尼龙绳和钛夹在大肠粗蒂息肉切除过程中的风险评估

目的 探讨尼龙绳联合高频电凝电切术和金属钛夹联合高频电凝电切术在大肠粗蒂息肉切除中的应用价值,并比较它们的疗效和安全性.方法 2006年1月～ 2012年12月连续选取大肠粗蒂息肉患者119例,并随机分为两组:A组,59例,共64枚息肉,应用尼龙绳套扎息肉的基底部,然后用高频电套圈器进行息肉电凝电切术;B组,60例,共68枚息肉,使用钛夹夹于息肉的基底部,然后使用高频电套圈器进行息肉电凝电切术.结果 所有息肉均成功摘除,A组和B组各有出血患者2例和3例.结论 内镜下尼龙绳联合高频电凝电切术或者金属钛夹联合高频电凝切除术治疗大肠粗蒂息肉,疗效与安全性均较好,两种方法的疗效和安全性比较差异均无统计学意义.     

经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹治疗大肠宽蒂和大息肉156例

目的:评价结肠镜下高频电圈套器联合尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹摘除大肠宽蒂、大息肉的疗效及安全性.方法:结肠镜下宽蒂息肉先予尼龙绳套扎其息肉根部,再予高频电圈套器凝切;大息肉(直径大于2.0cm者)先予钛夹2-3枚在息肉根部钳夹,然后再用高频电圈套器分块凝切.结果:结肠镜治疗大肠息肉788例、其中宽蒂、大息肉156例(宽蒂67例、大息肉89例),经予上述方法进行内镜下摘除,一次性切除息肉102枚(65.38%),分次切除54枚(34.62%),均获满意疗效,其中即刻出血2例(1.28%),立即给予内镜下血凝酶喷洒、电凝和/或钛夹,即时止血,无迟发出血.全部病例无1例穿孔.结论:经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血、穿孔等并发症,突破了以往内镜治疗息肉关于大小、宽蒂等禁区,避免了手术引起的创伤,安全可靠,值得推荐.     

静脉全麻下高频电凝电切联合钛夹治疗小儿大肠粗蒂息肉的临床评价

目的探讨静脉全麻下高频电凝电切联合钛夹治疗小儿大肠粗蒂或宽基息肉方法的临床价值。方法在静脉全麻下经内镜活检孔输送钛夹并钳夹于息肉根部,再行高频电凝电切术切除息肉。结果 60例全部麻醉情况良好,未出现任何麻醉意外;共66枚大肠粗蒂或宽基息肉均能成功一次性切除,术后1～3周内钛夹完全脱落,成功率为100%。所有病例术中未见渗血,术后未见出血及穿孔。结论静脉全麻肠镜下高频电凝电切联合钛夹治疗小儿大肠粗蒂息肉具有安全性高及疗效好的优点,值得临床推广。     

经结肠镜高频电圈套器或IT刀联合止血夹治疗大肠宽蒂大息肉56例分析

目的 评价结肠镜下使用止血夹协助高频电圈套器或IT刀切除大肠宽蒂息肉的疗效及安全性.方法 在用圈套器或IT刀切除宽蒂大息肉前后使用止血夹钳夹蒂柄治疗大肠宽蒂息肉56例,随访观察术后出血、穿孔情况.结果 本组56例大肠宽蒂息肉均一次性切除成功,术后未出现出血、穿孔并发症.结论 止血夹能有效防止切除宽蒂大息肉后并发的出血和穿孔.结肠镜下使用止血夹协助高频电圈套器或IT刀切除大肠宽蒂大息肉安全、有效.     

钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗大肠带蒂巨大息肉的临床价值

[目的]探讨钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗大肠带蒂巨大息肉的临床价值。[方法]:对52例大肠带蒂巨大息肉应用钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗的临床资料进行回顾性分析,观察患者术后有无出血、穿孔等并发症,肠镜随访观察患者术后创面愈合及病变残留、复发情况。[结果]52例均经内镜下钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗一次性切除息肉,均未出现出血、穿孔等并发症。[结论]内镜下应用钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗大肠带蒂巨大息肉安全、有效。     

内镜下钛夹配合高频电凝电切治疗大肠息肉258例

大肠息肉是消化道常见疾病,对于大肠息肉应及时处理,从而阻断息肉逐渐发展最终癌变这一过程.随着内镜下治疗水平的日益提高,内镜下大肠息肉高频电凝电切术已普遍用于绝大多数大肠息肉的治疗手段,临床上发现单纯行大肠息肉高频电凝电切术后易发生出血或穿孔,相对来说体积较大且血供丰富的息肉更容易并发出血或穿孔.钛夹配合内镜下高频电凝电切是临床上常用的方法,该方法可以有效预防出血或穿孔的发生.我们对258例大肠息肉患者采用内镜下钛夹配合高频电凝电切除治疗,取得满意的效果.     

结肠镜下电切治疗高风险息肉的预处理

目的:探讨结肠镜下电切治疗高风险息肉的预处理技巧、方法和效果.方法:本组患者131例,发现高风险息肉共145枚(包括大肠宽蒂息肉、大息肉、表面充血显著、基底有明显血管通过、内镜下暴露不佳等息肉);对于大肠宽蒂息肉(蒂部直径>1cm)电切治疗前用尼龙圈套器套扎息肉蒂部;对于>2cm有蒂息肉电切前(蒂部直径<1cm)金属钛夹闭息肉蒂部;对于2.0-3.0cm广基/亚蒂息肉先于息肉基底部黏膜下注射,充分抬举后进行切除;对于息肉表面充血显著、基底有明显血管通过、内镜下暴露不充分的大息肉,术前联系手术室,先试行结肠镜下切除,如果切除困难,立即腹腔镜治疗,观察肠出血、肠穿孔等并发症的发生.结果:经尼龙圈套器套扎后切除10枚,经金属钛夹钳夹后切除32枚,经息肉基底部黏膜下注射后切除60枚,于手术室结肠镜切除31枚,于手术室腹腔镜切除12枚,所有患者均未出现肠大出血及肠穿孔等严重并发症.结论:有效的预处理有助于高风险肠息肉内镜下高频电切的治疗,可提高治疗的安全性,避免肠出血、肠穿孔等并发症的发生,值得临床推广应用.     

内镜下尼龙绳套扎治疗大肠息肉

目的 探讨内镜下尼龙绳套扎法治疗宽基底或粗蒂的大肠息肉的价值。方法 将尼龙绳圈通过肠镜操纵把手套扎于息肉根部。结果 本组32例共40枚大肠宽基底或粗蒂息肉均一次性套扎成功，11枚同时加高频电切除。术后2周复查示30枚息肉完全脱落消失(含已用切除者)，6枚部分脱落，治愈率、有效率、无效率分别为78．9％、15．8％、5．3％。所有病例未见出血、穿孔等并发症。结论 尼龙绳套扎法对宽基底或粗蒂的大肠息肉治疗效果满意，并发症少。     

尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉的疗效

目的探讨尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉的安全性与疗效。方法选择经结肠镜检查发现大肠息肉直径≥1 cm蒂部直径>0.8 cm带蒂息肉患者113例,共123枚息肉,均在内镜中心行尼龙绳套扎加高频电凝切除术,根据年龄分成老年组及青中年组,其中老年组42例,息肉50枚;青中年组71例,息肉73枚。观察两组息肉的好发部位、息肉性质、经内镜治疗后发生并发症的情况。结果两组息肉好发部位均位于乙状结肠,均在内镜下成功切除,其中青中年组3例发生术中少量出血,两组其他患者均未发生术中内镜下不可控制出血、术后出血及穿孔等并发症。术后病理发现老年组低级别上皮内瘤变发病率高于青中年组(P<0.05)。结论尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉创伤小且安全、有效、经济。     

内镜下金属夹钳配合高频电凝治疗直结肠大息肉的临床分析

目的观察直径〉2cm的直结肠大息肉在内镜下应用金属夹钳夹息肉蒂部后再行高频电凝治疗的临床疗效。方法 2007年1月—2010年12月我院内镜下治疗直结肠大息肉46例,先应用金属夹钳夹息肉蒂部后再行高频电凝治疗,用Fujunin EC-2200型电子肠镜、金属夹推进器为Olympus HX-5QR-I（AE）、金属钛夹为HX-600-135、90,息肉蒂部用金属钛夹阻断血流后通过电凝电切法一次或分次切除息肉。结果 46例直结肠大息肉患者,共放置金属夹63枚（其中用1枚的28例,2枚的13例,3枚的3例）,均获成功,所有切除病灶创面理想,未发现出血及穿孔并发症。术后2～3周金属钛夹自行脱落。结论本法适用于宽蒂息肉,特别是长蒂息肉更为适宜。此方法操作简便,成功率高,安全有效、经济,设备要求不高,值得推广应用。     

内镜下钛夹、尼龙圈套辅助高频电切术治疗胃肠道巨大有蒂息肉的临床研究

目的 评价内镜下钛夹、尼龙圈套辅助高频电切术治疗胃肠道巨大息肉的效果及安全性.方法 对50例患者共85处消化道巨大有蒂息肉样病变分别采用钛夹、尼龙圈套辅助高频电凝切除术的治疗方法进行回顾性分析.结果 85枚巨大息肉中,上消化道15枚,结肠66枚,直肠4枚.其中62枚息肉采用尼龙圈套＋高频电凝切除术治疗,23枚息肉采用高频电凝切除术＋肽夹钳夹术治疗,术中无一例发生出血;术后迟发性出血2例（2.4%）,急诊内镜下钛夹止血成功,无其它并发症发生.结论 消化道息肉高频电切术后最常见且最棘手的并发症是出血,巨大息肉发生在术中或术后迟发性出血的机率更大,采用尼龙圈套及金属肽夹辅助高频电凝切除术,能有效预防粗蒂大息肉样病变切除术中和术后出血,是消化道巨大息肉内镜下治疗安全有效的联合治疗技术.     

内镜下金属夹联合高频电切序贯治疗宽蒂巨大肠息肉疗效评价

目的 评价内镜下金属夹联合高频圈套电切序黄治疗宽蒂巨大肠息肉的疗效，以提高巨大肠息肉内镜治疗成功率。方法 内镜下高频电切结肠息肉116例．对39例头端最大直径〉3．0cm．蒂粗〉1．0cm的巨大肠息肉行内镜下高频电切前，在基底部先使用金属夹钳夹（治疗组）．对77例直径1．0-3．0cm．蒂粗0．8～1．5cm的息肉行单纯高频圈套电切（对照组），观察两组高频电切治疗过程中创面有无渗血、涌血、喷血和治疗后出血、穿孔等情况。结果 治疗组比对照组对组织损伤小，渗血、涌血、穿孔等并发症发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论 内镜下金属夹联合高频电切序贯治疗宽蒂巨大肠息肉是一种简便、可行、有效及相对安全的方法。     

内窥镜下结肠息肉电凝电切治疗416例临床分析

目的探讨在内窥镜下应用高频电凝电切、联合氩离子凝固术及钛夹止血治疗结肠息肉的应用与疗效。方法对我院2009年01月-2011年12月416例患有结肠息肉的患者应用高频电凝电切、联合氩离子凝固术及钛夹止血切除息肉的治疗方法进行回顾与分析。结果 416例患者经治疗均成功切除息肉,术中出血均予以钛夹成功止血,未发生其他并发症。结论经内窥镜下应用高频电凝电切、联合氩离子凝固术及钛夹止血治疗结肠息肉是安全、有效的治疗方法。     

金属钛夹在内镜下电切结肠息肉治疗中的应用

结肠息肉是消化道常见疾病,可并发出血或癌变,故本病确诊后多需摘除。目前,临床多采用高频电凝电切治疗结肠息肉,其疗法虽较安全、简便、有效,但存在出血、穿孔等并发症的危险,尤其是粗蒂及体积较大的息肉更易发生出血和穿孔。2007年1月～2008年8月,我院对粗蒂及体积较大的结肠息肉患者采用基底部注射肾上腺素盐水、电凝电切、金属钛夹夹闭创面的续贯治疗,疗效满意。现报告如下。     

结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠粗蒂息肉的疗效观察

目的探讨结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉的效果及安全性。方法消化内镜钛夹联合高频电切技术切除对于2cm以上结直肠粗蒂息肉102例患者（152枚息肉）,均先用钛夹钳夹根部后再用电刀切除原钛夹钳夹处远端。结果在所有102例患者（152枚息肉）中均能安全切除,恢复良好,术后5d内痊愈出院,均无穿孔、出血等并发症的发生。结论结肠镜下消化内镜钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉,简单方便,安全有效,有效避免或减少了术后并发症,值得临床上推广。     

内镜下预处理结肠粗蒂息肉预防切除术后出血的研究

目的评估金属夹及尼龙圈套在预防结肠粗蒂息肉切除术后出血的效果。 方法选择2015年8月至2018年8月经海军军医大学附属长海医院虹口院区消化内科就诊,息肉顶部直径>10 mm同时蒂部直径>5 mm的息肉患者85例为研究对象。根据息肉预处理方法的不同分为预先金属夹夹闭组(A组)和预先金属夹联合尼龙圈套套扎组(B组)。回顾性分析每组患者息肉形态、部位、大小、病理类型及术中,术后出血发生率、金属夹使用数量、息肉残留率、息肉复发率等指标。 结果A组和B组息肉形态以山田Ⅲ、Ⅳ型为主,主要位于直肠和乙状结肠,两组患者性别、年龄、息肉顶部、蒂部平均直径相比均无明显差异(P>0.05)。A组和B组的术中出血发生率(6.4%对0,P>0.05)、术后迟发性出血发生率(1.6%对2%,P<0.05),术中和术后迟发性出血均经内镜治疗后停止。A组3例患者术后3个月息肉基底部残留;B组患者术后3个月手术创面良好,息肉基底部无残留,息肉无复发。 结论对于蒂部直径超过5 mm的粗蒂息肉,预先使用金属夹和尼龙圈套可有效预防息肉切除术后出血,是否联合使用需要根据蒂的长短和直径具体决定。     

内镜金属夹联合电凝切除老年人结肠巨大息肉62例疗效分析

采用OlympusCF-Q240型电子结肠镜、OlympusPSD-30高频电发生器、OlympusHX-5LR-1金属夹释放器、MD-850型金属夹、圈套器等,对62例老年人结肠巨大息肉钳夹后电凝切除,术后定期随访,观察疗效。62例老年患者共切除息肉86枚,平均放置金属夹2.6枚,未发生严重并发症。内镜下金属夹联合高频电凝切除老年人结肠巨大息肉是一种安全高效的微创治疗方法,完全可以替代手术治疗。     

大肠息肉高频电切术后出血52例钛夹止血临床观察

随着治疗内镜迅速发展，消化道息肉的治疗可根据息肉的部位、形态、大小选择不同的治疗方法。如电凝电切、热活检、微波、激光、套扎等，但对电凝电切术后并发症出血仍有待进一步完善。我院自2001-06／2003-07采用金属钛夹对大肠息肉经电子肠镜高频电凝电切术后出血者52例(68颗)止血，取得满意疗效。现介绍如下。     

大肠息肉125例内镜下治疗效果分析

目的探讨大肠息肉内镜下治疗的疗效及安全性。方法对2007年5月～2011年5月施行肠镜下息肉高频电凝切除的125例病例进行回顾性分析。结果本组125例患者,共281枚息肉均予高频电凝切除,治疗过程中98枚采用圈套电凝电切,91枚采用电凝烧灼,92枚采用氩离子凝固术。本组并发症中有4例并发出血,1例并发穿孔,并发症发生率为4．0％。结论内镜下高频电凝切除大肠息肉是一种简便、安全和有效的方法。     

内镜下治疗消化道息肉260例体会

目的进一步提高消化道息肉的治疗效果。方法对260例消化道息肉（356枚）患者行内镜下息肉切除术。≤0.5 cm的无蒂和亚蒂息肉采用高频电灼或热活检钳法切除;0.5~2.0 cm的息肉：无蒂息肉采用1∶10 000肾上腺素盐水注射法联合高频电圈套法切除,亚蒂或有蒂息肉采用高频电圈套法切除;〉2.0 cm息肉采用尼龙绳套扎联合高频电圈套法切除（对息肉头部、不能用圈套器一次套住者采用分叶切除法）。结果内镜下息肉切除率达98.5%（257/260）,无手术及术后并发症发生。术后对171例患者随访6~12个月,5例多发性结肠息肉患者结肠内发现〈0.5 cm息肉9枚。结论根据息肉直径、形状及部位选择手术方法可提高息肉摘除率。