先天性食管闭锁73例诊治分析

目的 探讨先天性食管闭锁患儿手术治疗及术前、术后处理策略,以提高生存率,降低术后并发症.方法 1995年10月至2009年6月共收治先天性食管闭锁患儿73例,男51例,女22例,男：女约2.3：1,低体重儿（＜2 500g）14例.首次住院治疗患儿平均入院日龄为（3.27±3.16）d.8例放弃手术及2例未手术患儿死亡,63例均行Ⅰ期食管重建术.结果 63例手术患儿按Gross分型：Ⅰ型6例,Ⅲa型11例,Ⅲh型46例.合并其他先天性畸形41例,主要包括先天性心脏病30例,肛门闭锁5例,肛门狭窄1例,肺发育不良2例,环状胰腺1例.2例术后放弃治疗,其余61例手术病例术后治愈率为100%.术后发生肺炎47例（74.60%）,吻合口狭窄36例（57.14%）,吻合口漏11例（17.46%）.结论 早诊断、加强围手术期管理以及成熟的吻合技术是提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的关键.对长段型食管闭锁行胃、胃管、结肠代食管术是有效的方法.营养支持是提高手术成功率的保障.     

先天性食管闭锁手术后并发症及处理

目的分析先天性食管闭锁的临床治疗效果,探讨先天性食管闭锁患儿术后常见并发症的发生率,为临床治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月本院采取手术治疗并存活的303例先天性食管闭锁患儿临床资料。对其中Ⅲ型食管闭锁患儿按照所采取的手术方式(开放性手术或腔镜手术)进行分组后比较分析。结果 303例中,Gross分型Ⅰ型10例,Ⅱ型4例,Ⅲ型261例,Ⅳ型9例,Ⅴ型19例;术后出现吻合口漏64例,吻合口狭窄87例。261例Ⅲ型病例中,实施开放性手术84例,腔镜手术177例;术后出现食管吻合口漏56例(开放手术组39例,腔镜手术组17例);食管吻合口狭窄72例(开放手术组8例,腔镜手术组64例);气管食管瘘复发17例(开放手术组2例,腔镜手术组15例);经卡方检验,Ⅲ型先天性食管闭锁患儿两种术式之间术后吻合口漏及吻合口狭窄的发生率差异有统计学意义(均有P0.05)。结论先天性食管闭锁手术后常见并发症为吻合口漏及吻合口狭窄,对于吻合口漏可采取保守治疗,吻合口狭窄多数经食管扩张可以缓解。Ⅲ型食管闭锁胸腔镜手术后吻合口漏的发生率较开胸手术低,但吻合口狭窄的发生率较高。气管食管瘘复发罕见的术后并发症,经再次手术修补可治愈。     

先天性食管闭锁术后食管狭窄的诊治

目的 探讨本院9年先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)术后食管狭窄的诊治,期待提高EA患儿治愈率及生存质量.方法 随访1999年1月至2007年12月本院收治并手术的53例EA病例,总结术后食管狭窄的诊治情况.结果 手术的53例中29例(34.9%)全部经食管造影检查或胃镜直视下确诊为食管狭窄,其中27例(93.1%)扩张后症状缓解.1例(3.5%)放置镍钛合金自膨胀支架2周后治愈.1例(3.5%)出现食管穿孔.结论 球囊扩张是治疗EA术后食管狭窄的有效方法;早期诊断、积极有效地治疗食管狭窄能减少患病率,提高生存质量.     

Ⅲ型先天性食管闭锁手术后并发症的危险因素分析

目的探讨Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏及吻合口狭窄的危险因素及预防措施。方法收集重庆医科大学附属儿童医院胸心外科2013年1月1日至2014年12月31日确诊为Ⅲ型先天性食管闭锁并行手术治疗的患儿64例,所有患儿均行Ⅰ期气管食管瘘切断、食管端端吻合重建术。其中ⅢA型21例,ⅢB型43例。分析ⅢA及ⅢB型中出现吻合口漏及吻合口狭窄与出生体重、胎龄、伴发畸形、肺部感染、低蛋白血症之间的关系。结果ⅢA型组中出现吻合口漏7例,再狭窄11例。无论是在ⅢA型还是ⅢB型患儿中,早产儿中吻合口漏或者狭窄的发生率与足月儿比较差异无统计学意义(P0.05);低出生体重儿吻合口漏或者狭窄的发生率与正常体重儿比较差异无统计学意义(P0.05)。伴发畸形患儿吻合口漏或者狭窄的发生率与未伴发畸形患儿比较差异无统计学意义(P0.05)。肺部感染患儿吻合口漏或者狭窄的发生率与未出现肺部感染患儿比较差异无统计学意义(P0.05);而低蛋白血症患儿吻合口漏或者狭窄的发生率与未发生低蛋白血症患儿比较差异有统计学意义(P0.05)。结论伴发畸形、出生体重、胎龄均不是吻合口漏及狭窄的危险因素,低蛋白血症为吻合口漏及狭窄的危险因素,而吻合口漏又是吻合口狭窄的危险因素。     

先天性食管闭锁患儿术后远期并发症诊治研究进展北大核心CSCD

先天性食管闭锁伴或不伴气管食管瘘是较常见且严重的先天性消化道畸形,通过手术修复,绝大多数患儿可实现长期生存,而随之产生的各种远期并发症会影响患儿的身心健康,造成生活质量下降。为进一步防治先天性食管闭锁术后远期并发症,现对其诊治现状和进展进行综述。     

新生儿先天性食管闭锁

本文报告经手术治疗、分型明确的新生儿先天性食管闭锁２０例，探讨其诊断、治疗及预后。指出临床上以Ⅲ型多见，肺炎是最常见的并发症，确诊时间越晚肺部并发症愈重。治愈关键在于：１．早期确诊；２．食管闭锁两端之间的距离，距离短手术吻合时张力小、成功率高；３．有无其它严重畸形并存。要求儿内科医师熟悉其临床表现及Ｘ线检查方法，早期确诊手术治疗。     

先天性食管闭锁手术

先天性食管闭锁是新生儿时期常见的一种消化道发育畸形,以Ⅲ型发病率最高,其近端为盲端,而远端有瘘管与气管相通,本文介绍先天性食管闭锁Ⅲb型的手术要点。     

先天性食管闭锁术后食管气管瘘复发诊治进展

复发性食管气管瘘是先天性食管闭锁术后常见且严重的并发症。瘘管修补术后再次复发仍是临床及护理工作中的重大挑战。随着微创和内镜技术的不断发展,近十年来不断涌现出更加精巧的治疗方式。本文基于既往研究报道,就先天性食管闭锁术后食管气管瘘复发进行综述。     

先天性食管闭锁5例误诊分析

先天性食管闭锁是新生儿期少见的一种疾病，因临床症状不典型易引起误诊，现将2003～2005年我院新生儿科发现的5例误诊病例分析如下。     

先天性食管闭锁1例

患儿,男,2 d,第1胎,第1产,胎龄39周,因口咽部分泌物多、伴呼吸急促2 d入院。生后6 h内试喂奶液约20 mL,有呕吐,非喷射性,伴呛咳、口周发绀及气促,口咽部有大量分泌物,入本院。患儿生后已排胎粪,量少。其母为皮革厂工人,妊娠早期有接触甲苯史。入院体检:体温36.3℃,呼吸66次/m i     

先天性食管闭锁16例

目的 总结先天性食管闭锁（CEA）术后并发症防治，提高CEA术后存活率。方法 总结12年间CEA16例手术成活率经验，分析其并发症与成活率的关系。结果 1994～1998年经胸腔食管吻合术5例，成活1例（20％）。1998～2006年经胸膜外食道吻合术11例，成活8例（73％）。最近3年连续4例均成活。结论 围手术期监护和手术方式技巧是提高CEA患儿成活率的关键。     

胸腔镜治疗先天性食管闭锁

目的 阐述胸腔镜治疗先天性食管闭锁的经验体会.方法 回顾性分析了2006年8月至2011年5月期间共进行11例胸腔镜下食管闭锁手术,采用Styker公司的胸腔镜器械,进行胸腔镜手术操作,患儿年龄为3 d～2个月,男7例,女4例,体重2.1～3.6kg.术前均作碘油造影及胸腹部摄片,证实为食管闭锁,1例1型,10例为Ⅲ型,其中8例伴有先天性心脏病.结果 3例转为开胸,其中2例因手术野影响,另1例为术中出血;7例均在胸腔镜下Ⅰ期完成手术;1例采用胸腔镜分期手术.术中出血少,术后恢复平稳,有2例发生吻合口漏,经保守治疗后恢复好.术后7例作食管扩张各一次.结论 胸腔镜下食管闭锁手术有一定的优越性,但需要掌握一定的适应证,同时要求手术者有较熟练的腔镜技术,患儿的选择和手术者的技术是保证手术成功的关键.     

先天性食管闭锁的外科治疗

目的：探讨提高先天性食管闭锁手术成功率的措施。方法：对我院1982－2000年62例先天性食管闭锁进行回顾分析。结果：59例获得手术治疗的先天性食管闭锁患儿,死亡7例,吻合口瘘4例,食管狭窄6例。1994年后连续22例无死亡。结论：早期诊断,熟练轻柔的手术操作及严密、高质量的术后监护是提高成功率的关键。     

先天性食管闭锁的治疗近况

先天性食管闭锁是小儿外科的一个比较的重要课题。兹将此种畸形在发病率、病理、诊断、尤其是治疗方面近年的一些新观点和新方法简介如下。发病率先天性食管畸形在欧美的发病率似乎远较我国为高,Grosfeld统计约在3,000个新生儿中有1例;另有作者报告此种畸形为新生儿消化道发育异常之第3位,仅次于肛门直肠畸形和先天性巨结肠。Koop发现此症有时具有一种奇特的流行性,在菲城以4月份的发病率为最高,有一年在21天内收治17例,其中一半以上来自同一农村。     

先天性食管闭锁的诊断进展

1670年,William Durston报道了一对胸部联体的双胎右侧食管上段闭锁的患儿,开始了对食管闭锁的认识和探索。1697年,Thomas Gibson在其著作《人体解剖概述》中第一次详细描述了食管闭锁的类型和特点。之后,许多学者以个例和多例的形式对食管闭锁及其伴发畸形进行了报道。     

先天性结肠闭锁18例诊治分析

目的：探讨结肠闭锁的病因、分类、临床表现、外科治疗及预后。方法收集本院2004年10月至2013年10月收治的18例结肠闭锁患儿临床资料,总结我们在诊疗方面的经验。结果18例患儿中,外院造瘘1例,本院急诊手术17例,均在入院后8～20 h内手术。闭锁部位发生在横结肠8例,升结肠3例,降结肠2例,结肠肝曲2例,结肠脾曲2例,乙状结肠1例。Ⅲ型14例,Ⅰ型2例,Ⅱ型2例。14例行一期肠吻合术,3例行乙状结肠造瘘,1例术中放弃治疗。全组有2例死亡。结论当闭锁发生在近端结肠时应选择回结肠吻合;当闭锁盲端在脾区以远,可以保留回盲部及部分近端结肠行结结肠吻合;如果闭锁盲端超过乙状结肠或患儿一般情况较差时,应先行肠造瘘。     

先天性小肠闭锁134例诊治分析

目的总结先天性小肠闭锁的诊断与治疗经验,探讨各型小肠闭锁的手术方法及影响预后的因素。方法回顾性分析本院近5年来134例先天性小肠闭锁患儿的病例资料,其中十二指肠闭锁37例,空肠闭锁26例,回肠闭锁7I例;Ⅰ型45例,Ⅱ型22例,Ⅲa型53例,11Ib型（Appel—Peel）4例,Ⅳ型10例。根据小肠闭锁部位及病理类型选择不同的手术方式。结果134例均行手术治疗,其中16例进行了第2次手术,原因包括吻合口梗阻7例,吻合口漏5例,遗漏多发性闭锁1例,切口裂开3例。全组治愈124例,治愈率92．5％。死亡7例。放弃治疗3例。结论早期诊断和选择合理的手术方式是提高小肠闭锁治愈率、减少并发症的关键因素。Ⅰ型闭锁宜采用肠侧侧菱形吻合术或隔膜切除、纵切横缝术。Ⅱ型、Ⅲ型闭锁病例可采用近端扩张肠管切除、肠端端或端斜吻合术,或改良裁剪式肠吻合术。TPN、围手术期综合管理及改进手术材料能显著提高疗效。     

先天性食管闭锁:热点解析

正先天性食管闭锁伴气管食管瘘的历史可追溯至1697年,Thomas Gibson最早对它进行了系统的描述,然而,第一例成功的手术纠治却直至1941年才由Cameron Haight完成。即便是在今天,先天性食管闭锁伴气管食管瘘仍然是小儿外科医师需要面对的最具挑战性的先天性消化道畸形之一。虽然,在个别经验丰富的