重症肌无力临床常用测评量表的介绍与应用

重症肌无力(MG)临床测评量表作为MG病情的量化工具,应用贯穿于MG的治疗和随访全程。近年来,随着循证医学模式的发展及大数据在临床医学领域内的应用,MG测评量表在临床研究和工作中进行定量肌无力程度、评估生活质量、评价药物疗效、监测病情变化及指导随访治疗等方面发挥了重大作用。细数国内外开发出的各种MG测评量表,评价角度多样,内容全面详实,具有很高的实用价值。但由于数量众多,优势不一,给研究人员和临床医生的应用选择造成了困难。为此,文中对近年来国内外临床研究中常用的MG测评量表进行分类介绍,并对量表信度和效度进行总结,旨在为广大临床研究人员和临床医生选择合适的量表提供理论和实践依据。     

中文版偏头痛患者药物依赖性问卷信度和效度研究

目的评价中文版偏头痛患者药物依赖性问卷的信度和效度。方法选取115例合并药物依赖综合征的偏头痛患者,收集其临床资料并进行中文版偏头痛患者药物依赖性问卷的测试。采用重测信度、内部一致性信度评价分析问卷信度,采用内容效度和结构效度评价分析问卷效度。结果量表的重测信度除条目11和条目16为0.558和0.443以外,其余条目的重测信度均大于0.7。总量表的Cronbach’α系数为0.820,各个维度的Cronbach’α系数均0.7。量表的各条目得分和相应维度总分之间的相关系数在0.595~0.962之间。因子分析共提取7个特征根大于1的因子,可解释总变异的76.3%,在相应项目上均有较强的因子载荷。结论中文版偏头痛患者药物依赖性问卷具有较好的信度和效度,适合临床推广应用。     

两种量表在老年2 型糖尿病患者抑郁状态评估中的 信效度比较

目的 对比老年抑郁量表（GDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在用于老年糖尿病患者抑 郁状态评估时的信度与效度,筛选适用于该人群的抑郁状态评分量表。方法 协助 88例老年糖尿病 患者完成GDS-15和HAMD-17两种量表的评估。对评估结果进行信度、效度以及评估结果的一致性分 析,采用Logistic多因素回归分析分别探讨两种抑郁量表中影响评估结果的风险因素。结果 GDS-15的 Cronbach’s α 系数（0.715）高于HAMD-17（0.674）。Logistic多因素回归分析结果显示,影响GDS-15评分 的因素为患者并发症数目、用药依从性评分和糖化血红蛋白值（HbA1c）,而影响HAMD-17量表评分的因 素为患者用药依从性评分和睡眠质量评分。结论 GDS-15和HAMD-17两种量表均是用于老年糖尿病 患者抑郁状态评估的有效工具,但GDS-15量表的条目更简洁客观,内部一致性信效度更高,在临床上更 适用于老年糖尿病患者。     

健康状况调查问卷应用于精神分裂症患者中的信度和效度

目的 评价健康状况调查问卷(SF-36)在住院精神分裂症病人中的信度和效度。方法 通过面对面访谈方式调查90例住院精神分裂症患者,信度采用重测法、内部条目一致性分析(Cronbach’sα系数)。效度采用平行效度,用生活满意度指数A(LSIA)和简明精神病量表(BPRS)作为效标,与SF-36作相关分析。结果 整个测量的重测相关系数均大于0.469(P<0.01),内部一致性(Cronbach’s α系数)在0.73～0.96。平行效度:SF-36中的躯体功能、总体健康、生命活力、精神健康4个分量表与LSIA有较好相关性;总体健康、生命活力、社交功能、情感问题所致的角色受限、精神健康5个分量表与BPRS呈显著性负相关。 结论 SF-36是全面评价精神分裂症病人生命质量有效和可靠的量表之一。     

患者健康问卷-15在卒中门诊的信度和效度研究

目的 研究卒中人群中患者健康问卷-15（Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15）的信度和效度。 方法 对107例门诊复查的卒中患者分别进行PHQ-15、Beck焦虑自评量表（Beck Anxiety Inventory, BAI ）、患者健康问卷-9（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）、汉密尔顿抑郁量表（Hamil ton Depression Rating Scale,HDMA）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA）和症状自 评量表-12（the Sel f-report Symptom Inventory,Symptom Checklist-12,SCL-12）,分析PHQ-15应用于卒中 患者的信度、效度。信度检验用克朗巴赫α系数;用条目和总分的相关系数评价内容效度,用SCL-12 与PHQ-15的相关性评价效标效度,用BAI 、HDMA、HAMA、PHQ-9与PHQ-15的相关性评价结构效度。 结果 （ 1）PHQ-15克朗巴赫α系数为0.811,提示该量表内部一致性较好;（2）15项条目与总分的相 关系数为0.275～0.763（均P <0.001）,提示该量表内部一致性较好;（3）PHQ-15的效标效度为0.768 （P <0.001）,提示该量表效标效度良好;（4）PHQ-15与BAI的相关系数为0.602（P <0.001）,与PHQ-9 的相关系数为0.654（P <0.001）,与HDMA的相关系数为0.769（P <0.001）,与HAMA的相关系数为0.793 （P <0.001）,提示该量表结构效度良好。 结论 P HQ-15具有良好的信度和效度,基本符合心理测量学标准,可作为门诊评价卒中患者躯体化 症状的良好工具。     

重症肌无力治疗研究的工具和方法

重症肌无力(MG)病程长,且临床表现存在多样性,这些因素使对某一疗法的疗效客观评价的难度较大。规范化的临床评估对疗效判断具有重要意义。以严重性评价作为基础,有多种量表可用于MG疗效评价的各个方面。本文介绍这些量表并探讨相关的方法学问题。     

中文版心境障碍自知力量表信效度初步研究

目的:评价心境障碍自知力量表(mood disorders insight scale,MDIS)中文版的信度和效度。方法:131例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版心境障碍诊断标准的患者完成MDIS中文版测试,由精神科医师采用临床总体印象量表(CGI)和自知力视觉尺度量表评估其疾病严重程度和自知力;同时,家属也完成自知力视觉尺度量表。随机抽取50例患者间隔7 d后重测MDIS。计算量表Cronbach’sα系数和两次评分的相关系数,评价量表的内部一致性和1周重测信度;采用因子分析方法考评结构效度;通过MDIS评分与精神科医师及家属的自知力视觉尺度量表评分相关分析来考察效标效度;通过比较重度和轻中度疾病严重程度患者MDIS得分差异来考评实证效度。结果:1信度:MDIS量表总Cronbach’sα系数为0.81,1周重测信度系数为0.82;2效度:探索性因子分析显示MDIS符合两因子结构,贡献率达65.75%;验证性因子分析的拟合优度指数为0.900,赋范拟合指数为0.931,标准化残差均方根为0.064;3患者MDIS分值与精神科医师及家属自知力视觉尺度评分之间相关系数分别为0.74和0.59(P均0.05),与CGI评分相关系数为-0.87(P0.05)。轻中度与重度躁狂发作患者MDIS量表分值差异具有统计学意义(P0.05)。结论:MDIS中文版具有较好的信度和效度,可用于快速有效地评估心境障碍患者的自知力。     

病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在社区老年人群中的应用——信度与效度分析

目的检验病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在老年人中的信度与效度。方法应用PHQ-9对社区622名老年人进行评定,进行同质性信度研究;1周后对随机抽取的61名老人进行再次评定,进行重测信度研究;从622名老人中抽取195名进行定式精神检查(SCID-Ⅰ)抑郁量表评定,进行PHQ-9的效度研究。结果PHQ-9内部一致性系数(Cronbach′α系数)为0.8325,条目间的相关系数为0.233～0.523,各条目与量表总分的相关系数为0.451-0.693。61名老人重测PHQ-9信度系数0.934,PHQ-9的灵敏度为88%,特异度为99%。结论PHQ-9在我国社区老年人群中也具有良好的信度与效度,并且条目简洁,操作方便,易于掌握和节省时间,值得在临床,尤其是基层社区卫生中心推广使用。     

Eppendorf精神分裂症量表中文版的信度和效度

目的：研究Eppendorf精神分裂症量表(ESI)中文版的信度和效度。方法：信度评价采用分半信度、内部一致性、重测信度。效度评价采用区分效度、内容效度、平行效度、结构效度。结果：KSI量表和各因子的分半信度为0．8087—0．9738，Cronbach α系数为0．7694—0．9508；1周后重测信度为0．677—0．876。各因子与总分的相关系数在0．815—0．909之间，因子之间的相关小于因子与总分的相关；ESI与阳性症状与阴性症状量表(PANSS)有很好的相关性，因子分析得出4个因子与原作者的因子相关系数在0．747—0．943之间。结论：ESI量表有较好的信度和效度，值得推广和使用。     

Cohen-Mansfield激越问卷信度和效度

目的：评价Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)的信度和效度。方法：对51例老年精神科病房住院的痴呆和非痴呆患者，先由2名评定员用CMAI同时评定12名患者，再同时评定CMAI和老年临床评定量表(SCAG)，1周后重测CMAI。对两评定员的一致性，量表的分半相关，重测信度及与SCAG的平行效度进行分析。结果：CMAI的Cronbach’s。系数为0．814，两评定员一致性相关系数为0．731。2次评定量表的相关系数为0．977。量表总分与SCAG的相关系数为0．732。结论：CMAI有较好的信度和效度。     

成年癫痫患者生活质量-31量表的信度和效度

目的 考核QOLIE-31评价成年成年癫痫患生活质量的信度和效度。方法 采用随机抽样调查方法，用QOLIE-31量表信函调查成年癫痫患52例。计算该量表的重测信度。内部一致性信度和构建效应。结果 QOLIE-31量表具有较好的信度和效度。结论 QOLIE-31量表是一份较好的用于测量我国癫痫病人生活质量的量表。     

成人ADHD自评量表(ASRS-V1.1泰国版)的信度和效度研究

背景:18项成人ADHD自评量表(ASRS-V1.1)是一份针对成人ADHD的筛查量表.目标:旨在测试泰国版18项成人ADHD筛查量表(ASRS-V1.1)的信度和效度.方法:将原版18项成人ADHD筛查量表翻译为泰语.经翻译、回译、对比,并通过国内的文化调适、现场测试和最终确认等一系列步骤完成.对1500名来自曼谷幼儿园、小学的家长采用泰国版18项成人ADHD自评量表进行阳性结果和阴性结果筛查,并从中随机选取各50例进行诊断性访谈.最终由3名精神科医生进行临床访谈,根据DSM-5注意缺陷多动障碍诊断标准明确诊断为成人ADHD患者.结果:泰国版18项成人ADHD筛查量表有较好的内部一致性(Cronbach alpha=0.86:其中注意缺陷型Cronbach alpha=0.78,多动/冲动型Cronbach alpha=0.76).泰国版18项成人ADHD自评量表效度检验显示问卷有较好敏感性(90.9％)和特异性(62.5％).前6项的AUC为0.80 (95％ CI:0.68-0.92),18项的AUC为0.71(95％ CI:0.55-0.86).结论:18项ASRS-V1.1泰国版对成人ADHD筛查量表具有较好的信度和效度,特别是量表前6项.     

精神分裂症复发先兆量表的引进及文化调试

目的:探索引进和翻译的精神分裂症复发先兆量表(early signs scale,ESS)在国内的适用性。方法:对ESS进行翻译、回译及文化调试,确定中文版ESS(ESS-C);应用ESS-C对200例社区慢性精神分裂症患者进行评估,分析ESS-C的效度和信度。结果:ESS-C内容效度(CVI)为0.92,所有条目的CVI值为0.80~1.00;总量表内部一致性Cronbachα系数为0.966,各因子Cronbachα系数为0.813~0.922;总量表、各因子的重测信度在0.724~0.921(P均0.001)。结论:ESS-C具有良好的信度和效度,是适用于国内精神分裂症患者复发的测量工具。     

SF-36量表测定重症肌无力患者生活质量分析

目的 探讨 SF-36 量表测定重症肌无力患者的生活质量,以寻找良好的疾病严重度评估标准.方法 采用SF-36量表对重症肌无力患者和健康对照人群进行面对面问卷调查,比较重症肌无力患者与健康对照人群组间,眼肌型与全身型患者之间在躯体功能、社会功能等8 个维度方面的区别.结果 (1)重症肌无力患者SF-36 量表各维度Cronbach's α系数均大于或接近0.7; 健康对照人群组除活力(VT)和社会功能(SF)维度外,其他维度Cronbach's α系数均大于0.7.(2)健康对照人群组躯体角色(RP)、情绪角色(RE)、活力(VT)、社会功能(SF)、躯体功能(PF)、维度得分显著高于重症肌无力患者.(3)眼肌型患者与全身型患者的生活质量比较差异无统计学意义.结论 SF-36 测定中国重症肌无力患者中使用具有较好的信度,可作为疾病严重程度的评估标准.     

自我护理能力实施量表中文版在精神分裂症患者中的信效度

目的:评价自我护理能力实施量表(ESCA)中文版在精神分裂症患者中的信度和效度。方法:抽取150例精神分裂症患者进行ESCA初测,进行初步的项目分析;正式施测阶段抽取300例精神分裂症患者,7 d后对其中30例进行重测,计算克朗巴赫α系数、重测信度评价量表内部一致性;采用探索性因子分析方法考评量表结构效度;相关分析来评价量表的效标效度。结果:条目一总分相关法及决断值法对条目的区分度进行分析后,组成35个条目的新量表,经最大方差旋转法旋转后提取4个因子,4个因子累计解释的方差为42.38%;ESCA与日常生活能力评定量表、护士用住院病人观察量表相关系数分别为0.59,0.63;Cranach'sα系数为0.88,重测信度为0.65。结论:ESCA中文版具有较好的信度和效度,用于精神分裂症患者自我护理能力的研究需要反复修订。     

预防接种诱发重症肌无力

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍,以骨骼肌无力为特征的自身免疫性疾病.预防接种可使某些患者的免疫状态发生变化而诱发MG.本研究对35例因预防接种诱发MG的患者报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料性别和年龄：男20例,女15例.1～3岁10例,4～7岁15例,8～12岁6例,成人4例,分别为21岁、23岁、45岁和50岁.     

重症肌无力眼外肌易患性

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）介导并有补体参与的自身免疫性疾病。约90％左右的MG患者首先选择性累及眼外肌，出现眼外肌无力，其中约15％的患者肌无力症状终身仅局限于眼外肌。为何MG患者往往首先选择性受累眼外肌，其机制迄今不明。我们通过研究，对MG患者眼外肌肌无力易患性介绍如下。     

188例重症肌无力患者生活质量研究

目的分析重症肌无力(MG)患者的生活质量。方法纳入2013-03-2014-06在唐都医院神经内科就诊的MG患者188例,应用重症肌无力量化评分(QMGs)评估患者病情严重程度,采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评估患者生活质量,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)和汉密尔顿焦虑量表(HARS)评估抑郁和焦虑症状。比较不同教育水平、职业、眼肌型重症肌无力(ocular MG,OMG)症状、胸腺情况等患者间SF-36评分的差异,并对QMG评分、年龄、HARS和HDRS得分与SF-36两项复合得分进行多元线性回归分析。结果高级教育组在躯体疼痛项得分高于初级教育组(P0.05),学生组在生理机能项(P0.05)和生理角色功能项(P0.05)得分均高于脑力劳动组,学生组在生理角色功能项得分亦高于体力劳动组(P0.05);学生组在生理复合得分(PCS)项得分高于按照职业分组的其他3组(均P0.05);OMG组在精神复合得分(MCS)项得分高于全身型重症肌无力(generalized MG,GMG)组(P0.05)。较高的QMGs、HARS得分和高龄可以预测较低的PCS得分,较高的QMGs和HARS得分可预测较低的MCS得分。结论影响MG患者生活质量的因素包括年龄、教育水平、职业、胸腺情况、MG的类型和GMG的类型、疾病的严重程度和心理障碍。较高的QMGs和HARS得分可以预测较低的PCS和MCS得分,年龄大可预测较低的PCS得分。     

自我效能量表的信度及效度研究

目的评价自我效能量表(SES)的信度和效度.方法由专业医生对45例心身科门诊心理咨询者评定SES和症状自评量表(SCL-90),一周后重测SES.对量表的内部一致性、重测信度及平行效度进行分析.结果SES的Cronbach'sα系数为0.7984,重测后各项目的相关系数均在0.672～0.932之间.SES的总分与SCL-90总分间的相关系数为0.454,且半数以上的项目与SCL-90总分呈明显相关.结论SES具有较好的信度和效度.     

颅脑损伤患者生活质量量表中文版本效度和信度的初步评价

目的 评价颅脑损伤患者生活质量量表(quality of life after traumatic injury,QOLIBRI)中文版本的效度和信度.方法 选取符合纳入标准的20例患者为调查对象,用调查-再调查(test-retest)方法实施调查.通过重测信度和内部一致性Cronbach'sα系数评价其信度;进行SF-36、GOSE、HADS、MMSE量表评分,通过与QOLIBRI量表相关分析考察其效度.结果 量表各亚组的重测信度系数为0.915-0.995,具有稳定的重测信度.各亚组内部一致性系数(Cronbach'sα)为0.505-0.965,内部一致性尚可.QOLIBRI各亚组与SF-36总分显著相关,QOLIBRI(除人际关系领域外)绝大多数亚组与GOSE相关.多数亚组与HADS相关,仅少数条目与MMSE相关.结论 QOLIBRI具有较好的信度和效度.