医源性胆道损伤的诊治

目的 总结医源性胆道损伤的诊治经验。方法 对解放军第153中心医院22年间医源性胆道损伤的20例患者进行回顾分析。结果 经腹胆囊切除术损伤6例,腹腔镜胆囊切除术损伤10例,胆总管探查术损伤4例。损害部位:肝总管6例,胆总管1例,本组病例最终均需手术治疗,手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的具体时间决定,但以规范的胆肠Roux-en-y吻合术疗效最满意。结论 术者的责任心与技术因素是引起医源性胆道损伤的重要原因。     

医源性胆道损伤18例临床诊治体会

医源性胆管损伤系医师在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管损伤,发病率约为0.1%～0.5%。近年来随着胆道外科的普遍开展,尤其是腹腔镜胆囊切除术（LC）及小切口胆囊切除术（MC）的推广应用,我国发病率呈上升趋势[1],     

医源性胆道损伤18例临床诊治体会

医源性胆管损伤系医师在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管损伤,发病率约为0.1%～0.5%。近年来随着胆道外科的普遍开展,尤其是腹腔镜胆囊切除术（LC）及小切口胆囊切除术（MC）的推广应用,我国发病率呈上升趋势[1],     

医源性胆道损伤的诊治体会

目的 探讨医源性胆道损伤的发生原因及防治措施。方法 回顾性分析17例医源性胆管损伤,针对不同的损伤类型及病理特征,采取不同的处理方法来修补或重建胆道。结果 所收治的17例病人均治愈,无远期并发症。结论 医源性胆管损伤常发生于胆囊切除手术。损伤后治疗处理效果重在及时发现,早期处理。     

医源性胆道损伤诊治和预防

目的：总结医源笥胆道损伤的经验和教训。方法：回顾性分析10年间18例胆道损伤病例。结果：医源性胆道损伤大部分由胆道手术操作不当所致。本组15例（15／18 83．3％）由胆囊手术操作不当,主要发生于汇管区胆管,3例（3／18 16．6％）发生胆总管探查术中,造成胆总管下端损伤,近端胆道损伤处理难度较高,而远端胆道损伤则并发症严重,结论：医源性胆道伤并发症极其严重,因此处理方式应因人而异。     

医源性胆道损伤12例分析

１９８４年￣１９９４年间，我院收治１２例医源性胆道损伤。其中胆总管损伤１０例，肝总管损伤１例，右肝管损伤１例。采用端端吻合修复３例，修补术４例，胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例。全部修复成功。讨论了医源性胆道损伤的原因、修复措施及预防方法。     

医源性胆道损伤20例分析

目的 探讨医源性胆道损伤的原因、预防及处理方法.方法 对2000年1月～2010年1月陕西省安康市中心医院收治的20例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 开腹胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因,占85％.20例均行手术治疗,共行胆道重建手术23例次,其中行2次手术1例,3次手术1例...     

医源性胆道损伤15例分析

医源性胆道损伤１５例分析上海市长宁区中心医院外科（２０００５１）周鸣何亮家１）胆囊切除术中，医源性胆道损伤时有发生。本文总结近１０年来我院发生的医源性胆道损伤１５例，分析其损伤的部位与类型，就损伤的预防，损伤后的处理以及各种损伤的修复方式予以讨论。１...     

医源性胆道损伤129例分析

医源性胆道损伤近年有明显增加之势 ,其处理困难且后果严重 ,本文对医源性胆道损伤的原因及防治进行讨论。1　临床资料　　我院从 1970年 1月 - 2 0 0 1年 12月收治医源性胆道损伤12 9例 ,占同期胆道手术的 3.0 2 % (12 9 4 2 6 8) ,其中本院 5 9例 ,外院转来 70例。男 4 7例 (36 .4 3% ) ,女 82例 (6 3.5 7% ) ,男∶女=1∶1.74 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 72岁 ,平均 4 4 .9岁。　　其病因为 :首次行胆道手术 115例 (89.15 % ) ,胃切除手术5例 (3.88% ) ,其它手术 9例 (6 .98% )。胆道手术中有胆囊切除术 98例 (85 .2 2 % ) ,胆囊切除并胆总管…     

医源性胆道损伤诊治：附16 例报告

目的：探讨医源性胆道损伤发生的原因及诊疗方法。方法：回顾性分析2008年8月—2011年8月收治的16例医源性胆道损伤患者的临床资料,对其发生的原因进行分析及总结其诊疗方法。结果：医源性胆道损伤的原因诸多,其中最为主要的原因是胆囊三角区解剖不清（43.75%）;医源性胆道损伤的诊断主要由临床症状、腹腔穿刺及影像学检查等所决定,其中B超诊断率最高,可达93.75%（15/16）;按损伤部位可将其分成6型,其中Ⅲ型最为常见（81.25%）;临床治疗优良率为87.5%。结论：应注意胆囊切除术实施前对医源性胆道损伤的正确认识,及时对医源性胆道损伤进行诊疗,能够明显提高患者治疗的优良率;治疗根据具体的损伤类型,选择相应的外科手术方式。     

医源性胆道损伤六例

医源性胆道损伤主要为胆囊切除术所致 ,本院 1995～1999年共遇到 6例 ,报告如下。本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 48岁 ,平均年龄35 6岁。 6例中胆囊颈部结石嵌顿并胆囊积液 4例 (急诊手术 ) ,胆囊结石、慢性胆囊炎 2例 (择期手术 )。 6例均为开腹胆囊切除术。损伤于术中发现 3例 ,另 3例分别于术后第 5、第 7和第 10天发现。 6例中因胆道结扎后被横断伤 5例 ,另1例胆道被缝扎 (完全梗阻 )。 6例中纠正术式 :胆管对端吻合术 (留置支撑管 ) 1例 ,胆管十二指肠吻合术 (留置支撑管 ) 1例 ,胆管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术 4例。本组 …     

医源性胆道损伤的诊治与预防

本文医源性胆道损伤48例，对其损伤的部位、类型、损伤后的症状、诊断方法、胆道重建和修复的方法，胆肠吻合术的原则，随访结果进行了分析。作者认为引起胆道损伤的原因除解剖变异、病理改变外，主要是术者责任心不强造成的，并提出了预防措施。     

医源性胆道损伤102例临床分析

目的通过回顾我院近年胆道损伤病例来探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾分析安徽医科大学附属安徽省立医院2002年至2013年102例胆管损伤病人的临床资料。对胆道损伤的原因与修补重建方法进行总结分析。结果 102例中,3例行胆道修补术,67例胆总管空肠R-Y吻合术,14例患者经内镜下或者内科治疗后好转,5例行胆肠吻合口重建手术,其余13例行其他手术。结论术中发现胆道损伤并及时修补是治疗胆道损伤的最佳时机,最常见的胆道损伤的修补方式以肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,其余术式应根据不同情况进行选择。     

医源性胆道损伤30例临床分析

目的探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法。方法对30例医源性胆道损伤的损伤情况及处理方法进行分析。结果医源性胆道损伤多发生在中小型医院，40岁以内的中青年外科医生发生率较高。发生在开腹胆囊切除术者占60％，腹腔镜胆囊切除术者占23％。损伤部位主要在胆总管、肝总管。胆管横断伤占60％。结论培养和提高中青年医生的技术水平和手术技巧对防止医源性胆道损伤具有重要意义。根据胆道损伤类型选择适宜的手术方法是修复胆道损伤提高治疗效果的关键。     

医源性胆道损伤42例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾分析安徽医科大学第一附属医院及安徽医科大学第二附属医院2007～2012年间收治的42例胆管损伤病人的临床资料。结果 42例中9例行胆道修补术,7例行胆道端端吻合术,26例行胆总管空肠Roux-en-y吻合术,其中40例痊愈出院,2例因反复腹盆腔感染,胆道感染死亡。结论术中发现胆管损伤及时修复成功率最高,再次手术修补方式以肝总管空肠Roux-en-y吻合术应用最广泛。     

医源性胆道损伤

胆道损伤并非罕见,而胆囊切除所致的医源性损伤是肝外胆管良性狭窄最常见的原因。美国每年约有2250例医源性胆道损伤;胆囊切除引起胆道损伤约为0.5%。本文作者回顾性分析该院1970至1988年间81例胆道术后胆管狭窄需修复的病例。其中男13人,女68人,平均年龄62岁。33例为再发狭窄,进行过1～4次修复术。     

医源性胆道损伤临床分析

近年来，胆囊切除术病例逐年增多，胆囊切除术中因肝外胆道的变异以及人为因素等主客观原因，医源性胆道损伤常有发生，发生率在0．05-一0．2％，我部1982年1月-2002年12月共治疗17例医源性胆道损伤病例，现将临床分析报告如下：     

医源性胆道损伤的诊治：附52例报告

目的:总结医源性胆道损伤的经验教训。 方法:对52例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。 结果:胆道手术所致48例(92.3%)，胃大部切除术及肝脏手术所致各2例（共7.7%）。损伤部位在肝总管与胆总管交界处34例(65.4%)，肝总管6例(11.5%)，胆总管6例(11.5%)，左右肝管汇合部4例(7.7%)，左、右肝管各1例(共3.8%)。胆管完全性损伤30例(57.7%)，部分性损伤22例(42.3%)。所有病例均行手术处理。术中立即发现8例，采用直接修补或对端吻合、T管支撑引流术5例，直接置合适T管引流1例，肝总管与空肠Roux-en-Y吻合术1例，效果均满意；另1例行胆总管十二指肠吻合术，3年后因吻合口狭窄再次行肝管空肠Roux-en-Y吻合术治愈。术后发现的44例，行肝管空肠Roux-en-Y吻合术31例，肝总管与十二指肠吻合8例，胆总管置管引流2例，胆总管缺损用空肠瓣修补术1例，肝内胆管与空肠Longmire吻合术1例，拆除胆总管前后壁之间缝线1例。全组死亡4例，生存48例中41例获随访，疗效优良率为82.9%，疗效差的7例分别于术后2个月至5年再次作胆肠Roux-en-Y吻合术治愈。结论:要警惕医源性胆道损伤的发生，及早诊断、及早修复胆道的连续性是提高疗效的关键。手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的时间具体决定，以胆管空肠Roux-en-Y吻合术的疗效最佳。