腰椎间盘退行性病变致下腰痛的MRI和椎间盘造影的影像学比较

目的 通过腰椎间盘造影和MRI影像学比较研究，评价腰椎间盘造影对慢性下腰痛患者的诊断价值。方法 对32例患者66个椎间盘进行腰间盘造影及MRI检查。利用MRI与椎间盘造影的所见之异同将各期病变进行比较，了解椎间盘退行性变患者的髓核、纤维环以及引起诱发性疼痛的情况。结果 (1)MRI检查表现为椎间盘突出、膨出、或形态正常、高度及信号降低(尤其在T2WI图像上)者，与椎间盘髓核造影检查时表现为髓核及纤维环退变为2、3期病变有明显的相关性。(2)椎间盘造影显示2～3期与0期表现，两组间引起诱发性疼痛差异存在显著性意义，x^2=23．55，P&;lt;0．05。(3)MRI显示椎间盘膨出、突出两组间引起诱发性疼痛无统计学意义，P&;gt;0．05。结论 椎间盘造影能够显示椎间盘纤维环放射性撕裂、内环或外环破裂以及髓核碎裂等病理改变，可作为除MRI外的一个较好的补充检查方法，同时椎间盘造影时所引起的诱发性疼痛和临床下腰痛有较高相关性，因而对判断引起疼痛的椎间盘定位具有较高的诊断价值。     

腰椎间盘退行性病变致下腰痛的MRI和椎间盘造影的影像学比较

目的通过腰椎间盘造影和MRI影像学比较研究,评价腰椎间盘造影对慢性下腰痛患者的诊断价值。方法对32例患者66个椎间盘进行腰间盘造影及MRI检查。利用MRI与椎间盘造影的所见之异同将各期病变进行比较,了解椎间盘退行性变患者的髓核、纤维环以及引起诱发性疼痛的情况。结果(1)MRI检查表现为椎间盘突出、膨出、或形态正常、高度及信号降低(尤其在T2WI图像上)者,与椎间盘髓核造影检查时表现为髓核及纤维环退变为2、3期病变有明显的相关性。(2)椎间盘造影显示2～3期与0期表现,两组间引起诱发性疼痛差异存在显著性意义,χ2=23.55,P<0.05。(3)MRI显示椎间盘膨出、突出两组间引起诱发性疼痛无统计学意义,P>0.05。结论椎间盘造影能够显示椎间盘纤维环放射性撕裂、内环或外环破裂以及髓核碎裂等病理改变,可作为除MRI外的一个较好的补充检查方法,同时椎间盘造影时所引起的诱发性疼痛和临床下腰痛有较高相关性,因而对判断引起疼痛的椎间盘定位具有较高的诊断价值。     

腰椎前部结构MR退变征象与慢性下腰痛的关系

目的探讨腰椎前部结构MR退变征象与慢性下腰痛的关系。方法本研究回顾性分析2011年8月1日-2012年1月15日于我院就诊、并行腰椎MRI的患者,进行问卷调查,最终回收有效问卷386份,于其中选取慢性下腰痛者139例,其中68例为有神经根压迫组A,71例为无神经根压迫组B。选取本院无下腰痛且无神经根压迫的62名职工作为正常对照组C。观察下列MRI征象：平均间盘退变分级（ADD）、间盘后方高信号区（HIZ）、许莫氏结节、Modic I型改变。采用统计学方法分析MRI征象在不同组的分布特征。结果慢性下腰痛有神经根压迫组A、慢性下腰痛无神经根压迫组B、对照组C的MRI征象分布分别为：ADD（P50,2.20/P50,2.00/P50,1.40）、HIZ发生率（52.9%,39.4%,25.8%）、Modic I型改变发生率（22.1%,22.5%,4.8%）、许莫结节发生率（17.6%,18.3%,14.5%）。其中,ADD、Modic I型改变发生率在A、B组间无统计学差异,但较C组高,差异有统计学意义;许莫结节发生率在三组间无统计学差异。HIZ发生率在A、B组间及B、C组间无统计学差异,但在A、C组间有统计学差异。结论 ADD、Modic I型改变可能与慢性下腰痛有关。     

体操训练对下腰痛患者腰椎功能的影响

目的：探讨体操训练对下腰痛患腰椎功能的影响。方法：将谚断下腰痛的110例患随机分成两组,每组55倒．对照组按传统方法进行治疗．训练组同时进行体操训练。训练时间1～3个月(平均70d)。结果：两组腰椎功能评分均有提高,训练组比对照组改善率及改善指数提高明显(P<0.01)结论：体操训练有助于腰椎功能的提高,并能预防下腰痛的复发。     

体操训练对下腰痛患者腰椎功能的影响

目的：探讨体操训练对下腰痛患者腰椎功能的影响。方法：将诊断下腰痛的１１０ 例患者随机分成两组,每组５５ 例,对照组按传统方法进行治疗,训练组同时进行体操训练。训练时间１～３ 个月（平均７０ｄ）。结果：两组腰椎功能评分均有提高,训练组比对照组改善率及改善指数提高明显（Ｐ＜０．０１） ． 结论：体操训练有助于腰椎功能的提高,并能预防下腰痛的复发。     

颅内肿瘤患者MRI影像学特征及其预后分析

目的 探究颅内肿瘤患者MRI影像学特征及其预后分析.材料与方法 选取2017年3月至2019年5月天门市第一人民医院收治的128例颅内肿瘤患者进行研究.同期130名体检健康者作为对照组.观察两组MRI影像学特征,颅内肿瘤患者治疗12周后评估其预后认知功能,并分析MRI影像学特征与认知功能的相关性.结果 观察组蒙特利尔认...     

老年皮质下缺血性血管性痴呆患者MRI影像学特征分析

【目的】探讨老年皮质下缺血性血管性痴呆(SVaD)MRI影像学特征。【方法】选择2016年7月至2018年9月本院收治的196例老年缺血性脑血管病患者,其中103例疑似SVaD患者为观察组,93例普通血管病变患者为对照组,均行头颅MRI检查。比较两组MRI检查脑梗死部位、病灶数量、脑萎缩、脑白质疏松情况等,进行单因素和多因素相关性分析。再进一步应用简易智能状态(MMSE)量表将SVaD患者分为轻度、中度和重度痴呆组,比较各组脑室旁、深部白质及基底节区脑白质疏松MRI病变改良Scheltens评分,采用Spearman秩和相关分析SVaD患者病情严重程度与MRI表现的相关性。【结果】观察组共计1285个梗死灶,对照组有536个梗死灶,观察组基底节区内囊膝部、丘脑,皮质下白质的顶叶梗死灶数量构成比例大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第三脑室平均宽、脑沟平均宽、外侧裂平均宽、侧脑室指数、额角指数及哈氏值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,丘脑、内囊膝部、顶叶梗塞数目多,脑沟宽度增大,侧脑室指数高与SVaD发生相关(P<0.05)。轻度痴呆组16例、中度痴呆组61例、重度痴呆组26例,经Spearman秩和相关分析,SVaD患者病情严重程度与脑室旁、基底节区和深部MRI改良Scheltens评分呈正相关(r=0.393,0.609,0.571,均P<0.05)。【结论】老年SVaD行MRI检查,发现丘脑、内囊膝部、顶叶梗死灶多,脑沟宽度增大,侧脑室指数高应高度怀疑为SVaD,并采取积极的防治措施加以干预,可能对转归有利。     

腰椎不稳的影像学研究进展

腰椎不稳是指脊柱在正常生理负荷下失去维持其移位模式的能力,是导致下腰疼的原因之一。腰椎不稳诊断主要依据影像学检查,但目前对于腰椎不稳最佳的影像学检查及诊断方法尚未达成共识。近年来国内外学者对于腰椎不稳的影像学检查进行了诸多研究,现对腰椎不稳的影像学研究相关进展进行概述,旨在为腰椎不稳影像学诊断提供相关参考依据。     

笑气滥用致脊髓亚急性联合变性的临床和影像学特征分析

目的:探讨笑气滥用致脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床和影像学特征。方法:回顾性分析4例笑气滥用致脊髓亚急性联合变性患者的临床与影像学资料并复习文献,总结其临床和影像学特征。结果:4例患者为17～30岁青少年,男3例,女1例,均以四肢麻木无力起病,渐进性加重;实验室检查均伴有血清同型半胱氨酸水平升高,其中2例血清Vit B₁₂水平下降;神经电生理显示四肢感觉和运动神经均受损;磁共振检查T₂WI轴位颈段脊髓后索见长节段倒“V”征高信号;停用笑气、补充Vit B₁₂治疗,所有患者症状均较前改善。结论:笑气滥用导致脊髓亚急性联合变性多见于青少年,高同型半胱氨酸血症和脊髓倒“V”征是重要诊断依据,早期诊断并停用笑气、及时补充Vit B₁₂预后较好。     

急性胰腺炎患者CT与MRI诊断中的影像学表现及价值探讨

目的:探究急性胰腺炎患者CT与MRI诊断中影像学表现及价值。方法:病例选取时间:2019年1月-2019年11月,共选取本科室67例确诊为急性胰腺炎患者进行此次研究,所有患者均进行CT与MRI影像检查,分析两种检查方式的平扫阳性检出率,增强扫描胰腺坏死检出率以及胰腺状况描述。结果:数据结果显示:MRI平扫阳性检出率较高,差异有统计学意义,P<0.05;两种检查方式胰腺坏死检出率对比没有显著差异,P>0.05;胰腺状况描述MRI检查能够更加精确与细致。结论:MRI影像检查在急性胰腺炎中的检查更为详细,在多项检查中有明显优势,可呈现病理状况,整体诊断准确率较高,仅胰腺坏死检查与CT没有明显差异,对胰腺具体状况的检查MRI也更为清晰,在实际临床中值得广泛应用。     

单侧下背痛患者脊柱核心肌群的磁共振成像变化

目的:探讨单侧下背痛患者脊柱核心肌群的变化,为指导制定下背痛运动治疗方案提供一定的研究依据.方法:178例单侧下背痛患者根据病程长短分为急性期组(n=76)和慢性期组(n=102),采用Onis软件和Image J软件分析受试者腰部MRI图像,比较痛侧和非痛侧腰大肌(PM)、腰方肌(QL)、多裂肌(MF)和竖脊肌(ES)的肌肉横截面积(CSA)、肌肉平均信号强度(MSI)和脂肪浸润(FI)比例.结果:急性期组中,痛侧PM和ES的CSA较非痛侧肌肉小(P＜0.05),MSI和FI比例较非痛侧肌肉高(P＜0.05);慢性期组中,痛侧MF和ES的CSA较非痛侧肌肉小(P＜0.05),MSI和FI比例较非痛侧肌肉高(P＜0.05);急性期组痛侧ES的CSA较慢性期组痛侧肌肉大(P＜0.05),MSI和FI比例较慢性期组痛侧肌肉低(P＜0.05).结论:急性期组和慢性期组患者存在痛侧竖脊肌的肌肉萎缩和脂肪浸润,慢性期组患者痛侧多裂肌萎缩明显.通过MRI研究LBP患者腰椎核心肌群情况,可为出现异常变化的肌肉设计针对性训练动作和方法提供依据,有助于尽快恢复脊柱力学,改善功能障碍.     

Characterization of patients with acute chest pain using cardiac magnetic resonance imaging

Aims  The purpose of this study was to evaluate whether CMRI provides characteristic findings in patients with acute chest pain suffering from ST-elevation-myocardial infarction (STEMI), non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI), acute myocarditis or Tako-tsubo cardiomyopathy. Patients and methods  230 consecutive patients with acute chest pain underwent cardiac catheterization followed by CMRI within median 5 days. Patients were classified to suffer from STEMI (n = 102), NSTEMI (n = 89), acute myocarditis (n = 27), or Tako-tsubo cardiomyopathy (n = 12) on the synopsis of all clinical data. Wall motion abnormalities, late enhancement (LE), persistent microvascular obstruction as well ventricular volumes and functions were assessed by CMRI. Results  Right and left ventricular volumes were significantly different between the groups and values were highest in patients with acute myocarditis. Wall motion abnormalities were observed in 100% of STEMI, 75% of NSTEMI, 67% of acute myocarditis and 100% of Tako-tsubo patients. There was a characteristic pattern of abnormal wall motion focused on midventricular-apical segments in patients with Tako-tsubo cardiomyopathy, depending on the culprit vessel in patients with STEMI/NSTEMI and with a random distribution in patients with acute myocarditis. LE was mainly subendocardial or transmural in patients with STEMI (93.2%) or NSTEMI (62.9%). LE was diffuse, intramural or subepicardial in patients with acute myocarditis. No LE was observed in patients with Tako-tsubo cardiomyopathy. Persistent microvascular obstruction was only visualized in patients with STEMI (33%) or NSTEMI (6%). Conclusions  Cardiac magnetic resonance imaging provides characteristic patterns of LE, persistent microvascular obstruction and wall motion abnormalities that allow a differentiation between patients with acute chest pain from coronary and non-coronary origin. Supported in part by an unrestricted grant of Philips Medical Systems Best, The Netherlands, and Hamburg, Germany. For paper handling: jochen.woehrle@uniklinik-ulm.de     

急性肌肉拉伤的MRI应用进展

急性肌肉拉伤是一种急性间接肌肉损伤,常见于日常生活和运动中。仅根据临床症状和体格检查难以准确诊断。常规MRI软组织分辨率高,是急性肌肉拉伤诊断和预后评估的重要手段。近年发展的肌肉MR弹性成像、T2弛豫时间图、磁共振扩散加权成像、扩散张量成像和磁共振波谱具有从微观结构、病理和生理层面为急性肌肉拉伤的诊断提供定量、客观依据的潜力。作者对应用于急性肌肉拉伤的各项MRI技术进行综述。     

Clinical presentation of low back pain and association with risk factors according to findings on magnetic resonance imaging

We hypothesised that the relative importance of physical and psychological risk factors for mechanical low back pain (LBP) might differ importantly according to whether there is underlying spinal pathology, psychological risk factors being more common in patients without demonstrable pathology. If so, epidemiological studies of LBP could benefit from tighter case definitions. To test the hypothesis, we used data from an earlier case-control study on patients with mechanical LBP who had undergone magnetic resonance imaging (MRI) of the lumbosacral spine. MRI scans were classified for the presence of high-intensity zone (HIZ), disc degeneration, disc herniation, and nerve root displacement/compression. Information about symptoms and risk factors was elicited by postal questionnaire. Logistic regression was used to assess associations of MRI abnormalities with symptoms and risk factors, which were characterised by odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs). Among 354 patients (52% response), 306 (86.4%) had at least 1, and 63 (17.8%) had all 4 of the MRI abnormalities. Radiation of pain below the knee (280 patients) and weakness or numbness below the knee (257 patients) were both associated with nerve root deviation/compression (OR 2.5, 95% CI 1.4 to 4.5; and OR 1.8, 95% CI 1.1 to 3.1, respectively). However, we found no evidence for the hypothesised differences in risk factors between patients with and without demonstrable spinal pathology. This suggests that when researching the causes and primary prevention of mechanical LBP, there may be little value in distinguishing between cases according to the presence or absence of the more common forms of potentially underlying spinal pathology.     

颈椎病慢性颈肩痛的多模态MRI研究进展

颈椎病是一种慢性退行性疾病,颈椎间盘退变是其主要表现之一,临床上多表现为颈肩背部疼痛、上肢麻木等.功能磁共振成像可准确评估颈椎间盘形态改变,反映慢性疼痛引起的大脑、脊髓结构与功能的细微变化,为神经病理学机制的研究及临床疗效的评估提供依据.作者主要综述多模态MRI(常规MRI、扩散张量成像、基于体素的形态学分析、血氧水平...     

骶椎神经鞘瘤MRI征象与临床病理特征分析

目的探讨骶椎神经鞘瘤的侵犯特点与MRI表现特征。材料与方法观察26例骶椎神经鞘瘤的MRI表现,根据生长部位、侵犯范围及有无囊变、"足突边缘"征,进行分型、分组测量瘤体最大径。比较型间及组间瘤体最大径的差异。对照分析瘤实质T2WI信号、强化效应及HE染色组织学表现。结果 1型4例,2型5例,3型10例,4型7例。骶前软组织肿块出现率高于骶板后(χ2=13.066,P=0.011)。骶椎中线与中线旁骨质破坏各5例、14例。第3型瘤体最大径大于其他型(t=2.655,P=0.014)。8例巨大侵袭性骶椎神经鞘瘤(giant invasive sacral Schwannoma,GTSS)瘤体最大径超过18例非GISS(t=3.027,P=0.006)。"足突边缘"征阳性12例与阴性14例间瘤体最大径差异无显著性(t=1.896,P=0.07)。囊变组12例的瘤体最大径、病程均长于非囊变组14例(t=2.928,P=0.007;t=-2.187,P=0.039)。Ⅰ区呈T2WI稍高信号、明显强化,对应Atoni A区;Ⅱ区呈T2WI高信号、无强化或轻微强化,对应Atoni B区。结论骶椎神经鞘瘤具有偏心性破坏和骶前侵犯特性。T2WI上稍高信号与高信号及其差异性强化是该瘤的MRI表现特征。     

Spectrum of magnetic resonance imaging findings in congenital lumbar spinal stenosis

AIM: To investigate whether congenital lumbar spinal stenosis (CLSS) is associated with a specific degenerative changes of the lumbar spine.METHODS: The lumbar spine magnetic resonance imaging studies of 52 subjects with CLSS and 48 control subjects were retrospectively evaluated. In each examination, the five lumbar levels were assessed for the presence or absence of circumferential or shallow annular bulges, annular tears, anterior or posterior disc herniations, epidural lipomatosis, Schmorl’s nodes, spondylolisthesis, pars defects, and stress reactions of the posterior vertebral elements.RESULTS: Compared to control individuals, subjects with CLSS exhibited increased incidence of circumferential and shallow annular bulges, annular tears, disc herniations and spondylolisthesis (P < 0.05).CONCLUSION: CLSS is associated with increased incidence of degenerative changes in specific osseous and soft-tissue elements of the lumbar spine.     

腰痛静息态功能磁共振比率低频振幅的研究

目的:采用功能磁共振成像(fMRI)技术和比率低频振幅(fALFF)方法探讨静息状态下腰痛脑功能变化的特点。方法:采用3.0T磁共振成像仪采集12例健康志愿者(7男5女,23.8±3.6岁)正常状态与腰痛状态(肌肉注射5%高渗盐水)的静息态fMRI数据。采用DPARSF软件对所得数据进行预处理和fALFF分析、SPM8进行配对t检验比较两种状态下脑比率低频振幅的差异,并将疼痛状态的图像与疼痛强度VAS评分作相关性分析。结果:与正常状态相比,腰痛fALFF值增高的脑区包括双侧额下回、双侧小脑扁桃体、右海马旁回,fALFF值降低的脑区包括右额上回、右后扣带回、左初级躯体感觉皮质(S1)、双侧枕叶(P0.001,体素K≥10)。腰痛状态右额下回fALFF值与VAS评分呈正相关,左S1、左枕叶fALFF值与VAS评分呈负相关(P0.005,K≥10)。结论:静息状态下腰痛受试者部分脑区存在脑功能活动异常,这可能与疼痛刺激引起认知、情绪功能改变有关。