重要作用(附66例报道)腹膜前间隙在腹腔镜TAPP及TEP疝修补术中的

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)和全腹膜外(TEP)疝修补术中腹膜前间隙的重要性。方法回顾性分析2008年1月至2011年4月期间笔者所在医院实施腹腔镜腹股沟疝修补术66例(78侧)患者的临床资料。结果本组行TAPP疝修补术16例(20侧),TEP疝修补术50例(58侧)。3例TEP疝修补术中转行TAPP疝修补术。单侧手术时间(86.92±36.38)min,术中出血(6.08±3.43)ml。术后并发症发生率为16.7%(11/66),其中术后浆液肿3例,修补区暂时性神经感觉异常3例,阴囊气肿2例,尿潴留2例,肠梗阻1例。复发2例。术后住院时间(4.52±0.99)d。出院后(10.32±1.86)d恢复日常活动和工作。66例均获随访,随访时间(18.56±1.96)个月(1～38个月),未观察到补片感染、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症。结论熟悉和掌握腹腔镜下腹膜前间隙及其重要结构,是避免腹腔镜腹股沟疝修补术术中及术后并发症发生的关键。     

非3D补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术167例分析

目的探讨非3D补片免固定方式在腹腔镜腹股沟疝完全腹膜外修补术中的应用价值及注意事项。方法回顾性分析2011年3月至2014年9月167例腹腔镜腹股沟疝完全腹膜外修补手术患者的临床资料,术中采用免固定方式放置非3D补片,统计术后复发率、术后血清肿、感觉异常等并发症发生率。结果本研究167例腹股沟疝患者顺利完成手术,术后复发率0.60%,血清肿发生率2.99%,暂时性神经感觉异常发生率6.59%,尿潴留发生率2.99%,阴囊血肿发生率0.60%,无慢性疼痛等其他并发症。结论在腹腔镜腹股沟疝完全腹膜外修补术中,采用免固定方式放置非3D补片是可行的可靠的;术中需注意腹膜外空间充分分离、术中彻底止血、大补片应用等问题。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术后并发症的分析(附309例次报告)

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)术后并发症的发生原因及预防措施。方法:回顾分析2010年5月至2012年9月为247例(309侧)患者行TEP的临床资料。结果:247例无一例中转开放手术,9例中转为经腹腔腹膜前疝修补术;术后复发率为1.6%;术后并发症依次为:阴囊水肿/血清肿14例(4.5%)、暂时性神经感觉异常6例(1.9%)、尿潴留4例(1.3%)、慢性疼痛1例(0.3%)、睾丸炎/疼痛1例(0.3%)。结论:完全腹膜外腹腔镜疝修补术是安全、有效的微创术式,降低术后并发症发生率的关键是熟悉腹膜前间隙的解剖、术中规范操作。     

腹腔镜腹股沟疝修补术后复发与并发症分析

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发与并发症的原因。方法:回顾性分析1993年10月至2001年10月行腹腔镜腹股沟疝修补术的52例(67例次)病人的临床资料,其中经腹腹膜前补片植入术37例(48例次),经腹膜外补片植入术15例(19例次)。随访时间8～24个月(中位时间18个月)结果:本组腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发率为4.5%(3/67);前3位并发症依次为阴囊气肿、暂时性神经感觉异常和阴囊血清肿,发生率分别为43.3%、17.9%和9.0%;手术时间为68.6min±40.5min,术后住院天数为7.1d±2.0d。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术是安全的无张力手术,降低复发和并发症的关键在于熟悉腹膜前间隙的解剖。     

腹腔镜与开放腹股沟疝修补术术后并发症的临床研究

目的:对比分析腹腔镜与开放腹股沟疝无张力修补术术后并发症发生率,总结术后并发症的发生原因与处理措施。方法:回顾分析2011年9月至2012年9月为491例腹股沟疝患者行疝修补术的临床资料,将患者分为开放组与腹腔镜全腹膜外(total extraperitoneal,TEP)修补术组(TEP组),分别统计术后并发症情况。结果:开放组术后11例发生并发症,发生率5.58%,其中手术操作区及阴囊浆液肿3例、尿潴留3例、切口感染2例、腹股沟区异物感3例;腹腔镜组术后发生4例并发症,发生率1.36%,其中手术操作区及阴囊浆液肿2例、尿潴留1例、腹股沟区异物感1例,两组总并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜无张力疝修补术术后并发症发生率更低,是安全、有效的疝修补术式。但腹腔镜手术因需CO2气腹,并存在一定的学习曲线,因此需根据患者自身情况、疝的类型等慎重选择手术方式。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟复发疝

目的探讨应用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)在腹股沟无张力疝修补术后复发疝治疗中的疗效与临床体会。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月揭阳市人民医院收治的复发性腹股沟疝43例临床资料,均行腹腔镜完全腹膜外修补术。结果手术全部成功,手术时间56~134 min,平均(68±17.9)min,术后1 d即可下床活动;住院时间3~6 d,平均(4.6±1.3)d;术后出现阴囊积液2例,腹股沟区皮下气肿1例,暂时性腹股沟区轻微疼痛2例,均未行特殊处理,自行缓解,术后无严重并发症发生。术后随访6~24个月,均未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论应用TEP治疗腹股沟无张力疝修补术后复发疝具有疗效确切、复发率低、并发症少、住院时间缩短等优势,值得临床推广使用。     

腹腔镜疝修补术在双侧腹股沟疝临床治疗中的应用研究

目的：探讨总结腹腔镜腹股沟疝修补术在治疗双侧腹股沟疝可行性及临床效果分析。方法收集分析本院2011年1月至2013年12月收治的99例双侧腹股沟疝施行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料。其中双侧斜疝51例,一侧直疝另一侧斜疝9例,双侧直疝39例,共16例患者为复发疝。结果99例患者均施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术,其中8例术中转经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（Transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP）手术。手术持续时间80～165分钟,平均114分钟;术中出血8～70ml,平均30ml;术后住院时间4～7天,平均5.2天。术后主要并发症出现阴囊血肿13例（13.13%）,尿潴留5例（5.05%）,腹股沟区慢性疼痛1例（1.01%）,未发生其他并发症。随访6～48个月,共2例（2.02%）患者单侧复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种安全可靠的术式选择,是腹腔镜双侧腹股沟疝修补术的首选术式。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术72例临床分析

目的评价腹腔镜下实施完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床安全性和有效性。方法回顾性分析2003年9月至2008年8月间72例腹股沟疝在腹腔镜下施行完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal hernioplasty,TEP）的临床资料。结果72例腹股沟疝均成功施行了腹腔镜下TEP;手术时间为31～130rain,平均（45±21）min.术后出现腹股沟区血清肿8例,暂时性神经感觉异常5例,尿潴留4例,未发生其他并发症。随访6～66个月,无腹股沟疝复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种更加安全、有效的术式选择。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术56例临床体会

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析本院2009年9月至2011年9月间56例腹股沟疝施行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（Totallyextraperitonealhernioplasty,TEP）的临床资料。结果51例腹股沟疝均成功施行了腹腔镜下TEP,4例术中出现腹膜撕裂,1例中转TAPP手术。手术时间40～150分钟,术后住院3～7天,平均4天。术后出现腹股沟区血清肿12例,暂时性神经感觉异常6例,尿潴留5例,未发生其他并发症。随访6—60个月,无腹股沟疝复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种安全、有效的术式选择,值得临床推广使用。     

局麻前入路腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝89例

目的:探讨局麻前入路腹膜前腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果.方法:采用星形补片及超普疝修补装置,对89例老年腹股沟疝Ⅲ、Ⅳ型患者进行局麻下前入路腹膜前修补术,观察手术情况、术后并发症、住院时间和近期随访结果.结果:全组疗效满意,手术平均45 min,术后出现尿潴留1例,阴囊浆液肿1例,阴囊血肿1例,1例慢性疼痛.平均住院日3.5 d,随访4~24个月,无近期复发病例.结论:局麻前入路腹膜前腹股沟疝修补术适用于疝环及腹横筋膜缺损较大的老年腹股沟疝Ⅲ、Ⅳ型患者,尤其适合合并慢性基础疾病的患者,具有操作简单、安全、无张、恢复快、并发症少、舒适度高等优点.     

不同体质量指数对腹腔镜腹股沟疝修补术疗效及并发症的影响

目的探讨不同体质量指数对腹腔镜腹股沟疝修补术疗效及并发症的影响。方法选择2013年1月至2016年1月,绵阳市中心医院行腹腔镜下无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者348例。根据患者体质量指数分为超重组(112例)和正常组(236例),其中超重组患者行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)58例,腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)54例;正常组患者行TEP术113例,TAPP术123例,观察2组患者的手术时间、下床活动时间及住院时间,术后并发症及1年复发率情况。结果超重组患者的手术时间、下床活动时间及住院时间均明显多于对照组(P0.05),术后出现血清肿发生率为7.14%明显高于对照组的1.27(P0.05),切口感染、阴囊血肿、慢性疼痛、尿潴留、暂时性神经感觉异常等发生率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),且超重组出现1例补片感染,而对照组并未发生;随访1年超重组患者复发率1.79%与对照组0.42%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论体质量超重的腹股沟疝患者行腹腔镜下无张力疝修补术治疗,效果显著,但手术难度增加,术后并发症增多,会影响患者术后恢复,因此对于超重及肥胖患者在手术过程中需更加注重精细操作,减少并发症的出现。     

腹股沟疝无张力修补术712例术后并发症原因分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后并发症的原因及处理方法。方法回顾分析2006年1月至2009年6月我科712例腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料。结果有效随访676例,出现并发症57例(8.4%),其中复发4例(0.59%),腹股沟区不适及慢性疼痛18例(2.66%),切口脂肪液化感染5例(0.74%),阴囊积液积血16例(2.37%),膀胱损伤2例(0.30%),尿潴留11例(1.63%),缺血性睾丸炎1例(0.15%)。予以处理后均恢复良好。结论腹股沟疝术后并发症重点在于预防,疝外科医师应提高专业技能和选择合适的治疗方案以降低并发症的发生率。     

肌耻骨孔在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床意义

目的探讨肌耻骨孔(myopectineal orifice,MPO)在腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopy inguinal hernia repair,LIHR)中的临床意义。方法回顾性分析2009年3月至2011年12月收治的行腹腔镜腹股沟疝修补术的68例腹股沟疝患者临床资料,经腹腔腹膜前网片修补术(TAPP)手术组48例,完全腹膜外疝修补(TEP)手术组20例,对引起术后复发及并发症的相关因素进行分析。结果全组手术均获成功,无中转开放手术。平均手术时间(55±14)min,主要并发症为阴囊血(清)肿5例(7.3%),暂时性神经感觉异常4例(5.8%),术后随访3个月至3年,无1例疝复发。结论熟悉腹腔镜下肌耻骨孔的解剖结构,是开展腹腔镜腹股沟疝修补术的关键,可明显减少术后并发症的发生及腹股沟疝的复发,具有十分重要的临床意义。     

腹腔镜腹股沟疝修补术1034例临床分析

目的分析总结腹腔镜腹股沟疝修补术的临床经验。方法回顾分析武汉大学中南医院2012年1月至2017年4月1 034例腹股沟疝病人行腔镜腹股沟疝修补术的临床资料。结果所有腹股沟疝病人均顺利行腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)或全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)。手术时间为25~180 min(平均40 min),术中出血5~30ml(平均12 ml),住院时间为3~9 d(平均4 d)。随访1~48个月,有5例病人出现腹膜前间隙血肿,腹股沟区血清肿37例,阴囊水肿7例,术后局部疼痛不适16例,术后复发1例,术后感染1例。结论腹腔镜腹股沟疝修补术恢复快,复发率低,并发症少;手术应由经验丰富的疝专科医生完成。     

腹腔镜腹股沟疝修补术合并引流治疗巨大滑疝及其对浆液肿的预防（附1例报告）

正相较于开放腹股沟疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优势,且术中可同时修补双侧腹股沟疝而不增加腹壁切口。浆液肿是腹腔镜腹股沟疝修补术后最常见的并发症。腹腔镜经腹腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal patch, TAPP)术后浆液肿发生率为3%～8%[1]。腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal patch, TEP)术后浆液肿发生率0.5%～12.2%[2],     

Ultrapro轻量型网片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨Ultrapro轻量型网片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的优点和应用价值。方法回顾性总结分析我院2008年8月至2010年10月期间,腹腔镜腹股沟疝修补术中应用Ultrapro轻量型网片的28例患者的临床资料。结果 28例患者共行疝修补术36例次,其中实施经腹腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)9例次,腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)27例次;1例TEP中转行TAPP。平均手术时间为(103.4±39.8)min,术中平均出血量为(7.7±4.9)ml,术后平均住院时间(4.8±1.4)d。术后修补区暂时性神经异常1例,阴囊积液2例,尿潴留1例。28例均随访(15±1.6)个月(1～25个月),期间未观察到网片感染、疝复发、慢性疼痛、异物感或睾丸萎缩等并发症。结论 Ultrapro轻量型网片在腹腔镜腹股沟疝修补术中应用方便、视野清晰、柔软、硬度适中、放置定位容易,术后患者并发症少、恢复快,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术460例分析

目的探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)并发症发生的原因及预防措施。方法选择2010年1月至2015年12月间在中山大学附属中山医院行TEP手术的460例腹股沟疝患者作为研究资料,分析并发症的发生情况。结果 40例患者术后疝复发5例(1.09%),发生顽固性疼痛6例(1.30%),腹膜分破22例(4.78%),腹股沟区及阴囊血清肿62例(13.48%)。阴囊疝、术中出血量≥5 ml的患者血清肿发生率明显高于非阴囊疝、出血量5 ml患者,且差异具有统计学意义(χ~2=31.954、4.084,P=0.000、0.043)。结论 TEP是修补腹股沟疝的良好方法,只要正确找到入路平面,认清解剖标志,仔细止血,妥善固定补片,就能有效减少并发症发生。     

正中切口行腹股沟疝腹膜外修补术102例

目的总结腹股沟疝行正中切口腹膜外修补术的解剖要点和操作体会。方法 2011年2月~2015年8月102例腹股沟疝经正中切口行完全腹膜外修补,手术步骤依次为分开腹直肌,分离腹膜外筋膜和腹横筋膜间粘连,建立腹膜外间隙,剥离疝囊,以疝环为中心将补片完全覆盖肌耻骨孔,补片与腹直肌缝合固定。结果手术时间28~55 min,平均37min。术后住院时间1~4 d,平均1.5 d。术后尿储留3例(2.9%),皮下、阴囊血清肿和血肿3例(2.9%),无慢性疼痛。95例随访6个月~5年,平均3年,无慢性疼痛,术后复发2例(1.9%),均发生在术后6个月,采用网塞法行再次修补,其余患者无异常。结论经正中切口腹膜外修补术具有操作便捷、术后腹股沟区无不适感等优势。     

善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的探讨善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补的疗效。方法对150例腹股沟疝患者行局部神阻滞麻醉下的善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补，观察手术时间、术后并发症、手术费用、平均住院日和近期随访腈况。结果本组患者围手术期无死亡，手术时间平均25min。所有患者手术后疼痛轻微，未使用术后止痛药，术后未出现尿潴留和阴囊浆液肿，无切口感染和切口下血肿，无术后慢性疼痛，平均住院3d，平均手术费用4266元。平均随访16个月，无复发，异物感不明显。结论善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式，尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者。     

腹腔镜成人腹股沟疝修补术55例临床分析

目的探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法和应用价值。方法回顾性分析55例成人腹股沟疝患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中斜疝46例,直疝9例。结果 55例患者手术均获成功,无中转开腹,手术时间40～65min,平均50min。38例患者行腹膜前补片修补术,17例患者行完全腹膜外补片植入术,术后未发生阴囊气肿、血清肿,无尿潴留发生。术后平均住院2～3d。随访3～34个月无复发病例。结论腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快等优点,并可同时发现复合疝和隐性疝。