血液透析患者应用高通量透析的临床疗效观察

Objective To observe the effect between high-flux dialysis and low-flux dialysis in hemodialysis patients. Methods Forty maintenance hemodialysis patients adopted high-flux dialysis and low-flux dialysis alternatively for 48 weeks by self-control. The symptoms of patients and single-pass effect of each type were observed in the course of therapy. At the same time, β2-microglobulin, C-reactive protein,leucocyte and total complement in blood serum were detected. Results The high-flux dialysis was much better than low-flux dialysis at improving clinical symptoms and the clearance of β2-microglobulin. However,there was no statistical significance in the clearance of micromolecular substances between two kinds of dialysises(P＞0.05). The level of C-reactive protein had a declining trend, however, without statistical significance( P ＜ 0. 05). Leucocyte and total complement in blood serum didn't change obviously. Conclusion The high-flux dialysis can clear β2-microglobulin efficaciously. So it contributes to improve the clinical symptoms and prognosis of maintenance hemodialysis patients.     

血液透析患者应用高通量透析的临床疗效观察

目的 比较高通量透析与低通量透析对透析患者的治疗效果.方法 40例维持性血液透析患者采用自身对照的方法,间断接受高通量透析及低通量透析治疗,总计48周.观察治疗过程中临床症状的改善情况,比较2种透析方式单次透析的效果,以及治疗过程中β2微球蛋白、C反应蛋白、白细胞、血清总补体水平的变化趋势.结果 高通量透析期间临床症状缓解明显,且对β2微球蛋白的清除能力明显优于低通量透析,而对于小分子物质的清除能力比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中患者的C反应蛋白有下降趋势,但无统计学意义(P＞0.05),白细胞、血清总补体水平无明显变化.结论 高通量透析能有效地清除β2微球蛋白,从而改善维持性血液透析患者的临床症状及预后.     

高通量透析改善尿毒症血透患者心功能的临床研究

目的：观察高通量透析（HFHD）对尿毒症血透患者心功能的影响.方法：64例患者随机分为高通量透析组（A组）与低通量透析组（LFHD,B组）,每组各32例,入选时两组患者在临床指标和心功能指标方面差异无统计学意义.于初始治疗前、治疗12个月后分别测定患者心脏结构和功能指标：左心室舒张末期容积（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度比值（E/A）、左室射血分数（EF）和左心室心肌重量指数（LVMI）及抽血检查生化指标：血红蛋白（Hb）、肌酐（Scr）、超敏C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2微球蛋白（β2MG）、血磷（P3＋）、B型利钠肽（BNP）、血浆白蛋白（Alb）等.结果：透析1年后,HFHD组对PTH、P3＋清除明显高于LFHD组（P〈0.05）,BNP水平明显低于LFHD组（P＜0.05）.HFHD组心功能较LFHD组有明显改善（P〈0.05）.结论：HFHD能更好的改善透析患者的心功能状态,可能与HFHD能清除一些不易被LFHD清除的中大分子毒素、明显改善贫血、微炎症等有关.BNP水平可作为慢性肾衰竭并发心血管疾病患者危险的重要指标之一.     

高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响

目的探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响。方法选择2012年10月至2014年12月期间在武汉市普爱医院行血液透析的尿毒症患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组采取常规的血液透析治疗,而治疗组采取高通量透析治疗,均治疗6个月。分别于治疗前和治疗后6个月检测2组患者的血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血浆总蛋白(serum total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白水平(transferring,TRF)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)营养指标及高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)炎症指标。观察2组尿毒症患者治疗前后的微炎症及营养不良状态的变化。结果 2组治疗前,患者的Hb、TP、Alb、TRF、MIS等反应营养的指标和hs-CRP、TNF-α、IL-6等反应炎症的指标具有可比性,差异无统计学意义(P0.05)。经过6个月的治疗,治疗组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及MIS评分明显下降,Hb、TP、Alb、TRF水平显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);上述指标与对照组治疗后相比较,差异也具有统计学意义(P0.05)。结论通过高通量透析能够显著降低尿毒症患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,有效改善尿毒症患者的微炎症及营养不良的状态,值得临床广泛推广。     

高通量透析改善老年血液透析患者微炎症状态的临床研究

目的:探讨高通量透析对老年维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:将常规血液透析老年患者80例,随机分为高通量组及常规透析组。检测各组患者治疗前后的血清超敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、同型半胱氨酸、丙二醛、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、全段甲状旁腺素等,治疗观察时间为3个月。结果:高通量透析组(A组)和常规透析组(B组)患者治疗前后血清学CRP、IL-6、TNF-α、Hcy、MDA、iPTH水平比较,A组治疗3月后各项指标较治疗前明显下降(P<0.05),而B组治疗后各项指标下降不明显,治疗3月时A、B两组间各项指标差异有统计学意义(P<0.05);MHD组患者CRP与IL-6、TNF-α、Hcy、MDA、iPTH呈显著正相关(分别为r=0.526,P<0.01;r=0.511,P<0.01;r=0.269,P<0.05;r=0.302,P<0.05;r=0.712,P<0.01)。结论:高通量血液透析可以改善血透患者微炎症状态。     

高通量透析联合血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒疗效观察

皮肤瘙痒是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的常见并发症之一.Dar等报道,规律性血液透析患者大约48％有轻度瘙痒,17％有中度瘙痒,27％有重度瘙痒,8％有顽固性瘙痒.王莉等认为,MHD患者约60％存在皮肤瘙痒,其中37％表现为严重皮肤瘙痒,导致烦躁、焦虑、抑郁和（或）睡眠障碍,对生活质量造成重大影响.我科采用高通量血液透析联合血液灌流的方式治疗皮肤瘙痒,报告如下.     

辨证施灸方案改善维持性血液透析患者营养不良的临床观察

目的:观察"辨证施灸方案"改善维持性血液透析患者营养不良的临床疗效。方法:采用前瞻性、多中心、随机对照试验,选取5家医院共计92例营养不良的血液透析患者,采用中央随机系统分为观察组、对照组,两组均采用西医常规治疗方法,观察组在此基础上加用"辨证施灸方案",4周为一疗程,观察3个疗程,共计12周。观察记录两组患者人体测量指标(体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、体脂百分比含量)、改良定量综合营养评估量表(MQSGA)、生化指标(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白)、临床症状的改善等,分析评价"辨证施灸方案"的临床疗效。结果:在人体测量学中,观察组患者体重指数(BMI)、体脂百分比含量与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MQSGA评分组间比较及组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组MQSGA差值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。依据MQSGA总积分判定,两组营养状态分布、有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医症状积分改善明显优于对照组(P<0.05),治疗结束虚证分布差异有统计学意义(P<0.05),而实证分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"辨证施灸方案"可以改善维持性血液透析患者的体重指数、体脂百分比含量,改善患者MQSGA评分及营养不良程度,从而改善患者的营养状况;"辨证施灸方案"可以改善维持性血液透析患者中医症状评分,改善虚证证候。"辨证施灸方案"为尿毒症血透患者营养状况的改善提供简便、有效的中医治疗手段。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者心功能的影响

目的:观察高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析患者左心功能的影响。方法:选择2013年6月~2014年6月在我院血液净化中心进行维持性血液透析超过1年的患者80例,将其随机分为高通量血液透析(HFHD)组40例和常规血液透析(HD)组40例,分别于治疗前及治疗6个月、12个月后检测两组患者生化指标(BUN、SCr、Ca2+、P3-、i PTH及hs CRP);并分别检测治疗前和治疗12月后超声心动图测量左心房前后径(LAD),左心室舒张期内径(LVEDd),左心室射血分数(LVEF),二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)。结果:治疗6月后HFDF组较HD组i PTH、hs CRP下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗12月后,HFDF组血磷、i PTH及hs CRP均低于HD组,差异有统计学意义(P0.01)。HFHD组治疗12个月后,LVEF、E/A显著升高(P0.05);HD组治疗前后心脏结构和功能差异无统计学意义(P0.05)。结论:HFHD对维持性血液透析患者的i PTH、hs CRP的清除及改善左心功能作用均优于HD。     

高通量血液透析的临床观察

目的 :观察高通量透析 (HPD)对尿毒症患者血肌酐、β2 -微球蛋白 (β2 -MG)、血磷的清除作用及对血脂的影响 ,并与常规血液透析 (CHD)进行对比。方法 :将 2 5例维持性血液透析患者随机分为两组 ,HPD组采用F6 0滤过器 ,CHD组采用F6透析器 ,均每周透析 2次 ,每次 4h ,对两组患者进行 1年临床观察。结果 :两组患者KT/V及透析前后血BUN、Cr的下降率无显著性差异 ;CHD组透析后 β2 -MG较透析前增高 (2 3.32± 13.2 ) % ,HPD组透析后 β2-MG较透析前下降 (43.84± 14 .5 8) % ,P <0 .0 0 1;CHD组透析 1年后β2 -MG较透析前增高 (5 .17± 15 .0 9) % ,HPD组透析 1年后β2 -MG较透析前下降 (12 .0 2± 3.2 4 ) % ,P <0 .0 1;HPD、CHD两组血磷下降率分别为 (5 6 .4 4± 14 .83) %、(43.94± 17.96 ) % ,P <0 .0 5 ;CHD组 1年后甘油三酯 (TG)较透析前上升 (2 2 .4 2± 9.5 2 ) % ,HPD组 1年后TG较透析前下降 (2 3.81± 9.93) % ,P <0 .0 5。结论 :HPD能有效清除 β2 -MG ,对磷清除优于CHD ,对血脂代谢有改善作用。     

“加减八珍汤”改善腹膜透析患者营养不良的临床疗效观察

慢性肾衰竭（CRF）到达尿毒症期后必须进行肾脏替代治疗,目前较常采用的替代治疗方法为腹膜透析、血液透析和肾移植。腹膜透析因其操作简单,无需特殊设备,易于家庭开展,且对患者血液动力学影响小,可适用于老年、有心脑血管疾病患者,从而成为CRF的最有效治疗方法之一。但由于腹膜透析的特殊性,营养不良是其最常见的并发症之一,且发病率随着腹膜透析时间的延长而上升。营养不良不仅加重患者的乏力、萎靡不振等症状,而且可导致淋巴细胞数量和功能降低,使患者的免疫功能下降,容易发生感染,从而引起患者生活质量下降,死亡率增加[1]。     

高通量血液透析改善维持血液透析患者左心室舒张功能

目的 探讨高通量血液透析(HFD)对维持血液透析(MHD)患者的左心室结构及功能的影响及作用机制.方法 选择1998年4月至2010年8月大连市中心医院血液透析中心维持性血液透析的尿毒症33例患者,于高通量透析治疗前及6个月后用超声心动图分别测定心脏结构和功能指标,包括左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)及等容舒张时间(IRT),并相应推算射血分数(EF),根据Devereux和Reichek公式计算左心室心肌重量指数(LVMI);同时检测甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、糖基化终末产物(AGEs)、白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,应用SPSS16.0统计软件比较HFD治疗前后上述指标的变化.计量资料均以x±s表示,两组间的计量资料比较采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析,P ＜0.05为有统计学意义.结果 与治疗前相比,HDF治疗6个月后IRT显著降低(118.78±16.06ms vs 107.5±13.56ms,P＜0.05),E/A升高显著升高(0.84±0.27 vs 0.91±0.30,P＜0.05);治疗前和HDF治疗6个月后LAD、LVDd、LVPWT、IVST、LVEF、LVMI无统计学差异(P＞0.05).与治疗前相比,HDF治疗6个月后β2-MG、AGEs、IL-6水平显著下降,有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量血液透析可改善MHD患者左心室的舒张功能,其机制可能与HFD清除中大分子毒素、改善MHD患者炎症状态有关.     

高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响并分析其相关因素.方法 对26例临床表现已达干体重但血压仍不达标的维持性血液透析患者行高通量透析治疗9个月,观察治疗前、后的收缩压、舒张压及血尿素氮、肌酐、白蛋白、钙、磷、全段甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平.结果 经9个月高通量透析治疗后,26例患者中有7例患者降压药物...     

高通量透析对血液透析患者心血管功能的影响

在进行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的慢性肾衰竭患者中,心血管病变是慢性肾衰竭的严重并发症,严重影响慢性肾衰竭患者的预后。临床上以左心室肥大、心功能不全、缺血性心脏病、瓣膜病变及血管病变为主[1]。调查显示,合并心血管疾病(cardiovasular disease,CVD)的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的死亡率是普通     

高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响

高通量透析既能清除低分子毒素,也能清除部分中大分子毒素.本研究采用交叉试验设计,旨在比较高通量透析与低通量透析对维持性血液透析(血透)患者血压的影响.     

高通量血液透析改善尿毒症患者的周围神经病变

周围神经病变是终末期肾病患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量.我们研究尿毒症患者周围神经病变与部分中分子毒素、蛋白结合毒素、炎性因子之间的关系,并探讨高通量血液透析改善尿毒症周围神经病变的可能机制.一、对象与方法1.对象:我院血液净化中心长期低通量维持性血液透析(MHD)的33例尿毒症患者为对象.原发病排除糖尿病肾病.患者周围神经病变排除其他原因所致且未接受任何药物治疗.     

高通量透析对维持透析患者残余肾功能影响的临床观察

目的 观察高通量血液透析与低通量血液透析对维持性血液透析患者残余肾功能的影响.方法 比较治疗后两组患者24 h尿量、残余肾功能、尿素清除指数Kt/V、标准蛋白分解率、白蛋白、β2微球蛋白、甲状旁腺素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α变化.结果 6个月后两组都存在残余肾功能的减退,但高通量血液透析组的24 h尿量及残余肾小球滤过率显著高于低通量血液透析组.高通量血液透析组标准蛋白分解率、血浆白蛋白显著高于低通量血液透析组.治疗后高通量血液透析组β2微球蛋白、甲状旁腺素显著低于低通量血液透析组.高通量血液透析组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α显著低于低通量血液透析组.结论 高通量血液透析有利于维持性透析患者残余肾功能的维护,其机制可能与清除更多中分子物质,减轻炎症反应相关.     

血液灌流串联血液透析与高通量透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

维持性血液透析（MHD）患者易出现皮肤瘙痒,在MHD患者中皮肤瘙痒发生率为36％,单纯血液透析治疗者皮肤瘙痒发病率为60％～90％,我院采用了血液灌流串联血液透析（HD＋HP）和高通透量透析（HPD）方法治疗MHD患者皮肤瘙痒,取得了较好的疗效,现报道如下。     

高通量透析联合左卡尼汀对血液透析患者微炎症状态的影响

维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者长期存在的微炎症状态是发生心血管疾病的重要病理学基础,而心血管事件是尿毒症患者最主要的死亡原因[1]。如何有效控制 MHD患者微炎症状态已成为血液透析过程中需要考虑的重要因素。本研究采取高通量血液透析(high- flux hemodialysis HFHD)联合左卡尼汀(L-carnitine)的疗法,观察其对维持性血液透析患者微炎症的影响。     

α-硫辛酸联合高通量血液透析对糖尿病血液透析患者周围神经病变的临床疗效观察

目的 探讨α-硫辛酸联合高通量血液透析对糖尿病血液透析患者周围神经病变的临床疗效.方法 选取2016年7月至2019年7月于湖北省天门市第一人民医院行血液透析治疗的糖尿病合并有周围神经病变患者60例.采用简单随机法将患者分成对照组和观察组.对照组每周3次行常规血液透析,每次4 h,同时口服α-硫辛酸胶囊,每次1粒,每日...     

高通量血液透析对血液透析患者瘙痒疗效的观察

尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾衰竭血液透析患者常见的症状之一,约占血液透析患者80%左右,常在透析期间或透析结束后较为明显[1],目前公认为这些临床问题存在是尿毒症另一种主要致病物质所致。其原因还可能与皮肤干燥,汗腺皮脂腺萎缩,分泌低下,皮肤的钙、磷、镁沉积增加,继发性甲状旁腺亢