鼻漏是指颅骨—脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦形成沟通，脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔。脑脊液鼻漏的90％的患者为外伤引起，对保守治疗无效的患者应积极手术治疗修补缺损，以免导致严重的反复发作的颅内感染危及生命。我院于2005年12月采用鼻内镜下修补脑脊液鼻漏1例取得成功，现将护理体会总结如下。1病历摘要患儿，男，5岁，因左鼻流清水样涕3年入院，发病前曾有筷子从左鼻插入史，近期有2次化脓性脑膜炎史，左鼻清涕化验为脑脊液，鼻部CT示左侧筛窦顶壁（筛板）骨质缺损，同侧嗅裂和鼻腔顶部可见软组织样影，双侧筛窦上颌窦和左侧蝶窦可见软组织增生以黏膜增生为主，     

耳炎散治疗化脓性中耳炎的临床观察

耳炎散是根据民间验方自行配制的一种粉剂,自1992年5月～1999年5月,我科应用该方治疗化脓性中耳炎200余例,取得良好疗效,并对资料完整的139例进行了临床观察。报告如下。资料与方法1．1．对象应用耳失散治疗组（观察组）139例,其中男96例．女43例;年龄8～58岁;其中急性化脓性中耳炎28例,慢性单纯型化脓性中耳炎36例,慢性化脓性中耳炎急性发作42例,乳突术后不于耳33例。对照组应用2．5％氯霉素甘油滴耳治疗50例,从中急性化脓性中耳炎12例,慢性单纯型化脓性小耳炎22例,慢性化脓性中耳炎急性发作10例,乳突术后不干耳6例。1．2．…     

胆脂瘤型中耳炎围手术期护理

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症,多为急性中耳炎未得到及时治疗所致,是最常见的耳科疾病之一.慢性化脓性中耳炎的病理分型:单纯型、骨疡型和胆脂瘤型,后两者较难以保守治疗,一般应考虑乳突根治术.临床上以长期或反复发作的耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降为本病三大特征,疾病的进一步开展,可造成颅内外等一系列并发症,重则危及生命[1].     

脑脊液耳漏及其体位

当颅底骨质与硬脑膜皆有缺损,脑脊液循环系统,特别是蛛网膜下腔与中耳相通,以致脑脊液流入中耳,经咽鼓管或穿孔的鼓膜流出者,称为脑脊液耳漏。其病因多为颞骨骨折,也可见于先天性畸形、手术创伤,或中耳颞骨破坏性病变。我院收治一例在外院行中耳手术后发生脑脊液耳漏,经两个月治疗无效转入我院待手术治疗,住院一周后漏孔自行封闭。现报告如下: 患者男,26岁。因双耳持续流脓伴听力下降10余年,于1983年11月9日在外院行右耳乳突根治术。术中发现胆脂瘤约2.5×2cm,胆脂瘤向上破坏较重,脑膜板有1×1cm破坏区,硬脑膜暴露。因未找到鼓窦入口,未作根治术。术后一个月时,乳突内渗液增多,考虑为脑脊液耳漏。用碘仿纱条填     

婴幼儿肠套叠32例误漏诊分析

对被误、漏诊的32例婴幼儿肠套叠患儿的资料进行分析,探讨误、漏诊原因. 32例中被误、漏诊为急性肠炎9例,急性坏死性肠炎6例,细菌性痢疾5例,急性支气管炎5例,病毒性脑炎2例,化脓性脑膜炎2例,先天性心脏病1例,维生素D缺乏症1例,直肠脱垂1例.误诊时间4～117 h,中位时间16 h.误诊原因与肠套叠临床表现不典型、临床医师对该病认识不足,体格检查及相关检查不全面有关.     

儿童梨状窝瘘合并感染的超声表现

正儿童梨状窝瘘是一种少见的颈部鳃源性疾病,多以颈部反复炎性肿块、急性化脓性甲状腺炎、脓肿形成而就诊。该病发病率不高,临床表现多样,常造成漏误诊,反复发作、迁延不愈,甚至被误诊为甲状腺肿瘤行甲状腺次全切除术,因此早期明确诊断意义重大。本组回顾性分析10例梨状窝瘘合并感染患儿的超声表现,总结其超声特点,旨在提高超声医师对本病的认识,为术前诊断提供依据。