右美托咪定对七氟醚麻醉扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定对七氟醚麻醉扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响。方法选取2017-01-2018-09间在郑大二附院行七氟醚麻醉扁桃体切除术的40例患儿,随机分为2组,各20例。A组采用七氟醚复合芬太尼全麻。B组在A组基础上采用右美托咪定0.5μg/kg预处理,术中0.2~0.4μg/(kg·h)维持。记录患儿入室后(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、切扁桃体时(T3)、拔管后(T4)的MAP(平均动脉压)、HR(心率),以及手术时间、麻醉时间、苏醒时间、术后躁动评分。结果 A组T3时的MAP、HR与T0、T1、T2时相比,差异有统计学意义(P<0.05);B组T3时的MAP、HR与T1、T2时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术时间、麻醉时间、苏醒时间,差异无统计学意义(P>0.05)。2组苏醒期躁动发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定预处理可降低七氟醚麻醉扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的发生率。     

右美托咪定减少妇科腹腔镜手术七氟醚用量的临床研究

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对妇科腹腔镜手术患者七氟醚用量的节省程度. 方法 择期拟于全身麻醉下进行妇科腹腔镜手术患者40例,年龄18～59岁,BMI 18.5～24.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为2组(每组20例):对照组(C组)和Dex组(D组).入室后,以稳定10 min时(T0)的BP作为基础水平,麻醉诱导后采用七氟醚吸入维持,调整吸入浓度,使喉罩置入后10 min内BIS值为40～60,并维持至术毕.D组于麻醉诱导前15 min时经10 min静脉输注Dex 1.0 μg/kg后以0.4 μg·kg-1·h-1维持至术毕前约15 min,C组输注等量生理盐水.术毕即刻停用七氟醚.于切皮即刻(T1)、气腹即刻(T2)、气腹开始后10 min (T3)和术毕(T4)时记录呼气末七氟醚浓度(end-tidal concentrationof sevoflurane,CETsevo);于切皮前即刻与术毕记录七氟醚挥发罐重量,并计算单位时间七氟醚用量;记录麻醉时间、手术时间、气腹时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、术后躁动及心血管不良事件的发生情况;术后随访,记录术中知晓的发生情况. 结果 与C组比较,D组T1～T4时CETsevo降低,七氟醚单位时间用量减少,苏醒时间、拔除喉罩时间及术后躁动发生率降低(P＜0.05或P＜0.01).两组均未见心血管不良事件和术中知晓发生.T1～T4时D组CETsevo较C组分别降低了20.6％ 、28.1％ 、26.1％和25.0％(P＜0.05),D组较C组七氟醚单位时间用量节省29.0％(P＜0.01). 结论 Dex可降低妇科腹腔镜手术患者CETsev0 20.6％～28.1％,节省七氟醚用量约29.0％,从而缩短苏醒及拔除喉罩时间,降低术后躁动的发生概率.     

脑状态指数在七氟醚或丙泊酚诱导时的变化

目的 观察七氟醚或丙泊酚麻醉时脑状态指数(CSI)的变化.方法 30例腹腔镜手术患者随机均分成七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组).麻醉诱导:S组吸入2%的七氟醚,每隔1分钟增加1%;P组每隔1分钟重复给予15 mg丙泊酚,直至患者意识消失.记录患者诱导期的CSI数值,并对患者的镇静程度采用警觉/镇静评分(OAA/S)标准评分.结果 S组与P组术前CSI基础值差异无统计学意义,随着麻醉的加深,两组的CSI数值均明显下降(P<0.01),至OAA/S 1分时S组与P组的CSI数值较OAA/S 5分时明显下降(P<0.05或P<0.01),S组与P组的CSI与OAA/S的相关系数r分别为0.843和0.812.结论 CSI监测可反映七氟醚或丙泊酚麻醉时的麻醉深度.     

右美托咪定预防七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的效果

目的观察右美托咪定预防七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的效果。方法随机将86例行七氟醚麻醉的患儿分为2组,各43例。观察组在麻醉诱导后行右美托咪定液0.5μg/kg静脉泵注,15 min注完。对照组在麻醉诱导后静脉泵注等容量的生理盐水。比较2组注射后5 min(T_1)、苏醒睁眼时(T_2)及拔管后5 min(T_3)患儿的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)变化。根据麻醉苏醒期躁动量化评分量表(PAED)比较2组麻醉苏醒期的躁动情况。结果 2组患儿各时点的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿苏醒期躁动发生率及PAED评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定,可有效预防七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动发生情况,而且能维持血流动力学平稳。     

右美托咪定对预防老年手术患者七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果

目的观察右美托咪定对预防老年手术患者七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果。方法随机将接受七氟醚麻醉下行择期手术的96老年患者分为2组,各48例。手术结束前10 min,观察组静脉输注右美托咪定1.0μg/kg,对照组静脉输注等容量的生理盐水。输注时间均为10 min。比较2组苏醒期躁动发生率,及拔管时(T_0)和拔管后5 min(T_1)、10 min(T_2)、20 min(T_3)的Ramsay镇静评分。结果观察组患者苏醒期躁动发生低于对照组;各时点镇静评分优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在老年患者七氟醚麻醉手术结束前静脉输注右美托咪定,可有效降低苏醒期患者的躁动发生率,并可显著改善镇静评分。     

右美托咪定复合氟哌利多对七氟醚全麻胸科手术老年患者苏醒期躁动的影响

目的评价右美托咪定复合氟哌利多治疗七氟醚全麻胸科手术老年患者苏醒期躁动的有效性及安全性。方法选取七氟醚全麻下普胸外科术后严重躁动老年患者60例,男48例,女12例,年龄66～75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,按照随机数字表分为三组:氟哌利多组(F组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定复合氟哌利多组(DF组)。被诊断为苏醒期严重躁动后,F组静脉推注氟哌利多0.06 mg/kg;D组右美托咪定1μg/kg泵注10 min,继以0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)维持泵注1 h;DF组静脉推注氟哌利多0.03 mg/kg,同时给予右美托咪定0.5μg/kg泵注10 min,继以0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)维持泵注1 h。观察并记录躁动评分、Ramsay镇静评分、PaCO_2变化以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果给药后5、10、15、20 min DF组躁动评分明显低于D组(P0.05);给药后60、90、120 min DF组躁动评分明显低于F组(P0.05)。给药后60、120 min三组PaCO_2差异无统计学意义。DF组和D组过度镇静比例明显低于F组(P0.05)。三组恶心、呕吐、心动过缓、高血压、低血压发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定复合氟哌利多用于老年患者七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的治疗效果确切,安全性好,可以规避右美托咪定不能快速推注同时避免氟哌利多导致过度镇静的缺点。     

七氟醚复合右美托咪定对HIV无症状感染者术后免疫系统的影响

目的研究七氟醚复合右美托咪定对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency,HIV)无症状感染者手术后免疫系统的影响。方法选择在本院接受胆囊切除术、妇科良性肿瘤切除术以及结肠良性肿瘤切除术的HIV无症状感染者60例,男28例,女32例,年龄35～51岁,体重58～62kg,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为3组:七氟醚组(S组)、右美托咪定(D组)和七氟醚复合右美托咪定组(SD组),每组20例。同时选择20例行全麻下胆囊切除术、妇科良性肿瘤切除术以及结肠良性肿瘤切除术的正常患者为对照组(N组)。测定患者手术前和手术后24h外周血血常规(白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和HIV病毒载量。结果与手术前比较,手术后24hS组和D组外周血淋巴细胞、CD4+含量、CD4+/CD8+比值明显降低,中性粒细胞、单核细胞、CD8+含量明显升高(P0.05)。与N组比较,术后24hSD组CD4+含量、CD4+/CD8+比值明显降低,CD8+含量明显升高(P 0.05)。与S组比较,SD组术后外周血CD8+含量明显下降,CD4+/CD8+比值明显升高(P0.05)。S组、D组和SD组术前术后病毒载量构成比差异无统计学意义。结论七氟醚复合右美托咪定麻醉可能减轻全麻手术对HIV无症状感染期患者免疫系统的影响。     

右美托咪定降低小儿Ambu AuraOnce喉罩置入所需七氟醚呼气末半数有效浓度

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)1μg/kg降低小儿Ambu AuraOnce喉罩(Ambu喉罩)置入所需七氟醚呼气末半数有效浓度(median effective concentration,EC50)作用. 方法 4～10岁全身麻醉下行择期整形外科手术患儿50例,ASA分级Ⅰ级,计算机随机抽样表格法分为Dex组(D组,26例)和对照组(C组,24例).患儿入室后均采用8％七氟醚和50％氧化亚氮(nitrous oxide,N2O)吸入行麻醉诱导,建立静脉通路后停止N2O吸入,调节七氟醚吸入浓度使七氟醚呼气末EC50达到预定浓度.同时D组开始静脉输注Dex 1 μg/kg,C组注射生理盐水,10 min注射完毕后置入一次性Ambu喉罩.两组首例患儿的七氟醚呼气末EC50均设定为1.8％,采用改良Dixon up-down法确定下一例喉罩置入的七氟醚呼气末EC50,相邻七氟醚的浓度梯度值为0.2％. 结果 小儿置入Ambu喉罩时所需七氟醚呼气末EC50值(95％CI)D组和C组分别为1.44％(1.17％,1.60％)和1.77％(1.52％,2.01％). 结论 Dex 1 μg/kg可有效降低小儿置入Ambu喉罩所需七氟醚呼气末EC50.     

右美托咪定对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数的影响

目的 观察右美托咪定(Dex)对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 择期全麻患者60例,年龄20～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为D1组、D2组和C组,分别于麻醉诱导前15 min静脉输注Dex 0.5、1.0 μg/kg和生理盐水,均以七氟醚复合琥珀胆碱1.0 mg/kg麻醉诱导.记录输注Dex前即刻(T0)、输注后5 min(T1)、喉罩插入前即刻(T2)、喉罩插入后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的BIS、MAP、HR,并于T0、T1、T2和T5时抽取静脉血2.5 ml检测血糖(BG)和血浆皮质醇(Cor)浓度.结果 T1时D1和D2组HR、BIS和Cor较T0时降低,BG升高(P<0.05),D2组较D1组更显著(P<0.05);诱导过程中D2组心动过缓的发生率高于C组和D1组.喉罩插入后,C组MAP、HR、BIS、Cor和BG均显著升高(P<0.01);D1组Cor升高,D2组Cor降低(P<0.05),D1和D2组MAP和HR均升高(P<0.05),BIS和BG未见明显变化.除BG外,D1和D2组各指标均低于C组,D2组更显著(P<0.05).结论 Dex 0.5、1.0 μg/kg均可降低BIS,产生明显镇静效应,抑制七氟醚吸入诱导喉罩插入时的应激反应;Dex 1.0 μg/kg的作用更加理想,但要注意防止围麻醉期出现的严重心动过缓.     

右美托咪定复合七氟醚后处理对糖尿病患者心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨右美托咪定联合七氟醚后处理对糖尿病患者心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法选择2019年6月至2020年12月拟在全麻下行心脏瓣膜置换术的2型糖尿病患者80例,男42例,女38例,年龄41～65岁,BMI 18～25 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能NYHAⅡ或Ⅲ级,肝、肾功能正常。采用随机数字表法分为四组:七氟醚后处理组(S组)、右美托咪定组(D组)、右美托咪定复合七氟醚后处理组(SD组)和对照组(C组),每组20例。S组于主动脉开放时经体外循环机给予2%七氟醚15 min; D组于手术开始时予右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注直至手术结束;SD组于手术开始时予右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注直至手术结束,于主动脉开放时经体外循环机给予2%七氟醚15 min; C组泵注等体积生理盐水且不使用任何吸入性麻醉药。分别于主动脉阻断前(T_0)和主动脉开放后6 h(T_1)、24 h(T_2)、48 h(T_3)采集中心静脉血样,检测血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)的活性和肌钙蛋白I(TnI)、TNF-α、IL-6、NF-κB、血红素氧合酶-1(HO-1)的浓度,记录术中胰岛素使用、心脏起搏器置入、心脏自动复跳情况。结果与T_0时比较,T_1—T_3时四组血浆CK、CK-MB、LDH活性及cTnI、TNF-α、IL-6、NF-κB、HO-1浓度明显升高(P0.05),SOD活性明显降低(P0.05)。与C组比较,D组和SD组T_1—T_3时血浆CK、CK-MB、LDH活性及cTnI、TNF-α、IL-6、NF-κB浓度明显降低(P0.05),SOD活性、HO-1浓度明升高(P0.05),胰岛素使用率明显降低(P0.05),心脏自动复跳率明显升高(P0.05)。与D组比较,SD组T_1—T_3时血浆CK、CK-MB、LDH活性及cTnI、TNF-α、IL-6、NF-κB浓度明显降低(P0.05),SOD活性、HO-1浓度明升高(P0.05),心脏起搏器置入率明显降低(P0.05),心脏自动复跳率明显升高(P0.05)。C组和S组T_1—T_3时血浆CK、CK-MB、LDH、SOD活性及cTnI、TNF-α、IL-6、NF-κB、HO-1浓度以及胰岛素使用率、心脏起搏器置入率、心脏自动复跳率差异无统计学意义。结论右美托咪定可以减轻糖尿病患者心肌缺血-再灌注损伤,并恢复糖尿病患者的抗炎、抗氧化能力,复合七氧醚后处理可以进一步减轻糖尿病患者心肌缺血-再灌注损伤。     

右旋美托咪啶对腹部手术患者全麻苏醒的影响

目的观察右旋美托咪啶分别复合七氟醚及丙泊酚对全麻患者苏醒的影响。方法选择全麻下行腹部手术患者80例,随机双盲分为4组：七氟醚＋生理盐水组（S组）、丙泊酚＋生理盐水组（P组）、七氟醚＋右旋美托咪啶组（SD组）及丙泊酚＋右旋美托咪啶组（PD组）。右旋美托咪啶用生理盐水稀释成4μg/ml,诱导插管后以3μg·kg-1·h-1静脉泵注10min,再以0.3μg·kg-1·h-1恒速维持至手术结束。S组及P组则于诱导插管后按相同速度静脉泵注生理盐水至手术结束。术中调节各组七氟醚和丙泊酚用量,以维持BIS在45±5。术后记录患者停药至睁眼的时间,并用短期定向记忆实验测量患者的认知功能。结果术后苏醒期,S组、P组和SD组的睁眼时间组间无统计学差异,但PD组患者睁眼时间较其他3组显著延长（P〈0.05）。术前及术后60min,4组患者MMSE评分差异无统计学意义。结论右旋美托咪啶不会影响患者术后的认知功能恢复,但它会延长静脉麻醉患者的苏醒时间。     

罗库溴铵对不同丙泊酚镇静水平脑电双频指数和脑状态指数的影响

目的 观察罗库溴铵对丙泊酚不同镇静水平脑电双频指数(BIS)和脑状态指数(CSI)的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级气管插管全麻行择期手术患者70例.分为罗库溴铵组(L1、L2 组,n=20)和生理盐水组(C1、C2组,n=15),L1、C1组效应室浓度(Ce)设定为2.5～g/ml,L2、C2组Ce设定为4.0μg/ml.比较麻醉诱导前(To)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)、5 min(T4)、注射罗库溴铵/生理盐水前(T5)、注射罗库溴铵/生理盐水后最大作用强度时(T6)及肌颤搐恢复时(T7)的HR、MAP,并记录T5～T7时的BIS、CSI.结果 L1组BIS、CSI T6时较T5、T7时下降(P<0.05).结论 丙泊酚Ce为2.5～μg/ml时,罗库溴铵会导致BIS、CSI 下降.     

大脑状态指数在老年人丙泊酚靶控输注镇静深度监测中的应用

目的在丙泊酚靶控输注(TCI)镇静的老年患者,评价大脑状态指数(CSI)在无手术刺激条件下监测镇静深度的准确性及年龄的影响。方法ASAⅠ～Ⅲ级患者40例,按年龄分为老年组(E组),年龄65～79岁;中青年组(Y组),年龄20～55岁,每组20例。所行手术不限,诱导插管前均予以丙泊酚TCI镇静,直至改良清醒/镇静评分(OAA/S)为0分后5min停止,每20秒作改良OAA/S,记录CSI和TCI系统预测效应部位浓度值(CE)每变化0.1μg/ml时的数值及时间。计算在丧失语言反应及意识消失时的CE的CE05、CE50、CE95以及CSI05、CSI50、CSI95。结果随着丙泊酚预测效应部位浓度增加,两组CSI逐渐降低,并与OAA/S有较好的相关性,两组比较差异无统计学意义。当OAA/S≤3分时,E组的CSI明显高于Y组(P<0.05)。结论CSI与预测效应部位浓度、改良OAA/S呈高度相关性,可以较好地监测老年人与中青年人的镇静深度,在相同意识状态下,老年人的预测效应室浓度要低于中青年人,其CSI高于中青年人。     

右美托咪定预处理减轻脑缺血-再灌注后的脑局部炎症反应

目的利用大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型观察右美托咪定预处理减轻脑炎症反应的机制。方法雄性SD大鼠42只,体重220~250g,随机分为七组,每组6只:假手术组(S组):大鼠不做任何干预,只分离一侧颈动脉;MCAO组(M组):阻断一侧颈内动脉血流,缺血90min;D10组:MCAO前30min腹腔注射右美托咪定10μg/kg;D50组:MCAO前30min腹腔注射右美托咪定50μg/kg;D100组:MCAO前30 min腹腔注射右美托咪定100μg/kg;DY组:腹腔注射右美托咪定50μg/kg前10min给予育亨宾5mg/kg;Y组:MCAO前40min腹腔注射育亨宾5mg/kg。MCAO后24h采用TTC染色法测定脑梗死面积,神经功能评分法评定脑损伤程度。采用TUNEL染色法评估大脑皮层细胞凋亡情况,采用Western blot法检测AMPK和磷酸化AMPK(pAMPK)蛋白含量,并计算pAMPK/AMPK值;采用ELISA法检测脑组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)含量。缺血-再灌注后第1、2、5天评估运动功能。结果与S组比较,M组神经功能评分、脑组织中TNF-α和IL-1β含量明显升高,梗死面积、凋亡细胞数明显增加,运动功能评分明显降低(P0.01)。与M组比较,D10、D50和D100组神经功能评分、脑组织中TNF-α和IL-1β含量明显降低,梗死面积、凋亡细胞数明显减少,pAMPK/AMPK值、运动功能评分明显升高(P0.05);D50和D100组上述指标改变较D10组更为明显(P0.05)。与D50组比较,DY和Y组和YpAMPK/AMPK值明显降低(P0.01)。结论 MCAO后右美托咪定预处理可以通过激活AMPK减轻脑缺血后炎症反应,保护脑组织,改善脑功能,并且高剂量右美托咪定较低剂量的效应更为明显。采用α2肾上腺素能受体拮抗药育亨宾可阻断右美托咪定的这些效应。     

右美托咪定与丙泊酚用于甲状腺腺瘤次全切除术后患者苏醒质量的比较

目的比较右美托咪定与丙泊酚在甲状腺腺瘤次全切术后持续输注情况下,患者拔管时心血管的稳定性和术后苏醒质量。方法选择择期行甲状腺腺瘤次全切除术患者120例,男24例,女96例,年龄25~64岁,BMI 19.0~28.0kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组60例。术毕转运至PACU后,D组给予4μg/ml右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1),泵注时间≥20min,持续输注至甲状腺快速切片病理结果为阴性,停药等待患者苏醒后拔管;P组给予丙泊酚2.5mg·kg~(-1)·h~(-1),同样等待结果为阴性后停药。记录睁眼时间和拔管时间;记录拔管前和拔管后自主呼吸状态下PaCO_2;评价苏醒时躁动程度(RS)评分和Ramsay镇静评分,记录拔管时躁动、呛咳、恶心呕吐和血压下降等不良反应的发生情况。结果 P组拔管时间明显长于D组(P0.05)。两组睁眼时间和拔管前PaCO_2差异无统计学意义。D组拔管后PaCO_2明显高于P组(P0.05),但处于正常范围,未观察到CO_2蓄积的情况。与P组比较,D组苏醒时RS评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高,拔管时躁动和呛咳发生率明显降低(P0.05)。两组恶心呕吐、血压下降发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定和丙泊酚比较,能使甲状腺腺瘤次全切除术患者术后带管期间的血流动力学更稳定,预防甲状腺全麻手术患者苏醒期间躁动,且未观察到CO_2蓄积,拔管不良反应少,能明显提高患者术后苏醒质量。     

右美托咪定用于全身麻醉的临床研究

目的：探讨右美托咪定用于全身麻醉的临床效果。方法选取我院2011年5月～2013年5月期间收治的88例需要实施全身麻醉的患者,按照随机数字表法将其平均分成研究组与对照组两组,每组各44例,研究组采用右美托咪定辅助全身麻醉;对照组采用生理盐水辅助麻醉,比较两组在全身麻醉过程中患者 Ramsay 镇静评分、心跳、血压及使用异丙酚、芬太尼的剂量,不良反应率等。结果在给药5min 后,研究组 Ramsay 镇静评分稍高于对照组;在给予10min 后,研究组 Ramsay 镇静评分明显高于对照组,两组相比,差异有统计学意义（x2=6.13,P=0.002）。研究组在全身麻醉过程中用芬太尼、丙泊酚的剂量明显少于对照组,两组差异有统计学意义（t=5.54,P=0.02）;且两组的心率、血压相比,差异明显,有统计学意义（t=4.97,P=0.03）。但两组的气管插管、拔管前后所用时间、手术时间及术后清醒时间无明显差异,不具有统计学意义（P ＞0.05）。研究组与对照组均未发生肌肉颤动及躁动不安等相关不良反应症状。结论将右美托咪定用于全身麻醉,效果佳,安全系数高,且有明显的镇静功效,值得临床推广应用。     

熵指数指导下右美托咪定、丙泊酚及依托咪酯对脑功能区手术术中唤醒的影响

目的研究在熵指数指导下右美托咪定、丙泊酚及依托咪酯用于脑功能区手术术中唤醒的有效性及安全性。方法选择择期行脑功能区手术且需术中唤醒患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组),每组20例。手术过程中调整右美托咪定、丙泊酚或依托咪酯的泵注剂量使反应熵(RE)维持在40～60。记录唤醒时间、唤醒质量、唤醒期间不良反应的发生情况。结果 D组唤醒时间明显短于P、E两组(P0.05);D组唤醒质量明显优于P、E两组(P0.05),P组唤醒质量明显优于E组(P0.05)。D组不良反应总发生率明显低于P、E两组(P0.05)。结论在熵指数指导下,右美托咪定、丙泊酚和依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉用于脑功能区手术术中唤醒均是安全且有效的,但右美托咪定的唤醒质量最高,唤醒期间不良反应发生率最低。     

高浓度七氟醚诱导对髓核摘除术患者脑血流速度的影响

目的观察吸入高浓度七氟醚(8%)诱导时大脑中动脉血流速度的变化。方法椎间盘突出择期行髓核摘除的患者24例,年龄35~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,依诱导方式的不同随机均分为两组,8%七氟醚吸入组(S组)和靶控输注(TCI)丙泊酚-瑞芬太尼组(P组)。记录诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)时的脑血流平均速度(Vmean)、MAP及HR。结果 T1时S组Vmean明显快于T0时及P组(P<0.05),P组各时点Vmean变化差异无统计学意义。结论 8%七氟醚吸入诱导可使脑血流速度加快,尤以诱导后1 min最明显。     

术前脑状态指数预测老年患者神经认知功能的有效性

目的观察老年患者术前认知功能损伤的发生率,并探讨脑状态指数(cerebral state index, CSI)评估老年患者术前认知功能损伤的有效性。方法择期肺切除手术的老年患者105例,男54例,女51例,年龄65～80岁,BMI 18～30 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。术前行CSI监测和中国改良版蒙特利尔认知功能测试(MoCA)。根据MoCA测试结果将患者分为术前认知功能正常组(MoCA≥26分,N组)和认知功能异常组(MoCA26分,AN组)。以MoCA认知功能测试结果为金标准,基于患者术前CSI建立回归方程,计算认知指数;采用ROC曲线检验认知指数预测术前认知功能损伤的效能。结果有50例(47.6%)患者存在术前认知功能损伤。基于认知指数构建的预测模型诊断老年患者术前认知功能损伤的阈值为0.5,敏感性66.7%,特异性69.2%,曲线下面积(AUC)为0.699(95%CI 0.563～0.835,P=0.007)。结论老年患者术前认知功能损伤的发生率较高,术前脑状态指数能够预测其认知功能损伤,但效能一般。