负压创面治疗技术对糖尿病足创面肉芽组织生长及VEGF表达的影响

目的探讨负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)对糖尿病足创面肉芽组织生长及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法选取2010年1月—2014年12月糖尿病足患者40例,采用随机法分为NPWT组和对照组各20例,分别予NPWT和传统纱布换药治疗。两组分别于治疗前及治疗后12 d取创面活组织,并行HE染色、免疫组织化学染色(免疫组化)及Western Blot分析,观察肉芽组织生长情况、微血管密度(MVD)及VEGF表达情况。结果 HE染色结果显示:两组治疗后创面活组织均可见新鲜肉芽组织形成,其中NPWT组创面新鲜肉芽组织形成明显,并伴有大量成纤维细胞形成;两组治疗后创面活组织MVD均大于治疗前(NPWT组:t=19.76,P0.01;对照组:t=4.29,P0.01);且NPWT组治疗后MVD变化值大于对照组(t=13.07,P0.01)。免疫组化及Western Blot分析均显示:两组治疗后均存在VEGF表达的上调,且NPWT组VEGF表达上调幅度较对照组明显(t=11.34,P0.01;t=13.07,P0.01)。结论 NPWT较传统纱布换药治疗更能促进糖尿病足VEGF表达的上调及新生血管形成,进而促进创面愈合。     

创面负压治疗对糖尿病足不同缺血创面肉芽组织EDA~+FN的影响

目的探讨创面负压治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)对糖尿病足不同缺血创面肉芽组织EDA~+FN的影响。方法选取我院2014年1月—2016年1月符合入组标准的糖尿病足30例,依据踝肱比值(ABI),分为0.5≤ABI0.7组和0.7≤ABI≤0.9组,每组各15例。两组均予NPWT,并于治疗前及治疗第14天取创面肉芽组织,观察EDA~+FN的变化。结果与本组治疗前比较,两组治疗后EDA~+FN面密度值、EDA~+FN相对蛋白表达量及EDA~+FN相对m RNA表达量均显著升高,差异有统计学意义(P0.01);治疗后0.7≤ABI≤0.9组EDA~+FN面密度值、EDA~+FN相对蛋白表达量及EDA~+FN相对m RNA表达量较0.5≤ABI0.7组明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论 NPWT对糖尿病足不同缺血创面EDA~+FN的影响不同,随着缺血程度的加重,创面肉芽组织EDA~+FN的表达下降。     

高压氧治疗糖尿病足并发创面细菌感染的初步观察

目的探讨高压氧疗法对糖尿病足合并创面细菌感染的防治作用。方法糖尿病足患者在实施降糖、营养神经、活血化瘀、抗感染和创面换药等综合治疗的基础上,辅助应用高压氧治疗。治疗前、后行创面分泌物细菌培养,根据培养结果、创面体征、血常规及全身症状等判定疗效。结果糖尿病足患者创面细菌培养常为多种细菌混合感染,高压氧治疗能减轻创面感染程度,降低创面细菌培养阳性率。结论高压氧治疗可作为糖尿病足的一种有益的辅助疗法。     

老年慢阻肺急性加重并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素分析

目的探讨老年慢阻肺急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素。方法选取2018年4月～2019年4月我院收治的AECOPD并发呼吸衰竭患者116例,按照序贯机械通气治疗成功或失败分为两组。比较两组一般资料,将AECOPD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素纳入自变量并进行赋值,经多项logistic回归分析,找出AECOPD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素。结果经非条件logistic回归分析结果得出,糖尿病史、APACHEⅡ≥15分、pH异常、营养不良均是影响老年AEPOCD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素(OR1,P0.05)。结论糖尿病史、APACHEⅡ≥15分、pH异常及营养不良均可能是AECOPD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素,临床应根据存在的风险积极给予干预,提高治疗成功率。     

血清同型半胱氨酸和低密度脂蛋白检测在2型糖尿病患者糖尿病足诊断中的价值

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)和低密度脂蛋白(LDL)检测在2型糖尿病患者糖尿病足诊断中的价值。方法选取2016年1月至2019年1月于该院收治的300例2型糖尿病患者作为研究对象,根据是否合并糖尿病足将其分为糖尿病足组和无糖尿病足患者组,分别为88例和212例;另外,选取同期年龄及性别与之匹配的220例体检健康者作为对照组。用电化学发光免疫法检测各组Hcy水平;用免疫比浊法检测LDL水平;各组间进行比较;绘制ROC曲线分析这两项指标在2型糖尿病足中的鉴别诊断效能;分析其与糖尿病足严重程度之间的关系;用logistic多因素回归分析2型糖尿病足的危险因素。结果血清Hcy和LDL水平在糖尿病足组、无糖尿病足患者组和对照组依次降低,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),血清Hcy和LDL单项指标对2型糖尿病患者糖尿病足和非糖尿病足有一定鉴别诊断效能,而两者联合可明显提高其诊断效能。按照Wagner分级法将88例2型糖尿病足患者根据严重程度分为轻度(28例)、中度(40例)和重度(20例),糖尿病足轻、中、重度患者血清Hcy和LDL水平依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic多因素回归分析得知,病程≥8年、年龄>55岁、Hcy≥17.934μmol/L和LDL≥6.168 mmol/L是导致2型糖尿病并发糖尿病足的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Hcy和LDL对2型糖尿病足鉴别诊断具有一定价值,两者联合可明显提高其效能,是导致2型糖尿病并发糖尿病足的独立危险因素之一。     

VSD技术在糖尿病足难治性溃疡中的应用效果

选取58例2012年6月~2014年6月在我院接受治疗的糖尿病足发生的足背或足底溃疡患者,以随机方式将其平均分为对照组与观察组,对对照组患者行常规换药治疗,对观察组患者行VSD技术治疗。等两组创面感染控制后做第2次手术修复,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者创面肉芽组织生长快,感染控制好,进一步手术治疗有效率为96.7%;对照组患者肉芽生长缓慢、创面感染难控制,手术治疗有效率为53.6%,观察组明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。研究表明,VSD技术应用糖尿病足难治性溃疡能有效促进肉芽组织生长、控制创面的感染,为下一步的治疗提供有效的"创面床",手术成功率高,值得在糖尿病足治疗中应用与推广。     

糖尿病足感染患者血清presepsin水平与感染程度的相关性

目的 探讨糖尿病足感染患者血清presepsin水平与感染程度的相关性。方法 选取在河北省退役军人总医院2020年1月至2021年1月住院治疗的64例糖尿病足感染患者(感染组)为研究对象,根据患者感染程度分为轻度组(19例)、中度组(24例)和重度组(21例),根据患者预后情况分为预后良好组(41例)和预后不良组(23例),另选取同期64例糖尿病足患者(未发生感染)为未感染组及40例门诊体检健康者为对照组。检测各组血清presepsin水平,采用Pearson法分析presepsin水平与临床指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析糖尿病足感染患者预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清presepsin水平对糖尿病足感染患者预后的预测价值。结果 感染组血清presepsin水平高于未感染组及对照组(P<0.05),且轻度组、中度组、重度组患者血清presepsin水平逐次升高(P<0.05);预后不良组血清presepsin水平高于预后良好组(P<0.05)。糖尿病足感染患者血清presepsin水平与感染程度、糖化血红蛋白(HbA1c)均呈...     

重症烧伤患者创面感染的影响因素、菌群分布与防护措施

目的探讨导致重症烧伤患者创面感染发生的危险因素,分析菌群的分布情况,制定相应的防护措施。方法选取2018年2月至2019年2月该院收治的重症烧伤患者76例,分析感染创面的菌群分布,应用多因素logistic回归分析导致创面感染的主要危险因素。结果本组有22例发生创面感染,感染率28. 95%,22例患者中检出病原菌62株,G-菌46株,占74. 19%; G+菌14株,占22. 58%;真菌2株,占3. 23%。多因素logistic回归分析显示,预防使用抗菌药物种类、合并休克为导致患者创面感染发生的独立危险因素。结论充分了解重症烧伤患者创面感染的发生因素,分析感染菌群的分布,制定相应防护措施,促进患者康复。     

糖尿病足溃疡创面伤口愈后复发的影响因素分析

目的探讨糖尿病足溃疡(DFU)创面伤口愈后复发的相关影响因素。方法选取2017年4月至2018年6月在我院接受治疗并治愈出院的147例DFU患者作为研究对象,随访6～10个月,创面伤口愈后复发43例,未复发104例,多因素logistic回归分析确定影响复发的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,溃疡部位、糖尿病周围神经病变(DPN)、血糖控制程度、感染程度、踝肱指数以及营养状态是DFU治愈后复发的独立危险因素(P 0.05)。结论糖尿病足溃疡(DFU)创面伤口愈后复发率较高,影响因素复杂,应针对复发的高危因素尽早实施干预以减少甚至避免复发的发生。     

烧伤整形术后患者创面感染的相关因素调查及护理措施分析

目的 对烧伤整形术后患者创面感染的相关因素进行调查分析,并针对性制定相应护理措施改善患者预后。方法 本本次研究共纳入研究对象105例,于2020年4月至2022年4月完成选例,均自淄博市中心医院中选取,此次研究对象为烧伤整形患者,根据其术后是否发生创面感染分为两组,其中一组30例未发生创面感染,命名为对照组;另75例发生创面感染,命名为观察组。将两组患者的临床资料整理后进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素实施多因素Logistic回归分析,筛选出烧伤整形术后患者创面感染的相关危险因素。结果 单因素结果分析显示,观察组、对照组在手术时间、烧伤深度、烧伤面积、吸入性损伤、残余创面、抗生素使用情况、糖尿病史、责任护士年资等方面存在显著差异;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,手术时间长、烧伤深度深、烧伤面积大、存在吸入性损伤、存在残余创面、使用抗生素≥2种、有糖尿病史、责任护士年资低均为烧伤整形术后患者创面感染独立危险因素,差异有统计学意义(OR=4.595,4.581,1.120,1.692,1.096,3.264,1.058,3.089,P<0.05)。结论 手...     

急性白血病并多重耐药大肠埃希菌血流感染患者死亡危险因素分析

目的探讨急性白血病(acute leukemia,AL)并多重耐药大肠埃希菌(multidrug resistant Escherichia coli,MDRE.coli)血流感染患者死亡相关危险因素。方法 AL并MDR-E.coli血流感染患者106例,根据药物敏感试验结果应用敏感抗生素治疗2周,记录治疗30d内生存情况,将106例患者分为死亡组24例和生存组82例,采用多因素logistic回归分析患者30d内死亡的危险因素。结果死亡组年龄45岁比率(45.83%)、治疗期间发生感染性休克比率(62.50%)、治疗前30d应用糖皮质激素比率(45.83%)高于生存组(23.17%、3.66%、24.39%)(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,治疗期间发生感染性休克(OR=47.33,95%CI:10.14~220.83,P=0.000)和治疗前30d应用糖皮质激素治疗(OR=4.13,95%CI:1.05~16.20,P=0.042)是AL并MDR-E.coli血流感染患者治疗30d内死亡的危险因素。结论治疗期间发生感染性休克、治疗前30d应用糖皮质激素与AL并MDR-E.coli血流感染患者治疗30d内死亡有关。     

膝关节骨关节炎保守治疗近期疗效的影响因素

目的:分析膝关节骨性关节炎保守治疗后关节功能的影响因素。方法:纳入85例首诊为膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)的患者,给予非甾体类消炎止痛药物治疗及健康教育干预,根据首诊后6个月随访的美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎(Western Ontario and McMaster Universities OAindex,WOM ACOA)指数评分,将WOM AC评分80作为恢复良好组,将WOM AC评分≥80作为恢复不良组。比较两组患者疾病分期、年龄、治疗前WOMAC评分、体重指数(body mass index,BMI)及健康教育评分资料;采用logistic多因素回归分析,分析影响膝关节OA保守治疗效果的各项因素。结果:最终83例患者完成研究,恢复良好组有50例(60.24%)患者,恢复不良组有33例(39.76%)患者。Logistic多因素回归分析显示年龄≥70岁、治疗前WOMAC≥100分是影响膝关节OA保守治疗效果的负面因素,而膝关节保护措施、膝关节运动评分及全身有氧运动是保护性因素(P0.05)。结论:膝关节OA保守治疗效果较差与患者高龄、治疗前膝关节高WOMAC评分等有关,若患者能做好膝关节保护措施、膝关节运动/全身有氧运动,可更好地改善并维持患者的整体膝关节功能。     

康复新液联合胰岛素外敷治疗糖尿病足的效果观察

目的观察康复新液联合胰岛素上敷治疗糖尿病足的效果。方法按随机数字表将22例糖尿病足患者分为对照组11例和观察组11例。对照组采用全身治疗加常规换药;观察组在全身治疗基础上,足溃疡创面常规外科清创后,用康复新液联合胰岛素外敷治疗。观察治疗15d后两组患者疗效。结果治疗总有效率观察组100%、对照组63.6%,经比较,x2=7.96,P=0.046。结论康复新液联合胰岛素外敷能加速糖尿病足的治愈。     

持续冲洗并负压引流在糖尿病足感染创面治疗中的应用及护理

目的探讨持续冲洗并负压引流在糖尿病足感染创面治疗中的应用及护理。方法将78例糖尿病足感染患者作为研究对象,并随机分为对照组和实验组,对照组应用常规换药处理创面,实验组应用持续冲洗并负压封闭引流处理创面。比较2组患者的创面局部状况（疼痛、肿胀、气味）、创面清洁时间及创面愈合时间。结果同常规换药组相比,经持续冲洗并负压封闭引流,5d后创面局部疼痛、肿胀、气味等状况明显改善,创面清洁时间及创面愈合时间明显缩短,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论持续冲洗并负压封闭引流治疗糖尿病足感染创面疗效明显,给予监测与控制血糖、心理护理、体位护理等有效护理措施、维持有效冲洗和持续负压引流的观察和护理、引流管护理,是取得满意疗效的重要因素。     

28例糖尿病足患者的护理

目的:总结对糖尿病足患者的护理经验,早期预防、早期综合治疗及护理,降低致残率。方法:根据糖尿病足不同分级,采用全身及局部溃疡处综合治疗及护理措施,即良好血糖控制、局部创面护理、合理饮食、适量运动、心理护理、健康教育等。结果:28例2~5级糖尿病足患者取得良好的临床治疗效果,有26例患者经治疗创面愈合,1例患者由于创面较大,转入外科行植皮术,有1例患者感染严重,全足坏疽,行截肢手术,治愈率92.9%。结论:糖尿病足早期发现、早期进行综合治疗及护理多能治愈。     

多学科协作的快速康复护理在胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足患者中的应用效果分析

目的 探讨多学科协作的快速康复护理在胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足患者中的应用效果。方法 选取2018年2月～2019年1月在我院行常规护理干预的30例糖尿病足患者纳入对照组,将2019年2月～2020年1月在本院行多学科协作的快速康复护理干预的30例糖尿病足患者纳入观察组。两组均干预2个月,分别于干预前及干预2个月时采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度情况,并观察足部破溃面积及足部皮温变化。结果 干预2个月,观察组VAS评分低于对照组,足部破溃面积小于对照组,足部皮温高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多学科协作的快速康复护理干预可改善胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足患者足部疼痛、发冷症状,可加快溃疡创面愈合。     

口腔颌面部恶性肿瘤术后发生感染的影响因素分析与措施

目的调查口腔颌面部恶性肿瘤手术术后发生感染的危险因素。方法采用回顾性分析方法,将2016年3月至2019年3月间行手术治疗的口腔颌面部恶性肿瘤患者228例纳入研究,统计患者手术后术区感染例数,记录患者病程、年龄、病原菌种类、手术时间、术后放置引流管、术中出血量、转入ICU时间、置管时间、手术方式、住院时间、手术前白蛋白含量、口腔环境及手术中使用抗生素情况,对影响患者术后术区感染的相关因素进行分析,多因素采用logistic回归分析。结果228例患者中,术后发生术区感染26例,感染率是11.40%,其中舌癌15例,颊癌5例,牙龈癌3例,唇癌2例,腭癌1例。26例感染患者共分离病原菌29株,其中革兰阳性菌17株,革兰阴性菌12株。多因素logistic回归分析显示,手术方式、住院时间、手术前白蛋白含量、口腔环境为术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论针对感染现状,结合高危因素,制定科学、有效的措施,以降低术后感染率,促进患者康复。     

肺心病无创呼吸机治疗失败的相关因素分析及护理对策

目的探讨肺心病无创呼吸机治疗失败的相关因素与护理对策。方法选取2018年1月至2019年6月在我院呼吸科住院的无创呼吸机治疗的肺心病患者80例为研究对象,收集其相关资料并进行多因素logistic回归分析处理,分析肺心病无创呼吸机治疗失败的高危因素。结果 80例肺心病患者中有19例不能耐受无创呼吸机治疗,失败率为23. 75%。多因素logistic回归分析显示,对疾病认知程度低、经济收入低、有恐惧心理、有压迫和憋气不适感、护理操作不得当是导致肺心病无创呼吸机治疗失败的独立危险因素(P 0. 05)。结论引起肺心病无创呼吸机治疗失败的因素有很多,护理人员要高度警惕并应对高危因素,提高患者配合度,保证其顺利完成治疗。     

银离子敷料联合水凝胶与湿疗伤口敷料治疗糖尿病足感染创面疗效分析

目的评价银离子敷料治疗糖尿病足的临床疗效。方法将创面范围3～4 cm至4～6 cm 44例糖尿病足患者,随机分为银离子敷料治疗组(A)和对照组(B),A组用银离子敷料+水凝胶+湿疗伤口敷料治疗,B组采用单纯水凝胶、湿疗伤口敷料换药治疗。结果 A组能有效控制糖尿病足伤口创面感染,更快地促进创面肉芽组织和上皮再生。A组糖尿病足创面的平均痊愈时间(23.25±7.52)d,明显短于B组(29.16±7.20)d,渗液、异味差异有统计学意义(P0.05)。结论银离子敷料+水凝胶+湿疗伤口敷料治疗糖尿病足感染创面的临床疗效较好。     

生肌膏加聚维酮碘软膏治疗糖尿病足的效果观察

目的 探讨生肌膏加聚维酮碘软膏治疗糖尿病足的临床效果.方法 将80例糖尿病足患者按入院日期单双号随机分成两组,观察组40例(49处)和对照组40例(46处).观察组采用生肌膏加聚维酮碘软膏治疗糖尿病足;对照组采用生理盐水+庆大霉素+654-2+短效胰岛素进行治疗的传统方法,比较两组患者糖尿病足的疗效.结果 与对照组比较观察组的治愈率显著增高(P＜0.05).结论 采用生肌膏加聚维酮碘软膏治疗糖尿病足,可收敛、祛腐生肌,有效控制感染创面,促进创面修复愈合.