不典型Graves病误漏诊15例分析

具有典型高代谢症候群、甲状腺肿大、眼征症状的Graves病诊断较易，而症状不典型或以某些并发症为主要表现就诊者，极易误诊或漏诊。尤其在基层医院诊断更为困难。我院2004-2005年共收治Graves病125例，其中15例（12％）入院时误漏诊，现分析如下。     

成人不典型肺结核20例误漏诊分析

目的 分析成人不典型肺结核误漏诊原因并提出防范对策.方法 对我院2009年11月～ 2010年11月发生误漏诊的20例成人不典型肺结核的临床资料进行回顾性分析.结果 本组表现为发热、咳嗽、咳痰,误诊为肺炎13例,支气管炎2例,肺癌2例,漏诊3例.后经纤维支气管镜刷片、活检确诊7例,经皮肺穿刺活检确诊3例,痰集菌和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验(+++)各确诊3例,术后病理确诊2例,试验性抗结核治疗有效确诊2例,均予相应抗结核治疗症状缓解.结论 成人不典型肺结核误漏诊率高,临床应提高对本病的认识,及早行CT检查,必要时可结合纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等,以增加本病的检出率.     

高热型不典型肺结核18例误漏诊分析

1临床资料 本组18例男11例,女7例。年龄25-67岁。初发肺结核16例,有结核史2例。临床主要表现：不同热型的高热18例,有明显咳嗽少谈6例,有明显咳痰者10例,2例咳嗽咳痰不明显。乏力、消瘦9例,不同程度胸闷气急5例,盗汗3例。合并COPD7例,合并高血压4例,有糖尿病者1例。肺部湿口罗音8例,3例有哮鸣音。辅助检查：血常规示轻度贫血6例,白血球及中性白血球升高者8例,血沉15例明显升高,     

高热型不典型肺结核18例误漏诊分析

1 临床资料 本组18例男11例,女7例.年龄25～67岁.初发肺结核16例,有结核史2例.临床主要表现:不同热型的高热18例,有明显咳嗽少谈6例,有明显咳痰者10例, 2例咳嗽咳痰不明显.乏力、消瘦9例,不同程度胸闷气急5例,盗汗3例.合并COPD7例,合并高血压4例,有糖尿病者1例.肺部湿口罗音8例, 3例有哮鸣音.     

不典型支气管哮喘临床分析

典型的支气管哮喘临床一般不难诊断 ,但对临床不典型的患者极易误诊。作者自1997年2月～2002年5月收治138例不典型支气管哮喘病例 ,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料138例支气管哮喘均符合1997年哮喘会议制定的诊断标准 ,其中男78例 ,女60例 ;年龄13～67岁 ,平均35岁 ;发病至就诊时间3d～6年 ,平均62d。确诊前均被诊断为其他疾病 ,均进行抗感染、止咳化痰等药物治疗 ,个别有过短期 (1～2d)的皮质激素、茶碱及强心等药物 ,疗效均不满意 ;7例作过肺功能检查 ,所有病人均作呼气峰流速仪测定 ,最大呼气流量 (PEFR)变异率。1.2临床表现138例…     

不典型急性心肌梗死20例诊断及误漏诊分析

本文2003-10-08/2007-10-08收集不典型心肌梗死(AM I)20例,结合文献对早期症状不典型的AM I患者误漏诊分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女9例,年龄55~81(平均70)岁。既往有高血压9例,糖尿病4例,冠心病4例,高脂血症7例,慢性支气管炎4例,消化道溃疡4例,胆石症2例,无特殊病史者4例。发作前有明确诱因(劳累、情绪激动、酗酒、暴食等)14例。本组胸痛均不明显;腹痛11例:上腹痛10例,脐周痛1例,伴右肩痛1例,均伴恶心、呕吐;呼吸困难4例;心慌9例;胸闷13例;休克10例;左心衰6例;晕厥、抽搐2例。心电图(ECG)示除有ST-T动态改变,合并有房颤4例、Ⅱ度房室传导阻滞2例、室速及室颤4例、室性早搏10例等。1.2方法本组均经心电图及血清心肌损伤标志物测定,具有典型AM I的ECG和(或)心肌损伤标志物演变过程,符合WHO公布的诊断标准。1.3误诊情况本组在本院门急诊及外院均误诊,入住院时确诊9例,疑诊4例,误诊7例。误诊为:急腹症、酮症酸中毒、急性左心衰、慢性支气管炎及慢性呼衰、感染性休克、眩晕症、脑供血不足及脑血管意外等,收住病房后确诊。2结果本组最终诊断为...     

不典型腹内实质性脏器破裂误漏诊２４例分析

我院自 1990年 /1999年共收治不典型腹内实质性脏器破裂伤 2 4例 ,治愈 18例 ,死亡 6例 ,本文就其诊断和治疗的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 17例 ,女 7例 ,年龄最小 9岁 ,最大6 0岁。入院时间 :30 min～ 1h8例 ,1～ 2 h6例 ,2～ 4h6例 ,4h以上 4例。损伤原因 :车祸撞伤 10例 ,摔伤 4例 ,顶伤 6例 ,踢伤 4例。脏器伤 :单纯脾破裂 10例 ,单纯肝破裂 8例 ,脾破裂合并肝破裂 4例 ,脾破裂合并肾损伤 2例。复合伤共 2 0例 49处 ,包括脑、肠、胸肋、骨盆及四肢伤等。1.2　诊断情况　初步诊断均有误诊或漏诊 ,诊断为腹内脏器…     

不典型Ⅱ型糖尿病误漏诊原因分析

具有典型“三多一少”症状的糖尿病较易诊断 ,而症状不典型病或以某些并发症为主要表现就诊者 ,则极易误诊和漏诊 ,尤其在基层医院诊断更为困难。我院自 1989～ 1998年收治糖尿病15 6例 ,其中 14例 ( 9% )入院时误漏诊。现分析讨论如下。1　临床资料1 　一般资料　 14例中男 6例 ,女 8例 ;年龄 42～ 6 5岁 ,<5 0岁2例 ,5 1～ 6 0岁 11例 ,>6 0岁 1例。1 2　临床表现　发热 6例 ,尿频、尿急、尿痛 5例 ,脱水征 4例 ,意识障碍、失语及偏瘫各 3例 ,咳嗽、咳痰及腹泻各 2例 ,血压升高 5例 ,血压偏低 1例 ,腹部包块 2例 ;血白细胞升高 9例 ,尿常…     

大肠癌误漏诊五例原因分析

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,因诸多因素使许多患者得不到早期诊断和治疗。我院1999年3月～2008年5月共收治大肠癌83例,其中误诊、漏诊5例,误诊率为6.0%。现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄33～74岁;病程21天～14个月。1.2临床表现2例反复便血伴便次增多、排便不尽感,1     

支气管内膜结核8例误漏诊分析

支气管内膜结核在临床上并不少见,但由于其临床表现和影像学改变的复杂性,所以有时诊断较困难,误漏诊也不少。我们自1990年2月～1999年1月共遇到该病误漏诊8例,现就其原因进行分析。1　临床资料11　一般资料　本组8例,男3例,女5例,年龄22～64岁,平均42岁。12　临床表现　以刺激性咳嗽为主,5例有白色泡沫状痰,其中4例曾有痰中带血史,3例为干咳,2例有午后低热及夜间盗汗等结核中毒症状,其余6例无明显的结核中毒症状。体查:患侧呼吸音消失1例,减弱4例,其中3例伴同侧湿罗音,听诊正常3例。血沉增快3例,正常5例。发病到就诊时间最短5天,最长3个月,…     

气管支气管结核41例误漏诊分析

气管支气管结核是指发生在气管支气管粘膜的结核病 ,临床上又称为支气管内膜结核 (endobronchialtuberculosis,EBTB)。近年来 ,肺结核发生率回升 ,EBTB由于其症状多样 ,缺乏特异性 ,误诊率也高。本文回顾分析 1993年以来经纤维支气管镜 (纤支镜 )确诊的EBTB共 4 1例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 2 5例 ;年龄 19～ 81岁 ,≤ 30岁16例 (39% ) ,31～ 4 0岁 5例 (12 .2 % ) ,4 1～ 5 9岁 11例(2 6 .8% ) ,≥ 6 0岁 9例 (2 1.9% )。首发症状到纤支镜检查确诊时间为 2周～ 15个月 ,其中 2～ 3周 13例 (31.7% ) ,1～ 3…     

支气管内膜结核21例误漏诊分析

支气管内膜结核的临床表现无特异性,痰检阳性率低,X线胸片无特异性改变,临床很容易误漏诊。我院1990年3月～1998年6月收治的支气管内膜结核共32例,其中21例在外院及本院门诊曾误诊,误诊率65.6%。现分析误漏诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　男12例,女9例;年龄19～77岁,平     

老年人支气管哮喘22例漏诊分析

1引言 传统观念认为,老年人支气管哮喘的患病率与青少年相比较低.因此,支气管哮喘的防治重点往往放在青少年身上而对老年人支气管哮喘缺乏足够的重视.老年人支气管哮喘患者多伴有慢性支气管炎(慢支)、肺气肿、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和左心衰竭等,使老年人支气管哮喘的症状复杂,往往得不到正确的诊断和治疗.本文分析22例老年人支气管哮喘漏诊的原因,以期提高对该病的诊治水平.     

隐匿性鼻咽癌五例误漏诊分析

目的探讨鼻咽癌误漏诊的原因,提高鼻咽癌的早期诊断率。方法对我院2000年1月~2009年12月误诊的5例隐匿性鼻咽癌的临床资料进行回顾性分析,总结误漏诊的相关因素。结果 5例因左耳疼痛、吞咽不畅伴轻微疼痛、右颌下无痛性肿块、左侧鼻塞、头痛及左耳深部疼痛、左侧鼻塞伴左面部麻木感等非典型鼻咽癌症状就诊。病初误诊为外耳道炎、咽旁隙肿瘤、梨状窝癌、展神经麻痹、鼻中隔偏曲,或诊断为右颌下区肿物原因待查而漏诊鼻咽癌。经病理检查或影像学检查后,方明确诊断。2例行鼻咽喉镜检查未见明显病灶,经MR I或病理提示鼻咽癌,再行鼻咽喉镜检查确诊。结论鼻咽癌临床表现错综复杂,发病部位隐蔽,容易误漏诊。临床医师提高对本病的认识,对可疑患者详细询问病史,常规行鼻咽喉镜检查,有条件者可行CT或MR I等检查,或于鼻咽喉镜下行病变部位多点多次穿刺活检,以提高该病的早期确诊率。     

不典型蛛网膜下腔出血误漏诊26例

目的探讨不典型蛛网膜下腔出血（SAH）的误诊原因及预防对策。方法回顾性分析三门峡市第三人民医院2003年1月至2010年12月收治的170例SAH患者中26例不典型蛛网膜下腔出血的临床特点、诊断及治疗情况。结果 26例院前误诊或漏诊（占15.3%）。结论不典型蛛网膜下腔出血患者易造成漏诊及误诊,采取合理检查可降低误漏诊率。     

小儿支气管食物异物误漏诊1例分析

对我院收治的小儿支气管食物异物误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,2岁。患儿以右下肺肺炎收入某院,经该院治疗15d之后,未见好转,转入我院儿科治疗。住院后拍摄DR胸片,与患者本人自带15d前胸片比较,右肺未见明显异常改变。X线片显示：双侧胸廓对称,纵隔居中,未见增宽,右下肺见片样高密度影。印象诊断：右下肺炎症,建议进一步CT检查。CT显示：右下主支气管开口下方见条形略高密度影,周围伴条形透亮影,并右下肺见条样片样高密度渗出影。印象诊断：右下支气管异物,合并右下肺炎症。     

支气管内膜结核CT误漏诊16例分析

现对我院1997-2005年CT误诊的经纤维支气管镜和病理确诊的支气管内膜结核（EBTB）16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女4例，年龄19～51（平均36．5）岁。其中痰检阳性2例。临床主要症状以呼吸道症状为主11例，消瘦、乏力、盗汗者3例；时而痰中带血或咯血3例；长期低热、胸痛者5例；病程短者3个月，长者2a，平均为7．5个月。     

气管支气管结核误漏诊临床分析

目的探讨气管支气管结核的临床表现、误漏诊原因及防范措施。方法对我所收治的43例曾误漏诊的气管支气管结核的临床资料进行回顾性分析。结果本组以刺激性咳嗽首诊5例,误诊为咳嗽变异性哮喘;以刺激性咳嗽伴痰中带血就诊8例,误诊为肺癌2例、肺炎6例;以咳嗽伴发热38.5℃就诊4例,误诊为肺炎;以咳嗽伴喘息首诊18例,误诊为肺炎12例、支气管哮喘6例;仅诊断为肺结核漏诊气管支气管结核8例。43例均经纤维支气管镜刷检、灌洗或活组织病理检查确诊气管支气管结核,确诊后经规律抗结核治疗联合纤维支气管镜介入治疗等均获得明显效果。结论临床表现及胸部X线检查缺乏特异性是导致气管支气管结核误诊的重要原因。纤维支气管镜检查是诊断气管支气管结核的重要措施。     

儿童球内异物误漏诊35例分析

目的：探讨儿童球内异物的临床特征,分析误诊漏诊原因。方法：回顾性分析2004/2008年我院及外院误诊的儿童球内异物35例,对其病史特点、临床表现、诊断和治疗经过及误诊原因进行初步总结。结果：11例误诊为结膜炎,8例误诊为弱视,10例误诊为先天性白内障,3例误诊为葡萄膜炎,3例误诊为视网膜脱离。结论：儿童患者球内异物极易漏诊、误诊,应仔细进行眼部检查,结合部B超、CT、U BM等影像学手段,明确诊断,早期手术治疗。