左腕部腱鞘囊肿超声误诊腱鞘巨细胞瘤1例

腱鞘囊肿与腱鞘巨细胞瘤都是最常见的浅表软组织肿物之一,均好发于关节部位.腱鞘囊肿的常见超声表现为囊性回声,而腱鞘巨细胞瘤超声表现为实性回声,若肿物超声表现为实性回声,结合发生部位,很容易误诊为腱鞘巨细胞瘤.本文报告 1 例肿物超声表现为实性回声、误诊为腱鞘巨细胞瘤的左腕部腱鞘囊肿,分析2 种肿物的超声表现、形成机制和手...     

1例颞骨弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者的手术配合

弥漫性腱鞘巨细胞瘤（diffuse—type tenosynovial giant cell tumor，D—TGCT）也称关节外弥漫性色素性绒毛结节性滑膜炎，近年来受到关注。腱鞘巨细胞瘤过去被认为是局限性结节性滑膜炎，目前认为此病是起源于腱鞘组织，向组织细胞、纤维细胞和滑膜上皮分化的良性肿瘤，故称之为腱鞘纤维组织细胞瘤或良性滑膜瘤，此病变通常发生在临近大的持重性关节的滑囊和关节腔隙，而发生在头面部较少见。我院于2005年7月收治1例颞骨弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者，予肿瘤切除术，手术经过顺利，效果良好，现报道如下。     

下肢肌间弥漫性腱鞘巨细胞瘤的诊断学特征分析

目的探讨临床表现为下肢肌肉内孤立性病变的弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床诊断学特征。 方法回顾性分析1例临床表现为左下肢关节外孤立性病变的弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献。 结果患者临床表现为左下肢进行性增大的无痛性肿块,血液、生化、免疫检查等实验室检查无异常发现。超声及血流多普勒检查示左侧大腿根部实性占位,内部血流信号丰富,电子计算机断层扫描示左大腿根部实性占位,下肢磁共振检查示肌间肉瘤病灶,正电子发射断层显像/X线计算机体层成像示局部氟化脱氧葡萄糖异常浓聚。手术行包膜外正常组织内完整切除肿块,术后病理检查结合术中病灶生长方式明确为弥漫性腱鞘巨细胞瘤。 结论弥漫性腱鞘巨细胞瘤可以表现为肢端孤立的关节外占位性病变,影像学检查极易因其特殊的生长方式及内部结构而倾向于恶性结果,完整的手术切除及病理学检查可以对该类病变进行治疗并明确病因。     

膝关节腱鞘巨细胞瘤误诊为腱鞘囊肿1例分析

对膝关节腱鞘巨细胞瘤误诊为腱鞘囊肿1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁.因发现左膝髌韧带旁肿物6个月就诊.体查:左膝髌韧带内侧可扪及一2 cm肿物.与皮肤无粘连,局部深压痛,左膝关节功能正常,未及肿大浅表淋巴结.X线片检查无异常.B超提示髌韧带旁实性低回声肿块,诊断:左膝腱鞘囊肿.入院后在腰麻下行肿物切除术,术中见髌韧带旁脂肪垫内有一约1.5cm×2.0cm肿物,暗褐色,外有包膜,部分与髌韧带相连,将其完整切除送病检,病理结果:腱鞘巨细胞瘤.术后12 d,伤口拆线出院.     

腱鞘巨细胞瘤与腱鞘纤维瘤超声表现分析

目的分析腱鞘巨细胞瘤与腱鞘纤维瘤超声表现特征。方法回顾性分析了经手术和病理学诊断的25例腱鞘巨细胞瘤和12例腱鞘纤维瘤的患者,术前均进行了超声检查,记录肿物的位置、内部回声、大小、形态、边界、有无钙化、有无液化、和周围组织的关系、血流分级等情况。应用统计学分析其特征差异。结果 25例病理确诊的腱鞘巨细胞瘤常表现为肌腱旁、关节周围或包绕肌腱的实性肿物,回声多不均匀,形态规则或不规则,边界清晰,可伴有钙化和液化,12例病理证实为腱鞘纤维瘤位于肌腱旁和关节腔内,实性或囊实性,形态多规则,边界清晰,未发现钙化。腱鞘巨细胞瘤与腱鞘纤维瘤超声表现位置、形态、边界钙化及液化等超声表现差异无统计学意义(P0.05)。结论 GCTTS和FTS超声表现相似,但有一定的倾向性,包绕肌腱生长的不规则、不均匀伴钙化的肿物更倾向于诊断为GCTTS,肌腱旁或关节旁的规整的、均匀的实性肿物更倾向于FTS。     

超声在局限型腱鞘巨细胞瘤诊断中的应用价值

目的探讨超声在局限型腱鞘巨细胞瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析了经手术和病理学诊断的25例局限性腱鞘巨细胞瘤的患者,均为单发病灶,术前均进行了超声和MRI检查,记录患者的姓名、性别、年龄和肿物的位置、大小、形态、内部回声、边界、有无钙化、有无液化和周围组织的关系、血流分级等情况。结果 25例病理确诊的腱鞘巨细胞瘤常表现为肌腱旁、关节周围或包绕肌腱的实性肿物,回声多不均匀,形态规则或不规则,边界较清晰,可伴有钙化和液化。超声确诊20例,MRI确诊19例。超声与MRI在肿物诊断中差异无统计学意义。结论超声能够显示局限型腱鞘巨细胞瘤的特征性表现,早期诊断可减少对周围软组织的侵蚀和骨质破坏,超声较MRI操作简便、耗时少、经济实惠、实时动态、安全无辐射,可作为临床首选的术前检查方法。     

颧颞部褐青色痣误诊1例分析

对颧颞部褐青色痣误诊误治1例分析如下。 1病历摘要女，34岁。主因面部色素斑20a余，逐渐加重，1a前就诊于当地医院，诊断为雀斑，     

超声对弥漫型腱鞘巨细胞瘤术前检查及术后随访的临床意义

目的探讨超声检查对弥漫型腱鞘巨细胞瘤诊断及术后随访意义。方法对我院诊断的17例弥漫型腱鞘巨细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者术前超声诊断为腱鞘巨细胞瘤,1例误诊为血管瘤,2例诊断为滑膜增厚,滑膜炎。17例患者均行外科手术治疗,病理证实为弥漫型腱鞘巨细胞瘤。术后超声随访,8例患者超声提示术后复发,其中7例患者再次手术并证实为弥漫型腱鞘巨细胞瘤。结论超声检查能协助弥漫型腱鞘巨细胞瘤临床诊断,术后定期检查可判断是否复发。     

手足部局限性腱鞘巨细胞瘤的MR表现及病理学基础

目的 探讨手足部局限性腱鞘巨细胞瘤的MR表现及其病理学基础。方法 回顾性分析2018年4月～2022年7月在南方医科大学第三附属医院就诊、病理证实为手足部局限性腱鞘巨细胞瘤10例患者资料,男、女各5例,中位年龄26.5岁,均行术前MR检查、术后病理学检查。由2位经验丰富的医师共同阅读MR图像,观察病变的位置、形态、大小、边界、信号特点、累及范围、强化特点及骨质改变等,并分析其病理学基础。结果 10例患者,肿物发生于手部、足部者分别为6例、4例。肿块呈分叶状、条状、梭形等,边缘清晰,轴位最大径约24 mm、延伸最长径约26 mm,在T1WI上均呈低或等信号,在T2WI上呈低或等信号为主,在PDWI以高信号者为主,大部分病灶（n=8）在各序列上均见条、片状低信号,呈轻、中度不均匀强化。邻近骨质受压改变3例,骨质侵蚀1例。病理学检查提示肿块质地硬实,主要由单核细胞组成,间见含铁血黄素等。结论 手足部局限性腱鞘巨细胞瘤具有相对特异的MR表现,反映其病理学特征。     

易误诊为腱鞘囊肿的腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤又称黄色素瘤、良性滑膜瘤、局限性结节性腱鞘炎,是手部常见的良性肿瘤。瘤体附着或包绕在肌腱上,有的长入关节内,临床易与腱鞘囊肿混淆而误诊。我院1990~2006年诊治腱鞘巨细胞瘤17例,其中11例误诊,误诊率64.7%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组11例中,男6例,女5例;年龄16~76岁,平均47.7岁。病程1个月~11年。1·2临床表现本组11例均表现为手足部包块,位于手指6例,手掌、足背各2例,手背1例。包块单发9例,多发2例;有压痛5例,伴手指、足趾功能障碍6例。X线片、CT扫描提示压迫性骨缺损3例,MR I检查均提示局部占位性病变。…     

腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的：探讨腱鞘巨细胞瘤的影像学表现。材料与方法：回顾性分析7例经手朮及病理证实的腱鞘巨细胞瘤的影像学改变。结果：主要影像学表现是关节附近的软组织肿块/或骨的压迫或侵蝕改变。结论：根据其临床表现和X线改变特点能夠提出腱鞘巨细胞瘤的诊断。     

腱鞘巨细胞瘤的高频超声表现

腱鞘巨细胞瘤是手腕部、足跗及关节外周常见肿块,仅次于腱鞘囊肿,又称为腱鞘良性纤维组织细胞瘤、局灶结节性滑膜炎、滑膜纤维黄色瘤、组织细胞性黄色肉芽肿或腱鞘良性滑膜瘤.现总结分析本院2009年4月至2010年9月间20例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤的声像图特征,旨在探讨高频超声对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值.     

脊柱弥漫型腱鞘巨细胞瘤8例临床病理分析

目的探讨脊柱腱鞘巨细胞瘤的临床病理特点。方法收集脊柱腱鞘巨细胞瘤8例,分析临床、病理及免疫组化特点,进行随访和预后观察。结果 8例脊柱腱鞘巨细胞瘤均呈弥漫型。患者年龄22~45岁,男女各4例;颈椎6例,胸椎2例。影像显示病变主要位于附件小关节或以小关节为中心,邻近骨质压迫侵蚀性破坏,周围骨硬化多见;镜下肿瘤由单个核组织细胞样细胞构成,混合多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞、含铁血黄素和纤维化,成片状或结节样。其中2例以密集排列的梭形细胞为主,核分裂计数较高,提示恶变。免疫组化CD68和vimentin(+),p63、AE1/AE3和EMA(-),1例有少量细胞desmin(+)。随访7个月~12年,2例局部复发,均未见转移和死亡。结论发生于脊柱的弥漫性腱鞘巨细胞瘤多累及颈椎,与附件小关节关系密切。不同病例组织学差异较大,复发率为25%,与组织学表现无关。     

腱鞘巨细胞瘤影像表现2例

腱鞘巨细胞瘤（GCTS）是一种超源于腱鞘和关节滑膜细胞的良性肿瘤，病因不明，好恨于指趾关节附近，也可发生于膝、髋等大关节。现将经手术病理证实的2例腱鞘巨细胞瘤介绍如下。     

关节滑膜软骨瘤病误诊误治原因分析(附5例报告)

迄今国内文献对关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗已有较多成功的报道，但涉及该病的误诊误治者仅见2篇个案报道[1、2]。近年我们收治经确诊的关节滑膜软骨瘤病29例，有5例因种种原因曾误诊误治，现分析总结如下。病例介绍[例1]女，34岁。1987年4月1日以右膝关节肿瘤半年就诊，无低     

腱鞘巨细胞瘤11例MRI征象分析

目的回顾性分析腱鞘巨细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的11例腱鞘巨细胞瘤的MRI病例资料,所有病例行MRI平扫,2例行增强扫描。结果病变位于手掌指6例、腕关节1例、足4例,MRI主要表现为关节周围肿块,T1WI序列11例均为等信号,T2WI序列5例呈高信号,2例呈稍高信号．2例呈高低混杂信号,2例呈低信号,2例增强后病灶有强化,骨质受侵犯3例,关节囊积液1例,关节周围软组织受推移包绕3例。结论腱鞘巨细胞瘤的MRI表现有一定的特征性。     

关节镜下治疗膝关节腱鞘巨细胞瘤

正腱鞘巨细胞瘤是一种好发于手指、足趾及膝关节腱鞘、滑囊和关节滑膜的病因不明的良性病变~([1]),临床较为少见,尤其是膝关节内腱鞘巨细胞瘤,由于其缺乏特异性症状及体征,易与绒毛结节性滑膜炎等疾病相混淆,术前诊断较困难。本院2009年7月至2015年5月在关节镜下诊治局灶性膝关节腱鞘巨细胞瘤6例,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年7月至2015年5月本院收治的     

腱鞘巨细胞瘤穿刺细胞学的诊断与鉴别诊断

目的探讨腱鞘巨细胞瘤的穿刺细胞学特点和鉴别诊断。方法选取27例腱鞘巨细胞瘤的穿刺细胞学涂片,光镜观察其细胞学特点,并与腱鞘囊肿、痛风结节、软骨母细胞瘤、透明细胞肉瘤和骨巨细胞瘤的细胞学特点进行比较。结果 27例中细针穿刺细胞学(FNAC)诊断25例,典型特征为均可见大小不一的多核巨细胞,间质细胞以较小的组织样细胞为主,伴多少不一的呑噬含铁血黄素的泡沫状细胞,散在淋巴细胞及纤维细胞。而腱鞘囊肿FNAC以细胞稀少的黏稠液为主,痛风结节细胞学表现为炎症反应并可见针形尿酸盐结晶,软骨母细胞瘤多表现为互不粘连的软骨母细胞增生,透明细胞肉瘤以核仁明显的圆形、卵圆形散在细胞为主,细胞质透明或裸核状,骨巨细胞瘤的FNAC单核间质细胞多表现为卵圆形、梭形并可见异型性,同时巨细胞大小不一。结论熟练掌握并应用腱鞘巨细胞瘤的FNAC特点,可有助于此类疾病的术前诊断与鉴别诊断。     

膝关节镜下采用射频治疗仪治疗腱鞘巨细胞瘤的体会

目的 探讨在膝关节镜下采用射频气化仪治疗膝关节腱鞘巨细胞瘤(CCTTS)的诊疗技术.方法 2007年9月～2008年12月,关节镜辅助下采用射频气化仪治疗GCTTS患者5例.关节镜下行关节内肿物取出术和局部滑膜部分切除术.术后根据Insall膝关节评分标准评估关节功能.结果 5例患者均获随访,术后根据Insall膝关节评分标准评估关节功能情况,平均为93.2分,4例优,1例良,可0例.结论 关节镜下选择射频气化仪辅助治疗腱鞘巨细胞瘤,近、中期疗效满意.     

颞部弥漫型腱鞘巨细胞瘤1例报道

<正>腱鞘巨细胞瘤(giantcell tumor of tendon sheath,GCTS)是起源于腱鞘、滑囊、关节等部位的滑膜细胞或趋向滑膜细胞分化的间叶细胞发生的一组肿瘤,1941年由Jaffe等~([1])首先提出。根据发生部位和生长方式分为局限型腱鞘巨细胞瘤(LGCTS)和弥漫型腱鞘巨细胞瘤(DGCTS)~([2-4]);关节内外的滑膜组织偶尔也可以发生极为罕见的恶性腱鞘巨细胞瘤(MGCTS)。各型腱鞘巨细胞瘤组织学形态相似,但其临床特征、生物学行为和预后有一定差异,在病理诊断时容易与骨、软组织的其他各种富于巨细胞的病变混