肝动脉化疗栓塞术治疗原发性进展性肝细胞癌新进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一.在治疗不可切除HCC方面,肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前应用最广泛的局部治疗方式.随着技术的发展,TACE治疗的安全性和有效性不断提高,适...     

经肝动脉超声造影对经肝动脉栓塞化疗治疗肝细胞癌效果的评价

目的 探讨经肝动脉超声造影评价经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)效果的临床应用价值.方法 选取解放军总医院第一医学中心2018年9月至2019年2月因肝肿瘤行TACE治疗的38例HCC患者(共48个病灶),分别行术前及术后即刻经肝动脉超声造影,通过观察肿瘤内及引流区是否增强评估疗效,并与TACE术后1个...     

原发性肝癌根治术后辅助肝动脉栓塞化疗预防肝内复发的疗效

目的:探讨原发性肝癌根治性切除术后辅助肝动脉栓塞化疗(TACE)时预防术后肝内复发的作用.方法:收集2000年1月至2005年6月间温州医学院附属第一医院肝胆外科肝癌根治性切除术患者97例.随机分成两组,观察组50例术后加TACE辅以对症、支持治疗;对照组47例单纯对症、支持治疗.结果:两组在性别、年龄、Child-pugh分级、术中失血量及其他临床病理学特征差异均无显著性.实验组术后1年的肝内复发率为18%,对照组为38.3%,两者差异尚无统计学意义.亚组分析显示术后早期(2周内)行TACE者术后1年的肝内复发率为8.3%,与对照组比较两者差异有统计学意义(χ2=4.893,P=0.024).实验组术后2年的肝内复发率为24%,对照组为42.6%,两者差异有统计学意义(χ2=3.772,P=0.042).实验组术后1年的生存率为86%,对照组为65.9%,两者差异有统计学意义(χ2=5.380,P=0.018).实验组术后2年的生存率为64%,对照组为46.8%,两者差异尚无统计学意义.亚组分析显示术后早期(2周内)行TACE者术后2年的生存率为69.4%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.253,P=0.032).结论:术后早期行辅助TACE能预防术后肝内复发,提高生存率.     

超声造影对经导管肝动脉栓塞化疗术治疗肝细胞癌患者效果的评价

目的 探讨采用经肝动脉超声造影评价经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)术后即刻栓塞效果,并预测肿瘤短期疗效.方法 选取2018年9月至2019年3月在解放军总医院第一医学中心因肝肿瘤行TACE治疗的肝细胞癌患者39例,共50个肝细胞癌病灶术前及术后即刻行经肝动脉超声造影,依据术后与术前肿瘤内部增强最大面积占比及术后与术前引...     

肝细胞癌经动脉化疗栓塞术后疗效的影像学评估

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是成人中最常见的肝脏原发性恶性肿瘤,也是全球第三大与癌症相关的死亡原因 [1].HCC的发生很大程度上与肥胖、饮酒和慢性病毒性肝炎引起的肝硬化相关 [2].目前,巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分...     

肝动脉化疗栓塞联合仑伐替尼靶向治疗中晚期肝细胞癌的临床效果

目的 观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合仑伐替尼靶向治疗中晚期肝细胞癌的临床效果.方法 将2019年3月至2020年8月宝鸡市中心医院肿瘤内科及安庆市第一人民医院血液肿瘤科收治的52例中晚期肝细胞癌患者根据治疗方式分为对照组和观察组,每组26例.对照组给予TACE治疗,观察组在对照组基础上给予仑伐替尼靶向治疗.比较两组...     

定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术后复发的预防作用比较

目的探索更为有效的预防肝癌切除术后复发的方法。方法将3年间接受原发性肝癌根治性切除术的80例患者随机分为三组,A组：经门静脉灌注化疗组30例;B组：经肝动脉栓塞化疗组30例;C组：正常对照组20例。A组术后定期经化疗泵行肝脏灌注化疗,B组术后定期经化疗泵行肝脏栓塞化疗,C组肿瘤切除后未置化疗泵。结果 A、B两组术后1年、2年复发率均明显低于C组（P〈0.05）,生存率明显高于C组（P〈0.05）,而A、B两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性肝癌根治性切除术后定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗,均能明显降低术后复发率并提高术后生存率,但两者间比较差异无统计学意义。     

肝癌肝动脉化疗栓塞术前、术后血清AFP数值变化

目的　评估原发性肝细胞癌(HCC)患者血清AFP数值变化在介入临床治疗过程中的意义。方法　136例Child PughA级HCC患者,均经导管化疗栓塞(TAC/TACE)干预。按照栓塞剂用量进行分组;分别于术前3天、术后3天、以及术后4～6周进行血样采集;采用放免方法对样本血样进行血清AFP数值测定。结果　Child PughAgroupHCC患者按照碘油用量分组,术后4～6周AFP数值与术前3天相比无显著性差异(P >0. 0 5 )。术后3天AFP数值与术前3天相比,AFP数值变化存在显著差异,其中TACE(I.O≥8ml)组差异性显著(P <0 . 0 5 )。非规律TACE组与规律TACE组2次治疗术前AFP数值相比较,具有统计学显著相关性(P <0 . 0 0 5 )。结论　在允许的情况下,适当增加的碘油的用量、规律进行TACE治疗可以更好的降低血清AFP数值,达到介入治疗控制HCC的目的。     

经肝动脉栓塞化疗联合调强放疗治疗局部进展期肝细胞癌的效果和安全性

目的 探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合调强放疗(IMRT)治疗局部进展期肝细胞癌的疗效及安全性。方法 收集2008年2月至2021年1月在武警河南省总队医院治疗的78例局部进展期肝细胞癌患者的临床资料,随访至2021年6月,失访7例; 71例患者根据治疗方式分为单纯经肝动脉栓塞化疗组(TACE组) 32例和调强放疗联合经肝动脉栓塞化疗组(IMRT+TACE组) 39例。观察两组不同治疗方式Ⅱ级以上不良反应及客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)等近期疗效和疾病无进展生存期(PFS)情况。结果 Ⅱ级以上不良反应:肝功能损伤、肾功能损伤、心脏损伤、发热、恶性呕吐发生率TACE组和IMRT+TACE组分别为:25.0%(8/32)、6.3%(2/32)、9.4%(3/32)、31.2%(10/32)、65.7%(21/32)和25.6%(10/39)、7.7%(3/39)、10.3%(4/39)、33.3%(13/39)、66.6%(26/39),差异未见统计学意义(P>0.05); ORR、DCR及PFS TACE组和IMRT+TACE组分别为:53.1%(17/32)、78...     

The effect of transcatheter arterial chemoembolization on CYP1A2 activity in patients with hepatocellular carcinoma

Aim: CYP1A2, a constitutive enzyme expressed in the liver, is among the phase I enzymes responsible for polycyclic aromatic hydrocarbons metabolism. Phenacetin O‐de‐ethylation is a marker for CYP1A2 activity. This study investiagtes the metabolism of phenacetin in patients with hepatocellular carcinoma (HCC). Methods: The phenacetin test was performed in 56 normal subjects and 92 HCC patients. The test was repeated in HCC patients after treatment with transcatheter arterial chemoembolization (TACE). The recovery of phenacetin’s urinary metabolites was studies in 12 normal subjects and 14 patients with HCC. Results: Compared with normal controls, the recovery of phenacetin O‐de‐ethylated metabolites decreased by 42·5% (P < 0·01) in patients with HCC and diminished further after TACE (P < 0·05). The ratio of plasma total paracetamol to phenacetin was much lower than in normal controls (P < 0·01) and was reduced by 40·7% more after TACE (P < 0·05). Conclusions: The metabolism of phenacetin is impaired in patient with HCC. TACE damages the activity of CYP1A2. The phenacetin test can be used to predict effect of TACE on liver function in HCC patients.     

随机生存森林模型预测肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌患者的预后

【摘要】【目的】应用随机生存森林算法研究影响肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗不能切除肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的预后因素,并构建预后模型。【方法】回顾性地纳入2014年1月至2017年12月期间就诊于本中心的、且一线治疗为TACE的HCC患者,并按照7:3比例划分为训练集和验证集。根据患者的临床数据、实验室指标及随访生存数据,建立Cox比例风险模型和基于机器学习算法的随机生存森林模型,并评估两种模型的预测能力。本研究统计方法由R 4.1.2软件完成。【结果】共有636例符合入排标准的患者纳入本研究,训练集有445例患者,验证集有191例患者。肿瘤负荷（肿瘤数目（个）+肿瘤最大径（cm））、年龄、基线G-谷氨酰转肽酶水平、基线甲胎蛋白水平和白蛋白-胆红素分级是影响TACE治疗不能切除HCC患者的独立预后因素。Cox回归模型的训练集1年、3年、5年的受试者操作特征曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve,AUC）为0.782、0.796和0.791,验证集中为0.750、0.766和0.766。随机生存森林模型训练集1年、3年和5年AUC为0.896、0.894和0.875,验证集中为0.743、0.763和0.770。随机生存森林模型能将患者区分为预后好组和预后差组,二者生存期有显著差异。决策曲线示随机生存森林模型的净获益要优于Cox比例风险模型。【结论】随机生存森林模型是预测TACE治疗HCC患者预后的可靠工具。【关键词】随机生存森林,Cox比例风险回归,肝动脉化疗栓塞,肝细胞癌,预后模型     

原发性肝细胞肝癌射频消融术前血清HBeAg水平与术后复发的相关性

目的:探讨具有乙肝背景的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)术前血清乙型肝炎e抗原(HBeAg)水平与术后肿瘤复发的相关性。方法:回顾性分析2006年6月至2012年6月复旦大学附属中山医院收治的具有乙肝背景的小HCC行RFA治疗的391例患者的临床资料。根据术前HBeAg水平,将患者分为HBeAg阳性组(n=112)和HBeAg阴性组(n=279)。术后定期规律随访,分析RFA术前HBeAg水平和RFA术后肿瘤复发的相关性。结果:HBeAg阳性组术后中位无复发生存期(recurrence-free survival time,RFS)为(23.00±1.99)个月,HBeAg阴性组术后中位RFS为(31.00±3.49)个月,差异有统计学意义(P=0.002)。多因素Cox风险回归分析显示,术前甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)水平(HR 1.393,95%CI 1.052~1.845,P=0.021)、血清HBV-DNA水平分级(HR 1.402,95%CI1.013~1.939,P=0.041)和HBeAg水平(HR 1.389,95%CI 1.017~1.896,P=0.039)是影响乙肝背景小HCC RFA术后无瘤生存时间的独立危险因素。结论:原发性HCC RFA术前血清HBeAg水平与术后肿瘤复发密切相关,是原发性HCC RFA术后复发的独立危险因素。     

药物洗脱微球经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌之一。经导管动脉化疗栓塞术(TACE)一直被用为中期HCC患者的一线治疗方法,而药物洗脱微球TACE(DEB-TACE)的临床应用近年来亦不断增加。本文对DEB-TACE的药物代谢动力学、微球选择、适应证和禁忌证及疗效评估进展进行综述。     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌前后磁共振灌注成像观察

目的 观察肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后磁共振灌注加权成像(MR PWI)灌注值改变.方法 对22例HCC患者在TACE术前和术后3～10天分别进行MR PWI,得出术前及术后平均强化时间(MTE)、负增强积分(NEI)、病灶达峰值时间(TTP)、最大信号下降斜率 (MSD),比较TACE术前与术后上述各指标的差异.结果 HCC瘤区时间信号曲线(TIC)TACE术前呈快速下降,TACE术后趋向平缓;MTE与TTP值术后较术前降低,NEI值术后较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);MSD值术后较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 MR PWI能够敏感地观察到HCC TACE术前后的血流变化,可用于评价TACE疗效.     

Imaging features and outcomes in patients with ruptured hepatocellular carcinoma following transcatheter arterial chemoembolization: a retrospective clinical study

ObjectiveTo summarize and analyze the imaging features and outcomes of patients with ruptured hepatocellular carcinoma (HCC) following transcatheter arterial chemoembolization (TACE).MethodsWe investigated all consecutive patients with HCC who received standardized TACE based on our hospital database. Ruptured HCCs were divided into three types according to their relationship with the liver capsule, determined by computed tomography or magnetic resonance imaging scans: Type I, portion of tumor cambered outwards ≤30%; Type II, portion of tumor cambered outwards >30% and <50%; and Type III, portion of tumor cambered outwards ≥50%.ResultsThere were 54, 40, and 26 patients with Type I, II, and III HCCs, respectively. Among these, eight patients developed ruptured tumors within 2 weeks after TACE, including one, two, and five patients with type I, II, and III ruptured HCCs, respectively. Patients with type III HCCs had a shorter median survival time than patients with type I–II HCCs.ConclusionsPatients with type III HCCs might have a higher re-rupture rate and benefit less from emergency arterial embolization procedures than patients with type I–II HCCs.     

综合护理干预对经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者的效果

目的探究综合护理干预对经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者ICGR15水平、心理能力和自理能力的影响。方法选取肝癌患者140例均行经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗,分为对照组与实验组各70例,分别采取常规护理与综合护理干预。观察并比较2组ICGR15水平、心理能力和自理能力等变化情况;记录术后并发症情况。结果护理后,实验组的ICGR15水平显著低于对照组,心理能力和自理能力优于对照组,并发症总发生率为12.86%(9/70)低于对照组的34.29%(24/70),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预能有效降低肝储备功能的损害,减少并发症的发生,改善患者的心理、自理能力,提高患者治疗及预后效果,值得临床推广。     

TACE联合PMCT治疗小肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波凝固(PMCT)治疗小肝癌的疗效。方法 25例原发性肝癌患者,共28个病灶,直径均≤3cm。先予行TACE,2～4周后在CT引导下行PMCT。结果治疗后予穿刺活检及CT扫描,显示28个病灶完全性坏死,其中25个病灶周边正常肝实质有约3～5mm完整环状坏死,3个病灶周边正常肝实质环状坏死不完整。20例AFP升高者,治疗后4周内AFP降至正常水平。随访6～24个月,均未见复发。随访期内患者均存活。结论 TACE联合PMCT治疗小肝癌,疗效确切、安全、无严重并发症,是治疗小肝癌较理想的综合治疗方法。     

经皮肝动脉化疗栓塞术肝癌患者希望水平的影响因素研究

目的调查经皮肝动脉化疗栓塞术肝癌患者希望水平现状并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、希望水平量表、医学应对方式问卷对112例经皮肝动脉化疗栓塞的肝癌患者进行调查。结果经皮肝动脉化疗栓塞的肝癌患者希望水平得分为(32.18±5.03)分;应对方式中,面对为(17.12±4.31)分,回避为(15.88±2.60)分,屈服为(11.28±3.11)分;文化程度、家庭经济压力、医疗付费方式以及医学应对方式是患者希望水平的影响因素(P0.01)。结论护理人员应从影响患者希望水平因素的角度出发,寻求改善患者应对方式的最佳途径,从而提高患者希望水平。