子宫内膜间质肉瘤

患者女 ,35岁。阴道间断出血 2年 ,近 3月来逐渐加重 ,并伴发热、血尿 ,从阴道脱落息肉样物体。妇科检查 :子宫体积增大 ,可触及包块 ,质硬 ,宫颈肥大。超声检查显示 :子宫体积增大 ,回声不均 ,内见不规则液性暗区。ＣＴ所见 :子宫体积增大 ,宫体与宫颈结构显示不清 ,呈大小约 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 13ｃｍ的软组织肿块 ,其内密度不均 ,ＣＴ值为 18- 5 6Ｈｕ不等。子宫肿块局部侵及膀胱 ,膀胱内可见菜花样软组织影。ＣＴ诊断为子宫恶性肿瘤 (附图 )。附图　子宫体积增大 ,密度不均 ,呈软组织肿块 ,并局部侵及膀胱 ,内可见菜花样软组织影。手术…     

子宫外子宫内膜间质肉瘤2例临床病理观察

目的探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特点、组织发生及鉴别诊断。方法回顾2例ESS的临床及病理资料,并辅以免疫组化分析。结果 2例患者均以盆腔包块和腹痛入院,其中1例伴有子宫内膜异位症。组织学显示瘤细胞由浸润性、弥漫性的单一圆形或梭形细胞组成,类似增生期子宫内膜间质细胞,螺旋小动脉可见。其中1例瘤细胞异型、坏死明显,为低分化ESS。免疫组化:瘤细胞CD10、vimentin、ER和PR均(+)。结论子宫外ESS的发生与异位的子宫内膜相关,CD10、vimentin和PR是标记ESS较好的一组抗体。     

子宫内膜间质肉瘤超声表现

目的 回顾性分析子宫内膜间质肉瘤（ESS）的超声表现特点。方法 收集29例术后病理确诊的ESS患者,采用经阴道或经腹超声检查,观察子宫、双侧附件、包块部位和回声等。对照分析超声表现、手术所见与病理结果。结果 病变主要位于子宫腔2例,位于子宫肌壁27例。不均质斑片状稍强回声9例,不均质斑片状弱回声20例。19例囊实混合性占位,10例实性占位。25例可见正常子宫形态,4例子宫形态失常。病理结果：低级别ESS 26例,其中6例伴广泛出血坏死;未分化ESS 2例;高级别ESS 1例。结论 ESS超声表现多样,缺乏特异性,易导致误诊,特别是误诊为子宫肌瘤。     

子宫外子宫内膜间质肉瘤的组织形态学及免疫组化观察

目的 探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤（ESS）的组织形态学及免疫组化特点。方法 应用光镜、透射电镜观察和免疫组化标记对4例子宫外原发性ESS进行回顾性研究。结果 4例子宫外原发性ESS的光镜下组织形态均显示，瘤组织由浸润性、弥漫性增生的单一性圆形或梭形细胞组成，核分裂数〈10个／10HPF，间质小血管丰富，存在泡沫细胞浸润；其中3例伴有明确的子宫内膜异位症。电镜观察显示，瘤细胞超微结构近似正常子宫内膜间质细胞，具有纤维母细胞和平滑肌细胞的分化特点。免疫组化：肿瘤细胞Vim（4／4）、CD10（4／4）、PR（3/4）、ER（2/4）、EMA（2／4）和Des（2／4）（＋），CK、SMA、S-100、CD34和IEA均（-）。结论 形态学和免疫组化表达特征提示子宫外原发性ESS可能起源于子宫内膜异位症，其瘤细胞来自异位子宫内膜间质细胞，并具有向平滑肌、纤维母细胞和上皮细胞分化的特点。ESS对激素的敏感性可能与肿瘤的分化程度有关。     

子宫内膜间质肉瘤1例分析

对子宫内膜间质肉瘤1例分析如下。     

子宫内膜间质肉瘤临床超声分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）的超声声像图特征,提高ESS超声诊断率。方法回顾性分析经手术组织病理证实7例ESS患者的超声声像资料。结果 5例超声表现为边界清晰的肿块,内部呈均匀或不均匀低回声;1例表现为子宫后壁巨大肿块,边界欠清,内见不规则液性暗区及强光团;1例表现为宫壁内边界清晰的低回声结节,内可见多个蜂窝状小液性暗区。5例肿块内见丰富树枝状彩色血流信号,2例病灶周边环绕血流,内部血流呈放射状分布,阻力指数0.33～0.67。结论对位于子宫肌层、宫腔和/或宫颈管内的肿物,如超声表现为边界清晰或边界不清晰的低回声团块,内部回声均匀或杂乱,伴丰富低阻血流,应考虑ESS可能。     

子宫内膜间质肉瘤超声误诊分析

目的分析子宫内膜间质肉瘤的超声声像图特点及其误诊原因,以降低超声检查的误诊率。方法回顾性分析经手术及病理学检查证实的6例子宫内膜间质肉瘤的超声声像图特征。结果6例患者中,2例超声图像表现为宫腔内单发的等回声占位,超声诊断内膜病变;2例表现为子宫肌层偏高回声占位,超声误诊为子宫肌瘤;1例表现为子宫肌层不均匀增厚,超声误诊肌腺症;1例表现为盆腔内巨大混合回声肿块,超声误诊为卵巢肿瘤合并子宫肌瘤。结论子宫内膜间质肉瘤的超声表现可分为四种类型:息肉生长型、肌层肿块型、肌层弥漫生长型、盆腔肿块型。在不规则出血的妇女中,尤其在绝经前期的妇女,若超声发现以上表现者,应考虑子宫内膜间质肉瘤病变的可能。     

子宫内膜间质肉瘤3例报告

子宫内膜间质肉瘤颇为罕见,文献报道较少,现将收集到的3例报道如下。1　临床病理资料　　例1:44岁。因阴道不规则流血3月余入院。体检:子宫增大,孕50 天大小。B超示:子宫前壁肌瘤,内膜息肉。病理检查:巨检肿瘤位于宫底部,呈息肉状突入宫腔,7.0cm×3.0cm×2.5cm大小,基底较宽,浸入肌层。切面:灰白、灰红、鱼肉状,有局灶性出血。子宫前壁肌层见一肌瘤,直径为2.0cm。镜检:内膜间质细胞高度增生,内膜腺体稀疏不一,肿瘤区域无腺体,瘤细胞均匀致密弥漫性生长,极性紊乱。细胞呈纺锤状,圆形或卵圆形,胞浆少而淡染,境界不清,部分细胞胞浆呈空泡状、…     

超声发现子宫内膜间质肉瘤1例

病例女,43岁,因腹胀1月余入院.1990年曾行双侧输卵管结扎术.查体:体温37.8°,腹平坦,耻骨联合上可见一3cm陈旧性手术瘢痕,无压痛及反跳痛.妇查:外阴已产式,阴道畅,壁光,宫颈肥大,多个纳式囊肿,子宫超男拳大,形态不规则,质硬,活动可,双侧附件区压痛(+),右侧附件区可触及一鸭蛋大包块,实性,压痛明显,左侧附件区未见明显包块.     

子宫内膜低度恶性间质肉瘤1例

子宫内膜低度恶性间质肉瘤１例朱宝勤，李瑞芳（保定市妇幼保健院病理科，保定市妇幼保健院妇产科０７１０００）患者３４岁，月经不规律７个多月，近１０余天出血量多，次数增加。曾在当地医院用男性激素药物治疗３个月，无效。经我院诊断性刮宫病理报告为子宫内膜间质肉...     

超声诊断子宫内膜间质肉瘤1例

患者女 ,2 9岁。阴道不规则出血伴头晕、乏力半年余 ,经期逐渐延长 ,且经量增多 ,在当地对症治疗未见好转 ,近日加重 ,来我院就诊。超声显示子宫明显增大 ,约 12 .0ｃｍ× 8.5ｃｍ× 10 .0ｃｍ ,表面尚光滑 ,实质回声不均匀 ,于宫体后壁可测及大小约 8.6ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6 .5ｃｍ之实质性偏低回声区 ,被膜欠清晰 ,与宫壁间分界不清 ,内部回声不均匀 ,并见极小的不规则透声区 ,子宫内膜线不清晰 (图 1)。双侧卵巢大小、形态、回声、结构正常。超声诊断 :巨大子宫肌瘤伴变性 (恶变 ?)。建议尽快手术。次日行诊刮 :宫腔 11.0ｃｍ ,内膜厚 ,凸…     

子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,37岁.因月经量多,伴大量血块而就诊.超声表现:子宫体积增大,大小约9.0 cm×8.5cm×8.1cm,子宫右侧壁和宫腔内分别见大小7.6cm×5.9 cm及5.0cm×2.6 cm的不均质实性团状低回声,内可见细点状强回声,边界尚清.CDFI:内可见丰富血流,走行紊乱,阻力指数:0.39.     

彩超诊断子宫内膜间质肉瘤1例

患者 ,女 ,31岁。婚后 6年未孕 ,月经规律 4～5月为 6～ 7天 ,量多 ,停经 8个月 ,阴道出血 1月余 ,曾有烂肉样组织排出。6个月前外院超声检查 :子宫内膜增厚。妇科检查 :宫颈中度糜烂 ,宫体质硬 ,孕 12周大小。左卵巢囊性感 ,右侧未及包块。超声检查 :子宫增大为 14cm× 11.3cm× 7.7cm,宫腔至宫颈管内见大小约 12 .9cm× 7.8cm× 5 .9cm的不均质的低回声区 ,与宫腔肌层分界尚清 ,其内见许多条索样回声及少许无回声 (图 1、 2 )。CDFI:其内见点状血流较丰富 ,动脉阻力指数 RI0 .37～ 0 .4 5。左卵巢 5 .7cm×3.7cm× 3.6cm,内见 4 .3cm×…     

子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,42岁.因间断阴道出血2～3个月就诊.患者平素月经规律,月经周期25～28 d,2009年11月初无明显诱因出现阴道出血,淋漓不断,曾用消炎、止血药治疗,效果不佳.     

子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,36岁。4d前偶感左下腹隐痛不适,来本院做妇科、B超检查,发现子宫峡部左侧异常实性肿块,随收入院。既往体健,月经正常,孕2产1,2004年上环,无特殊家族史。妇科检查:阴道通畅;宫颈光滑,正常大小,无抬举痛;宫体前位,增大约孕50d大小,左侧突出一约4cm×4cm的肿块,质中,活动,无压痛;双附件(-)。超声检查:子宫前位,4.0cm×5.0cm×6.8cm,轮廓清,肌壁回声均匀,宫腔线状居中,内可见节育环回声,位置正常。于子宫体峡部左侧可探及一4.0cm×4.5cm的中低混杂回声肿块,无包膜,轮廓欠清,形态不规则,呈菜花状,边界不规整,模糊不清,呈蟹足状,内回声杂乱不均,呈中低混合回声,且以低回声结节为主,后回声衰减不明显,其与子宫及周围组织分界不清,呈浸润状。超声提示:子宫峡部左侧菜花状低回声实性肿块,多考虑子宫肿瘤(恶性可能性大)。手术可见:子宫略大,峡部及宫颈左侧向外突出一直径约5cm的肿瘤,形态不规整,最低点达骶韧带下方,质硬、不易剥除。病理检查:子宫体峡部左侧低度恶性子宫内膜间质肉瘤,向下浸润左侧宫颈管壁几乎全层及其淋巴管腔内生长。讨论子宫内膜间质肉瘤罕见,多发生于40～50岁的围绝经期妇...     

低级别子宫内膜间质肉瘤误诊分析

目的 总结低级别子宫内膜间质肉瘤的临床特点、误诊原因及预防措施.方法 对3例被误诊的低级别子宫内膜间质肉瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 3例年龄均在40～50岁,1例表现为异常阴道出血,另2例无明显自觉症状.术前均误诊为子宫肌瘤,行腹腔镜下肌瘤剔除术.术后病理检查证实为低级别子宫内膜间质肉瘤,均再次手术行全子宫、双附...     

子宫内膜间质肉瘤误诊1例分析

为探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床及病理特点,本文结合1例ESS资料及文献进行分析。1病历摘要女,35岁。因经量增多1a、经期延长8个月于2010-03收入院。查体一般情况好,心、肺、肝、脾未见异常。宫颈光,宫口组织样赘生物,表面坏死,质软。子宫增大如孕16周,质硬,活动可,无压痛。B超提示子宫非均质增大,子宫腺肌症可能合并肌瘤不除外,宫腔不均回声。宫腔镜:子宫内膜息肉。入院诊断子宫平滑肌瘤、子宫内膜息肉。于2010-03在连续硬膜外麻醉下行全子宫切除术。术中见:子宫弥漫增大如孕14周,双附件大小及外观无异常,输卵管周围血管及宫旁血管呈蚓状增     

子宫内膜间质肉瘤肺转移临床病理学分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤肺转移的诊断、鉴别诊断、免疫组化、治疗及预后。方法回顾分析2例子宫内膜间质肉瘤肺转移患者的临床资料、组织病理形态、免疫组化结果及治疗,并复习相关文献。结果 2例均诊断为低级别子宫内膜间质肉瘤肺转移,大体形态均为多发结节形,例1为囊腔形与结节形混合存在。镜下2例瘤细胞均为圆形或短梭形,瘤细胞围绕血管呈螺旋状结构排列。例1瘤细胞异型明显,核分裂象30个/10HPF,局部可见囊性结构。结节周围局部可见纤维囊壁结构,考虑为向空洞形态转变中。2例免疫组化CD10、PR均为(+),例1 ER(+)。2例免疫组化CD117、SMA、S-100等均(-)。结论子宫内膜间质肉瘤肺转移非常罕见,当结节形、囊腔形及空洞形结构混合存在时,给病理及临床医师带来更大挑战。诊断需充分了解病史,合理应用免疫组化。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌瘤

1 病例资料 43岁.因阴道淋漓出血20余天,下腹痛7天入院.妇科检查:阴道有少许血性分泌物,宫颈光滑,肥大,子宫增大如孕12周,质中等,活动,无压痛.     

子宫内膜间质肉瘤13例临床病理分析

目的提高子宫内膜间质肉瘤的早期诊断率,以确定手术范围,避免二次手术。方法对13例子宫内膜间质肉瘤临床病理资料进行回顾性分析。结果确诊主要依靠病理结果,术前诊断性刮宫结合宫腔镜,宫颈赘生物活检确诊率为60%(3/5);临床分期为I期11例,Ⅱ期1例,Ⅳ期1例;行全子宫及双侧附件(包括次广泛)切除6例;行全子宫切除或全子宫及单侧附件切除5例,残端复发灶切除1例,行宫颈赘生物摘除1例;术后11例行全身化疗。结论对此类患者,术前诊断性刮宫是必要的。疑有恶性应送冰冻病理检查;以采用全子宫加双侧附件切除术辅以化疗者疗效最好。