甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液

1　病例资料【例 1】　男 ,4 5岁。因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力和低热 1个月入院。 2年前行甲状腺腺瘤切除术。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 56 / min,血压 98/ 56 mm Hg。精神萎靡 ,双下肢水肿 ,皮肤粗糙 ,甲状腺不肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及罗音 ,心浊音界向两侧扩大 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,腹水征(- )。实验室检查 :胆固醇 7.54mmol/ L;心电图(ECG) :窦性心动过缓 ,QRS波群低电压 ;X线胸片 :右肺上叶陈旧性肺结核 ;超声心动图 :中量心包积液。入院诊断 :结核性心包积液。抗结核治疗 6个月 ,病情迁延…     

以贫血为主要表现的甲状腺功能减退症1例误诊分析

1 病历摘要 女，38岁。因乏力、纳差、水肿1年余入院。外院先后诊断为缺铁性贫血、慢性肾炎；予硫酸亚铁、益血生、肾炎舒等药物治疗无效后，遂转入我院。查体：重度贫血貌，面部及双下肢可凹性水肿。血红蛋白70g／L，骨髓穿刺见早幼红细胞增生活跃，多见中幼、晚幼红细胞。甲亢全套示三碘甲状腺原氨酸1．38nmol／L，甲状腺素37．5nmol／L，促甲状腺激素16．1mU／L，诊断为甲状腺功能减退症（甲减）。给予口服甲状腺素片30mg，3次／d；安体舒通40mg，2次／d，2周后血红蛋白升至95g／L，乏力、纳差、水肿等症状消失。     

以贫血为主要表现的甲状腺功能减退症

女，58岁。因胸闷、憋气，伴乏力、精神萎靡、头晕、体重增加(3年来体重由52kg增至69kg)入院。查体：心率72／min，心律规整，心音低钝，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图检查示V2-4T波低平。血红蛋白90g／L。诊断：冠心病，劳累型心绞痛，心功能Ⅲ级，心力衰竭Ⅱ度。予硝酸异山梨酯、阿司匹林、丹参注射液     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病原因分析

1　病例资料【例1】　男,5 9岁。因发作性心前区疼痛4年,加重伴胸闷、憋气1个月入院。近1个月胸痛发作频繁,每次持续10分钟至1小时不等,含化硝酸甘油无效。查体:体温36 3℃,脉搏6 4/min ,呼吸2 1/min ,血压10 0 / 6 5mmHg。表情淡漠,双眼睑轻度水肿,甲状腺不大,双肺未闻及异常,心界无扩大,心率6 4/min ,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图:QRS低电压,T波低平。心脏超声:少量心包积液。诊断为冠心病心绞痛、心包积液原因待查,给予阿司匹林、倍他洛尔、单硝酸异山梨酯、生脉等治疗。红细胞沉降率、类风湿因子、抗溶血性链…     

以呼吸衰竭为主要表现的甲状腺功能减退症临床分析

目的提高临床医生对甲状腺功能减退症(甲减)并发急性呼吸衰竭的认识,减少误诊,提高救治率。方法对2002年11月-2011年6月收治的6例甲减并发急性呼吸衰竭患者予以有创机械通气及早期使用左旋甲状腺素治疗,使病症得以控制和治愈。结果患者使用有创机械通气治疗平均7 d,住院治疗14～43 d,平均(28.6±14.4)d,5例治愈,1例死亡。结论甲减并发呼吸衰竭早期使用机械通气及甲状腺激素替代治疗可提高抢救成功率。     

以血清酶显著增高为表现的甲状腺功能减退症误诊为冠心病的临床分析

甲状腺功能减退症 (简称甲减 )可致血清多种酶显著增高 ,临床表现为胸闷、气短、水肿。极易误诊为心血疾病 ,现将3例误诊为心血管疾病的甲减报道如下。1　病历简介例 1:男 ,6 0岁。反复胸闷 2月余 ,持续不缓解 ,伴颜面轻度水肿。腰背酸痛 ,登二楼即感心悸、气短。多次查肌酸磷酸激酶 (CK)均高达 1980 U/ L 以上 ,以冠心病收入心血管科。查体 :面色萎黄 ,双肺 (- ) ,心率 72次 / min,节律齐 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,左右跟腱反射延缓。辅助检查心电图 : 度房室传导阻滞 , 、 a VF呈 qr S型。 2 4小时心电图示 :室早15个 / 2 4 h。心脏彩超…     

甲状腺功能减退症误诊原因分析

甲状腺功能减退症（甲减）并非少见,由于其临床表现复杂多样,极易误诊。本文收集国内２０篇有关甲减的文献,病例数累计９５０例,误诊５３０例,其中有报道病例总数的１５篇,平均误诊率为４７．９％（４０６／８４８）。５３０例中误诊为心血管疾病２４３例次,贫血１０４例次,慢性肾脏疾病８５例次,消化系疾病７５例次,精神及神经疾病２３例次,内分泌疾病２２例次,风湿性疾病１４例次,误诊为更年期综合征、功能性子宫出血、特发性水肿、咽炎等其它疾病共３５例次,部分病人先后被误诊为多种疾病。现将５３０例甲减误诊情况分析如…     

甲状腺功能减退症并浆膜腔积液12例误诊分析

甲状腺功能减退症(甲减)起病隐匿,病情发展过程中常并发浆膜腔积液,临床表现缺乏特异性,极易误诊。我院1984～1998年共收治甲减并浆膜腔积液22例,误诊12例,误诊率54.5%,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　12例中男3例,女9例;年龄21～76岁,平均48.7岁。病程3个月～7.5年。1     

多发性骨髓瘤误诊为甲状腺功能减退症

【病例】女,39岁。因腹胀、恶心、呕吐20天入院,伴言语减少、畏寒、便秘。既往体健,近半年月经不规律,经量较前增加,每次持续半个月,于当地医院查血白细胞5.9×109/L,血红蛋白71g/L,血小板69×109/L,甲状腺功能检查:FT30.77pmol/L,FT43.13pmol/L,TSH40.6mU/L,诊断为甲状腺功能减退症(甲减)。予左甲状腺素口服,并间断输血1600ml,仍恶心、呕吐及食欲缺乏,遂转入我院。查体:体温37℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压130/70mm/Hg。贫血貌,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,心率80/min,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,肝脾未触及,下肢无水肿…     

原发性甲状腺功能减退症误诊为冠心病

成人原发性甲状腺功能减退症(甲减)是由多种原因71起的甲状腺素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病,其起病隐匿、病程长,易71起误诊或漏诊。我院2003年6月接诊1例甲减,误诊为冠心病达10年之久。现报告如下。     

原发性甲状腺功能减退症误诊为贫血

1　病例资料【例 1】　女 ,2 6岁。近 5年来反复出现头昏、乏力、双下肢水肿 ,伴月经量增多 ,少言懒动 ,皮肤干燥 ,大便秘结。曾在多家医院就诊 ,多次查血红蛋白均低于 5 0ｇ/Ｌ ,分别在两家医院做骨髓细胞学检查均诊断为缺铁性贫血 ,经长期口服铁剂 ,间断输血治疗 (每年输血 40 0～ 80 0ｍｌ) ,效果不明显 ,于 1997年 10月来我院就诊。既往无特殊病史。查体 :体温 35 6℃ ,脉搏 70 /ｍｉｎ ,呼吸18/ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ。重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不大 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,甲状腺不大 ,心、肺、腹部未见异常 ,双下肢Ⅱ度…     

甲状腺功能减退症误诊为病毒性心肌炎

1病例资料女,7岁。因阵发性咳嗽8天伴发热4天,头晕1天入院。患儿1周前受凉后出现阵发性咳嗽、痰少,伴发热,体温最高38·5℃,在当地治疗后热退,但阵发性咳嗽较剧,有痰,头晕,遂入我院。查体:体温35·7℃,心率54/m in,血压80/60 mmHg。发育良好,眼睑及颜面部无水肿,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心律齐,心音稍低钝,无杂音。血白细胞5·0×109/L,中性粒细胞0·48,淋巴细胞0·52。心电图示窦性心动过缓。X线胸片示双下肺有少许条片状阴影。血生化示:肌酸激酶指数0·24,丙氨酸转氨酶55·9 U/L,天冬氨酸转氨酶61·9 U/L,L-乳酸脱氢酶189·33 …     

以胸腔积液为表现的肺吸虫病误诊一例

男，60岁。因反复胸闷、气急5个月、加重1个月入院。5个月前出现胸闷，以左侧为著，活动后感气急。在当地医院诊治，X线胸片及CT示左侧液气胸，左侧渗出性胸膜炎，血常规示嗜酸细胞0．47。胸腔积液检验提示为渗出液。按一般细菌感染予抗生素治疗、多次胸腔抽气液、口服泼尼松等处理后，气胸好转，胸腔积液明显减少，嗜酸细胞降为正常，以左侧自发性气胸、胸腔积液原因待查出院。1个月前，     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病28例分析

目的 探讨甲甲状腺功能减退症误诊为冠心病的原因及预防措施.方法 对本院28例状腺功能减退症误诊为冠心病进行回顾性分析.结果 经查甲状腺功能测定都确诊为甲状腺功能减退症,给予左甲状腺素钠(优甲乐)治疗2个月后患者临床症状已消失,甲状腺功能测定均正常.结论 提高临床医师对本病的认识,加强甲状腺疾病的学习,详细询问病史,认真进行全面的体格检查,完善相关检查,常规进行甲状腺功能的测定,避免误诊.     

以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭误诊48例分析

胸腔积液的常见原因有:心功能不全、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、肺炎和肺栓塞等。充血性心力衰竭的临床表现取决于多种因素,主要表现为体循环瘀血、肺循环瘀血和心排血量降低所致的临床综合征。作者收集了我院2000-01～2007-03以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭(CHF)误诊48例,现报告如下。     

甲状腺功能减退症并大量心包积液一例误诊

1病例资料女,54岁。因上腹部胀痛、双下肢水肿1年半,呼吸困难15天入院。患者于1年半前无明显诱因出现右上腹胀痛、双下肢水肿,伴食欲减退,在当地医院检查有贫血及蛋白尿,间断应用利尿剂治疗。近半个月双下肢水肿加重,伴呼吸困难,活动后加重,X线胸片示心包积液。发病以来饮食欠佳,体重无明显减轻,无咳嗽、发热、午后潮热及夜间盗汗。既往体健。查体:体温35·5℃,呼吸20/m in,脉搏60/m in,血压118/70 mmHg。颈静脉怒张。心脏向左扩大至腋前线,向右扩大于右锁骨中线,心率60/m in,律齐,心音低钝,未闻及心包摩擦音,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝大…     

甲状腺功能正常性病变综合征误诊为甲状腺功能减退症1例分析

对甲状腺功能正常性病变综合征（ESS）1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。因腹胀乏力肢肿1a尿少1个月入院。患者1a前无明显诱因出现腹胀不适,纳呆乏力,双下肢水肿至当地医院诊断为肝硬化失代偿期,未引起重视。1个月前因外伤后致脾包膜下血肿于我院外科行脾切除门奇断流术,术后出现小便短少,色黄,为进一步检查治疗收住入院。入院时腹胀,纳差,上腹部时感隐痛恶心,嘈杂泛酸,偶吐白色黏液,午后潮热,     

甲状腺功能减退症18例误诊分析

典型的甲状腺功能减退症 (甲减 )诊断并不困难 ,但早期症状缺乏特异性 ,易被误诊。我院于 1990年 1月～ 1999年 10月共收治甲减 5 0例 ,其中 18例曾误诊 ,误诊率 36%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 15例 ;年龄 2 4～ 67岁。其中甲状腺次全切除术后、垂体瘤术后放疗各 1例 ,13 1Ｉ治疗后 2例 ,慢性淋巴细胞性甲状腺炎 14例 (占 77 8% )。1 2　临床表现　 18例均有倦怠、周身乏力、畏寒、纳差、非指压性水肿、体重增加、性欲减退 ;15例有窦性心动过缓、胸闷 ,腹胀、便秘 12例 ,月经增多、心包积液各10例。本组病例均起病…