经皮肾镜取石术后顽固性漏尿1例

<正>患者,男,42岁。因"间断右侧腰腹部胀痛不适7年余"于2013年7月5日入院,无发热、恶心、呕吐,无尿频、尿痛及肉眼血尿。体检:右肾区叩击痛,双输尿管走行区无深压痛。B超示:右肾结石并右肾中度积水,左肾小结石。尿液分析示:白细胞+,红细胞++,尿培养无菌生长。静脉尿路造影示:右肾结石并右肾积水。患者术前予以抗炎、对症治疗3日后在硬膜外麻醉下行右侧微创经皮肾镜取石术,手术顺利,术中留置双J管和肾造瘘     

肾盂切开取石术后并发肾盂肿瘤1例

患者,女,63岁。因右侧腰背部疼痛不适半个月于2008年4月11日入院,30年前曾行右肾盂切开取石术,未输血,10年前因左肾结石行ESWI。至左肾萎缩。体检：神清,血压130／80mmHg,心律齐,心肺（-）,双。肾区无包块及异常隆起,右肾区叩击痛明显,左肾区无扣击痛,双侧输尿管径路无压痛,耻骨上膀胱区无压痛及膨隆。CT示左肾萎缩伴左肾结石,右肾占位病变累及肾盂可能。     

双J管滞留继发双侧上尿路结石形成1例报告

临床资料男,56岁,傣族,农民。患者4年前因＂右输尿管下段结石＂行输尿管镜气压弹道碎石术及左侧肾结石经皮肾镜超声碎石取石术,术后双侧输尿管均留置双J管内引流。患者治愈出院后未遵医嘱来院复查和拔除双J管。     

微创经皮输尿管镜术致结肠损伤1例

<正>患者,女,48岁。以"发现双肾结石8年余,再发伴间断右侧腰痛1月余"入院。体检:双侧肾区压痛阴性,叩击痛阳性。双输尿管走形区压痛阴性。耻骨上膀胱区压痛阴性,叩诊鼓音。腹部平片示双肾多发结石。泌尿系CT示双肾多发结石,双肾积水,右侧重度。既往曾因右侧肾结石在外院行     

异位甲状旁腺腺瘤并肾功能不全1例

病例资料 患者男,55岁．因“腰部酸痛1年”于2004年7月26日入住我院泌尿外科。查体：双侧肾区叩击痛阳性。既往有高血压病史,个人史、家族史均无特殊。实验室检查：血钙3．36mmol／L,血磷1．33mmol／L,血碱性磷酸酶（AKP）85．0mmol／L,BUN16．61mmol／L．Cr 312．8μmol／L。B超示：双肾结石,右侧输尿管上段结石并右肾重度积水。先后行右肾穿刺造瘘,右侧输尿管切开取石．左肾经皮肾镜碎石取石,术后结石无残留。     

输尿管软镜治疗异位肾合并肾结石一例并文献复习

目的 探讨输尿管软镜治疗异位肾合并肾结石的可行性.方法 应用STOZE输尿管软镜治疗左侧异位肾(左肾位于右盆腔)合并肾结石患者一例.患者,男,40岁,因“右下腹部反复疼痛5d”入院,入院后行腹盆腔CT二维重建示:左侧异位肾及左肾结石,结石直径约lcm,留置F6输尿管支架管3周后,行输尿管软镜钬激光碎石术,手术顺利.结果 患者腹痛明显缓解,无血尿、腰痛等并发症,术后3d复查KUB,并拔除导尿管,5d后出院,3周拔除支架管,并复查腹部CT示结石排净,积水消失.术后随访12个月,患者无不适,未见结石复发.结论 输尿管软镜治疗直径＜ 2cm的异位肾合并肾结石疗效确切,并发症少,可行性高,值得推广.     

盆腔内钙化性纤维性肿瘤1例报告

1病历简介 患者,男,64岁,因查体发现双肾结石并左肾积水,盆腔肿物性质待查入住本院.专科查体:左肾、左输尿管走行区可及明显压痛、叩击痛;耻骨上膀胱区无隆起,无压痛.于左侧阴囊内可触及2个大小约1.0 cm×1.0 cm x 1.0 cm游离肿块,质韧,无触痛.肛诊无明显异常.入院后检查,除尿常规示尿白细胞15.00/uL之外,各相关肿瘤指标及其他检验无明显异常;入院前后2次KUB(图1)示双肾结石、盆腔结节,2次KUB对比发现肿块位置活动;CT示双肾结石,盆腔内肿块,考虑畸胎瘤(图2);行强化CT检查,左输尿管未显影.局麻下行膀胱镜检查+左侧输尿管逆行插管术时,向左输尿管插入F3支架管2 cm后受阻,遂行左肾穿刺造瘘术,后顺行造影检查,发现患者左肾结石位于肾盂输尿管连接部,左输尿管未显影,盆腔高密度影仍然存在.     

小儿双J管滞留4年自行断裂并复杂性尿路结石1例报告

正1病例报告患儿男性,13岁,主诉:右侧双J管过期留置4年。患儿4年前因"右肾结石"行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL),留置F5双J管。未曾复诊,3年前出现间歇性右腰疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿。1年前合并排尿困难、肛门坠胀感。查体:双肾区叩击痛;输尿管行经区无压痛,耻骨     

输尿管软镜联合钬激光治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石一例

<正>重复肾输尿管畸形常继发肾结石,由于存在肾位置异常等解剖学异常,肾结石常不适合应用经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)或体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)处理,2015年9月采用输尿管软镜联合钬激光处理广西中医药大学附属瑞康医院1例右侧重复肾输尿管畸形合并肾结石病例,报告如下。临床资料患者,男性,53岁,因"检查发现双肾结石3周"于2015年9月14日入院,入院行腹部平片(plain film     

离体输尿管镜钬激光碎石联合Lifeport灌注处理公民逝世后器官捐献结石供肾

目的探讨离体输尿管镜钬激光碎石联合Lifeport灌注处理公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾结石后肾移植的临床效果。方法利用输尿管镜下钬激光碎石术处理DCD供肾结石,右肾结石5例,左肾结石5例。碎石手术全程供肾置于冰肾脏保存液中,低压、低温冲洗,钬激光功率为1.2~1.6 J/15~20 Hz。碎石后进行Lifeport机械灌注,而后行肾移植术,移植肾输尿管与受体膀胱常规吻合并留置6 F D-J管。结果 1例患者出现移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF),所有患者术后4周经膀胱镜拔除D-J管,术后随访3~22个月,彩色多普勒超声检查均未见移植肾积水,2例患者术后1年移植肾结石复发,但移植肾功能稳定。结论离体输尿管镜钬激光碎石联合Lifeport灌注处理DCD供肾结石是扩大供肾池的有效方法,临床疗效良好。     

输尿管软镜钬激光碎石术在马蹄肾结石中的应用

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石13例患者资料。结石直径平均为1.7(1.2～2.3)cm。主要临床症状为腰痛、尿路感染、血尿。6例患者有ESWL史,2例曾行经皮肾镜取石术。术前1周均留置双J管,均行尿培养、静脉尿路造影及双肾CT检查。术中均先放置输尿管扩张鞘,然后置入输尿管软镜抵达肾盂。术后第1天及2个月复查KUB平片、B超或双肾CT平扫。术后检查无残石或结石残块<3mm视为碎石成功。结果:13例患者均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,进镜成功率100%。患者碎石成功12例(92.3%)。1例术后结石残块略大于3mm,行ESWL处理。平均手术时间90min,平均住院2d。无手术并发症发生。术后症状均消失。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石是一种可供选择的安全、有效、微创治疗方法。     

先天性马蹄肾并腔静脉后输尿管1例

患者,男,44岁.反复右侧腰部酸胀不适1年,曾于外院行ESWL治疗,但复查结石及积水无变化,来我院就诊.检查：一般情况好.双肾区及双输尿管走行区无叩痛.超声检查显示右肾结石和积水.IVP示右肾积水,双肾轴上端向外下端向内呈倒＂八＂字形,右侧输尿管于30 min片未显示.CT示两侧肾实质相连,峡部位于腔静脉及腹主动脉之间,延迟期横断面示左侧肾盂输尿管进入造影剂,右侧肾盂扩张,右输尿管未显示.初步诊断为右肾结石,马蹄肾,右肾积水.逆行造影后即行CT平扫及三维重建,证实右侧输尿管走行于腔静脉后.     

输尿管镜治疗医源性输尿管损伤1例

患者 ,女 ,48岁。因左侧卵巢癌在外院行全子宫切除术 ,术后 1周起 ,出现阴道漏液 ,于 2 0 0 0年 7月术后 2周收入我院。经生化检查漏液为尿液 ,妇科检查尿液来自阴道顶部的右侧角 ,膀胱造影加注美蓝 ,未见阴道蓝染。KUB加 IVU提示右侧髂窝有造影剂外溢。体检 :全腹压痛不明显 ,直肠子宫陷凹无明显压痛。 B超提示双肾无明显积水 ,输尿管未见扩张。患者每天自行排尿 80 0～ 1 0 0 0 ml。拟行膀胱镜加输尿管镜检查。 F2 1Storz膀胱镜插入顺利 ,膀胱充盈正常 ,仔细检查膀胱粘膜 ,未见明显破裂口或损伤痕迹。两侧输尿管开口正常 ,无明显炎性…     

肾钙乳2例报告

肾钙乳病例近年国内报道逐渐增多。我院曾于1994～1996年收治2例，现报告如下。例1男，46岁。双肾结石10余年，曾于5年前因左肾及左侧输尿管上段结石行体外冲击波碎石术（ESWL）及手术治疗。近4年右侧腰部间断胀痛，加剧3d伴肉眼血尿和低热。尿常规检查为重度混浊尿，红细胞，白细胞。B超示右肾中度积水并多发性结石。KUB示右侧肾孟鹿角形结石，右肾下极散在菜籽状致密影；站立位及侧卧位KUB检查见菜籽状影各聚集成团，且见多个溶性平面。IVU示右肾显影迟缓，呈团块状密度较淡影，造影剂可进入钙乳区。术中见右肾积水肿大，行肾盂切开…     

肾盂平滑肌肉瘤1例报告

正1病例简介患者,男,年龄66岁,因"间断肉眼血尿1年余"就诊入院。查体无明显阳性体征,双肾区无叩痛,双输尿管走行区无明显压痛,耻骨上膀胱区无隆起、无压痛。B超检查左肾肾盂内弱回声团块,肿瘤待排,左肾并左侧输尿管上段积水,前列腺增生并钙化。行CT检查示左肾盂内病灶,符合肾盂     

肾结石体外冲击波碎石失败短期内行输尿管软镜治疗的疗效分析

目的比较肾结石行体外冲击波碎石(ESWL)失败1周行输尿管软镜钬激光碎石术(ESWL-FURSL)与单纯行输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)治疗肾结石,评价短期内ESWL-FURSL的临床疗效及安全性,进而为肾结石ESWL失败患者选择合适的治疗时机。方法我们通过分析2013年6月至2016年6月期间189例肾结石患者,其中体外冲击波碎石失败1周行输尿管软镜钬激光碎石术(ESWL-FURSL)肾结石患者81例,单纯行输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)肾结石患者108例。比较两者之间的结石排净率、手术时间、围手术并发症的区别。结果 ESWL-FURSL组术后结石排净率略低于FURSL组(82.7%vs.87.0%),但两者之间无统计学差异(P0.05)。ESWL-FURSL组术后血尿及术后感染发生率略高于FURSL组,但两组之间无统计学差异(P0.05)。ESWL-FURSL组平均手术时间明显高于FURSL组(P0.05),可能与体外冲击波碎石术后肾结石碎片较多及肾易出血有关。结论肾结石ESWL失败后短期内行FURSL,其临床疗效及术后并发症与单纯行FURSL相仿,提示ESWL失败患者术后1周行输尿管软镜治疗是比较合适的治疗时机。     

肾癌并对侧肾结石肾功能不良3例

例 1　男 ,57岁。因双侧腰痛、血尿 2年 ,右腹部肿块 1个月入院。体检 :右上腹可扪及一 6cm×5cm× 4cm肿块 ,质中等硬度 ,无压痛 ,双肾区叩痛 ,余未见异常。KUB示左肾结石 1 .3cm× 1 .0cm。 IVU示右肾不显影 ,左肾结石位于肾盂 ,左肾无积水。 B超及 CT检查 :右肾占位性病变 ,     

超微经皮肾镜与输尿管软镜碎石术对肾结石患者疼痛程度及肾功能的影响

目的探讨超微经皮肾镜与输尿管软镜碎石术对肾结石患者疼痛程度及肾功能指标的影响。方法选取2016-07-2019-01间信阳市中心医院收治的108例肾结石患者。依据手术方法不同分为2组,各54例。A组行输尿管软镜碎石术,B组行超微经皮肾镜碎石术。结果术后24 h 2组疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05)。术前与术后24 h,2组患者的Cr及BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论超微经皮肾镜与输尿管软镜碎石术治疗肾结石,具有相同的良好效果,可依据患者的实际情况予以选择。     

双侧肾盂癌1例报告

本文报道1例异时性双侧肾盂癌患者,女,55岁。2011年因左侧肾盂癌行左肾输尿管切除术,2014年因血尿确诊为右肾盂癌,先后接受右侧输尿管镜肾盂肿瘤钬激光剜除术、右侧肾盂部分切除＋肾造瘘术＋羟基喜树碱灌注治疗。2018年因右侧肾盂癌复发行根治手术,术后每周血液透析3次,术后随访17个月无肿瘤复发。本例采用多种微创和药物...     

输尿管多发性憩室伴输尿管狭窄1例

患者 ,男 ,49岁。因反复双侧腰酸两年入院。腹部平片加静脉肾盂造影检查 ,发现左肾不显影 ,右肾积水。双肾逆行造影检查发现左侧输尿管狭窄伴肾积水 ,右侧输尿管中段多发性小憩室、上段输尿管狭窄伴肾积水。B超检查发现双肾积水 ,左肾皮质菲薄。ECT分肾功能测定发现右肾功能受损 ,左肾无功能。查血肌酐 1 77μmol/L。尿常规检查无异常。诊断为右侧输尿管多发性输尿管憩室伴狭窄、肾功能受损 ,左侧输尿管狭窄伴肾无功能 ,遂行右输尿管部分切除、狭窄松解术。术中发现右侧输尿管上段距肾盂连接部下方 5cm处被精索血管压迫引起管腔狭窄 ,长约…