胆管腔内联合瘤体内植入~(125)I粒子治疗不可切除胰头癌

目的观察~(125)I粒子胆管腔内联合瘤体内植入治疗不可切除胰头癌(PHC)的效果。方法回顾性分析72例不可切除PTH患者的临床资料,其中37例接受胆管腔内联合瘤体内植入~(125)I粒子治疗(~(125)I组),35例接受腹腔镜姑息性手术(PS组),对比2组术后肝功能、并发症、中位生存时间及截止随访终点时生存率。结果与术前比较,2组术后1、3及6个月时血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶水平均降低,白蛋白水平均升高,且术后3、6个月时~(125)I组较PS组更为显著(P均0.05)。PS组术后并发症发生率为28.57%(10/35),~(125)I组为21.62%(8/37),组间差异无统计学意义(P=0.496)。PS组患者中位生存时间为9个月,~(125)I组为11个月,组间差异有统计学意义(P=0.041)。结论胆管腔内联合瘤体内植入~(125)I粒子可有效缓解PHC所致胆管梗阻症状,延长患者生存期。     

~(125)I粒子腔内照射联合瘤体内粒子植入治疗局部进展期胰头癌

目的探讨导管载入式~(125)I粒子(SEMS-CL-~(125)I)腔内照射联合瘤体内~(125)I粒子植入治疗局部进展期胰头癌(locally advanced pancreatic head carcinoma,LA-PHC)的疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年6月我科~(125)I粒子照射治疗55例LA-PHC的临床资料,其中SEMS-CL-~(125)I腔内照射法治疗31例(腔内组),SEMS-CL-~(125)I腔内照射联合瘤体内~(125)I粒子植入治疗24例(联合组)。比较2组患者术后主要生化指标、疼痛缓解、影像学、中位生存期及并发症发生等情况。结果与腔内组相比,联合组术后3个月疼痛缓解更佳(Z=-2. 170,P=0. 030),肿瘤影像学缓解更佳(Z=-2. 362,P=0. 018)。2组并发症发生率无显著差异(P 0. 05),且均未出现术后出血、胰漏、粒子移位等严重并发症。与腔内组比较,联合组中位生存时间显著延长(9个月vs. 12个月,χ~2=13. 302,P=0. 000)。结论与单纯~(125)I粒子腔内照射相比,~(125)I粒子腔内照射联合实体瘤~(125)I粒子植入对LA-PHC疗效更佳,可改善患者的一般身体状况,提高支架通畅率,同时表现出更佳的肿瘤进展控制,生存质量提高及生存期延长,且并不增加并发症。     

放射性~(125)I粒子植入治疗不可切除胰腺癌的研究进展

目的总结放射性~(125)I粒子植入治疗不可切除胰腺癌的运用现状及研究进展。方法回顾相关文献,总结分析运用放射性~(125)I粒子治疗胰腺癌的作用机理、适应证和禁忌证、植入方法、临床疗效、并发症及处理措施。结果放射性~(125)I粒子治疗胰腺癌的杀伤机制研究已深入基因表达和分子信号水平,该术式适用人群广泛。它的植入手段丰富,CT和超声引导各有优势,能有效抑制肿瘤生长及提高总体生存率,对疼痛缓解更是疗效显著。放射性~(125)I粒子植入的总体并发症发生率低,并发症经对症治疗多能缓解。结论放射性~(125)I粒子植入治疗不可切除胰腺癌因其操作简便、创伤小等优势而得到广泛的推广,它在控制肿瘤生长、延长生存期、缓解疼痛等方面有良好的效果。     

放射性粒子~(125)I植入治疗肺癌并发症的护理

目的探讨CT引导下植入放射性125I粒子治疗肺癌并发症的护理措施。方法在CT引导下,对54例中晚期肺癌患者行125I放射性粒子植入术,术后密切观察患者并发症,对发热、咯血、气胸、放射性肺炎等并发症及时针对性处置。结果患者术后3～6个月治疗有效率达83.3%,1年生存率90.7%。术后发热21例,咯血或痰中带血11例,气胸8例,放射性肺炎5例,粒子脱落随痰排出3例,经针对性处置均好转;未出现肺栓塞等严重并发症。结论在CT引导下植入125I放射性粒子治疗中晚期肺癌相对安全、有效,创伤小。护理人员积极科学的护理,有利于减轻患者痛苦,提高疗效。     

放射性~(125)I粒子植入近距离放疗联合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效

目的探讨CT引导下经皮穿刺和纤维支气管镜(flexible fiberoptic bronchoscope,FFB)直视下种植放射性125I粒子植入近距离内照射治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期效果。方法术前临床和活检证实为NSCLC185例,粒子植入联合化疗组(n=121)进行放射性125I粒子植入,处方剂量(priscribed dose,PD)80Gy、长春瑞滨(诺维本)联合顺铂(NP)方案化疗,其中89例通过CT引导经皮穿刺种植,32例在FFB直视下种植粒子。单纯化疗组(n=64)行NP方案化疗。2组治疗后6个月根据CT和FFB检查,比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效。结果粒子植入联合化疗组植入粒子后,瘤体接受的平均照射剂量为153.7Gy,匹配周边剂量(matched peripheral dose,MPD)89.6Gy,D9093.5Gy。6个月后粒子植入联合化疗组有效率(CR+PR)为95.0%(115/121),1年累计生存率0.90。单纯化疗组有效率为42.2%(27/64),1年累计生存率0.65,两组差异有显著性(log-rank...     

手术联合放射性~(125)I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤

目的总结手术联合放射性125I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤的疗效。方法 2010年5月-2012年5月,收治颈部及躯干部滑膜肉瘤患者4例。男3例,女1例;年龄33~68岁,平均50岁。病变位于颈后部、左颈根部、右腰背部和左肩胛下各1例。病变范围8 cm×6 cm×4 cm~12 cm×10 cm×6 cm。术中避开病变周围重要结构,尽量距病变周围2 cm以上彻底切除,病变切除区植入125I粒子并以皮瓣或肌皮瓣修复,供区植皮修复。结果术后患者皮瓣及植皮均成活,创面均Ⅰ期愈合。4例患者均获随访,随访时间18~36个月,平均26个月。皮瓣存活良好,局部均无肿瘤复发。其中1例于术后18个月因肺转移死亡。结论手术联合放射性125I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤安全易行,可有效控制肿瘤局部复发。     

贲门癌术中植入~(125)I放射性粒子的临床疗效分析

目的探讨贲门癌术中应用125I放射性粒子的疗效。方法将接受手术治疗的52例晚期贲门癌患者,分为125I组(25例)和对照组(27例)。125I组患者术中胃左区域或外侵部位植入125I放射性粒子,对照组未植入125I放射性粒子,分析对比2组的疗效。结果 2组患者术后并发症发生率、住院时间、手术时间及排气时间均无统计学意义。125I组局部1~2 a复发率较对照组明显降低,P0.05,2组生存率差异无统计学意义。结论125I放射性粒子能有效减少贲门癌患者局部复发率,操作简单,不增加手术时间且安全可靠。     

胰体尾癌根治性切除的范围探讨

胰腺癌是恶性程度最高、预后最差的肿瘤之一,手术切除是胰腺癌患者可能获得长期生存的惟一机会。胰腺癌患者获得根治切除的可能性小于20%,其总体5年生存率低于5%。近年来随着影像学手段的普及和手术技巧的提高,胰腺癌的手术切除率明显提高,围手术期并发症和死亡率明显下降。但是目前对于胰腺癌的认识更多地局限于胰头癌,胰体尾癌因早期发现困难,预后较胰头癌更差。关于胰体尾癌的手术方式选择、手术范围的确定也较胰头癌模糊。     

放射性125I粒子组织间植入治疗无法切除胰腺癌

目的 探讨术中放射性粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌临床应用的可行性、手术方法和疗效。方法 13例无法切除胰腺癌患者行开腹~(125)I粒子植入治疗。术前根据治疗计划,确定粒子活度和种植粒子个数,肿瘤匹配周边剂量为65-110Gy,每颗粒子活度为0.40-0.5mCi。直视下或超声引导下插入粒子种植针,Mick粒子植入器植入~(125)I粒子,粒子植入数11-38颗。7例患者粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。1例患者术后加30Gy外放疗。1例患者术前支架治疗,1例患者术后行支架治疗。结果 随访1-12个月,9例患者术后1-3d疼痛即开始缓解,其中7例患者疼痛完全缓解,2例部分缓解,有效率100％。13例胰腺癌患者中CR4例,PR5例,PD4例。1例出现乳糜瘘,3例患者粒子移位到肝脏。没有出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论 放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发病率低等优势,是一种较好的补救治疗手段,值得临床推广。     

CT引导下放射性~(125)I粒子组织间植入治疗肺癌

目的探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗肺癌的技术可行性和近期疗效。方法2003年3月~2007年9月,对16例肺癌(12例肺转移癌,4例肺癌术后复发)行CT引导下放射性125I粒子植入治疗。局部麻醉。术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。既往放疗肿瘤匹配周边剂量为90~110Gy,未行放疗为140~160Gy。计划靶体积包括临床靶体积加1cm外周。每颗粒子活度为0.40~0.70mCi。中位植入粒子38颗(15~145颗),术后即刻行CT扫描进行质量验证。3例术后1周加三维适形放疗,总剂量45~50Gy。结果中位随访14个月(6~47个月)。无治疗相关严重并发症发生。1年和2年局部控制率分别为93.8%(15/16)和93.8%(15/16)。中位生存时间14个月(6~24个月),1年和2年生存率分别为62.5%(10/16)和37.5%(6/16)。6例死于全身转移,3例死于恶液质和1例死于脑出血。结论CT引导下放射性125I植入治疗复发或转移性肺癌安全,微创,并发症发生率低,疗效肯定,粒子治疗后配合外放疗和全身化疗,有望进一步提高疗效。     

125I放射性粒子植入治疗TACE抵抗肝细胞癌的临床疗效

目的:探讨 125I放射性粒子植入治疗经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)抵抗肝细胞癌的临床疗效。 方法:回顾性分析2016年7月1日至2019年8月31日期间广州医科大学附属第二医院新确诊为肝细胞癌并行TACE治疗后发生TACE抵抗的70例患者的临床资料。29例患者发生TACE抵抗后行 ...     

125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌

目的探讨^125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症。方法应用Prowess2．42治疗计划系统经直肠超声引导，^125I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者5例，临床分期T2b 4例，T3 1例。Gleason评分7分3例，6分1例，9分1例。术前PSA5．3～8．7ng／ml。结果治疗后随访12—18个月。5例患者PSA明显下降，12个月后均低于0．5ng／ml；术后3个月开始前列腺体积缩小；术后短期出现不同程度的尿路刺激症状，IPSS评分上升，尿流率下降，但3个月后逐渐好转。患者未出现血尿、血便、直肠溃疡等严重并发症。结论^126I放射性粒子永久植入适用于临床局限性前列腺癌，疗效好，并发症少，并有较好的放射安全性。     

CT引导放射性~(125)I粒子组织间植入治疗头颈部复发性肿瘤

目的探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入近距离治疗头颈部复发性肿瘤的可行性和近期疗效。方法 2006年12月～2009年12月,对16例头颈部复发性肿瘤行CT引导下放射性125I粒子植入术。植入术前应用三维治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,术中根据CT影像采取不同进针路径,粒子间距0.5～1.0cm,粒子活度0.50～0.80mCi。术后复扫CT观察粒子分布情况,并再次应用TPS进行术后剂量验证,最小周边剂量范围为106～218Gy。结果 16例均顺利完成手术,植入粒子17～158颗(中位数44颗)。随访3～36个月,中位随访时间11.5月。局部有效率68.8%(11/16),中位局部控制时间18.0月,平均生存时间25.9月。1年局部控制率67.7%,2年33.9%,3年33.9%。1年生存率76.7%,2年57.5%,3年57.5%。结论 CT引导下放射性125I粒子组织间植入精确可控,微创,安全,近期疗效确切。     

胰体尾癌根治性手术治疗进展

目的总结胰体尾癌根治性手术治疗的研究进展。方法复习总结近年来胰体尾癌根治性手术治疗的相关报道。结果标准胰体尾切除术仍是目前治疗胰体尾癌的最主要术式,其他如保留脾脏的胰体尾切除术、联合腹腔干切除的胰体尾切除术和腹腔镜下胰体尾切除术对治疗胰体尾癌也有一定意义。结论胰体尾癌的外科治疗水平已有一定的提升,但更大的进步仍有待于学者们的继续努力。     

放射性^125I粒子组织间植入治疗无法切除胰腺癌

目的 探讨术中放射性粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌临床应用的可行性、手术方法和疗效。方法 13例无法切除胰腺癌患行开腹^125I粒子植入治疗。术前根据治疗计划，确定粒子活度和种植粒子个数，肿瘤匹配周边剂量为65-110Gv，每颗粒子活度为0．40—0．5mCi。直视下或超声引导下插入粒子种植针，Mick粒子植入器植入^125I粒子，粒子植人数11—38颗。7例患粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。1例患术后加30Gy外放疗。1例患术前支架治疗，1例患术后行支架治疗。结果 随访1—12个月，9例患术后1—3d疼痛即开始缓解，其中7例患疼痛完全缓解，2例部分缓解，有效率100％。13例胰腺癌患中CR4例，PR5例，PD4例。1例出现乳糜瘘，3例患粒子移位到肝脏。没有出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论 放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发病率低等优势，是一种较好的补救治疗手段，值得临床推广。     

根治性切除胰体尾癌25例临床分析

胰体尾癌早期诊断困难，病人就诊时多届中晚期或晚期，手术切除率在15％-20%。我们对1994年1月至2004年6月本院作根治性切除的25例胰体尾癌进行了回顾性分析。现报告以下。     

放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效

我院自 2 0 0 2年开展术中放射性12 5I粒子植入治疗胰腺癌工作 ,现将 17例患者的治疗结果总结如下。资料与方法1 一般资料 :2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 12月共收治 17例胰腺癌患者 ,均有术中病理学诊断 ,其中Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 8例 ;男 9例 ,女 8例 ;年龄 36～ 75岁 ,中位年龄 6 4岁。 9例患者伴黄疸 ,11例患者伴上腹部疼痛。2 治疗方法 :腹部正中开口暴露肿瘤。术中针吸活检 ,病理报告证实诊断后 ,插植粒子针。 2例在直视下布针 ,15例在超声引导下布针。粒子针间距 1～ 1 5cm ,避开胰腺内血管、胰管和周围重要器官 ,深度一般超出…     

放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗消化道肿瘤的研究进展

正放射性粒子植入全称为放射性粒子组织间植入近距离治疗,是用一套特殊的器械将封装的放射性核素放置到肿瘤组织或其附近受肿瘤浸润的组织内,粒子发出的γ射线可以持续低能量照射肿瘤而发挥作用。目前,该技术在临床上多用于实质性脏器肿瘤的治疗,对于食管、胃肠道、胆道等空腔脏器肿瘤的治疗鲜有报道,主要因为其独特的解剖学特点可能引起管腔的溃疡、穿孔等并发症,临床应用较     

组织间植入放射性125I粒子治疗直肠癌

随着粒子植入治疗技术进一步发展与完善[1-2],在肿瘤内和可能发生转移途径种植粒子,不仅可以用于局部控制肿瘤,还可以控制肿瘤的转移.河北省秦皇岛市第二医院2001年1月-2007年12月应用放射性125I粒子肿瘤内永久性种植治疗直肠恶性肿瘤31例,报道如下.     

放射性~(125)I粒子对家兔胆管的放射性损伤

放射性~(125)I粒子植入是组织间放疗的一种,可明显提高肿瘤靶区的剂量,在多种实体肿瘤应用广泛.粒子植入对周围组织器官可产生一定的放射性损伤,本行实验旨在观察不同剂量放射性~(125)I粒子植入在不同时间对胆管的放射性损伤,探讨粒子植入胆管周围的可行性.