慢性胰腺炎伴胰管结石外科治疗体会

目的 探讨慢性胰腺炎伴胰管结石外科治疗的术式选择.方法 对1991年6月至2006年6月收治的17例慢性胰腺炎伴胰管结石手术治疗的患者进行回顾性分析,总结不同类型的胰管结石的手术方式及结果.结果 本组17例中胰头部胰管结石13例,胰体尾部胰管结石4例,合并胆石症6例,其中6例行胰管切开取石胰管空肠吻合术(Partington法);4例行胰管胃吻合术(Warren法);3例行保留十二指肠胰头次全切除术(Beger法);3例行胰尾切除胰腺空肠吻合术(Duval法);1例行胰尾、脾切除胰腺空肠吻合术.17例临床治愈,其中上腹部顽固性疼痛完全缓解15例,血糖控制2例,胰漏2例,1例术后11个月死于胰腺癌.结论 针对慢性胰腺炎合并胰管结石患者的不同状况采取的手术方式应高度个体化,有主胰管扩张者采取引流术,无胰管扩张及局部胰腺病变者采取胰腺部分切除联合内引流术,同时注意尽量保存胰腺组织功能,可明显改善患者生活质量.     

胰管结石的外科治疗

目的:探讨胰管结石外科治疗的术式选择。方法:回顾性分析11例胰管结石患者的临床资料。11例中采用胰管切开取石胰管空肠Roux en Y吻合术3例，胰管切开取石、胰管空肠Roux en Y吻合术＋胆管探查＋T管外引流术2例，胰管切开取石＋气压弹道碎石＋胰管空肠Roux en Y吻合术3例，胰体尾切除、胰断端空肠Roux en Y吻合术1例，合并胰腺癌采用胰十二指肠切除术2例。结果:11例均痊愈;2例合并胰腺癌者于术后1～1.5年后死亡。结论:引流术和胰腺切除术仍是胰管结石的主要治疗方法，有主胰管扩张者采用引流术，无胰管扩张和胰腺病变局限化者采用胰腺部分切除加引流术；对结石位于胰头钩突、胰管扩张而无法取净的胰管结石需采用气压弹道碎石＋引流术。     

胰管结石的外科治疗

胰管结石是慢性胰腺炎最常见的伴发病理异常。晶体照相法证明,结石的主要成分为碳酸钙的复合物。其成因主要是由于胰腺分泌液和导管细胞分泌的黏液中蛋白性成分因胰管梗阻的原因而浓度增加并析出,胰液中的碳酸根离子与钙离子结合成碳酸钙并沉积其中而形成结石。因此,胰管结石与胰管炎性狭窄密切相关,既是胰管狭窄的结果,形成的结石又加重了胰管的狭窄,构成了一个恶性循环。     

胰管结石外科治疗方式探讨

影像诊断技术的普及使胰管结石的检出率逐年增多,其处理方式尚未规范,兹将泸州医学院附属医院连续诊治的29例作一分析,以探讨胰管结石的合理治疗方式.     

胰管结石的诊断和外科治疗

目的探讨胰管结石的诊断和外科治疗的方法及疗效。方法回顾性分析 19例胰管结石患者的临床资料。结果胰管结石患者临床上均以上腹部疼痛为主要首发症状且合并慢性胰腺炎 ,其中 6例并发胰腺癌。经B超检查 19例中有 15例发现有胰管结石或胰管扩张 ,内窥镜逆行胰胆管造影检查 9例 ,CT检查 8例。行胰管切开取石 ,胰管 空肠Roux en Y吻合 12例 ,胰头十二指肠切除 4例 ,胰管切开取石及胰体尾切除 3例。随访发现 6例并发胰腺癌者于术后 9～ 2 6个月死亡。术后腹痛完全缓解 11例 ,1例部分缓解 ,1例结石复发 ,症状无缓解。结论B超、CT及内窥镜逆行胰胆管造影是诊断胰管结石最主要的手段。手术治疗方式的选择主要取决于以下 3个方面 :(1)胰管结石的部位 ;(2 )主胰管有无狭窄 ;(3)是否合并胰腺癌。     

胰管结石的诊断与外科治疗

胰管结石是慢性胰腺炎并发症之一,国外胰石症的检出率占同期慢性胰腺炎的30～60%,国内为10%左右,近些年来由于慢性胰腺炎发病率增多以及各种影像检查手段的增加,因而对胰腺结石的检查率亦有增加的趋势.胰腺结石可分为两种类型:一种是主胰管结石,另一种是胰小管内钙化石.前者称之为真性结石,后者为假性结石.     

胰管结石的诊断与外科治疗

胰管结石是少见的胰腺疾病。我院1985～2001年共收治18例，现总结报告如下。     

胰管结石外科治疗术式探讨

目的探讨胰管结石外科治疗的术式选择。方法对7例胰管结石患者进行手术治疗。采用胆管、胰管空肠(侧侧)Roux-Y吻合术 胆囊切除、胆管探查、T管引流术4例,采用胰管切开取石、胰管空肠(侧侧)Roux-Y吻合术 胆管探查、T管引流术1例,采用保留十二指肠的胰头切除、尾侧胰腺断端空肠(端侧)Roux-Y吻合术 胆囊切除及胆总管探查取石、T管引流术1例,采用胰十二指肠切除术1例。结果7例均痊愈,其中1例术前并发上消化道大出血,误切第一组小肠,遗有短肠综合征;另1例生存至1.5年后发生胰腺癌变死亡。结论外科手术仍是本病主要的治疗方法,主要有引流术和胰腺部分切除术,有主胰管扩张者宜采用引流术,无胰管扩张和胰腺病变局限化者,可用胰腺部分切除术,再联合内引流术;依据胰腺病变的具体情况选择最佳术式,手术疗效满意。     

胰管结石的诊断和外科治疗

目的 探讨胰管结石的诊断和外科治疗措施.方法 回顾性分析2004年至2008年湖北省十堰市郧阳医学院太和医院手术治疗的22例胰管结石患者的临床资料,探讨该病的诊断和治疗方法.结果 B超检查的阳性率为77%(17/22),CT检查为89%(17/19),MRCP检查(3/3)和ERCP检查(5/5)均为100%.6例采用胰十二指肠切除术,14例采用胰管切开取石+胰管空肠吻合术,2例采用胰尾切除术.全组2例确诊胰腺癌,无手术死亡,3例出现手术并发症.21例患者术后腹痛症状有不同程度缓解,1例腹泻加重,血糖增高;3例患者结石复发.结论 联合影像学检查对胰管结石的诊断和指导治疗具有重要作用;本病仍以手术治疗为主,手术方式根据结石位置和是否合并胰腺肿瘤决定.     

胰管结石诊治体会

胰管结石发生率并不高,是慢性胰腺炎并发症之一,可引起腹痛反复发作,进行性胰腺功能损害,加重慢性胰腺炎甚至诱发胰腺癌等[1].近年来,由于影像学诊断技术的进展,其发现率有所提高.但临床上对胰管结石仍有误诊,其治疗也存在较大的随意性,因而影响疗效.本院于1989年1月至2004年10月,收治6例胰管结石患者,现结合文献进行回顾性分析.     

胰管结石诊治体会

目的探讨胰管结石的诊断和外科治疗方法。方法对我们于1992年5月至2007年5月收治的16例胰管结石病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组有15例术后随防4个月～11年。术后腹痛消失11例,仍有腹痛1例,结石复发1例;2例术前无症状者术后无腹痛。结论胰管结石的诊断主要依靠影像学方法,胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是其最主要的手术方式。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗方法.方法 回顾性分析66例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料,将其分为4型:Ⅰ型28例分布在胰头部;Ⅱ型30例在胰体部;Ⅲ型1例在胰尾部;Ⅳ型7例在胰头、胰体、胰尾部主胰管.10例(Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例)经镇痛、抑酸、应用生长抑素、抗感染等治疗.10例(Ⅰ型)行内镜取石术.Ⅰ型14例行胰头十二指肠切除术和保留十二指肠胰头部分切除术;Ⅱ型25例行胰管切开取石+胰管空肠吻合术;Ⅲ型1例行胰尾部+脾切除术;Ⅳ型6例行Puestow-Gillesby和胰颈部离断+胰管探查取石+胰管两断端空肠Roux-en-Y吻合术.结果 62例随访2个月至15年,Ⅰ型术后结石复发4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型0例,Ⅳ型3例.结论 慢性胰腺炎合并胰管结石确诊后应争取早日手术治疗,根据结石分布范围选择相应的治疗方式.正确的术前及术中诊断、分型及个体化处理在预防慢性胰腺炎合并胰管结石外科治疗后结石复发中有重要意义.     

胰管结石的诊断和治疗体会

胰管结石是一种临床少见病 ,临床医师常常对本病认识不足导致漏诊 ,从而延误诊治。作者就我院收治的 9例胰管结石的诊断和治疗作一分析。临床资料1.一般资料 :本组共 9例 ,男性 5例 ,女性 4例 ;年龄32～ 5 8岁。病程 1～ 7年 ,有胰腺炎史 3例 ,长期饮酒史 5例。患者临床表现均有中上腹痛及消瘦 ,合并慢性胰腺炎 7例 ,糖尿病 5例 ,梗阻性黄疸 3例 ,脂肪性腹泻 2例 ,胰腺癌2例 ,胆道感染性休克 1例。2 .辅助检查 :B超均可见胰管结石和胰管扩张 ,胰腺内回声不均匀。结石位于胰头部者 3例 ,胰体尾部 4例 ,全程均有者 2例。腹部X线平片发现胰腺…     

胰管结石的诊治体会

近年来，随着影像诊断技术的发展，加之人们对胰管结石认识的进一步深入，其检出率明显提高。在此回顾我院1998年1月-2004年11月间行手术治疗的胰管结石患者56例，现报告如下。     

胰管结石临床诊治体会

胰管结石临床诊治体会安徽省铜陵市人民医院普外一科（２４４０００）章崇志，吴伟，叶显道胰管结石临床上比较少见，我院１９９３年～１９９５年共收治４例，现就外科临床诊断和治疗体会报告如下：临床资料本组男女各２例，年龄１２～５６岁。主要症状为上腹不规则性腹痛...     

慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗策略

<正>多数慢性胰腺炎患者的主要症状是顽固性腹部疼痛,永久性的胰腺内、外分泌功能丧失是疾病发展的最终结果。目前尚无使疾病获得根本性痊愈或完全中断疾病进程的治疗方法。临床研究~([1])证明,外科治疗相对于其他的治疗手段,仍然是最有效的方法。外科治疗的主要目的是缓解疾病顽固性严重疼痛和降低并发症的发生率,以改善生活质量;同时解除胰腺导管因炎症性增生性狭窄和结石导致的梗阻、管内和组织间高压,从而减缓疾病进程和改善内     

胰管结石慢性胰腺炎的诊断和外科治疗

目的探讨胰管结石慢性胰腺的诊断和外科治疗。方法收集我院2000年9月至2006年10月间经手术治疗的胰管结石慢性胰腺炎患者6例的临床资料进行回顾性分析。结果全组病例均经B超、CT和磁共振胆胰管成像MRCP检查确诊及手术治疗。手术方式采用胰管切开取石,胰管空肠Roux-Y吻合术,其中同时行胆胰Roux-Y吻合术2例,行胆囊切除术1例。治愈5例,缓解1例,无手术死亡。结论影像学检查是诊断本病的重要手段,准确率高。胰管空肠Roux-Y吻合术是治疗胰管结石慢性胰腺炎的有效方式,可取得良好的治疗效果。     

胰管结石合并胰腺癌的诊断及外科治疗

目的提高胰管结石合并胰腺癌的术前诊断率及外科治疗水平。方法回顾性分析1989年1月至2009年1月经外科治疗的胰管结石合并胰腺癌患者16例的临床资料,总结临床特征、影像学诊断和手术方式。结果胰管结石合并胰腺癌时,癌肿均发生于含结石胰管处。术前影像学诊断确诊率不高,B超、CT、内镜胰胆管造影(ERCP)和磁共振成像/磁共振胰胆管成像(MRI/MPCP)对本病的确诊率分别为31.2%(5/16)、68.8%(11/16)、66.7%(4/6)及60.0%(3/5)。16例患者均行手术治疗,无一例死亡,术后均获得随访3个月至6.5年,其1、3、5年生存率分别为62.5%(10/16)、18.8%(3/16)及6.2%(1/16)。手术切除和肿瘤分化程度是影响预后重要因素。结论长期胰管结石反复发作是引起胰腺癌发生的重要原因;多种影像学联合检查及术中探查有助于提高胰管结石合并胰腺癌的确诊率;根治性手术是唯一可治Ⅹ本病的方法 。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗体会

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗方案及效果。方法 回顾分析2007年10月至2012年9月间我院收治的13例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料,总结治疗方案和效果。结果 手术治疗11例,内科治疗2例。其中行胰管切开取石、胰管空肠Roux-y吻合术9例,行胆管空肠Roux-y吻合术1例;行胰体尾部切除加脾脏切除术1例。术后疼痛完全缓解7例;糖尿病症状得以缓解5例;2例特发性慢性胰腺炎的患者,术后腹痛症状完全缓解且分别在术后2个月和4个月时完全停用胰岛素。结论 慢性胰腺炎合并胰管结石应遵循个体化治疗的原则,手术方式以简单安全和缓解患者临床症状为前提,对于伴有胰腺肿块的要尽量行肿块的切除,年轻的患者手术效果较明显。