高血压低血压交替发作危象的嗜铬细胞瘤1例

1资料患者,女性,64岁,因"头晕、恶心、呕吐1d"入院。既往身体健康。患者于1d前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐,且伴随阵发性意识障碍,以"高血压3级(极高危),高血压脑病"收住我科。入院查体:体温36.4℃,呼吸20次/min,血压180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率96次/min,律齐,各瓣膜听     

第33例:临床表现高血压、心悸、出汗

<正>患者男性,26岁。因"血压升高8个月,心悸、出汗3个月"于2011年11月23日入院。患者于入院前8个月因针刺样胸痛就诊外院,查血压170/120 mmHg,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,给予硝苯地平治疗,此后血压时有波动,在110¹60/70160/70¹20 mmHg。2011年8月患者无诱因出现心悸、出汗和乏力,间断腹胀、便秘、恶心和呕吐,血压可达195/140 mmHg,心率达120120 mmHg。2011年8月患者无诱因出现心悸、出汗和乏力,间断腹胀、便秘、恶心和呕吐,血压可达195/140 mmHg,心率达120¹30次/min,超声心动图示左心室射血分数(LVEF)44%(余不详),为进一步诊治于11月4日来我院门诊。既往体健。     

胆石症合并胆囊癌并发急性胰腺炎

患者女,70岁,因"持续上腹痛1d"入院,伴有腰背部疼痛,呕吐,无发热.患者既往有"胆结石"史约20年,曾多次腹痛发作,但一直拒绝手术治疗.入院体检:体温38℃,脉搏115次/min,呼吸30次/min,血压120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),巩膜无黄染,腹胀,左上腹及下腹部压痛明显,伴有反跳痛.     

主动脉夹层顺行建立轨道路一例

患者男性,40岁,以"突发前胸、后背部疼痛13 h"之主诉人院.患者既往高血压病史6年余,血压最高时220/160～170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时服用"卡托普利"降压,血压控制不良,波动在160～180/100mmHg左右,无家族猝死、遗传病史及主动脉腔内介入检查史.入院查体:T 36.0℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压196/100 mmHg,身高175 cm.     

持续性心房颤动合并急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗1例

<正>1病例资料患者,男,46岁,因突发上腹部疼痛7h入院,呈剑突下针扎样刺痛,阵发性加剧,与改变体位无关,不向他处放射,伴恶心、呕吐,呕吐物初为胃内容物,后为黏液,伴腹泻2次,为黄色水样大便,无其他不适症状。既往有心房颤动(房颤)病史多年,无明显不适,未服药。高血压病史3年,血压最高达210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院体检:T 36.4℃,P 110次/min,R 20次/min,BP     

冠状动脉介入治疗术后亚急性血栓1例

患者,男,65岁.因胸痛1 d入院.患者既往有高血压史8年,最高血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用降压药,入院确诊患有2型糖尿病.入院前1 d出现胸痛,持续时间最长40 min,能自行缓解,但反复出现胸痛发作,伴有汗出.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,血压140/90 mmHg,神志清楚,两肺未闻及干湿性啰音,心率78次/min,律齐.实验室检查:心电图:Ⅰ、aVL导联ST段下斜性压低最大达0.15 mV, V2~V6 ST段压低最大达0.2 mV;心肌酶谱:AST 110 IU/L,LDH 308 IU/L,CK 201 IU/     

主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死合并心源性休克1例

正1病例资料患者,男,70岁,以"突发胸痛1.5h"为主诉于2018-01-22急诊入院,入院体检:体温36.5℃,脉搏150次/min,呼吸20次/min,血压64/45 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚;无颈静脉怒张;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率165次/min,心律不齐,心音较低钝,第1心音强弱不     

伴缺血性J波明显的微血管性心绞痛1例

患者,男,47岁,以"阵发性心前区疼痛8 h,加重3 h"为主诉于2009-05-18入院.既往有抽烟、饮酒史,无高血压、糖尿病病史.人院体检:心率87次/min,血压110/69 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神清,唇无发绀,心肺未见明显异常.     

人猪链球菌Ⅱ型重症感染一例

<正>1 病例介绍患者,男,47岁,因"发热、寒战13 h"于2018-06-14 09:45急诊入院。发热后9 h出现头晕、头痛、胡言乱语、呕吐、腹泻及站立不稳致摔伤和头面部挫伤。个人史:患者有多年大量饮酒史,每日饮米酒约1 000 ml,无吸烟史。查体:体温40.5 ℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压180/80 mmHg。神志清楚,精神差,急性病容,检查不配合,心肺腹检查未发现阳性体征。神经系统检查:神志清楚,躁动不     

重症急性胰腺炎并发腹腔及囊肿内出血一例

患者,男,64岁,因突发左上腹疼痛8 h,于2005年3月7日入院.入院前 8 h,于进食脂餐半小时后,突发左上腹持续性胀痛,无放射,伴大汗,呕吐少量胃内容物.无畏寒、发热、黄疸、黑便.既往无特殊病史.体检:T 36.5℃、P 90次/min、R 20次/min、Bp 130/70 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa).神志清,急性病容.全身皮肤、黏膜无黄染.心脏未见异常.     

老年多处开放性骨折致术后谵妄一例

正1 临床资料患者男,68岁。以"车祸致全身多处外伤,疼痛、出血伴下肢活动受限4 h余"入院。既往病史:无高血压、糖尿病、心脑血管病史。饮酒史:40余年,平均每天喝50°左右白酒100～300 ml。入院查体体温 36.6℃,脉搏 76次/min,呼吸频率20次/min,血压 115/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,急性痛苦病容,车床入院。颜面部多处外伤伤口,右侧瞳孔散大,直径约3.0 mm,对光反射     

硼替佐米诱发尿潴留1例

患者,女,71岁.因右背部、腰部及骶髂关节疼痛3个月,加重20 d于2006年10月8日入院.体检:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压155/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

主动脉夹层动脉瘤形成并破裂1例

患者,男,64岁。因背痛7h,大汗伴血压下降1h,于2006年3月20日入院。患者于入院前7h无明显诱因出现背痛,尚能忍受,测血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),自服硝苯地平(心痛定)10mg,30min后血压无明显下降,又自服依那普利10mg,3h后疼痛减轻。入院前1h上厕所时突然出现意识丧失,伴大汗、尿失禁。约2min后意识恢复,但觉头晕,家人呼救“120”至家中,当时测血压为0mmHg,立即予多巴胺静脉滴注,转入我院,急诊以“背痛原因待查”收入我科。既往患高血压10余年、血压控制一般,主动脉夹层7年未行外科手术治疗。体检:血压0mmHg,脉搏94次/min。神志清,嗜睡…     

艾司洛尔治疗交感风暴伴心力衰竭和心源性休克1例

患者女,65岁,因"胸闷疼2 d加重3 h"入院,心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率35次/min左右,意识模糊,血压测不到,静脉滴注盐酸多巴胺(20 μg*min-1*kg-1)后血压可维持在80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,诊断为"急性下壁心肌梗死、心源性休克、Ⅲ度房室传导阻滞".     

妊娠合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤一例

<正>1病例介绍孕妇,32岁,孕2产1,因"停经39+2周,见红4 h"于2015-09-03入院。患者4年前足月顺产一女婴,入院前未做常规孕期检查。查体:体温37℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清,精神可,自主体位,查体合作。双肺呼吸运动度相等,语颤正常,扣清     

急性白血病引发的Trousseau综合征一例

患者男性 ,6 1岁。血痰、血尿、全身疼痛 10余天 ,胸痛7h入院。患者入院前 10余天出现牙龈出血 ,伴咳痰、痰中带血 ,肉眼血尿 ,全身疼痛 ,入院前 1d查血常规示血红蛋白 12 3g/L ,血小板 14× 10 9/L ,白细胞 2 0 0× 10 9/L ,分类中原始细胞占 0 98,于入院前 7h患者胸闷 ,前胸压榨样疼痛 ,大汗 ,持续约 1h后缓解。为进一步诊治收入院。既往2年前患高血压 ,血压最高达 2 0 0 / 10 0mmHg ,间断服药 ;间断出现劳累及情绪激动后胸闷、心悸 ,经休息后缓解 ,未经诊治。体检 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 0 / 80mmHg…     

主动脉夹层破裂导致心电图改变1例

患者男性,76岁。主因背部剧烈针刺样疼痛7h于1999年5月1日入院,既往有高血压病20余年。入院时患者血压170/110mmHg,颈静脉无怒张。双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐。入院查心电图及心肌酶均正常。3d后行MRI检查时患者突然意识丧失,小便失禁,血压降至0,经应用多巴胺后血压逐渐恢复至100/60mmHg,10h后病人突然恶心,大汗,心率由90次/min突降至36次/min,心电图示窦性心率,P-R间期0.32s,不完全性房室传导阻滞,房室传导比例2:1,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弦月型抬高,aVL、     

肾去神经治疗术中并发间歇性高度房室阻滞一例

患者,男,50岁,因＂间断头晕头胀8年＂入院.患者重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）病史10年,拒绝行外科手术解除呼吸道阻塞,平时睡眠时用经鼻持续呼吸道内正压通气治疗,吸烟史30年.患者入院前8年起间断出现头晕,血压升高,最高210/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,服用苯磺酸氨氯地平5 mg及盐酸贝那普利10 mg,每日1次,控制血压,血压维持180/100 mmHg.患者日常限盐6g/d,并于入院前4周开始每日1次服用福辛普利10 mg、硝苯地平控释片30 mg、氢氯噻嗪12.5 mg、螺内酯20 mg,门诊测血压170/100 mmHg,心率75次/min,为进一步控制血压入院.     

长疗程体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎合并脑出血一例

正1临床资料患者女性,18岁。主因"发热伴恶心、呕吐2天"入院。患者既往体健,无其他病史及家族遗传病史,无特殊用药、吸毒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏103次/min,呼吸14次/min,血压60/47 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清,四肢皮肤温凉,双肺清无啰音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心率103次/min,律不齐,未及杂音及心包摩擦音。入院心电图V_(1~6)导联广泛ST段抬高0.2~0.4 mV。     

AMI溶栓治疗发生窦性停搏阿斯综合征

患者女性 ,73岁。剧烈持续性胸痛3h入院 ,向左肩部放射 ,伴四肢湿冷 ,恶心、呕吐。有高血压病 2 0年 ,规律服药 ,血压控制在 1 4 0 / 90mmHg左右。体检 :脉搏 36次 /min ,血压 70 / 4 5mmHg。神志清楚 ,口唇紫绀 ,皮肤湿冷 ,双肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,可闻及频发早搏 ,心率 4