以急性腹痛为首发症状的主动脉夹层2例

1病例报道患者1,男,31岁,2011年9月因突发腹痛1 h就诊,腹痛剧烈呈持续性,并向腰背部放射,无呕吐及腹泻,既往有高血压病史,就诊于安徽省中医院内科诊室。查体:血压180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率85次/min,检测血常规、电解质、心电图、心肌梗死     

以腹痛为首发症状的Stanford B型主动脉夹层误诊分析

目的探讨以腹痛为首发症状的Stanford B型主动脉夹层(aortic dissection,AD)误诊原因及防范对策。方法回顾性分析我科2014年4月—2017年6月收治的以腹痛为首发症状的Stanford B型AD 10例误诊病例资料。结果 10例均以腹痛为首发症状急诊入院,其中4例收入消化内科,3例收入胃肠外科,2例收入心内科,1例收入肝胆外科。10例均首诊误诊,分别误诊为胃肠炎及急腹症各3例,急性心肌梗死2例,胰腺炎及胆囊炎各1例。10例经相关科室治疗后腹部疼痛减轻不明显,后怀疑AD,经主动脉CT造影(CTA)检查确诊为Stanford B型AD,误诊时间5 h~14 d。确诊后均行主动脉腔内覆膜支架修复术,9例术后恢复良好出院,1例术后因肾衰竭死亡。结论 AD临床表现多样,缺乏特异性,特别是以腹痛为首发症状者易被误诊。在中老年急性腹痛患者鉴别诊断中应考虑到AD可能,及早行主动脉CTA有助于确诊。     

以腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男 ,42岁 ,因中上腹部疼痛 4ｄ ,2 0 0 0年 11月 8日收入我科。患者于2 0 0 0年 11月 4日因生气后出现中上腹部疼痛 ,呈持续性 ,不伴恶心、呕吐及腹泻 ,曾服胃舒平、氟哌酸症状不缓解 ,腹痛较固定 ,能忍受。既往无胃及胆道疾病史。曾测血压偶高 ,但无头痛症状 ,未服用过降压药。父母无高血压病史。入院查体 :体温 36 4℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /90ｍｍＨｇ ,神清语明 ,步入病房 ,查体合作 ,巩膜及皮肤无黄染 ,颈静脉无怒张 ;双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ;叩诊心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏…     

腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者,女,41岁,主因"剑突下疼痛伴腰困5天,加重伴头晕、恶心、呕吐3小时"于2009年11月9日入院。患者于5天前早上进食后自觉剑突下刺痛,伴腰背部疼痛,疼痛发作时伴恶心、呕吐,无胸痛、胸憋、呼吸困难,当时就诊于地方医院,心电图检查提示异常(具体不详),化验心肌酶、淀粉酶未见异常。行腹部超声肝胆脾胰未见异常,诊断为"冠心病"、"急性胃炎",给予扩张冠状动脉、保护胃黏膜及抗感染治疗后好转。于年月日时早饭后自觉剑突下疼痛加重,伴头     

以不典型症状为首发表现的主动脉夹层误诊为冠心病分析

目的 分析不典型症状的主动脉夹层(AD)的误诊原因,以加强首诊医生对AD的认识,减少临床误诊误治.方法 回顾性分析2例以不典型症状为首发表现的AD误诊为冠心病的诊治过程.结果 1例仅表现为阵发性胸痛伴有腹痛、腹泻,因胃肠炎病史而病初诊断为不稳定型心绞痛合并急性胃肠炎.1例仅表现为胸闷,病初诊断为可疑冠心病.2例均有冠心...     

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析

现将我院以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，65岁。生气后上腹痛、恶心、呕吐伴腹泻10h，发病前无饮食不当。门诊以急性胃肠炎收入院。住院后静脉点滴抗生素，肌注爱茂尔等对症治疗。1d后症状无缓解，且上腹部憋闷，烦躁不安，急测BP100／60mmHg（1mmHg-0．133kPa），心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肠呜音存在。急查心电图示：急性下壁心肌梗死，按心梗处理。最终痊愈出院。     

急性胰腺炎误诊为主动脉夹层1例分析

本文就临床工作中误诊的1例急性胰腺炎报道如下。     

主动脉夹层误诊为急性脊髓炎原因分析

<正>主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉内循环血液通过内膜破裂口流入主动脉壁各层形成夹层血肿[1],是一种少见且极凶险的心血管疾病,临床表现复杂多样,以急性脊髓损害表现者少见[2],极易漏误诊。我院近期收治1例以急性脊髓病变为首发症状的AD,早期在神经内科误诊,现报告如下。1病例资料男,47岁。因突发四肢无力及背部剧烈疼痛、胸背部紧束感1 h就诊。1 h前饮酒后突发四肢无     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层临床分析

目的:探讨以晕厥为首发症状的主动脉夹层患者的临床特征及预后。方法:从2005~2013年我院确诊的894例连续性主动脉夹层患者中筛选出首发症状为晕厥的患者共计12例,对其临床特征、治疗及预后进行回顾性分析。结果:男10例,女2例,占83.3%,平均年龄(52.2±16.7)岁,均合并高血压病,起病到确诊的时间为(26.4±21.6)h,Stanford A型主动脉夹层占66.7%(8/12),院内病死率为41.7%(5/12),死亡患者均为A型夹层,其余有3例行外科手术、4例行腔内介入治疗,均成功并顺利出院,术后随访30d,所有7例患者均存活,无严重并发症。结论:以晕厥为首发症状的主动脉夹层患者多见于A型,其病死率高,但症状多不典型,易导致误诊和漏诊,需要着重进行鉴别。     

急性主动脉夹层误诊为急性胰腺炎1例

患者,男,61岁,因突发性上腹痛并阵发性加剧6小时于2010年12月6日来我院就诊。6小时前无明显诱因突然出现上腹部疼痛,呈阵发性加剧,伴恶心、心悸、气促。无发热、黑朦及晕厥。既往有高血压病史15年,血压控制不好。入院查体：体温37℃,脉搏98次/min,呼吸27次/min,血压170/105mmHg（1mmHg-0．133kPa）。急性病容,口唇轻度发绀,意识清楚。颈静脉无怒张。     

以腹痛为首发症状的内科疾病误诊分析

目的:分析以腹痛为首发症状的内科疾病误诊原因。方法:将64例以腹痛为主要表现的疾病,根据病史、症状、体征、辅助检查等进行综合性分析。结果:内科最后明确诊断者64例,2例剖腹探查。结论:以腹痛为首发症状的内科疾病较为多见,应引起临床医师的高度重视。     

以头痛为首发症状主动脉夹层1例分析

主动脉夹层是一种严重的心血管急症,病变范围变化较大,可涉及身体不同部位,临床表现多变,只有密切观察病情变化,才能做出正确的诊断.本例患者以头痛为首发症状,极易误诊、漏诊,特报道如下. 1 病历摘要 男,45岁.因头痛5a,加重2d于2011-08-08入院.既往有高血压病史5a,血压最高220/120 mm Hg,平素偶有头痛,间断口服非洛地平缓释片控制血压,头痛缓解后即停药,未监测血压.入院前2d饮酒后再次出现头痛,伴轻微胸闷、气短,休息或长出一口气后可稍有减轻,无心前区疼痛及放射痛,无头晕、无恶心、呕吐及视物旋转,无意识障碍及肢体活动障碍,因头痛持续不缓解来我院.     

以急性腹痛为首发症状的系统性红斑狼疮误诊6例分析

我院1996～2004年共收治系统性红斑狼疮（SLE）102例,其中以急性腹痛为首发症状6例,在入院时均误诊,分析如下.     

以腰背痛和截瘫为首发症状的急性主动脉夹层3例分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指由各种原因造成主动脉壁的中膜与外膜分离,血液流入分离的两层膜之间并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急诊.其临床表现复杂多变,早期诊断、及时处理是关键也是难点[1].     

急性主动脉夹层7例首发症状临床分析

急性主动脉夹层（aorticdissection,AD）是一种病情凶险的急危重症。起病急,表现各异,变化迅速,容易误诊,以致不少病人生前未能确诊。现将我院7例患者生前诊断的临床资料,复习有关文献,报道如下。l临床资料1．l一般资料我院1991年12月～1998年3月共收住7例AD的急诊患者,均为男性,年龄36～61岁,平均年龄51．3土10．2岁。明确诊断时间大多数在就诊时间的5小时内,最长1例为3天。按De－bakcy分法,I型2例,11型5例。7例中4例迅速死亡,且例自动出院,2例手术,且例在姑息修补术后第9天伴发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡,另1例…     

以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性的严重并发症之一,临床表现多样化,无典型临床表现,易被漏诊误诊。本研究分析贵州省遵义市第一人民医院2003年1月-2013年12月收治的32例以急性腹痛为主要表现而被误诊的DKA患者的原因。     

以嗜睡或昏迷为首发症状的重症急性胰腺炎误诊分析

重症急性胰腺炎通常以腹痛为主要临床症状,结合血淀粉酶超过正常参考值高限3倍,诊断难度不大.但作者在临床工作中遇到4例以昏迷或嗜睡等精神症状首发的重症急性胰腺炎,因临床表现不典型,首诊均误诊,现分析误诊原因如下.