小儿急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一,早期正确诊断是合理治疗必要的前提,但是目前诊断与鉴别诊断仍然存在许多问题.充分了解小儿急性阑尾炎的临床特点及需要鉴别诊断的内外科疾病,通过典型临床症状、仔细的体格检查、实验室及影像学检查综合评估,能够正确诊断该病,必要时可以采用腹腔镜检查明确诊断.     

小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗

随着腔镜外科技术的发展,急性阑尾炎也成为腹腔镜手术的适应证。但由于小儿大网膜发育不成熟,病史不典型,病情进展快,阑尾壁薄,阑尾易发生坏疽、穿孔,风险较高,如何选择手术方式是临床上亟待关注的课题。作者总结了2005年1月至2010年11月收治的14岁以下急性阑尾炎患儿中60例腹腔镜手术治疗病例资料,现报告如下。     

小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除手术的对比研究

目的 比较小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术的优缺点.方法 2009年1月至10月作者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿阑尾炎136例,并与传统开腹阑尾切除手术145例作比较,对比两种手术方式在手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及并发症的发生率等方面有无差异.结果 腹腔镜下阑尾切除术手术时间长于传统开腹阑尾切除术,患儿手术切口较短,术后肛门排气早,住院时间缩短,并发症明显减少.结论 腹腔镜下阑尾切除术可作为小儿急性阑尾炎的首选术式.     

腹腔镜下小儿阑尾切除用微波固化处理阑尾系膜21例报告

腹腔镜阑尾切除手术以其创伤小、痛苦轻、恢复快、腹壁无瘢痕等优点被越来越多的人们所接受。腹腔镜在小儿急性阑尾炎的治疗中也得到了较为广泛的应用。2002年4月至2003年12月问．我院在腹腔镜阑尾切除手术中用微波固化的止血方法处理阑尾系膜及阑尾残端，治疗21例小儿急性阑尾炎，效果满意，现报告如下。     

阑尾炎术后急性肾功能衰竭2例报道

急性阑尾炎是常见的小儿急腹症之一,其引起泌尿系统症状者少见,偶见因阑尾炎或和盆腔脓肿导致右侧输尿管梗阻者,双侧输尿管梗阻导致急性肾功能衰竭者罕见.现分析2例急性阑尾炎术后急性肾功能衰竭患儿的诊治过程,探讨小儿术后急性肾功能损害的原因及防治方法.     

小儿急性阑尾炎手术中腹腔冲洗的必要性探讨

目的通过对比各型小儿阑尾炎术中行腹腔冲洗与未行腹腔冲洗的疗效,探讨术中行腹腔冲洗的必要性。方法收集本院近3年内收治的急性阑尾炎病例共350例,其中A组为单纯性阑尾炎,行腹腔镜阑尾切除术;B、C组为化脓性阑尾炎未穿孔,B组行腹腔镜阑尾切除+腹腔引流术,C组行腹腔镜阑尾切除+腹腔冲洗+腹腔引流术;D、E组为坏疽穿孔性阑尾炎,D组行腹腔镜阑尾切除+腹腔引流术,E组行腹腔镜阑尾切除+腹腔冲洗+腹腔引流术。术后对患者资料进行详细统计和相应分析。结果急性单纯性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后患儿预后良好。急性化脓性阑尾炎组术中行腹腔冲洗后,术后患儿肛门排气排便时间、直肠刺激症状、间断腹痛情况明显增加,且术后腹腔脓肿的发生率明显增多,术后5 d血常规白细胞稍高,1例并发右侧膈下脓肿,平均住院时间较未冲洗组明显延长;相反,急性坏疽穿孔性阑尾炎组,术中行腹腔冲洗后,患儿术后舡门排气排便时间缩短,术后腹腔残余感染、直肠刺激症状、间断腹痛情况降低,术后腹腔脓肿等并发症的发生率降低,术后5 d血白细胞较未冲洗组稍低。术后患儿恢复相对较快,住院时间短。结论小儿急性阑尾炎术中冲洗治疗应根据具体情况选择合适的方法,术中调节体位,充分显露脓腔,引流彻底,引流管位置适宜;急性化脓性阑尾炎未穿孔者不需行腹腔冲洗,而急性坏疽穿孔性阑尾炎则需术中行腹腔冲洗。     

小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的探讨影响小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染的危险因素, 构建预测术后切口感染的列线图模型, 并评估模型的区分度和一致性。方法选取2016年1月至2021年3月在安徽医科大学附属亳州医院小儿外科行腹腔镜下阑尾切除术的480例患儿作为研究对象, 其中手术后发生切口感染65例(65/480, 13.54%), 未发生切口感染415例(415/480, 86.46%)。收集所有患儿年龄、病理、手术时间、术前体温、阑尾穿孔以及是否留置腹腔引流等临床资料, 采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染的危险因素;采用R软件构建预测术后切口感染的列线图模型, 并使用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。结果小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染发生率为13.54%(65/480)。单因素分析显示, 年龄、病程、手术操作时间、术前发热、阑尾穿孔、留置腹腔引流是小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析...     

高分辨力实时超声检查在小儿急性阑尾炎的应用

高分辨力实时超声检查在小儿急性阑尾炎的应用福建医科大学附属第二医院（泉州，３６２０００）吕国荣徐晚虹王静意李伯义小儿急性阑尾炎是常见外科急症之一。由于其临床表现不典型，病史难以采集，并发症发生早，故易发生误诊。有关超声检查成人急性阑尾炎有较多报道，但...     

单孔双Trocar腹腔镜辅助小儿阑尾切除术

目的探讨单孔双Trocar腹腔镜辅助阑尾切除术应用于小儿急性阑尾炎可行性和适应证。方法本组36例小儿急性阑尾炎行单孔腹腔镜辅助阑尾切除术。手术中在麦氏点取单孔(0.8～1.0cm)置入腹腔镜及器械双Trocar,将阑尾自该孔提出,体外结扎系膜,切除阑尾,再将阑尾残端放回腹腔,腹腔镜观察无异常后,关闭切口。结果本组36例患儿,手术时间为20～45min,平均35min,术后12～24h开始流质饮食,及下床活动;5～7d出院。未见切口和腹腔内并发症。结论单孔双Trocar腹腔镜辅助小儿阑尾切除术手术方法简单,并发症少,切口小而美观。     

小儿急性阑尾炎早期诊断与治疗

小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一，一般来说病势较成人严重，年龄越小临床症状越不典型，短时间内就会出现穿孔造成严重的并发症。因此，如何提高早期诊断水平，使小儿急性阑尾炎得到及时处理，确属一实际问题。现结合我院1995年收治的298例小儿急性阑尾炎，讨论早期诊断与治疗。一、临床资料1995年我院收治小儿急性阑尾炎298例，男199例，女99例，男女之比近2∶1。5岁以下45例，6～10岁125例，11～15岁128例。病理分型：单纯性阑尾炎131例（44％），化脓性阑尾炎128例（43％），穿孔性阑尾炎39例（13％）。全部病例主要临床症状…     

经脐部小切口阑尾切除术在小儿外科的应用

目的探讨施行经脐单孔非腹腔镜辅助阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的安全性和可行性。方法回顾性分析19例急性阑尾炎患儿行经脐单孔非腹腔镜辅助阑尾切除术的临床资料。结果19例手术均获成功。手术时间15～65min,平均35min。无脐孔感染及其他并发症发生,术后平均住院时间3．8d。结论在严格掌握手术适应证的前提下,经脐单孔非腹腔镜辅助小儿阑尾切除术安全有效,美容效果好。     

小儿急性阑尾炎误诊原因分析

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症,以５一１２岁为多见。由于小儿生理、病理、解剖方面的特点,误诊率较成人为高,本报道我院儿科自１９８４年４月至２００１年１２月因误诊收住儿科后转外科手术确诊为急性阑尾炎的病例５０例。     

经脐“︺”形切口阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的疗效

目的探讨经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析42例急性阑尾炎患儿行经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术的临床资料,其中男23例,女19例;年龄3～14岁,平均6.5岁。急性单纯性阑尾炎18例,慢性阑尾炎急性发作3例,急性化脓性阑尾炎18例,急性坏疽性阑尾炎3例,坏疽并穿孔2例。采用硬膜外麻醉或加基础麻醉,进行经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术。结果 41例手术成功,1例改腹腔镜手术,手术时间15～70 min,平均37 min。术后住院3～7 d,平均4.1 d。30例切口轻微红肿,10例脐窝有积液,2例切口感染换药,所有切口愈合后外观满意,无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪漏、腹腔脓肿等并发症的发生。结论经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术安全有效,适应证宽,损伤小,费用低,且美容效果好。     

小儿急性阑尾炎23例误诊分析

急性阑尾炎是小儿腹痛最常见的原因。由于小儿的特殊原因，误诊率相当高，有人报告达38．4％。作者回顾本院2000～2003年的102份小儿阑尾炎病历，有23例初诊时误诊，误诊率达22．5％，分析如下。     

脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术

目的　探讨脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法　对 5 2例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术。作脐部 1.0cm切口 ,插入外径 10mm带有 5mm操作孔的腹腔镜 ,腹腔镜下找到阑尾 ,夹住阑尾尖端 ,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外 ,用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及其系膜 ,完成阑尾切除术。结果　本组手术时间 10～ 4 0min ,平均 (2 0 .6±6 .5 5 )min ,术后排气时间 4～ 2 7h ,平均 (14± 5 .4 5 )h。术后切口全部Ⅰ期愈合 ,无近期并发症。腹部未见切口瘢痕。结论　脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一 ,并使部分阑尾炎手术成为一种美容手术     

以肠系膜淋巴结炎为首发症状的小儿急性阑尾炎25例

目的分析小儿急性阑尾炎误诊为急性肠系膜淋巴结炎的原因。方法总结近5年来我们收治的以肠系膜淋巴结炎为首发症状的小儿急性阑尾炎25例临床资料。结果25例首诊急性肠系膜淋巴结炎,手术确诊为阑尾炎。结论临床应注意鉴别小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎,以早期诊断,早期治疗。     

针式腹腔镜治疗急性阑尾炎67例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院对 6 7例小儿急性阑尾炎行腹腔镜手术 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　本组 6 7例患儿 ,男 37例 ,女 30例。年龄1岁 10个月～ 12岁 ,中位数年龄 5 .6岁。急性单纯性阑尾炎14例 ,亚急性阑尾炎 19例 ,急性化脓性阑尾炎 2 5例 ,急性坏疽性阑尾炎 8例 ,并穿孔 2例 ,急性阑尾炎并阑尾周围脓肿 1例。二、方法　 1.手术器械 :10ｍｍ腹腔镜 ,2 .7ｍｍ针式镜 ,2 .7ｍｍ电凝钩 ,吸引器 ,分离钳。 2 .麻醉 :均采用气管插管麻醉。 3.切口 :脐环下缘做 10ｍｍ切口 ,穿刺入气腹针 ,保持二氧化碳气腹压 …     

小儿阑尾炎

阑尾炎可以说是小儿腹部外科最常见的疾病之一，治疗效果满意，似乎无可议论。北京儿童医院1990年末的总结曾以20年一万例无死亡而自诩。殊不知这正说明20年来仍然保持20年前的水平，直到现在仍满足于20年前的技术，多少阻碍腹腔镜在小儿阑尾炎的开发。     

前降钙素对小儿急性阑尾炎的诊断价值

急性阑尾炎（acute appendiciris）是小儿腹部外科最常见的急腹症之一，特点是病史及临床表现不典型、病情进展快、易穿孔、易误诊。血清前降钙素（procalcitonin，PCT）是一个新型的炎症指标，但PCT对于小儿急性阑尾炎的诊断还未见系统报道。本文主要研究PCT在小儿急性阑尾炎时的诊断价值，并与传统的炎症指标白细胞（white blood cell，WBC）计数和C反应蛋白（C reactive protein，CRP）进行比较。     

小儿阑尾炎、腹股沟疝腹腔镜联合手术22例报告

目的探讨小儿腹腔镜联合手术治疗小儿阑尾炎、腹股沟疝的优势和适应症。方法在开展腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝和阑尾炎取得良好疗效的基础上,对22例阑尾炎合并腹股沟疝患儿行腹腔镜联合手术。结果平均手术时间48min(39～62min)。术后24h内肛门排气,进食流食。术后24～48h床上活动,48～72h离床活动。术后4～7d出院。随访4～12个月,无并发症,无疝复发。结论在掌握适应症的情况下,腹腔镜联合手术治疗小儿阑尾炎、腹股沟疝是安全、可行的。