单臂上肢外固定器治疗小儿肱骨近端骨折

目的 探讨单臂上肢外固定器在小儿肱骨近端骨折治疗中的应用.方法 首都医科大学附属北京儿童医院应用闭合复位单臂上肢外固定器固定治疗25例儿童肱骨近端骨折,骨折愈合后拆除外固定器随访临床结果.结果 患儿年龄6～14岁,平均9.2岁;25例均获随访,随访时间6～15个月,平均10.3个月,骨折临床愈合时间6～12周.全部病例...     

组合式外固定器治疗儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折

目的 评价组合式外固定器治疗儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折的特点及治疗效果。方法 1998年6月～2001年12月应用组合式外固定器治疗肱骨近端骨囊肿病理骨折12例，男7例，女5例，年龄5～14．5岁，平均8．7岁，平均随访32．6个月。骨囊肿处理采用刮除、50％氯化锌烧灼、异体骨粒植骨充填。按Capanna标准评价骨囊肿术后X线改变。结果 骨囊肿愈合时间3～8个月，12例中8例完全愈合，3例留有X线透亮带，1例复发，所有病例均对治疗有反应，3例由于骨生长而需调节外固定杆的长度，无并发症发生。结论 组合式外固定器为儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折提供了早期的稳定支架，不影响关节功能活动和骨骺生长，避免长期石膏固定的弊端，促进早期功能恢复。     

单侧多功能外固定器治疗儿童骨折的体会

目的探讨单侧多功能外固定器在儿童骨折治疗中的适应证、使用方法及应用价值。方法回顾性分析1999年1月-2004年12月107例儿童骨折的治疗，男72例，女35例，年龄0．5～14岁，平均7．6岁。其中股骨干骨折63例（4例为双侧股骨干骨折），胫骨骨折26例（其中15例合并腓骨骨折），骨盆骨折11例（均为骨盆环两处以上的不稳定型骨盆骨折），肱骨骨折7例。致伤原因：车祸63例，跌落伤22例，砸伤9例，其他13例。107例患儿中89例闭合骨折，18例开放骨折。均采用单臂多功能外固定器固定治疗。术后随访观察骨折愈合情况及并发症，术后6～14周拆除外固定器。随访时间3～44个月（平均19个月）。结果本组患儿骨折全部愈合，所有病例术后2～3周均出现骨痂，4～5周后骨痂生长良好。术后4～10周均达到临床愈合标准，无延迟愈合或不愈合、无严重并发症的发生。8例出现针道感染（7．5％），3例固定针松动（2．8％），1例术后再骨折（0．9％），1例术后1周拍片发现骨折端移位，二次调整外固定器重新固定。结论单侧多功能外固定器固定术具有手术操作简单、创伤小、适应证广、固定可靠、并发症少、便于搬动和护理、不损伤骨膜，保留完整骨折处血肿、手术瘢痕小、可门诊拆除外固定免去再次手术等优点，是治疗儿童长骨干骨折、不稳定性骨盆骨折的有效方法之一，内收型骨盆骨折、开放性长骨骨折、粉碎性长骨骨折和骨干骨折并发多发伤患儿尤为适用，可为首选。     

儿童四肢长骨病理性骨折手术治疗60例

目的 总结儿童四肢长骨病理性骨折的手术治疗经验,探讨提高临床诊断和治疗水平的方法.方法 2005年1月至2010年3月作者收治长骨病理性骨折患儿74例,其中60例采用手术治疗,在确诊原发疾病的同时,给予病灶彻底清除及植骨,并对骨折进行一期内固定处理.患儿出现患肢疼痛等症状的时间为1 d至2年,出现病理性骨折的时间为2 ...     

单侧多功能外固定器治疗76例学龄前儿童股骨干骨折疗效分析

目的比较学龄前儿童股骨干骨折单侧多功能外固定器治疗与骨牵引治疗的疗效,探讨单侧多功能外固定器在年幼儿童股骨干骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月本院收治的76例幼儿股骨干骨折临床资料,其中男性43例,女性33例,年龄1.1~4.3岁,平均2.4岁。40例行外固定器治疗,36例行骨牵引及石膏固定术,术后随访时间3~36个月(平均15个月),观察骨折愈合与并发症情况。结果两组骨折全部愈合,所有病例术后2~3周均出现骨痂,4~5周后骨痂生长良好。术后8~10周均达到临床愈合标准,无延迟或不愈合,无严重并发症发生。结论单侧多功能外固定器固定术是治疗学龄前儿童股骨干骨折的可选择方法之一,能有效减少医院感染,减少并发症。     

儿童股骨近端良性骨肿瘤的手术治疗策略探讨

目的探讨儿童股骨近端良性骨肿瘤的手术治疗策略。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2010年1月至2016年12月收治的21例股骨近端良性骨肿瘤患儿临床资料,21例中男童13例,女童8例;左侧10例,右侧11例;年龄2岁4个月至13岁1个月,平均7.3岁。病理检查结果显示单纯性骨囊肿9例,动脉瘤样骨囊肿5例,非骨化性纤维瘤3例,骨纤维结构不良4例。21例中合并病理性骨折12例。手术策略基于患儿股骨近端肿瘤位置、累及范围、初步诊断及骨骼发育成熟程度,手术方式包括病理活检、病灶刮除、植骨和(或)内固定术。结果所有病例均获随访,随访时间2.0~4.3年,平均2.8年。完全愈合12例,缺损愈合6例,病变持续存在2例,病灶复发1例。病灶愈合时间4~7个月,平均5.7个月,愈合率85.7%。术前MTST评分3~7分,平均4分;术后MTST评分7~30分,平均27分,与术前比较,差异有统计学意义(t=17.091,P<0.001)。病理性骨折愈合时间6~8周,平均7.2周。术后1例出现髋内翻畸形,1例出现伤口感染,无一例发生骺板损伤、股骨头缺血性坏死或内固定失败。结论儿童股骨近端良性骨肿瘤的治疗应综合考虑肿瘤位置、累及范围、初步诊断及骨骼发育成熟程度,制定个性化的治疗方案,才能获得满意的功能和影像学结果。     

单侧多功能外固定器治疗儿童急诊多发伤中长骨干骨折

为探讨单侧多功能外固定器在儿童长骨干骨折急诊多发伤治疗中的应用价值 ,回顾分析 1993年 1月～ 2 0 0 1年 4月 6 7例儿童多发伤长骨干骨折的临床资料 ,男 4 2例 ,女 2 5例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均 8.6岁。术后随访观察骨折愈合情况及有无并发症 ,随访时间 1～ 4 4个月 (平均 16个月 )。结果本组骨折均愈合 ,术后 2～ 3周均出现骨痂 ,4～ 5周后骨痂生长良好。术后 8～ 12周均达到临床愈合 ,无延迟或不愈合、无严重并发症的发生。认为单侧多功能外固定器固定术是治疗儿童长骨干骨折的有效方法 ,对不稳定性骨折和多发伤病人可作为首选 ,值得推广单侧多功能外固定器治疗儿童急诊多发伤中长骨干骨折$北京儿童医院外科!100045@孙保胜 $北京儿童医院外科!100045@王强     

一期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻的临床疗效分析

目的探讨采用一期肱骨远端内翻截骨、陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻的疗效。方法 2013年1月至2018年1月湖南省儿童医院共收治10例肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形患儿,其中男8例,女2例;年龄5～14岁,平均10.5岁;右侧8例,左侧2例;患儿受伤时间为3～10年,平均6年;提携角20°～40°者8例,40°～50°者2例。所有病例肘关节功能有不同程度受限,其中3例有尺神经麻痹症状。术前测量患侧的外翻角及对侧的提携角。均采用一期肱骨远端内翻截骨克氏针内固定,陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨,采用空心拉力螺钉+克氏针内固定术治疗,术后随访观察临床疗效。结果 10例均获随访,平均随访时间22个月(12～60个月)。患儿原骨折不愈合处及肱骨远端截骨处均达到骨性愈合,肱骨截骨端骨性愈合时间5～12周,平均7周;肱骨外髁骨折端愈合时间7～24周,平均11.9周。9例患侧提携角恢复正常,1例患侧提携角20°,但肘关节功能正常。术前患侧肘关节活动度平均为(92.5±20.8)°,术后1年时平均为(129.0±12.2)°,二者差异有统计学意义(t=7.639,P 0.001)。3例尺神经麻痹症状消失,1例空心拉力螺钉断裂,予再次手术。结论采用一期肱骨远端内翻截骨、陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨、空心拉力螺钉+克氏针内固定手术方式治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻畸形,术后肘关节外观、功能、稳定性恢复好,可避免二期手术,是治疗该病的理想手术方法。     

一期骨搬运及二期包裹式植骨术治疗儿童先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损的疗效探讨

目的 评估一期骨搬运、二期包裹式植骨术治疗儿童先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损的临床效果。方法 对湖南省儿童医院骨科自2016年1月至2018年12月期间采取一期骨搬运、二期包裹式植骨术治疗的先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损患儿进行随访分析。所有患儿均一期行胫骨骨搬运术,胫骨延长速度为每日0.5 mm,每2周复查1次,监测骨痂情况适时调整延长速度。延长过程中加强膝、踝关节功能锻炼,配合使用胫骨延长辅助支具。待胫骨假关节断端对合后,行二期胫骨假关节切除、包裹式植骨术。胫骨假关节和延长段均初步愈合后,拆除外固定器。记录骨搬运长度、骨搬运时间、搬运段骨愈合时间、愈合指数、外固定器固定时间以及并发症情况。采用SPSS 20.0软件进行数据的统计分析。结果 共6例患儿纳入研究,其中男4例,女2例,年龄(7.5±3.1)岁,均获满意随访,平均随访时间62个月。6例均分两期完成手术,骨搬运总长度(6.7±2.8)cm,骨搬运时间(138.7±58.1)d,搬运段骨愈合时间(328.7±103.4)d,骨搬运段愈合指数(46.7±12.8)d/cm,外固定器固定总时间(275.0±74.3)d。所有患...     

外固定支架治疗儿童前臂远端双骨折

目的探讨应用外固定支架治疗儿童前臂远端双骨折的可行性及临床应用价值。方法前臂远端骨折患儿14例，均为尺桡骨完全骨折；开放性骨折6例．闭合性骨折8例。采用外固定支架固定或结合有限内固定进行治疗。结果术后随访4～43个月，平均12．7个月。X线片显示骨折全部愈合，骨折愈合时间为6～8周，平均6．9周；尺桡骨轴向无短缩；骨间距恢复；无骨不连、骨折畸形愈合或交叉骨性愈合等。对患儿肘、腕关节和前臂的活动度以及患肢肌肉力量测量并进行功能评定：优11例（78．6％），良3例（21．4％）。未发生医源性神经血管损伤、感染、螺钉松脱、骨折再移位、再骨折等并发症。结论对儿童前臂远端双骨折畸形矫正能力应进行综合判断；对开放性骨折、不稳定性骨折、不能耐受闭合复位、不能接受闭合复位、闭合复位失败以及再发移位的患儿，采用外固定支架进行短期固定后辅以石膏外固定，是一种操作简单、安全、损伤小、疗效好的治疗方法。     

儿童股骨近端病理性骨折诊疗分析

目的回顾性分析儿童股骨近端骨良性病变合并病理性骨折的手术治疗效果, 探讨儿童股骨近端病理性骨折的治疗策略。方法收集2011年5月至2018年10月期间贵州医科大学附属医院小儿外科收治的儿童股骨近端骨良性病变合并病理性骨折患儿临床资料, 共14例, 其中12例有完整随访信息, 2例失访。12例获随访患儿中, 单房性骨囊肿6例, 动脉瘤样骨囊肿3例, 骨纤维结构不良2例, 朗格汉斯细胞增生症1例;病变位于左侧5例, 右侧7例;男性6例, 女性6例;年龄5～14岁, 平均年龄8.9岁。术前均经X线(必要时行CT、MRI)及相关辅助检查明确手术范围及内固定方式, 采用病灶刮除并植骨联合内固定术。结果获随访的12例患儿术后随访时间(63.8±5.4)个月(48～78个月), 其中1例复发, 复发率8.3%;Harris髋关节功能评分为(92.3±7.5)分, 评定为优10例, 良2例, 无一例为差或可, 优良率为100%。末次随访时骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)评分标准评定为(27.17±1.75)分, 高于术前的(13.08±1.5...     

单臂外固定器在儿童骨盆骨折并发多损伤治疗中的应用

目的 探讨单臂外固定器在儿童骨盆骨折并发多损伤治疗中的应用价值。方法 自1994年始收治儿童骨盆骨折并发多损伤患儿8例，其中男6例，女2例，平均年龄8.5岁（6－14岁）。致伤原因：车祸5例，挤压伤2例，坠落伤1例。8例骨盆骨折均为不稳定型，均有耻骨联合分离，所有病例均在伤后24h内生命体征平稳后手术。对儿童骨盆骨折并发多损伤的患儿我们采用单臂外固定器迅速固定骨盆，并对其进行随访和疗效分析。结果 8例患儿骨盆骨折均愈合，经随访无跛行及骨盆畸形。结论 单臂外固定器可迅速地完成骨盆骨折的固定，有效控制骨折端出血和疼痛，保持骨盆环完整和稳定。对伤员全身状况及严重创伤的抢救无不良影响，有利于患儿救治。单臂外固定器治疗儿童骨盆骨折是一种简单、安全、有效、微创的治疗方法。     

儿童股骨近端良性骨病变伴病理性骨折的治疗及预后分析

目的探讨儿童股骨近端良性骨病变伴病理性骨折的治疗及预后。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2011年6月至2018年6月收治的50例股骨近端良性骨病变患儿临床资料,14例同时伴有病理性骨折。14例中男童10例,女童4例;左侧8例,右侧6例;年龄5岁9个月至12岁11个月,平均7.5岁。病理检查结果显示:单纯性骨囊肿8例,骨纤维结构不良6例。根据患儿股骨近端肿瘤及骨折位置、累及范围、初步诊断选择不同的手术方案及内固定物。结果 14例中1例手术后2个月失访,其余13例随访时间20～98个月,平均43.5个月。完全愈合4例,缺损愈合3例,病变持续存在5例,复发1例,总体愈合率53.8%。病理性骨折愈合时间6～31周,平均10.9周。术后1例出现骨骺早闭,大转子高位; 1例出现髋关节活动受限; 2例出现髋内翻畸形。无一例股骨头缺血性坏死或内固定失败。结论儿童股骨近端良性骨病变伴病理性骨折的治疗应综合考虑肿瘤类型、累及范围、骨折部位,制定个性化的治疗方案,才能获得满意的功能和影像学结果。     

儿童浮膝损伤的治疗探讨

目的 探讨外科手术治疗儿童浮膝损伤的必要性和优越性，观察骨折愈合情况、治疗效果及有无并发症。方法 28例浮膝损伤的儿童患者，男19例，女9例，年龄6～12岁，采用一次性切开复位内固定或外固定器固定。随访18个月～7年，按Karlstrom的标准评定治疗结果。结果 本组病例均获随访，骨折全部一次愈合，未出现骨折不愈合及畸形愈合，2例出现患肢较对侧长1．2cm和1．5cm，3例短0．8～1．2cm，无膝关节功能严重障碍等并发症。优良率92．8％，治愈率71.4％。结论 对于5岁以上儿童浮膝损伤，一次性切开复位内固定或外固定器固定治疗股骨和胫骨骨折，有利于整体护理、早期功能恢复、缩短住院时间，且避免严重并发症发生。     

结核性风湿症误诊一例

患儿男,９岁。因间断发热伴游走性关节痛１０个月入院。患儿１０个月前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热,体温波动于３８℃左右,伴有髋、膝、肩、肘、踝等大关节游走性疼痛,皮肤多次出现红色皮疹,无环形红斑,可自行消退。服用“炎痛喜康”、“布洛芬”、“泼尼松”等药物...     

儿童长骨骨巨细胞瘤的手术效果评价

目的通过对不同手术方式治疗儿童长骨骨巨细胞瘤(GCTB)的疗效分析,评价不同手术方式的疗效。方法分析1990年12月~2004年12月本院15例儿童长骨GCTB患者的术后疗效。根据Ennek ing外科分期系统分期:Ⅰ(Ⅰa、Ⅰb)期采用肿瘤刮除、氯化锌烧灼残腔、过氧化氢浸泡后异体植骨及病灶刮除后骨水泥填充的治疗方法;Ⅱb期采用瘤段切除大段异体骨移植重建,术后定期随访。结果术后随访2~16年,平均7年。Ⅰ期13例。其中9例GCTB采用病灶刮除,氯化锌烧灼残腔、过氧化氢浸泡后异体植骨的方法进行治疗,无1例复发,肢体无畸形;另4例采取病灶刮除后骨水泥填充,2例复发;Ⅱb期2例采用瘤段切除大段异体骨移植重建愈合良好,无塌陷及骨折,但患肢平均短缩2 cm,无移植排斥,无1例复发。结论Ⅰ(Ⅰa、Ⅰb)期GCTB,病灶刮除、氯化锌烧灼、过氧化氢浸泡后异体植骨可达满意效果,而单纯行病灶刮除后骨水泥填充效果不佳。Ⅱb期GCTB行瘤段切除虽肿瘤无复发,但会对儿童肢体发育产生影响。     

儿童骨嗜酸细胞性肉芽肿的诊断与治疗

目的对我院22例儿童骨嗜酸细胞性肉芽肿的临床资料进行分析,讨论其临床病理特点及影像学改变,探讨其治疗方法。方法收集2000年以来我院22例骨嗜酸细胞性肉芽肿病例,结合文献对其临床表现、诊断、治疗等进行总结分析。结果22例临床诊断为骨嗜酸细胞性肉芽肿,15例经病理证实,予手术刮除病灶或病灶加植骨治疗;7例采取非手术治疗,全部病例随访2个月～3年,其中2例合并韩-薛-柯病的患儿检查化疗,2例手术病人于2年后复发,予再次手术治疗,其余病例复查X光片病灶愈合良好。结论骨嗜酸细胞性肉芽肿多见于儿童与青少年,以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性细胞浸润为主要病理特点,临床症状不典型,X线片是主要诊断方法,CT和MRI对其诊断帮助不大,治疗上应依据病灶情况选择相应的治疗方案。     

Ilizarov环形外固定器治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折的疗效分析

目的探讨应用Ilizarov环形外固定器治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折的临床疗效。方法收集2011年4月至2016年5月由山东省泰安市中心医院收治的15例胫骨远侧干骺端骨折的患儿为研究对象,在X线透视下复位后行Ilizarov环形外固定器固定术。结果 15例均获得随访,随访时间为5～10个月,平均7. 4个月,环形外固定器固定时间为3～6. 2个月,平均4. 5个月。根据美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分系统对踝关节功能进行评分,治疗效果:优14例,良1例。结论 Ilizarov环形外固定器治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折临床疗效满意,尤其适合开放性骨折伴软组织损伤严重的患儿。     

反复股骨干骨折、弥漫性骨质疏松和双下肢肌无力

病例摘要 唐某,女,9岁,因右股骨再次骨折、单臂外固定器固定6个月,于2008年9月9日入院。患儿于2007年6月因摔伤后有股骨骨折,在某市中医院行骨折切开复位,钢板内固定术。2008年3月7日跌倒再次骨折,又在某市一家医院给予单侧外固定器固定,3个月后发现双下肢仍不能站立负重,遂来本院寻求治疗。     

单根弹性髓内针治疗低龄儿童股骨干骨折

目的评价单根弹性髓内针(ESIN)治疗2～4岁儿童股骨干骨折的临床疗效。方法对2005年4月～2006年4月我院收治的5例2～4岁股骨干骨折患儿,采用单根弹性髓内针内固定加髋人字石膏外固定进行治疗。出院后定期门诊随访,观察患儿影像学改变及临床疗效,随访时间为6～11个月。结果单根弹性髓内针治疗2～4岁儿童股骨干骨折住院时间短,平均住院时间5.6d,骨折愈合时间平均为5.6周,无再骨折、骨不连的发生,髋、膝关节活动正常。随访时无跛行,无患肢旋转畸形,1例患肢延长0.5cm。X线片显示为小于5°的成角愈合,无骨折断端重叠愈合。下肢功能评分优秀率为100%。治疗费用高于保守治疗。结论单根弹性髓内针内固定是治疗2～4岁儿童股骨干骨折的有效方法,具有便于家长护理,恢复快,住院时间短,容易被家长接受等优点。