压缩雾化吸入表麻在气管支架置入术中的临床应用

丧失手术机会的恶性肿瘤气道狭窄患者,气管支架置入术可有效解除气道狭窄,保持呼吸通畅,延长生命,提高生存质量,但该治疗技术麻醉处理较复杂。我院2001年6月～2005年3月期间19例气管支架置入术,采用德国百瑞“压缩雾化吸入器”表麻,麻醉效果良好,现总结报道如下。资料与方法一般资料全组19例,男7例,女12例,年龄37～76岁(平均59岁),均为恶性肿瘤患者,其中甲状腺癌2例,食管癌12例,肺癌3例,乳腺癌1例,气管肿瘤1例。术前均存在不同程度的呼吸困难,严重气管狭窄不能平卧者6例,CT检查均显示气管或主支气管狭窄,最窄者直径仅0.3～0.4cm。麻醉方法…     

严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理

目的：探讨严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理方法。方法：10例不同原因气道狭窄患者分别进行狭窄气道内支架置入术、支架或异物取出术或气管造口处“T”管置入术,分别于全身麻醉下采用气管插管、喉罩及高频喷射等不同的保障气道及通气的方法。结果：经气管导管或喉罩支气管镜下定位气道内支架成功放置7例;感染气管支架或异物取出失败各1例,但均清除部分坏死组织,解除部分气道梗阻;经气管导管手控呼吸及高频喷射通气下“T”型硅胶管成功放置1例。结论：严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理关键在于保障气道内操作时的气道通畅。气管插管、喉罩及高频喷射等可灵活应用于不同的病例,其选择主要取决于气道梗阻的部位、严重程度及治疗方法,医护人员的通力协作也是成功的保障之一,经喉罩通气下行气管内操作为可行的方法之一。     

基层医院7例气管支架应用的临床分析

目的探讨气管支架在基层医院的临床应用前景。方法回顾性分析2003～2011年笔者所在科室收治且进行气管支架植入手术7例严重气道狭窄患者的的临床资料,探讨气管支架植入手术对气道狭窄的治疗效果。结果术后患者气道紧张状况迅速缓解,呼吸困难症状得到了明显改善。结论对气道狭窄患者行气管支架手术疗效较好,值得临床推广。     

喉罩通气七氟醚吸入麻醉在气管支架置入中的应用

气道狭窄可严重影响呼吸功能,造成呼吸困难,影响患者的生活质量,甚至危及生命。近年来,临床采用气管支架置人技术治疗已丧失手术机会的气道狭窄,疗效显著。这类操作需要麻醉医师提供良好的气道安全保障。我院自2010年以来在喉罩通气七氟醚吸入麻醉下经纤维支气管镜行气管金属支架置入5例,现报道如下。资料与方法一般资料5例患者,女1例,男4例,年龄56～91岁。1例为双侧结节性甲状腺肿致气道受压变窄,1例为纵隔肿瘤术后复发气道食道瘘,1例为肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移     

全身麻醉下气管支架植入术治疗恶性气管狭窄

目的评价全身麻醉下气管支架植入术治疗恶性气管狭窄的疗效。方法选择因恶性肿瘤致气管狭窄、中、重度呼吸困难患者17例,行全身麻醉及气管插管,于DSA监视下经气管套管植入镍钛记忆合金支架。结果全部病例均成功植入支架,呼吸困难症状立即得到改善。随访3～24个月,支架无移位,气管通畅,患者无明显疼痛及异物感。结论全身麻醉下气管支架植入术治疗恶性气管狭窄安全、快捷、有效,患者痛苦小,可为后续治疗提供条件。     

气道狭窄支架置入术的麻醉管理

气管-支气管内支架置入技术为治疗气道狭窄提供了有效的治疗手段。该治疗技术的麻醉管理是麻醉医师面临的具有挑战性的临床工作之一。现就气道狭窄病人的支架置入术及麻醉管理等进展作一综述。     

气道狭窄支架置入术的麻醉管理

气管 支气管内支架置入技术为治疗气道狭窄提供了有效的治疗手段。该治疗技术的麻醉管理是麻醉医师面临的具有挑战性的临床工作之一。现就气道狭窄病人的支架置入术及麻醉管理等进展作一综述。     

介入气管支架置入术的麻醉体会

支架置入术是解决严重气管狭窄造成的呼吸道梗阻的一种新的、行之有效的措施.现将我院6例气管支架置入术的麻醉体会介绍如下.     

i-gel喉罩在全麻下经纤维支气管镜气管支架置入术中的应用

<正>经纤维支气管镜气管支架置入术可以准确定位病变部位,临床常用于治疗各种原因引起的气道狭窄~([1])。该手术为气道内手术,对操作条件的要求较高,患者不能有明显的呛咳,且患者病情常较危重,因此通常选择在全麻下进行~([2])。此类手术气管内插管全麻的可行性和安全性都不太理想。本研究将i-gel喉罩应用于全麻下的经纤维支气管镜气管支架置入术,现报告如下。     

气管支架置入术治疗气管狭窄患者的护理

对20例气管狭窄患者行镍钛合金支架置入术治疗,做好术前心理护理,局部麻醉,术中密切监护并做好术后并发症的预防及护理.20例患者均顺利完成支架安放,术后呼吸困难改善,未发生大咯血及支架移位等严重并发症.     

气管支架置入术治疗气管狭窄患者的护理

对20例气管狭窄患者行镍钛合金支架置入术治疗。做好术前心理护理，局部麻醉，术中密切监护并做好术后并发症的预防及护理。20例患者均顺利完成支架安放．术后呼吸困难改善。未发生大咯血及支架移位等严重并发症。     

置入倒Y形气道内支架治疗复发性多软骨炎气管软化

目的探讨置入倒Y形气道内支架治疗复发性多软骨炎(RP)气管软化的临床价值。方法对5例经病理证实的RP累及气管、支气管致重度气管软化的患者行倒Y形气道内支架置入术,1例支架置于气管全段及左主支气管,1例支架置于气管全段及右主支气管,3例支架置于气管下段及左主支气管。结果对5例患者均顺利置入支架。支架置入后患者缺氧症状得到缓解,呼吸困难明显改善,术后未出现并发症。结论置入倒Y形气道内支架是治疗RP气管软化的有效方法,可明显缓解症状,提高患者生活质量。     

双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果

目的 评价双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果。
方法 选择择期行中心气道狭窄气管支架置入术患者42例,男28例,女14例,年龄18~64岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：双气道喉管组（D组）和普通喉罩组（C组）,每组21例。麻醉诱导后,D组、C组分别置入双气道喉管和普通喉罩,行机械通气。记录麻醉诱导前（T1）、置入喉管/喉罩开始通气时（T2）、手术开始（T3）、支架置入时（T4）及术毕停止麻醉药后5 min（T5）的MAP、HR和SpO₂。分别于支架置入前和置入后抽取动脉血样行血气分析,记录pH值、PaO₂和PaCO₂。记录手术时间和支架置入调整例数。记录气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛的发生情况。
结果 T1—T5时两组MAP、HR和SpO₂差异无统计学意义。与C组比较,D组支架置入后pH值、PaO₂明显升高,PaCO₂明显降低,手术时间明显缩短,支架置入调整例数明显减少,气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛发生率明显降低（P<0.05）。
结论 双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术,可有效减少并发症的发生。     

通气导管辅助下125I支架植入治疗恶性气道狭窄

目的探讨局部麻醉及通气导管辅助下~(125)I粒子气管支架治疗恶性气道狭窄的疗效。方法回顾性分析于我科接受~(125)I粒子气管支架植入术治疗的恶性气道狭窄患者180例。分析~(125)I气管支架植入前、后患者气促评级、血氧饱和度(SaO2)及呼吸频率,术后随访患者的~(125)I支架情况、临床症状及生存情况。结果 180例均成功接受~(125)I粒子气管支架植入术,共植入~(125)I支架180枚,其中筒状支架132枚、"Y"型支架34枚、"L"型支架14枚。术后患者呼吸困难症状均有显著缓解。本组患者SaO2由术前的(80.60±3.87)%提高至术后的(94.31±3.40)%,差异有统计学意义(t=-30.52,P0.01);呼吸频率由术前的(29.36±3.20)次/分改善至术后的(19.29±2.19)次/分,差异有统计学意义(t=35.09,P0.01)。术后随访3~13个月,6例患者出现~(125)I支架再狭窄;患者生存期为49~401天,平均(182±94)天,患者60天生存率的估计值为0.99,180天生存率的估计值为0.65。结论局部麻醉及通气导管辅助下~(125)I气管支架植入术治疗恶性气道狭窄是安全、有效的方法。     

体外膜肺氧合用于重度气管狭窄患者气道重建术的效果

先天性气管发育异常、创伤性疤痕狭窄、气管原发性肿瘤或者气管周围肿物压迫、气管切开引起的狭窄、邻近组织放射治疗后的狭窄等,均可导致重度气管狭窄[1].其治疗方法有外科手术切除病变后气道重建;采用钬激光或氩气刀切除气管内肿物;气管支架植入等[2].由于患者重度气管狭窄,不仅清醒局部麻醉下无法耐受纤维支气管镜检查,而且在全麻诱导后存在无法建立有效气道的风险.本院对4例重度气管狭窄患者,在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下完成气道重建术.现总结如下.     

慎重应用支架治疗良性气道狭窄

成人良性气道狭窄多继发于气管或支气管内膜结核、气管插管与气管切开、化学性损伤和支气管袖状切除术后、肺移植后吻合口狭窄等,少数继发于全身疾病.支架治疗良性气道狭窄可以立即解除呼吸困难,但关于其远期的治疗效果报道较少.自2000年1月至2007年12月我们应用气道支架治疗良性气道狭窄21例,随访6-81个月,平均(43.2.4-11.6)个月,现将随访情况报道如下.     

气管内支架治疗气管良性狭窄11例

目的：探讨气管内支架治疗气管良性狭窄的疗效。方法：１９８２年２月至１９９８年８月间应用气管内支架治疗１１例气管良性狭窄,其中Ｙ形硅胶管支架置入术４例,Ｓｔｒｅｃｋｅｒ金属网状支架置入术１例。结果：随访４￣１８０个月。８例临床效果良好,其中４例拔除内支架。并发症包括肉芽组织形成３例,其中２例更换支架;围术期咳痰困难５例。结论：不同病因良性气和狭窄在选择治疗方法时应严格按照治疗原则,对气管壁全层皆已成     

镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的麻醉处理

镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的麻醉处理贾天军＊宋运琴＊镍钛记忆合金支架（简称ＮＴ－支架）是治疗气管狭窄的一种新手段［１］。我科自１９９１年３月至今对ＮＴ－支架治疗６例气管狭窄患者手术施行了麻醉。术中经过顺利，取得了较好的效果。现报告如下。资料与方法成...     

硬质气管镜下放置支架治疗大气道阻塞性疾病

目的 为治疗大气道内阻塞性疾病,探讨现代硬质气管镜下气管支架技术的价值. 方法 2002年9月至2008年5月,对7例大气道阻塞性疾病患者在硬质气管镜下放置气管支架,其中良性病变1例,为右主支气管外伤后瘢痕狭窄;恶性病变6例,包括食管癌术后气道狭窄4例,原发性气管肿瘤1例,气管肿瘤术后气道狭窄1例.静脉全身麻醉,不插管,仰卧位,经口置入硬质气管镜,喷射通气.首先对气道进行全面的检查和评估,将气道内病变清除或直接扩张气道,直视下利用施放器放置支架;术后不需要辅以机械通气. 结果 共放置支架7枚,每例患者1枚,包括气管支架3枚,左主支气管3枚,右主支气管1枚.手术顺利,无严重并发症及围手术期死亡.失访1例,随访6例,随访41.4±20.5个月;5例恶性疾病患者中有1例于术后1个月因心脏病猝死,4例术后平均生存14.7个月;1例良性疾病患者术后1个月因刺激性咳嗽将支架取出,随访27个月未再出现气道狭窄. 结论 硬质气管镜下放置支架治疗大气道内阻塞性疾病安全、可靠,操作简单,值得临床推广.     

喉罩用于气管狭窄患者气管内支架置入术的麻醉管理

对气管狭窄、呼吸困难患者放置气管内支架的麻醉对麻科医师而言是新的挑战。我们应用喉罩,在全身麻醉下成功保障了1例此类患者的术中安全,现将结果报告如下。 患者,女性,53岁,54kg,因高热4个月,气管切开术后3月,呼吸困难2月入院。患者缘于4个月前无明显诱因出