强化血糖控制对延缓糖尿病肾病患者终末期肾病进展的利与弊

正糖尿病肾病(DN)是常见的慢性微血管并发症之一,也是导致肾衰竭和糖尿病患者死亡的常见原因。2013年全球有近3.47亿糖尿病患者,WHO预测2030年糖尿病将成为第七大死亡原因~([1])。在我国DN发病率也呈逐年上升趋势~([2-3])。尽管只有一小部分糖尿病患者会最终发展至DN或(和)终末期肾病(ESRD),但是糖尿病急剧增长的发病率将导致ESRD人数的增多。随着ESRD患者增多,肾脏替代治     

生长分化因子-15在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

正糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种严重影响人体健康的内分泌代谢疾病~([1])。预计到2045年,全世界糖尿患者数将达到6.93亿~([1])。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖代谢异常所引发的微血管病变~([2]),据统计,目前约25%～40%的糖尿病患者会进展至DN~([2])。同时DN也是终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)的主要病因~([3])。临床上诊断DN主要通过两个指标:评估肾功能的估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eG FR)和评估肾损害的蛋白尿~([4])。     

腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性评价

正随着生活方式的改变,糖尿病的患病率在全世界范围内呈上升趋势。糖尿病肾病在我国是导致终末期肾病的主要病因之一,随着DM患病率的增加,DN已成为欧美国家终末期肾病(end-stagere-naldisease,ESRD)的首位原因,在我国ESRD的病因中也高居第2位~([2])。2012年,美国肾脏病数据库系统报告指出在新增终末期肾病患者中,原发病以糖尿病(44%)居     

益生菌降低终末期肾脏疾病蛋白结合毒素的研究进展

<正>随着社会老龄化及糖尿病、高血压等慢性疾病发病率升高,全球慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病人数逐年增加~([1])。根据最新流行病学调查显示,我国成年人群中CKD的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年CKD患者1.2亿~([2])。大量CKD患者随着病程发展进展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),预后较差。欧洲肾脏协会及欧洲透析移植协会(ERA-EDTA)统计数据显示,65~74岁ESRD人群预期寿命较正常人群缩短50%~([3])。ESRD已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病,而如何有效治疗ESRD也已成为一项重要的公共卫生问题。     

肾衰宁胶囊对糖尿病肾病慢性肾衰竭微炎症状态的影响

正糖尿病发病率在中国呈上升趋势,其并发症糖尿病肾病是慢性肾衰竭的重要原因之一,根据近年上海和北京市透析登记系统的数据显示,糖尿病已成为继发性肾病中引起终末期肾脏病(ESRD)的首位病因~([1])。糖尿病肾病(DN)的微炎症状态近年倍受重视~([2]),是导致疾病进展和患者死亡率增高的一个重要因素,因此调节微炎症状态对于延缓DN的进展,提高患者的生存质量,具有重要的意义。自2014年1月~2015年6月,我     

维持性腹膜透析对糖尿病肾病患者24 h平均血糖波动的影响

正目前糖尿病已经成为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要病因之一~([1])。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)具有血流动力学稳定、残肾功能保护较好、可以居家治疗等优点,获得越来越多ESRD患者的青睐~([2～5])。由于腹膜透析液含1.5%～4.25%葡萄糖,可经腹腔部分吸收,表现为持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者易出现糖代谢异常、胰岛素抵抗以及代谢综合征等情况~([6]),需要我们重新调整控制血糖的方案。本文通过观察糖尿病肾病患者首次行CAPD治疗前后血糖波动情况,分析糖代谢影响,为制定合理控糖方案提供理论基础。     

糖尿病肾病线粒体氧化应激参与足细胞损伤的研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最严重的微血管并发症,是一种慢性进行性肾脏疾病,以持续性蛋白尿和进行性蛋白尿为特征并伴有肾小球滤过率(GFR)持续下降,肾脏微血管断裂,肾小球毛细血管和肾小管间质受损~([1])。DKD目前已成为欧美国家终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)最主要的病因,在我国DKD发病率也呈逐年上升趋势~([2])。当前,大量研究表明,活性氧(reactive oxygen species,ROS)和氧化应激(oxidative stress,OS)导致的慢性炎症在DKD发展过程中发挥着至关重要的作用~([3])。在     

糖尿病肾脏疾病的营养治疗

正糖尿病(diabetes mellitus,DM)已成为全球性公共健康问题,现约有2.46亿DM患者,预测2030年,这个数据会增加到3.70亿人~([1]),通常1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)在发病的20~25年内,25%~40%会发展成肾脏病,成为终末期肾脏疾病(end stage renal dieases,ESRD)的重要原因,也是DM患者失能和死亡的重要原因~([2])。国际肾脏病预后质量倡议(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K/DOQI)工作组认为糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)在非洲、亚     

慢性肾脏病患者贫血与认知功能的关系

正认知功能的下降与日常生活困难和死亡率增加相关~([1,2]),它影响了三分之一的晚期慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)和终末期肾脏疾病(End-stage renal disease,ESRD)患者的生活~([3,4])。一些研究显示认知障碍的患病率在CKD患者中显著增加,并且独立于年龄、糖尿病和高血压等因素~([5,6]),然而,导致CKD患者认知功能下降风险增加的机制我们知之甚少。有研究显示在普通人群中,贫血与认知功能减退和痴呆的风险增加有关~([7~10])。贫血是CKD的常见并发症。本文主要     

SF-36量表在评估维持性血液透析患者生活质量中的应用

正近年来,我国慢性肾脏病(CKD)及其引起的终末期肾病(ESRD)患病人数逐年增加~([1-2])。维持性血液透析(MHD)是目前应用最广泛的ESRD替代治疗手段,透析充分是MHD患者长期存活的基础。MHD普遍存在的微炎症状态与营养不良、贫血、心血管并发症及病死率关系密切~([3])。本研究旨在探讨SF-36量表在评价MHD患者状态中的     

常染色体显性多囊肾病的诊断、监测及治疗

正常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患病率约为1‰~2‰,是最常见的遗传性肾病~([1])。ADPKD是西方导致终末期肾病(ESRD)的第4大病因,约占透析人数的5%~10%,约半数ADPKD患者于60岁前进入ESRD,主要依靠肾脏替代治疗维持生命~([2])。我国约有150万例ADPKD患者~([3])。ADPKD致病基因主要有两个,PKD1和PKD2。     

回授法在维持性血液透析患者健康教育中的应用研究

正慢性肾脏病已成为全球面临的严峻公共卫生问题~([1]),其中每年约有2%的患者进展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)~([2])。血液透析作为ESRD主要治疗方式,在临床上广泛应用。治疗依从性,指的是个体用药、饮食及执行生活方式等方面,在多大程度上符合卫生保健者的建议~([3])。治疗依从性差与较差的健康结果相关~([4])。健康素养被定义为个体获取、理解并运用健康相关信息促进自身健康的能力~([5])。     

转化生长因子β1和上皮细胞间充质转分化在糖尿病肾脏疾病中的作用

<正>在美国糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的发病率在近十年内升高近2倍,有近50%的患者走向终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)。DKD已经成为导致患者肾脏代替治疗的常见肾脏病之一~([1])。高血糖引起的结构损伤包括基底膜肥厚、肾小管萎缩及肾间质纤维化,这些改变导致了肾小球滤过率增加、蛋白尿、高血压及肾功能的减退~([2])。在组织学上,糖尿病患者肾小球系膜和肾间质细胞外基质(extracellular matrix,ECM)沉积,最终导致肾     

耳穴贴压治疗维持性血液透析患者并发症的研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个威胁全世界公共卫生安全的主要疾病,且呈进行性发展,患病率、死亡率逐年升高,日益引起医学界的广泛重视~([1]),CKD不断进展将引发终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD),目前我国ESRD的患者人数过百余万,维持性血液透(maintenance hemodialysis,MHD)析作为ESRD的主要治疗方法之一,透析一旦停止,患者平均存活仅为8 d,约96%的患者在1月内死亡~([2,3])。ESRD已严重威胁我国人民的健康,     

老年患者退出透析实施姑息照护的研究进展

正终末期肾脏病(ESRD)是各种肾脏疾病引起的肾脏功能不可逆衰退的终末阶段,患者只能依赖肾脏替代疗法(包括腹膜透析、血液透析或肾移植)来维持生命~([1])。对老年人群而言,一些透析患者往往合并肿瘤、糖尿病、心血管疾病等多种慢性疾病,透析治疗并没有提高他们的预期寿命,可能还会给患者带来了一些负担(例如医疗费用、家庭关系、患者家属的生活质量等方面)~([2-5])。1995年,国外学者针对此类患     

剪切波弹性成像定量技术在早期诊断糖尿病肾病的应用价值

正根据最新肾脏病数据系统的数据显示,糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是导致慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要病因,如不能及时的对患者进行早期诊断,很可能在后期演变为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)~([1])。因此,DKD的早期诊断和治疗受到广泛关注。目前,肾脏穿刺活检是诊断糖尿病肾病的金标准。但由于这是一项有创操作,因而不宜作为监测病情发展的有效手段。     

改良24 h腹透液标本留取法在腹膜透析充分性评估中的应用

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是利用人体自身腹膜作为透析膜的一种透析方式,通过不断更新腹透液,达到肾脏替代或支持治疗的目的~([1]),具有血流动力学影响小、可居家操作等优点~([2]),是治疗终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要肾脏替代疗法之一。既往研究显示:腹膜透析充分性达标的患者生活质量得到明显提高,生存期显著延长~([3])。     

超声造影评价肾脏病肾血流灌注的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是最常见的慢性病之一~([1]),肾纤维化是各类CKD进展至终末期肾衰竭的共同归宿~([2]),尽管病因多种多样,但其进展过程却有许多相似之处,CKD多发展为慢性肾衰竭,预后不佳~([3])。流行病学资料显示,全球终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)人数持续增加,从1990年全球42.6万的ESRD维持透析患者的数量到2000年的106.5万直至2008年的231万,正以每年7%的速率上升,并远远超过世界人口增长速     

曹式丽教授辛通畅络法治疗糖尿病肾病学术经验研究

正糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是全球范围内导致终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的首要原因。而在发展中国家,终末期肾病的主要原因为肾小球肾炎。但近年来我国糖尿病肾病的患病率呈快速增长趋势,近期一项研究表明糖尿病是导致我国慢性肾脏病的主要原因,其流行率高于肾小球肾炎导致的慢性肾脏病~([1])。故对于糖尿病肾病防治的研究愈发重要。目前现代医学尚无特效的治疗方法,而中医药发挥其辨证论治、整体观念的治疗特色,在糖尿病肾     

慢性肾脏病患者骨密度检测的意义

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者存在相对较高的骨折风险。有研究发现随着肾功能不断恶化,老年男性CKD患者的骨折风险不断升高~([1]),尤其是终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)接受透析治疗患者有很高的髋骨骨折发生率~([2])。骨密度(bone mineral density,BMD)