经皮左心室辅助装置

在严重的左心功能不全患者,左心室辅助装置可以提供部分或完全的循环支持,目前临床有两种运用比较成熟的经皮左心室辅助装置,虽然可以改善血流动力学,但临床效果需要进一步研究,现就其作用机理和临床使用情况做一综述。     

左心室辅助装置应用进展

在严重的左心功能不全患者,左心室辅助装置可以提供部分或完全的循环支持,但传统的左心室辅助装置需外科手术置入.目前临床有2种运用比较成熟的经皮左心室辅助装置.Tandem Heart和Impella系统,虽然它们可以改善血流动力学,但临床效果需要进一步研究,本文就其作用机制和临床使用情况作一综述.     

左心室辅助装置应用进展

在严重的左心功能不全患者,左心室辅助装置可以提供部分或完全的循环支持,但传统的左心室辅助装置需外科手术置入。目前临床有2种运用比较成熟的经皮左心室辅助装置,Tandem Heart和Impella系统．虽然它们可以改善血流动力学,但临床效果需要进一步研究,本文就其作用机制和临床使用情况作一综述。     

左心室辅助装置抗栓治疗研究进展

左心室辅助装置(LVAD)已成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗策略,但LVAD植入可引起凝血-纤溶系统的异常激活,由此导致严重的出血和血栓事件成为治疗过程中最常见的并发症:因出血需要外科手术治疗的成人患者高达30%,而在儿童患者中高达50%,同时由于血栓和栓塞导致的脑卒中等不良事件也严重影响了LVAD植入患者的远期预后。为了预防凝血相关并发症,植入LVAD的儿童患者更倾向于使用埃德蒙顿方案;在成人患者中普遍应用华法林作为基础抗凝策略,但是目前各中心的抗凝强度差异较大,对是否同期接受抗血小板治疗也并未达成一致观点。本文对LVAD抗栓治疗的研究现状进行综述。     

全磁悬浮左心室辅助装置的研究进展

心脏移植是终末期心力衰竭治疗的金标准,但面临着供体短缺的问题。左心室辅助装置已成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗手段。出血、泵血栓形成、卒中、右心衰竭和溶血是限制左心室辅助装置治疗的关键因素,第三代全磁悬浮离心式连续流左心室辅助装置的研发,旨在克服这些并发症。近年来我国心室辅助装置发展迅速,多款设备已进入临床试验阶段。本文结合国际前沿研究进展,介绍国内外以磁悬浮为技术特点的左心室辅助装置的研究与应用现状。     

心脏再同步化治疗左心室起搏心电图的特点

目的比较不同冠状静脉起搏后左心室(左室)心电图的特点。方法选取心脏再同步化治疗(CRT)患者共43例,按照左室电极植入冠状静脉靶血管分组,分为侧静脉组(7例)、后静脉组(8例)、后侧静脉组(13例)、前侧静脉组(8例)、心中静脉组(7例)。术后使用程控仪程控为单左室起搏模式,记录单左室起搏的12导联心电图,通过测量比较各组左室起搏图形的差异。结果 43例患者中,26例(60.47%)心电轴右偏,共4例电轴左偏仅见于心中静脉组,心中静脉组与其他各组电轴分布比较,差异有统计学意义。Ⅰ导联起始部Q波、Ⅰ导联R/S≤1及V_1导联R/S≥1在所有病例中的出现率分别为79.07%、83.72%和67.44%,而在心中静脉组中出现率仅分别为42.86%、42.86%和28.57%;其中Ⅰ导联R/S≤1的出现率在后侧静脉组明显高于心中静脉组(P=0.007)。下壁导联及V_5、V_6导联主波方向在各组之间差异不大。结论 CRT左室电极植入靶血管不同导致左室起搏的心电图表现有所不同,侧静脉、后静脉、后侧静脉和前侧静脉4组左室起搏图形类似,心中静脉起搏与其他静脉比较,左室起搏心电图图形差异较大。在诊断左室是否起搏时,应格外注意左室电极植入静脉的位置。     

左心室辅助装置的临床应用现状及展望

心脏移植尽管是治疗终晚期心脏病的有效方法,但供体有限,每年只有部分患者接受手术.这种条件下,左心室辅助装置（LVAD）可作为终末期心力衰竭向心脏移植过渡的桥梁,LVAD不仅为患者等待供体赢得了时间,还可改善因心力衰竭造成的多器官功能损害.……     

左心室辅助装置在小儿中的应用进展

左心室辅助装置(LVAD)已成功应用于成人心源性休克及围术期低心排量综合征的治疗,取得了良好的疗效,但在小儿临床中的应用仍较局限。现将有关LVAD在小儿中的应用进行综述,着重分析LVAD的适应证和应用情况,简单介绍小儿LVAD的应用难点,可能的并发症。随着小儿LVAD使用经验的增加,更加微型可提供长期辅助支持装置的问世,对于小儿复杂先天性心脏病术后低心排综合征、心脏移植过渡期等,应用LVAD治疗可起到良好的效果。     

左心室辅助装置的临床应用现状和展望

随着新型恒流式左心室辅助装置(LVAD)研制的进展,终末期心力衰竭的治疗窘境得到了改善.这些小巧的完全植入式心室辅助装置提高了终末期心力衰竭患者的生存率、生活能力以及生存质量.虽然LVAD的植入量逐年上升,但仍有许多难点困扰着临床医生以及患者,LVAD尚未成为所有终末期心力衰竭患者的治疗选择,需要继续研制更先进的LVA...     

左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭的应用研究进展

目前临床上对于终末期心力衰竭患者除了药物治疗之外,主要采取辅助装置治疗,后者对终末期心力衰竭的治疗已经取得了长足的进展,其中以左心室辅助装置为主,大大改善了患者的预后。随着的工艺与材料的不断研发成功,辅助装置已经大规模被应用于临床,使终末期心力衰竭患者从中受益。随着临床治疗证据得到不断完善,应用患者的不断增加,使患者获得治疗益处的同时,还应当注意到其相关的并发症,包括感染、出血、机械故障、血栓等。本文就近年来左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭患者的临床研究进展综述如下。     

连续血流左心室辅助装置植入后的血压管理

心脏移植是治疗终末期心力衰竭的最佳方案,但因移植供体稀缺,影响了心脏移植的应用。连续血流左心室辅助装置(CF-LVAD)除了作为心脏移植过渡治疗外,对于无法进行心脏移植的患者也可作为他们的最终选择。虽然近年来CF-LVAD的性能得到很大改善,植入量也在逐年上升,但植入后引起的并发症常常困扰着术后患者并影响患者生活质量,而这些并发症的发生与血压控制不良有密切关系。本文将从CF-LVAD植入后患者血流动力学特点、血压增高导致CF-LVAD植入后并发症的发生机制以及CF-LVAD植入后患者的血压管理几个方面进行论述。     

左心室肥大的心电图诊断研究进展

左心室肥大(LVH)是确立器质性心脏病的可靠指标及心血管疾病的独立危险因素;常规心电图(ECG)作为诊断LVH最简捷的方法广泛应用于临床。但ECG诊断LVH的传导电压标准只能反映单一平面的心脏除极向量改变,敏感性低、特异性高,反之亦然。致使诊断准确性不高,使部分LVH漏诊,延误治疗。为提高ECG对LVH的检出率,心电学界积极探讨诊断LVH的ECG新标准,取得了不少进展。本文就此作一综述。     

左心室辅助装置作为晚期心力衰竭终末替代治疗的研究进展

心力衰竭已成为一个全球性问题,其发病率和患病率正以惊人的速度增加。尽管规范化的药物治疗和心脏再同步化治疗等器械治疗可缓解部分患者的症状,但仍有大量患者对此疗效不佳。对于这些患者可进行心脏移植治疗,但目前中国心脏移植在临床应用非常有限;而左心室辅助装置为这些患者提供了一种较理想的替代治疗方案,现就左心室辅助装置作为晚期心力衰竭患者终末替代治疗的研究进展进行综述。     

左心室辅助装置逆转心衰病理改变的分子机制研究进展

随着生活水平的提高和寿命的延长，心力衰竭在中国的发病率成逐年上升趋势。目前临床上心衰诊断一经确定，5年内的死亡率超过60％，终末期心衰患者预后更差，即使经过药物治疗，1年内的死亡率仍达75％。随着疾病进展，心脏对药物治疗的反应不断减弱，因此疾病后期，供临床医生选择的有效治疗手段十分有限，患者的生存率和生活质量受到很大影响。     

连续性心电图诊断心肌梗塞的准确性评价

对25例住院治疗的缺血性胸痛死亡的患者作详细尸解,以评价连续的心电图检查对急性心肌梗塞的诊断价值。尸解证实的17例心肌梗塞,入院时只有4例(24%)从心电图获得诊断.在连续2—5天的心电图检查中,阳性诊断增加到7例.但5例内膜下心肌梗塞,除了1例报告为可能心肌损伤外,皆不能从心电图上作出正确诊断。25例中心电图诊断正确的共11例(7例真阳性和4例真阴     

心脏辅助装置的临床应用及装置特点的分析

首例心脏辅助装置的安装是由De Bakey等于1963进行的,他们在1例主动脉瓣置换术后不能脱离体外循环机的患者身上安装一个搏动的、气动型心室辅助装置.尽管该患者经过4 d的循环支持后死于肺部并发症,但该装置运转良好且成功地改善了循环和血流动力学指标[1].随后Cooley等[2]于1969年在德州心脏中心(THI)给一位47岁男性患者植入全人工心脏,并在64d后首次成功将其过渡到心脏移植.     

左心室肥厚心电图诊断标准分析

目的:对比左心室肥厚心电图诊断标准的敏感性和特异性,以评价不同标准的诊断价值.方法:分析364例原发性高血压患者的超声心动图及心电图检查结果.以超声心动图对患者左心室肥厚情况的检查结果为参照,求得不同心电图标准(Sokolow-Lyon标准、Comell标准、Romhilt-Estes评分、Framingham标准及Perugia标准)诊断左心室肥厚的敏感性和特异性.结果:5项心电图诊断标准的敏感性均＜50%;而特异性较高,除Perugia标准外,余4项标准均＞90%.Perugia标准的敏感性最高41%,特异性低89%;Sokolow-Lyon标准的敏感性22%及特异性93%均较低.结论:心电图诊断左心室肥厚的特异性高、敏感性稍差.Perugia标准是Comdl标准、左心室劳损改变、Romhilt-Estes评分等标准有机的结合,因此提高了心电图诊断的敏感性,而特异性未受到明显影响.     

应用体表心电图鉴别左心室肥厚

目的 探讨体表心电图鉴别诊断高血压左心室肥厚与肥厚型心肌病的应用价值.方法 选择2017年6月至2019年6月在我院治疗的高血压左心室肥厚患者50例纳入A组,选择肥厚型心肌病患者45例纳入B组.两组均进行体表心电图检查,分析体表心电图鉴别诊断高血压左心室肥厚与肥厚型心肌病的应用价值.结果 A组最大QT间期(QTmax)...     

左心室肥大心电图标准诊断的研究进展

左心室肥大（LVH）作为心血管疾病的独立高危因子，与心律失常、心肌缺血、心衰和猝死有明显关系，早期发现并及时处理可减轻LVH的危险。常规心电图（ECG）作为诊断LVH最简便的无创方法广泛应用于临床。但诊断LVH的ECG传统电压标准仅反映单一平面的心脏除极向量改变，敏感性低，有的则假阳性较高，致诊断的准确性不高，部分LVH漏诊。为提高EcG对LVH的检出率，众多学者注意到不同平面的心脏除极向量改变及诸多的影响因素，探讨出一系列诊断LVH的ECG新标准，其敏感性、特异性及准确性有了很大提高。本文对诊断LVH的ECG标准作一综述。