重症监护病房严重创伤患者行机械通气并发呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)严重创伤患者行机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌分布。方法 回顾性分析142例ICU严重创伤机械通气患者的病历资料,根据是否发生VAP将患者分为VAP组(56例)和非VAP组(86例)。比较2组患者性别、年龄、基础疾病、糖尿病史、既往慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、吸烟史、鼻饲方式、气管切开、低蛋白血症、使用糖皮质激素时间、机械通气时间、创伤严重程度评分(ISS)等资料;采用多因素回归分析探讨VAP的危险因素,并分析VAP患者病原菌分布的特点。结果 单因素分析结果显示,VAP组年龄>60岁、基础疾病>2种、糖尿病史、既往有COPD史、经鼻胃管鼻饲、低蛋白血症、ISS≥16分患者的占比高于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、糖尿病史、经鼻胃管鼻饲、低蛋白血症、ISS≥16分是ICU机械通气患者发生VAP的独立危险因素。56例VAP患者痰液中共培养出病原菌69株,其中革兰阴性菌占78.26%,革兰阳性菌占17.39%,真菌占4.35%。结论 VAP的危险...     

采用机械通气的老年肺部感染呼吸衰竭患者多重耐药及相关因素分析

目的 分析肺部感染呼吸衰竭老年患者采用机械通气的多重耐药情况及相关因素.方法 将肺部感染呼吸衰竭老年患者265例纳入研究.139例无多重耐药者为常规组,126例出现多重耐药者为研究组.整理2组一般资料和耐药菌检查结果,分析研究组危险因素.结果 本研究共检出277株病原菌,研究组144株,常规组133株,以革兰阴性菌为主(研究组为46.93％,常规组为31.05％).铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌以及肺炎克雷伯菌均表现出多重耐药性,且肺炎克雷伯菌耐药性最高.年龄＞70岁、有气管切开插管史、机械通气时间≥7 d均是多重耐药的危险因素(P＜0.05).结论 年龄＞70岁、有气管切开插管史、机械通气≥7 d均是肺部感染呼吸衰竭老年患者机械通气后发生多重耐药的重要危险因素,临床应根据药敏试验结果,选择适合的抗菌药物,合理控制药物剂量,以降低多重耐药的发生率.     

骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 探究骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及危险因素。方法 选取在医院骨科住院手术治疗的老年全麻患者898例作为研究对象,对患者的下呼吸道感染情况、病原菌分布特点及导致下呼吸道感染发生的相关危险因素进行统计分析。结果 898例骨科老年气管插管全麻患者在术后共有71例发生下呼吸道感染(7.91%),其中共检出92株病原菌,其中革兰阴性菌70株,占76.09%|革兰阳性菌18株,占19.57%|真菌4株,占4.35%|多因素Logistic分析结果提示,年龄≥70岁、合并COPD史、合并吸烟史以及机械通气时间≥180 min等是导致老年骨科气管插管全麻患者下呼吸道感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而插管前口腔清洁、使用一次性喉镜和使用人工鼻则是避免全麻患者下呼吸道感染发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染的发生率较高,与多种因素关系密切,导致其下呼吸道感染的病原菌中革兰阴性菌所占比例最高。     

151例卒中相关性肺炎老年患者病原菌特点分析

目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)老年患者病原菌特点,为临床治疗提供合理依据。方法回顾性分析我院2013年2月-2015年2月151例SAP老年患者痰培养及药敏结果。结果 151例SAP老年患者中痰培养阳性137例,分离致病菌207株:其中革兰阴性杆菌134株(64.73%),革兰阳性球菌42株(20.29%),真菌31株(14.98%)。混合感染84例(40.57%)。革兰阴性杆菌的耐药率较高,革兰阳性球菌耐药率相对较低。结论老年SAP致病菌以革兰阴性杆菌为主,临床上应高度重视,尽早根据其病原菌特点和药敏结果,选择合理的抗菌药物。     

我国NICU卒中相关性肺炎危险因素的Meta分析

[目的]系统分析我国神经重症监护病房(NICU)卒中相关性肺炎发生的主要危险因素。[方法]检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普、万方、PubMed,Embase数据库及Cochrane图书馆中有关我国NICU卒中相关性肺炎危险因素的文献,提取数据并采用Stata13.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入11篇文献,我国NICU卒中相关性肺炎各独立危险因素合并OR值及其95%CI分别为:留置鼻饲管1.783(1.535,2.031);使用抑酸药物1.154(0.833,1.476);气管切开0.846(0.311,1.380);机械通气0.561(0.428,0.695);预防性使用抗生素0.953(0.573,1.333);吞咽障碍2.131(1.628,2.634);意识障碍2.056(1.436,2.676);延髓性麻痹1.613(0.814,2.411);肺部疾病史1.029(0.581,1.478);糖尿病史0.687(0.397,0.976);吸烟史0.939(0.459,1.419)。[结论]留置鼻饲管、使用抑酸药物、气管切开、机械通气、预防性使用抗生素、吞咽障碍、意识障碍、延髓性麻痹、肺部疾病史、糖尿病史、吸烟史为我国NICU卒中相关性肺炎的主要危险因素。     

卒中相关性肺炎相关危险因素的研究

目的:研究引起卒中相关性肺炎(SAP)的相关危险因素,为早期诊断、治疗和预防SAP提供依据。方法:收集急性脑卒中患者353例,根据是否合并SAP将其分为SAP组(n=100)和非SAP组(n=253)。调查分析急性脑卒中住院患者的SAP发生率和危险因素。结果:1单因素分析显示,年龄≥65岁、既往卒中病史、糖尿病、肺部疾病、机械通气、深静脉置管、胃管留置、抑酸剂、预防性使用抗生素、脱水剂、呛咳、卒中类型、意识障碍、NIHSS评分≥13分、GCS评分9分是SAP发生的危险因素(P0.01);2多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、糖尿病、呛咳、深静脉置管、胃管留置、意识障碍、NIHSS评分≥13分是SAP发生的独立危险因素。结论:SAP的发病率较高,该病的发生有多种独立危险因素参与。     

急诊病房脑卒中相关性肺炎的危险因素及预后分析

目的探讨急诊病房中急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、危险因素及预后。方法回顾性分析2014年4月至2016年12月本院急诊病房收治的306例急性脑卒中患者的临床资料,将其分为SAP组(n=120)和非SAP组(n=186),采用Logistic回归分析SAP的危险因素及预后。结果急诊病房中SAP发生率为39.2%,其中34例(28.3%)死亡。两组在年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、机械通气、吞咽障碍、抑酸药物使用、鼻饲方面有显著性差异(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄65岁、高血压病史、NIHSS评分、GCS9分、吞咽障碍和抑酸药物使用是SAP发生的危险因素;SOFA评分、NIHSS评分15分和机械通气是SAP组30 d死亡率的独立危险因素。结论急诊病房中脑卒中患者的SAP发生与多种因素密切相关,并影响其预后。     

某院ICU卒中老年患者医院获得性肺炎的病原学特点及危险因素分析

摘要 目的 研究医院重症监护病房(ICU)收治的卒中老年患者医院获得性肺炎的病原学特点及危险因素。方法 通过病原学检测和多因素分析方法,对某医院ICU住院的156例老年卒中患者的病历资料进行回顾性分析,以研究获得性肺炎病原菌特点及危险因素。结果 共调查该医院ICU收治卒中老年患者156例,其中发生医院获得性肺炎38例,占24.36%。从患者送检标本中共分离出病原菌48株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌的构成比依次分别为56.25%、37.50%和6.25%。多因素分析结果显示,患者的年龄、留置胃管、合并吞咽障碍、合并意识障碍、气管插管或切开、机械通气以及合并COPD病史等是卒中老年患者发生医院获得性肺炎的危险因素(P<0.05)。结论 该医院ICU住院卒中老年患者医院获得性肺炎的发生率较高,相关致病菌以革兰阴性菌为主,应针对主要危险因素制定防控措施。     

卒中相关性肺炎危险因素分析

目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)的相关危险因素。方法回顾性分析159 例脑卒中患者,根据有无发生SAP将其分为SAP组(n=35)和非SAP(n=124)组。对比两组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、胃黏膜保护剂、脑卒中后吞咽困难(DAS)、卒中史、卒中类型、低蛋白血症、意识障碍、鼻饲、吸烟等临床资料,用单因素分析和多因素Logistic 回归分析SAP的相关危险因素。结果159 例脑卒中患者SAP发生率为22.0%。单因素分析结果显示,年龄≥70 岁(P<0.01)、胃黏膜保护剂(P<0.01)、DAS(P<0.01)、低蛋白血症(P<0.05)、意识障碍(P<0.05)、鼻饲(P<0.001),吸烟(P<0.01)均与SAP发生有关。二分类Logistic 回归分析显示,年龄≥70 岁、DAS、鼻饲、吸烟是SAP发病的危险因素。控制其他因素,鼻饲饮食患者发生SAP风险最高,是非鼻饲患者的5.119倍。结论SAP的发病率高,是多因素共同作用的结果,鼻饲饮食患者发生SAP的可能性最高。     

脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素及预测模型分析

摘要 目的：分析脑卒中后吞咽障碍患者住院期间发生卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素和预测模型。 方法：回顾性分析我院2017年1月至2021年12月收治的脑卒中的吞咽障碍患者149例,根据是否存在SAP分为SAP组和非SAP组,统计分析患者年龄、性别、高血压史、临床并发症、疾病损伤特点、入院血液学指标、康复评定数据等指标,多因素Logistic回归分析发生SAP的独立危险因素,并采用ROC曲线分析相关因素对SAP的预测价值。 结果：多因素Logistic回归分析提示,高血压病史、吸烟史、留置胃管、洼田饮水试验简况Ⅴ、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）高是SAP的独立危险因素,改良Barthel指数≥40分是SAP的保护因素;ROC曲线分析提示,NLR联合洼田饮水试验预测SAP能力的曲线下面积为0.767（P＜0.001,95% CI 0.691—0.843）,临界值、灵敏度、特异度分别为0.612、0.701、0.774。 结论：高血压病史、吸烟史、留置胃管、洼田饮水试验简况Ⅴ、高NLR值是脑卒中吞咽障碍患者发生SAP的独立危险因素,改良Barthel指数≥40分是SAP的保护因素,且NLR联合洼田饮水试验对是否发生SAP有较好的预测作用。     

呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、危险因素、病原菌分布及耐药情况,探讨预防措施。方法:对94例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组VAP的发生率为52%,VAP的发生与机械通气时间、鼻饲、抑酸剂及气管插管方式有关;共检出病原菌59株,其中革兰阴性菌40株,占68%,前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和木糖氧化产碱杆菌;革兰阳性菌15株,占25%;真菌5株,占8%。结论:VAP的发生与危险因素的存在密切相关,主要致病菌为铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。     

入院时昏迷的颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎病原菌分布及危险因素分析

目的 了解入院时昏迷的颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌特点及危险因素。方法 采取病原菌检测和logistic回归分析的方法,对某医院神经外科入院时昏迷行呼吸机机械通气的患者VAP病原菌分布和危险因素进行分析。结果 共分析入院时昏迷的颅脑外伤机械通气患者162例,发生VAP 53例,发生率为32.72%。从53例VAP患者送检标本中,共检出病原菌70株,革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占34.29%和60.00%;检出真菌4株,占5.71%。logistic回归分析发现,年龄≥60岁、存在反流误吸、合并糖尿病、机械通气时间≥5 d和留置胃管是其发生VAP的独立危险因素。结论 入院时昏迷的颅脑外伤患者VAP发生率较高,主要致病菌为革兰阴性菌,与多种因素关系密切。     

脑卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染病原学特点与相关因素分析

目的探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)患者多重耐药菌(MDRO)感染病原学特点,分析其相关因素,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的SAP患者283例,记录其临床资料、细菌培养及药敏试验结果 ,先行SAP发生MDRO菌感染的单因素分析,再将有意义的因素进行多因素回归分析。结果 283例SAP患者中,105例(37.10%)发生MDRO菌感染,分离出MDRO菌132株,其中革兰阴性杆菌95株(71.97%),革兰阳性球菌34株(25.76%),真菌3株(2.27%),为白色假丝酵母菌。单因素分析显示,高龄、有糖尿病及卒中史、卒中部位发生在小脑和(或)脑干、发病后存在意识障碍、气管切开/气管插管,行鼻饲治疗、预防性应用抗生素、使用抑酸药物、手术治疗、住院时间较长的患者,发生MDRO菌感染的概率较高,与相应非上述情形患者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、卒中史、卒中部位、意识障碍、气管切开/气管插管、抑酸药物使用史、住院时间及手术治疗是SAP发生MDRO的危险因素(P0.05)。结论脑卒中患者如果存在高龄、小脑和(或)脑干卒中、卒中病史、卒中后发生意识障碍、使用过抑酸药物、住院时间长及手术治疗等因素,应保持高度警惕,一旦发生SAP,极易出现MDRO菌感染。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法收集2011年3—9月入住新疆医科大学第一附属医院ICU行机械通气超过48h患者的临床资料,按诊断标准分发生呼吸机相关性肺炎（VAP）组和未发生VAP组,对两组患者相关危险因素进行比较分析。结果154例发生VAP患者中,共检出病原274株,革兰阴性菌占85．04％,居前3位的病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。Logistic回归分析显示,感染的主要危险因素为机械通气时间≥5d、昏迷、抗生素联合使用。结论防治VAP应根据其相关危险因素进行综合处理。     

重症监护病房中老年患者发生肺部感染的风险因素及干预策略

目的 探讨重症监护病房(ICU)中老年患者发生肺部感染的风险因素及干预策略。方法 对2018年1月至2021年12月入住徐州医科大学附属医院ICU的130例中老年患者的一般资料进行回顾性分析,采用问卷的形式和电子病历库收集患者的一般资料,记录肺部感染发生情况及感染病原菌分布情况,采用多因素Logistic回归分析法探究ICU中老年患者发生肺部感染的风险因素。结果 ICU中老年患者肺部感染的发生率为26.15%(34/130),共鉴定出52株病原菌,其中革兰阴性杆菌36株(69.23%),革兰阳性杆菌11株(21.15%),真菌5株(9.62%)。单因素分析结果显示,年龄、ICU住院时间、入住单间ICU、机械通气时间、雾化吸入次数、侵入性操作、规范使用抗菌药物、意识障碍以及合并基础疾病均与ICU中老年患者发生肺部感染有关(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、机械通气时间>3 d、不是入住单间ICU、雾化吸入次数≥2次、行侵入性操作、存在意识障碍、未规范使用抗菌药物及合并基础疾病≥2种均是影响ICU中老年患者发生肺部感染的主要因素(P均<0.05)。结论 ...     

ICU机械通气患者发生VAP的影响因素及病原菌分布情况

目的探讨ICU机械通气患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的影响因素及病原菌分布情况。方法选择2017年5月至2019年6月我院ICU行机械通气的患者405例,分析可能影响VAP发生的因素及病原菌分布情况。结果 405例机械通气发生VAP 95例,VAP发生率为23. 46%。共检出病原菌121株,其中革兰阴性菌75株占61. 98%,革兰阳性菌41株占33. 88%,真菌5株占4. 13%。APACHE II评分、平卧位、抑酸剂、血清白蛋白以及留置胃管时间≥20 d,为影响ICU机械通气发生VAP的独立危险因素。结论 ICU机械通气VAP发生率较高,主要病原菌为革兰阴性菌,影响VAP发生的因素较为复杂,应针对相关危险因素采取相应对策,以减少VAP的发生。     

老年脑卒中患者并发肺部感染危险因素、耐药菌及防控护理对策

目的研究老年脑卒中患者并发肺部感染危险因素、耐药菌及防控护理干预措施。方法将2016年1月至2020年7月于泰州市第四人民医院接受诊治的235例老年脑卒中患者作为观察对象, 回顾性分析患者的临床资料, 统计肺部感染检出率, 探讨脑卒中并发肺部感染的危险因素及耐药菌分布情况, 探讨预防护理措施。结果 235例老年脑卒中患者中, 80例并发肺部感染, 感染检出率是34.0%;老年脑卒中并发肺部感染与患者的年龄、意识状态、卧床时间、合并基础疾病、吸烟史、侵入性操作、吞咽障碍、格拉斯哥量表(GCS)评分存在相关性, 差异有统计学意义(P<0.05);老年脑卒中并发肺部感染和患者的性别无相关性, 差异无统计学意义(P>0.05);患者年龄≥70岁、意识昏迷、卧床时间≥7d、合并基础疾病、吸烟史、侵入性操作、应用抗菌药物、吞咽障碍、GCS评分<9分为脑卒中并发肺部感染的危险因素, 差异有统计学意义(P<0.05);80例老年脑卒中并发肺部感染患者的痰液标本内检出耐药菌菌株92株, 其中32株(34.8%)革兰阳性菌、53株(57.6%)革兰阴性菌、7株(7.6%)真菌, 常...     

呼吸机相关性肺炎老年患者致病菌及相关危险因素研究

目的分析呼吸机相关性肺炎老年患者病原菌分布、相关危险因素为临床护理提供依据。方法以"呼吸机相关肺炎、病原菌、危险因素、老年、护理等"为自由词检索中国知网、中国期刊全文数据库2009年1月至2015年12月收录的文献,阅读原文分析病原菌分布、致病危险因素,进行归纳、汇总及统计。结果 42篇文献被采纳,其中27篇报道老年呼吸机相关性肺炎共2 595例;检出病原体4 129株,其中,革兰阴性杆菌3 149株,革兰阳性球菌644株,真菌326株,非典型病原体10株;相关危险因素有:气管插管(或切开)留置时间和体位(最密切相关)、患有慢性呼吸系统疾病、并发多脏器功能障碍综合征、住院时间20 d、曾经应用抗菌素、年龄80岁,意识状态营养状态不佳、呼吸机管路及附件污染等医源性污染等,其中医源性污染贯穿在各项操作活动中。结论机械通气老年患者呼吸机相关性肺炎发病率高,主要致病菌为革兰阴性杆菌感染,相关危险因素复杂多样,护理人员应熟悉并针对性做好病情观察、消毒隔离、手卫生等,同时给予患者正确体位。     

老年卒中相关性肺炎患者的病原菌特点及危险因素研究

目的：探讨老年卒中相关性肺炎（SAP）的病原菌特点及其危险因素,为临床早期干预提供指导。方法采用回顾性研究,对2011年1月至2013年12月同济大学附属杨浦医院住院的689例SAP患者的痰液标本资料进行整理分析,了解老年SAP患者痰液病原菌构成情况及耐药性特点。对SAP患者给予1∶1配比对照组,分析老年SAP发生的相关危险因素。结果采集到的684株痰菌标本中,革兰阴性菌545株（79．7％）,主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属和肠杆菌属。革兰阴性菌对多数抗菌药物有高耐药率,其中不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达31．8％;革兰阳性菌139株（20．3％）,以金黄色葡萄球菌（金葡菌）为主,占革兰阳性菌的51．8％,甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）占金葡菌63．9％。革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感性较高。多因素Logistic回归分析显示,老年SAP发病的主要危险因素有：年龄（OR＝5．632）,美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分（OR＝4．126）,吞咽困难（OR＝3．481）,卧床（OR＝3．431）,机械通气（OR＝4．214）,合并高血糖（OR＝2．076）、低白蛋白血症（OR＝2．008）、高皮质醇水平（OR＝1．825）。结论老年SAP常合并多种耐药菌感染,其发生、发展有多种高危因素参与,临床需加强早期预防。     

神经外科气管切开患者多重耐药菌感染的危险因素分析

目的分析神经外科气管切开患者发生多重耐药菌感染的危险因素,为临床预防与治疗干预医院感染提供参考依据。方法选择2014年9月至2016年9月入住我院神经外科的气管切开患者216例,根据感染情况分为多重耐药菌(multiply drug-resistant bacteria,MDRB)感染组(全部多重耐药菌感染者)和非MDRB感染组(非多重耐药菌感染者)。采集痰标本进行培养、分离鉴定菌种,进行药敏试验,收集医院感染相关因素,分析其危险因素。结果本次共调查216名气管切开患者,发生多重耐药菌感染43例(19.9%)。43例患者中共检出病原菌68株,以革兰氏阴性杆菌为主。单因素分析显示:年龄、长期吸烟史、糖尿病史、意识障碍、气管切开时间、卧床时间、低白蛋白血症、联合使用广谱抗菌药物及机械通气时间,各组差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、糖尿病史、意识障碍、气管切开时间、低白蛋白血症、联合使用广谱抗菌药物及机械通气时间是神经外科气管切开患者多重耐药菌感染的独立危险因素。结论神经外科气管切开患者容易发生革兰氏阴性杆菌为主的多重耐药菌感染,其危险因素包括,年龄、糖尿病史、意识障碍、气管切开时间、低白蛋白血症、联合使用广谱抗菌药物及机械通气时间等,在临床中需要采用集束化护理措施防治医院感染。