立体定向放射外科治疗脑转移瘤

立体定向放射外科治疗脑转移瘤王云彦张庆林李刚江玉泉立体定向放射外科（ＳＲＳ）是应用立体定向的方法对颅内可见或不可见靶点行三维定位，将电离射线聚焦于靶点治疗神经外科疾病，它包括γ－刀和Ｘ－刀。γ－刀是将２０１个Ｃｏ６０放射源聚焦于靶点［５］，而Ｘ－刀则...     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

目的：探讨脑转移瘤的立体定向放射治疗的方法,临床结果。方法：采用单纯ＳＲＳ治疗颅内转移瘤３３例,ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ治疗４２例,３１例行单纯全脑放疗。单纯ＳＲＳ治疗的剂量为１４～２２Ｇｙ／单次,ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ则在单次ＳＲＳ后在行全脑放疗３０～４０（ｙ）３～４周,单纯ＷＢＲＴ治疗剂量４０～５０Ｇｙ／４～５周。结果：经２～３年随访,ＳＲＳ组３３例ＰＲ＋ＣＲ局部控制率８７．８％,一年生存率７５．８％,两年生存率４５．５％;ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ组４１例,ＣＲ＋ＰＲ９２．９％,一年生存率８８．１％,两年生存率４７．６％;两组对照无显著差异（Ｐ〉０．１０）,但无对照有显著差异（Ｐ〈０．０５）,ＷＢＲＴ组３１例,ＣＲ＋ＰＲ８７．１％,两年生存率２５．８％,与ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ组对照无显著差异（Ｐ〉０．１０）,瘤生存率分别为４８．４％     

脑转移瘤的立体定向放射外科治疗

立体定向放射外科(SRS)是一种微侵袭性外科。SRS方法有γ—刀,x—刀及荷电重粒子射线。本文介绍了这三种方法及其优缺点,综述了SRS治疗脑转移瘤的生物学反应,适应症,放射剂量,疗效,术后反应和并发症,并与手术切除进行临床比较。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的进展

脑转移瘤(brain metastases，BM)在恶性肿瘤病人尸检中发现率为10％～50％，单发性BM占40%。近年来对癌症病人的原发灶和颅外转移灶治疗技术和方法改进，医疗条件提高，生存期延长，BM的发病率也在上升。BM已成为癌症病人残废和死亡的重要原因，因此，BM治疗是对神经外科医师的一个挑战。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的进展

脑转移瘤(brain metastases,BM)在恶性肿瘤病人尸检中发现率为10%～50%,单发性BM占40%.近年来对癌症病人的原发灶和颅外转移灶治疗技术和方法改进,医疗条件提高,生存期延长,BM的发病率也在上升.BM已成为癌症病人残废和死亡的重要原因,因此SM治疗是对神经外科医师的一个挑战.BM病人如不给予治疗,平均生存期为1～2个月,给予全脑放射治疗(whole brain radiotherapy,WBR),平均生存期为3～6个月,其中部分病人直接死亡原因为颅外病灶所致,WBR已作为常规治疗.近来发现外科手术切除加WBR能改善预后.即比单纯WBR效果好.尤其是一部分病人只发现脑内孤立性单发性转移灶而找不到原发灶,或原发灶已被手术切除,未发现其它转移灶,手术治     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的应用进展

立体定向放射外科治疗(SRS)是一种高度精确的局部治疗。目前SRS已成为脑转移瘤的一线治疗方案。本文将近年来在脑转移瘤的SRS领域一些重点如转移瘤数量的选择,放疗计划实施模式,挽救性SRS的使用,术后术腔的处理模式,联合靶向治疗及治疗相关副作用的最新进展进行总结。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的临床进展

立体定向放射外科治疗脑转移瘤近年的研究进展迅速,该技术治疗脑转移瘤已经取得较为满意的疗效。本文从脑转移瘤的适应证、智能射波刀的应用及近年治疗结果几个方面综述立体定向放射外科治疗脑转移瘤目前的进展。     

伽玛刀立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的近期临床疗效及不良反应。方法选择脑转移瘤患者48例（108个病灶）采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量14-21Gy,平均18Gy;中心最大剂量32-40Gy,平均35.4Gy。结果对48例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1-27个月,平均10个月,完全缓解8例（16.7%）,部分缓解26例（54.2%）,无变化10例（20.8%）,进展4例（8.3%）,肿瘤局部控制率为91.7%（44/48）。有神经系统症状33例患者,神经症状完全缓解11例（33.3%）,部分缓解21例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。平均生存期17.4个月,未出现严重不良反应。结论伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后影响因素的研究

目的对立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的预后影响因素进行研究。方法回顾性研究SRS治疗115例脑转移瘤患者的临床资料,采用统计学方法分析影响其预后的因素。结果 115例脑转移瘤患者中位生存期12个月。单因素分析结果表明年龄、KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移灶数目、脑转移瘤体积及原发病灶的治疗方法对患者生存期有影响(P0.05);多因素分析结果表明影响脑转移瘤预后的主要因素为KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移瘤体积(P0.05)。结论 SRS是治疗脑转移瘤有效的方法。KPS评分、出现脑转移的时间、转移瘤体积是影响其预后的主要因素。     

立体定向放射外科治疗多发性脑转移瘤的方案优化探讨

目的:探讨脑多发转移瘤立体定向X-刀治疗的方案优化及并发症防治.方法:对32例患者的89个肿瘤进行治疗,每例肿瘤数目2～7个,平均3.5个.病变体积1.5cm×1.0cm×1.0cm～5cm×5cm×4cm.处方剂量24～30Gy,周边剂量13～21Gy.结果:术后1.5月～2月神经影像学复查,显示75个(84.27%)肿瘤消失.10.11%肿瘤缩小,5.62%肿瘤保持稳定.随访4月～2年,28例(89.5%)患者存活.结论:采用立体定向X-刀治疗脑多发转移瘤,进行治疗方案优化和并发症防治是确保疗效的重要措施.     

X-刀立体定向放射外科治疗颅内转移瘤

Ｘ－刀立体定向放射外科治疗颅内转移瘤王立根郭艳章翔易声禹宋少军魏丽春我院于１９９６年引进美国Ｒａｄｉｏｎｉｃｓ公司产ＲＳＡ第三代Ｘ－刀设备和技术，已用于临床实践，本文报导到目前为止使用Ｘ－刀治疗颅内转移瘤２１例的结果及体会。材料与方法一、一般资料２１...     

颅内巨大转移瘤分次立体定向放射治疗的研究

目的评价立体定向放射外科治疗对巨大单发转移瘤使用分次治疗取代单次治疗的安全性及有效性。方法选取2014年7月至2015年6月69例颅内3 cm的转移瘤患者,以中位周边剂量16 Gy分两次治疗,中位肿瘤体积28.6 cm~3。结果随访3～12个月,2例患者因颅外疾病进展失访,其余67例患者最后1次MRI检查显示,肿瘤缩小41例(61.1%),肿瘤体积不变23例(34.3%),肿瘤增大3例(4.5%);肿瘤控制率为95.5%。颅内水肿缩小37例(55.2%),体积不变24例(35.8%),体积增大6例(8.9%);水肿控制率为91%。结论立体定向放射分次治疗对颅内巨大转移瘤的局部控制率及安全性较高。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤患者颅内出血相关风险因素分析

目的 分析接受立体定向放射外科（SRS）治疗的脑转移瘤（BM）患者颅内出血（ICH）发生和致死的风险因素。方法 筛选符合纳排标准的BM患者392例,分析其临床资料,包括患者项目、SRS项目、血液学项目和影像学项目。首先,根据患者接受SRS后是否出血分为ICH组（n=134）和非ICH组（n=258）。对两组行Logistic回归分析ICH发生的风险因素。之后,再分析ICH组致死的风险因素。结果 有ICH史、原发灶为恶性黑色素瘤是接受SRS后BM患者ICH发生的风险因素,有ICH史和原发灶为恶性黑色素瘤的患者ICH发生风险分别提高了7.433和1.430倍（均P＜0.05）。ICH组7 d内和30 d内死亡率分别为11.19%和25.37%。高血压、血小板计数、脑疝和脑积水是7 d内死亡的危险因素（均P＜0.05）。脑疝和脑积水是30 d内死亡的危险因素（均P＜0.05）。结论 对于具备相应风险因素的患者,需提前做好预防和治疗准备,从而降低ICH发生和致死率。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(6): 34-39]     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效及相关因素分析

目的 回顾性研究立体定向放射外科(SRS)治疗脑重要功能区转移瘤,分析影响疗效的因素.方法 98例患者175个病灶经SRS治疗.肺癌转移占81.6%.单发病灶46例(46.9%),多发病灶52例(53.1%).应用德国产Brainlab X-刀,一次治疗病灶在5个以内.瘤体处方剂量:中心剂量24～30 Gy,平均26 Gy;周边剂量16～28 Gy,平均16.5 Gy.并依据患者病情给予相应对症治疗.结果 随访中瘤体缩小或消失86例(87.8%),保持稳定7例(7.1%),瘤体增大5例(6.3%).中位生存期11.9个月.存活2年者25例(25.5%).结论 SRS是治疗颅内转移瘤的有效方法.依据患者原发癌及病情,进行科学的相关治疗能够提高患者生存期及生活质量.     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形戴德·龙兹，道哥拉斯·康得立体定向放射外科在经选择的脑动静脉畸形治疗中获得成功。本文总结了匹兹堡大学使用钴６０源伽玛刀治疗的２２７例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者３年经验。立体定向放射外科是使ＡＶＭ闭锁的一个重要方法，尤其...     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

自１９９３年１０月至１９９７年１０月共治疗脑动静脉畸形３９８例,术前患者均行ＭＲ检查,３４０例行ＭＲＡ,５８例行ＤＳＡ检查。２５６例获得随访,超过２年,现总结报告如下：临床资料一般资料：３９８例中男２１０例,女性１８８例,年龄６～６８岁,平均２８．２...