老年急性髓系白血病危险度分层治疗

<正>急性髓系白血病(AML)是一种老年性疾病,中位发病年龄为67岁。近年来,随着人口老龄化,化学毒物接触史增加及其他恶性肿瘤放化疗患者生存期延长,老年AML发病率显著增加。其他类型肿瘤治愈率的增加导致治疗相关骨髓增生异常综合征(MDS)及AML的发病率增加。尽管在过去数十年中,年轻AML患者的治愈率明显提高,但老年人(≥60岁)长期存活率仍很低,5年生存率仅5%~10%~(〔1~3〕)。老年AML患者预     

白血病的治疗——原发AML的治疗

白血病是一种严重威胁患者生命与健康的顽症,近10年来,随着细胞毒化疗和支持治疗的进展,尤其干细胞移植的应用,明显改善了急性髓性白血病（AML）患者的预后,儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）可以获得80％的长期生存,但〈60岁的成人ALL患者的长期生存率不到40％,60岁以上〈10％。现将白血病的治疗分述如下。     

阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的耐药机制研究进展

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种高度异质性的血液系统恶性肿瘤,以大量异常分化的髓系祖细胞在骨髓、血液或组织中克隆增殖浸润为主要特征~([1])。AML在我国的年发病率为1.62/10万,占成人急性白血病的60%~70%~([2])。阿糖胞苷(Ara-C)是一种核苷类似物,作为AML诱导和巩固治疗的常规药物,其在不同方     

老年急性髓系白血病的治疗

<正>急性髓性白血病(AML)是第2个最常见成年人白血病的类型。年龄校正后的每年发病率3.6/10万,诊断时中位年龄为69岁。研究显示老年患者3年生存率只有9%~10%,年龄60岁以上的患者5年生存率为3%~8%。老年AML患者最佳治疗尚不清楚。高龄尤其是70岁以上的患者,总生存率(OS)低和治疗相关病死率高。最新美国数据分析显示,2000-2007年5 480例年龄65岁     

老年急性白血病340例临床分析

目的分析老年急性白血病的分布及预后情况。方法选取2009年9月至2013年5月在我院未经治疗的、年龄大于60岁的急性白病患者340例,对其发病年龄、预后危险因素、治疗、生存时间等指标进行分析。结果340例60岁以上老年急性白血病患者中,中位发病年龄68岁,急性淋巴细胞白血病（ALL）24例（7.06%）;在急性髓细胞白血病（AML）314例中,初发AML（de novo AML）250例（79.62%）。急性早幼粒细胞白血病（APL）仅9例。初发AML （非APL）中细胞遗传学和分子生物学预后较好的34例（14.11%）,预后差的61例（25.31%）,随着年龄增加,预后较好的比例降低,而预后差的比例升高。在有生存资料的患者93例中,85例选择了化疗。年龄也对完全缓解（CR）率、总体生存有显著影响。化疗后获得CR的患者生存明显优于未获得CR的患者。结论老年急性白血病患者预后差,如何提高总体生存仍然是一个难题。     

急性髓系白血病传统治疗与靶向治疗的研究进展

正急性髓系白血病(AML)是一类具有分子学和临床异质性的疾病。目前AML的治疗仍以联合化疗和造血干细胞移植为主要手段。在过去近40年里,AML的标准治疗几乎没有进展。对于60岁以下的患者,5年总体生存率(OS)在40%左右。而对于占AML绝大多数的60岁以上的老年患者,5年生存率只有10%~20%[1-2]。近年来,随着人类基因组计划的完成及二代测序等分子生物学技术的发展,传统化疗方案的改进以及基于不同机制的AML新药在临床试验中获得了较好的研究结果。本文重点对AML的传统治疗及靶向     

中危急性髓系白血病患者缓解后移植的策略选择

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一组起源于髓系干、祖细胞的高度异质性疾病。60岁以下的成人AML患者经联合诱导化疗后80%都可以达到完全缓解(complete remission,CR)[1-2],但对于中危AML,化疗或自体造血干细胞移植后复发率高达55%～60%,5年生存率低于30%。因此,异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transp     

复发难治性急性髓系白血病的新药治疗进展

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)是一种带有明显生物异质性的血液系统恶性肿瘤。虽然近年来治疗手段进步,但目前而言,60岁以下的AML患者只有35%～40%能够被治愈,而在60岁以上的人群只有5%～15%。即使根据分子生物学和细胞遗传学进行危险分层治疗,但仍有10%～30%的患者无法在诱导治疗后达到完全缓解(complete remission, CR),进而成为原发难治的患者。     

抗CD33抗体在急性髓系白血病治疗中的作用

急性髓系白血病(AML)是一种恶性血液系统疾患,其发病率随着年龄的增长而增加,在60～70岁老年人中发病率最高,据统计超过5 0 %的患者为60岁以上的老年人。尽管经过传统的化疗可使AML缓解率达到85 % ,但是大多数的患者最终复发。复发患者特别是老年患者的疗效不佳,据报道相对于其     

难治性急性髓系白血病治疗研究进展

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是异质性的血液恶性疾病。目前经典诱导化学治疗(化疗)的完全缓解率(complete remission,CR)可达70%~80%,约10%~40%AML患者诱导治疗失败,其定义包括诱导化疗后3~5周骨髓原始细胞仍>25%或下降幅度5%)。诱导治疗获得     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的疗效分析

随着化疗方案的不断改进以及化疗强度的提高,急性髓系白血病(AML)的治疗已取得显著成效,约60%的AMI.患者化疗达到完全缓解(cR),5年总生存率达43%~([1]).但较高的复发率和治疗相关性并发症仍是AML治疗所面临的困境,大部分患者都会死于化疗未缓解或复发,如何进行缓解后的治疗,避免复发、争取长期存活是AML治疗的难点.近些年来研究表明以大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)为主的联合方案在临床的逐渐推广应用,能够明显提高AML的疗效~([2]).     

存活3年以上急性髓性白血病18例临床分析

目的:了解急性髓性白血病(AML)长期生存的影响因素。方法:观察并分析18例生存3年以上的AML患者的年龄、白血病类型、发病时的临床特征及化疗方案。结果:AML生存3年以上平均年龄为27岁,类型以M3,M2比例最高,化疗方案以HA方案比例最高,发病时高血小板与低白细胞者其生存时间长。结论:AML长期生存与年龄成负相关系,白血病类型以M3,M2比例最高,化疗HA方案是基层医院值得推崇的一个方案。     

急性髓系白血病靶向治疗新进展

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是成人最常见的急性白血病。针对AML,虽然近年来在完全缓解(complete remission,CR)率与无病生存(disease free survival,DFS)率上都有明显提高,但还有将近一半患者不能获得长期生存,复发和难治仍然是影响AML疗效的瓶颈~([1])。过去的十几年来,AML的靶向药物不断推陈出新,但真正被证实能改     

前言——老年人恶性血液病化疗的强度问题

<正>为什么要讨论老年人血液系统恶性肿瘤化疗的强度问题?这是因为:(1)某些血液肿瘤较多发生在老年人,比如多发性骨髓瘤(MM)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、急性髓性白血病(AML)。50%的AML患者年龄60岁,AML患者中位年龄是64岁,CLL初诊时85%的患者55岁,中位年龄为72岁。(2)老年人由于老龄化进程,出现多器官功能和储备功能的减退。老年人身体的一般情况差,除血液病外常有其他器官和系统的多病共存。化疗作为血液恶性肿瘤最常用的治疗方法,临床医生要充分考虑老年人的这一特点,制定化疗方案。(3)老年人骨髓造血干细胞     

Ph染色体阳性急性巨核细胞白血病1例并文献复习

<正>急性巨核细胞白血病(AMKL)是临床极少见的急性髓系细胞白血病(AML),国外报道占急性白血病的0.5%~1.2%。其发病呈"双极"趋势,儿童发病均在3岁以内,成人的中位发病年龄为58岁,且多见于慢性粒细胞白血病急性变或继发性白血病。Ph染色体阳性原发性AMKL患者报道罕见,我院收治1例原发性Ph染色体阳性AMKL患者并给予甲磺酸伊马替尼治疗,现报告如下。1病例资料患者,女,35岁,因"上腹疼痛、皮肤出血点     

老年急性髓细胞白血病治疗现状与思考

<正>急性髓细胞白血病(AML)是成人常见的一种白血病,据我国2010年的初步统计,年新增白血病近16 000例,其中50%以上为AML(非急性早幼粒细胞白血病)。AML在老年中更常见,在美国60岁以上每年新增AML约14 500例,其中1/3超过75岁,在欧洲年新增约18 000例。世界人口已逐步出现老龄化,2012年底江苏省人口调查60周岁以上老年人占总人口的18.89%。老年AML的发病率呈逐年上升趋势,因此老年AML的基本疾     

成人淋巴母细胞淋巴瘤合并急性髓细胞白血病1例并文献复习

<正>成人淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)与急性髓细胞白血病(AML)均是血液系统高度恶性疾病,临床进展迅速,预后较差〔1〕。LBL和AML由于肿瘤细胞系别来源不同,临床大多单独起病,罕见两种疾病同时发生于同一患者。我院近期收治1例成人T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)合并AML患者,现将患者诊断及治疗过程报告如下,并结合文献进行     

急性髓系白血病靶向治疗

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是最常见的血液系统恶性肿瘤,以髓系白血病细胞异常增生及正常造血细胞受抑制为主要表现,呈高度异质性。随着化疗强度的提高和异基因造血干细胞移植技术的优化,患者的诱导缓解率和长期生存都有所提高,但对于高危难治患者及老年患者仍不理想[1]。AML的预后与其自身的生物学类型密切相关,以往均以染色体核型作为预后判断的重要指标,但约有一半AML患者染色体为正常核型,这类患者的预后差异仍然很大。随着二代测     

急性髓细胞白血病的新药治疗

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是成人最常见的血液系统恶性肿瘤,具有高度异质性。随着二代测序技术的推广应用,发现绝大部分AML患者至少具有一种基因突变,许多突变基因不仅成为AML的预后判断因素,也可作为AML的治疗靶点。近年来,靶向药物在AML领     

分子靶向治疗在急性髓系白血病中的研究进展

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)是一种高度异质性的血液系统恶性肿瘤,常规治疗以细胞毒药物化疗为主,但总体疗效不理想,5年生存率不到30%。近年来随着对AML发病机制及基因突变认识的逐渐深入,一系列新型分子靶向药物相继问世。这些药物明显改善了AML患者的预后,为AML患者提供更多的治疗选择。本文就分子靶向治疗在AML中的研究进展作一综述。