贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

肝硬化门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂大出血是严重威胁患者生命的危重急症之一。第1次大出血的患者约25％可因失血、严重休克及肝组织严重缺氧致肝功能急性衰竭而死亡。外科手术目前仍是治疗肝硬化大出血的有效手段。我院外科1987年1月至2004年12月以贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血62例，疗效满意。总结如下：     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

肝硬化门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂大出血是严重威胁患者生命的危重急症之一。第1次大出血的患者约25%可因失血、严重休克及肝组织严重缺氧致肝功能急性衰竭而死亡。外科手术目前仍是治疗肝硬化大出血的有效手段。我院外科1987年1月至2004年12月以贲门周围血管离断术治     

贲门周围血管离断术后上消化道再出血10例报告

贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张出血的主要方法之一。贲门周围血管离断术止血效果好，操作简单。但其并发症较多，应引起重视。断流术后再出血率达10％，是当今外科治疗面临的难题。发生术后再出血除了与病人全身情况差、肝功能低下有关外，还与术者的操作熟练程度及手术时机的选择有关。我们自1996年1月-2008年6月对150例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血病人施行贲门周围血管离断术，     

异位曲张静脉破裂致消化道出血(附3例报告)

异位曲张静脉破裂致消化道出血（附３例报告）浙江省嘉兴市第一医院（３１４０００）王明堂应加均杨兵高怀林消化道异位曲张静脉破裂出血在临床上并不多见，我院近２年来收治３例，均经内镜、选择性血管造影或手术证实。结合文献对病因、诊断及治疗作一讨论。１病历简介例...     

经腹食管粘膜横断缝扎的贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血(附46例报告)

报告1985年10月～1991年10月间,用经腹联合断流术治疗门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血46例。急诊手术8例,择期手术38例。近期无手术死亡及肝性脑病发生。远期随访,亦无肝性脑病发生,肝功能改善者为81.4％,脾功能亢进改善者为81.5％,腹水总发生率为26.1％及再出血率为4.34％。经腹联合断流术是一种理想的完全性断流术。     

贲门周围血管离断术后再出血的外科治疗

门脉高压症病人术后再出血,临床很常见,但很难处理。据统计,有出血史的门脉高压症病人虽经各种手术止血,其再出血率仍高达5～20%。脾切除加单纯断流术后10年出血率约为24%左右,但未具体说明治疗性与预防性手术后再出血的差异。我院自1972～1984年共施行贲门周围血管离断术112例,出院的104例随访到90例,术后12年累积出血率为13.3%,其     

贲门周围血管离断术围手术期处理体会(附247例报告)

1991年12月～2005年12月我院外科共施行贲门周围血管离断术247例,未发生严重并发症,无住院死亡病例.现报告如下.     

腹腔镜贲门周围血管离断术

食管静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症患者的主要死因。外科治疗的目的是采取各种措施防治致命性的大出血。贲门周围血管离断是治疗门静脉高压出血的手术方式之一。腹腔镜技术的发展使得越来越多复杂手术的开展成为可能。1994年Tsi moyiannis用实验猪完成了改良的Sugiura断流手术,手术步骤包括游离下段食管和迷走神经、用EEA吻合器行食管切断再吻合,胃底食管下段10 cm血管离断、脾切除,Nis-sen胃底折叠及幽门成形。Zilberstein和Hashizume分别报告了腹腔镜食管、胃底周围血管离断、保留或切除脾脏。国内许红兵于1997年首先报告了手助的…     

贲门周围血管离断术后胃滞留

近年来有较多的作者认为,对食道、胃底曲张静脉破裂出血,采用贲门周围血管离断术,操作简单,近期止血效果好,要求条件不高,尤其适宜于急诊手术。但术后并发胃滞留问题却很少提及。我们在开展此手术的初期,曾发生3例术后胃滞留,现将经验教训报告如下。例1.男,行胃底横断加食道下段、贲门周围血管离断术。术后进流质食后上腹部饱胀,进固体食物后更为明显,有时呕吐、上腹有震水音,钡餐透视见     

选择性贲门周围血管离断术

自从裘法祖教授提出贲门周围血管离断术以来,该术式已成为我国治疗门静脉高压症的首选术式。通过多年的临床实践,特别是通过对食管贲门周围血管的解剖学研究,我们对贲门周围血管离断术作了一些修改,主张保留食管旁静脉．而逐一切断食管旁静脉进入食管下段的穿支静脉,我们将其命名为选择性贲门周围血管离断术,现将该术式介绍如下。     

贲门周围血管离断术388例体会

<正> 我科从1985～1998年底共收治门脉高压症388例,大出血急诊手术76例,占19％,其余均择期手术。均行脾切加贲门周围血管离断术,术中均测门脉压(选择胃网膜右静脉),断流前门脉压平均为32cm H_2O,断流后平均压为36cm H_2O,发现有高位食管枝占83％,有出血史病人全部有高位食管枝,高位食管枝直径平均为0.4cm,胃后枝占74％。手术均游离在贲门上7cm,贲门下12cm,胃迷走神经可切断一根,不可全切断,以免术后胃蠕动无力及其他并发症。     

肠腔分流联合贲门周围血管离断治疗门静脉高压症出血(附28例报告)

目的 为了改善门静高压症术后再出血及肝性脑病的发生。方法 对28例门静脉高压出血的病例行肠系膜上静脉与下腔静脉侧侧吻合或架桥吻合。联合贲门周围血管离断。脾切除。结果 术后近期全部止血。无手术死亡。术后23例肝功能未发生加重损害。随访1年、3年、5年、10年。再出血率分别为：4．0％(1／25)、4．2％(1／24)、9．5％(2／21)、14．3％(2／14)。生存率分别为：96．0％(24／28)、91．6％(22／24)、80．9％(7／21)、64．2％(9／14)。结论 此术式降压适宜。肝功能损害轻。近、远期止血效果良好,再出血及脑病发生率低。     

贲门周围血管缝扎术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血

目的 探讨贲门周围血管缝扎术在治疗非手术治疗失败的肝硬化引起的食管胃底曲张静脉破裂出血中的作用.方法 1990年1月-2009年12月,136例非手术治疗失败的肝硬化所致食管胃底曲张静脉破裂出血患者接受了贲门周围血管缝扎术.我们对上述病例的围手术期情况及远期疗效进行了回顾性分析.结果 急诊手术止血成功率为97.8％（133/136）,围手术期病死率为5.1％ （7/136）.术后3年及5年再出血率分别为7.0％ （9/129）及13.2％ （17/129）;术后3年及5年及生存率分别为91.5％ （118/129）及79.8％ （103/129）.结论 贲门周围血管缝扎术治疗肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血具有较好的手术安全性及疗效.     

贲门周围血管离断术治疗急性食管静脉曲张出血

我院从１９８３年１月～１９９７年１２月，行急诊贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并急性食管静脉曲张破裂出血３６例，疗效满意，报告如下。１临床资料本组３６例，男２７例，女９例，年龄２８～６５岁，平均５６岁，其中＞５０岁２９例。全组病例均有血吸虫病史，术...     

腹腔镜选择性贲门周围血管离断术

国内外对腹腔镜贲门周围血管离断术均有报道,但由于巨脾、丰富的侧枝循环增加了手术难度和风险,如何安全、精准、有效、微创地完成断流术仍然是具有极大挑战性。腹腔镜选择性贲门周围血管离断术包括巨脾切除,离断高位食管支和异位高位食管支,分离食管下段6~8 cm,离断胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉。该术式对于脾长径≤20 cm的门脉高压症患者是安全可行、微创有效的,有望成为标准术式。     

69例贲门周围血管离断术并发症分析

６９例贲门周围血管离断术并发症分析秦环龙，王和春贲门周围血管离断术（ＰｅｒｉｃａｒｄｉａｌｄｅｖａｒｓｏｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎＰＣＤＶ）治疗门脉高压症并发食道静脉曲张破裂出血在国内已基本趋于一致。但仍有一定的危险性，为了提高手术效果及减少并发症的发生...