基底节区脑出血小骨窗血肿清除和神经内镜下血肿清除的临床比较

目的比较基底节区脑出血小骨窗血肿清除和神经内镜下血肿清除的临床效果。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的基底节区脑出血患者30例,依据手术方式将这些患者分为小骨窗血肿清除组(显微手术组,n=15)和神经内镜下血肿清除组(微创手术组,n=15)两组,对两组患者的术前术后血肿量、血肿清除率及并发症发生情况进行统计分析。结果两组患者术后血肿量均显著低于术前血肿量(P0.05),但两组患者的术前血肿量差异不显著(P0.05),微创手术组患者的术后血肿量显著低于显微手术组(P0.05),血肿清除率显著高于显微手术组(P0.05),但两组患者的并发症发生率20.0%(3/15)、26.7%(4/15)差异不显著(P0.05)。结论基底节区脑出血神经内镜下血肿清除的临床效果较小骨窗血肿清除好。     

3D-Slicer结合术中超声定位在颅内血肿清除术中应用价值研究

目的探讨3D-Slicer结合术中超声定位在颅内血肿清除术中应用价值。方法回顾分析本院手术治疗高血压脑出血病人的临床资料,分为观察组(3D-Slicer结合术中超声定位组)和对照组(常规微创手术组),两组各48例。比较两组患者平均手术时间、术中平均出血量、血肿清除率以及格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组病例在性别、平均年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术前颅内血肿量、发病至手术手术时间方面差异无统计学意义(P0.05);观察组在平均手术时间、术中平均出血量、血肿清除率、术后6个月GOS评分方面较对照组均显著提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 3D-Slicer技术与术中超声检查对于高血压脑出血(HICH)患者行神经内镜颅内血肿清除术能够起到良好的辅助作用,通过对颅内血肿的精准定位及术中评价血肿清除效果达到减少手术时间、降低术中出血量、改善患者预后效果。     

比较神经内镜手术与去骨瓣开颅术治疗高血压基底节区脑出血的效果

目的比较神经内镜手术与去骨瓣开颅术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法选取2018-02—2019-03间濮阳市人民医院收治的98例高血压基底节区脑出血患者,根据手术方案不同分为2组,各49例。对照组采用去骨瓣开颅血肿清除术,观察组采用神经内镜血肿清除术。比较2组切口长度、骨窗大小、手术时间、术中出血量、血肿清除率,以及格拉斯预后(GOS)优良率。结果观察组的切口长度、骨窗大小、手术时间、术中出血量、血肿清除率,以及GOS优良率等指标,均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜手术治疗高血压基底节区脑出血患者,能缩短手术时间,提高血肿清除率和GOS优良率。     

神经导航联合神经内镜治疗高血压脑出血50例临床分析

目的观察神经导航联合神经内镜治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 132例高血压脑出血患者,应用神经导航联合神经内镜治疗高血压脑出血50例(神经内镜组)与常规开颅血肿清除术治疗高血压脑出血82例(常规手术组)临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术中失血量、血肿清除率及术后6个月日常生活能力(ADL)。结果神经内镜组平均手术时间[(2.1±1.2)小时],明显短于常规手术组[(4.1±2.1)小时](P0.01)。平均失血量神经内镜组为(52.5±11.3)ml,常规手术组为(458.2±185.2)ml,两组比较差异有统计学意义(t=6.125,P0.01)。神经内镜组颅内血肿平均清除率[(94.8±5.2)%]明显高于常规手术组[(81.2±18.8)%](P0.05)。依据ADL分级法,神经内镜组预后优于常规手术组(P0.05)。结论神经导航联合神经内镜治疗高血压脑出血手术切口小,骨窗小,手术时间短,术中失血量少等优势。     

神经内镜辅助微创手术治疗高血压脑出血效果观察

目的分析神经内镜辅助微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法将90例高血压脑出血患者随机分为2组,每组45例。对照组实施开颅血肿清除术,治疗组实施神经内镜辅助微创手术治疗。比较2组的治疗效果。结果治疗组手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后入住ICU时间均明显少于对照组,治疗后的CSS评分和ADL评分均少于对照组,预后良好率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜辅助微创手术治疗高血压脑出血创伤小、血肿清除率高、恢复效果好。     

CT引导下微创血肿清除术治疗基底节区自发性脑出血效果分析

目的分析电子计算机断层扫描(CT)引导下微创血肿清除术治疗基底节区自发性脑出血(出血量20～40 mL)的效果。方法选取2017-02—2019-02间夏邑县第二人民医院收治的48例基底节区自发性脑出血(出血量20～40 mL)患者,依据手术方案不同分为2组,各24例。常规组实施非手术治疗,手术组基于非手术治疗实施CT引导下微创血肿清除术。比较2组治疗前、后血肿的体积和预后效果。结果治疗后第14天、28天,手术组血肿体积较常规组小,差异有统计学意义(P0.05)。手术组预后恢复良好率高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT引导下微创血肿清除术应用于基底节区自发性脑出血(出血量20～40 mL)患者,能明显缩小血肿体积,促进预后改善。     

神经内镜与显微镜小骨窗手术治疗高血压基底节脑出血效果比较

目的比较神经内镜与显微镜小骨窗手术治疗高血压基底节脑出血的效果。方法选取2015-01—2018-01间洛阳市第三人民医院收治的56例高血压基底节脑出血患者,根据不同术式分为2组,每组28例。对照组实施显微镜下小骨窗手术,观察组行神经内镜小骨窗手术。比较2组手术时间、血肿清除率、术后并发症、住院时间等指标。根据GOS评分标准评价2组患者预后效果。结果观察组手术时间、血肿清除率、术后并发症发生率、住院时间和预后良好率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对高血压基底节区脑出血患者实施神经内镜小骨窗手术,具有视野清晰、操作精准性及血肿清除率高、并发症少、术后恢复快和预后生存质量高等优势。     

不同手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗高血压脑出血的临床效果。方法随机将2017-06—2018-12间新郑市人民医院收治的122例高血压脑出血患者分为2组,每组61例。对照组行开颅显微镜下血肿清除术,观察组应用神经内镜下血肿清除术。比较2组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间和术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间等指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组血肿清除率及术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与开颅显微镜治疗相比,神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血手术微创、并发症少,且可促进患者术后早期恢复。     

软通道微创与开颅手术治疗基底节区脑出血疗效比较

目的比较分析软通道微创穿刺引流术与开颅血肿清除术用于治疗老年性基底节区脑出血的疗效。方法本研究选取2015年2月至2018年2月本院手术治疗的老年高血压性基底节区脑出血患者,共152例。所有病例均明确有手术指征,并排除手术禁忌征。按照随机分组法,软通道微创穿刺血肿引流术72例(47.4%),开颅血肿清除术80例(52.6%)。比较两组手术时间、术中出血量、术后脑内血肿残余量、术后APACHEⅡ评分、术后气管切开比例、术后6个月预后不良比例。结果穿刺引流组与开颅组一般情况的比较,两组患者性别、年龄、改良Charlson合并症指数、入院时GCS评分、入院时APACHEⅡ评分、术前脑血肿量、血肿破入脑室、发病到手术时间和术后再出血比较,差异未见统计学意义(均P0.05);然而,穿刺引流组手术时间显著短于开颅组(P0.05),术中出血量明显少于开颅组(P0.05),术后脑血肿残余量明显多于开颅组(P0.05),术后APACHEⅡ评分明显低于开颅组(P0.05),术后气管切开患者比例明显下降(P0.05),术后6个月预后不良患者比例显著下降(P0.05)。结论老年高血压性脑出血患者,软通道微创穿刺血肿引流术较开颅血肿清除术可能对该类患者更有利。     

立体定向引导神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效研究

目的研究立体定向引导神经内镜血肿清除术在高血压脑出血患者手术治疗中的运用效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月本院接诊的82例高血压脑出血患者,所有患者均通过立体定向引导神经内镜血肿清除术进行手术治疗。选择同期在本院接诊并接受立体定向软通道技术50例患者作为对照组。对两组出血量、GCS评分、手术时间、切口长度、感染、术后再出血率、血肿残余量、神经功能缺损情况进行比较。结果手术前,两组神经功能、出血量、GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。手术后,研究组出血量、神经功能缺损程度评分明显低于对照组(P0.05)。研究组患者手术时间明显短于对照组,切口长度明显短于对照组(P0.05)。研究组患者术后不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论立体定向引导神经内镜血肿清除术治疗可显著提高患者的手术疗效,有较高的运用价值。     

内镜微创与传统高血压脑出血清除疗效比较

目的探讨神经内镜微创与传统血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法采用连续收集本院2014年1月至2016年12月手术病例60例,分成传统开颅血肿清除术手术组(以下简称开颅组)、血肿穿刺引流手术组(以下简称穿刺组)、神经内镜微创手术组(以下简称内镜组),每组各20例病人。通过比较手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后GCS、ICU住院天数、术后并发症、术后6个月GOS,详细比较三组病人手术疗效。结果所有患者均随访时间大于6月,内镜微创手术组与传统开颅手术组和血肿穿刺手术组术前临床资料无显著差异(P0.05),手术时间内镜组为(1.5±0.3)小时,开颅组(3±0.5)小时,穿刺组(1±0.3)小时(P0.01);术中出血量内镜组为100±50ml,开颅组为500±200ml,穿刺组为30±10ml(P0.01);血肿清除率内镜组为92±3%,开颅组为87±5%,穿刺组为30±10%(P0.01);术后第1、3、7天GCS评分内镜组为:10(6,12),12(8,13),13(10,13),开颅组为分别为6(5,9),7(5,11),8(8,12),穿刺组分别为6(5,9),7(5,11),8(6,12)(P均0.01);ICU住院天数其中内镜组为4.5±3.9天,开颅组为10.2±5.3天,穿刺组为10.4±8.9天(P0.01);术后并发症其中内镜组无颅内感染,有坠积性肺炎3例,开颅组有3例颅内感染,8例坠积性肺炎,穿刺组有4例颅内感染,7例坠积性肺炎,内镜组优于开颅组及穿刺组(P0.05);术后6个月GOS评分,其中内镜组为3(3,4),开颅组为2(2,3),穿刺组为2(2,3)(P均0.01)。结论神经内镜手术治疗高血压脑出血具有微创快速精准、安全高效清除血肿的优势,大大降低了医疗成本,改善了患者预后的特点,是神经外科高效的治疗手段。     

神经内镜下行基底节脑出血血肿清除术的临床体会

目的研究神经内镜下血肿清除术和传统开颅血肿清除术治疗基底节脑出血的临床疗效差异。方法选取2017年01月01日至2018年08月31日期间我科收治的基底节脑出血患者作为研究对象,采用倾向性匹配原则分为开颅组和内镜组,分别为49例和53例,以保证两组患者病情的可比性。开颅组进行传统开颅血肿清除术,内镜组进行完全内镜下血肿清除术,然后比较两组患者的术中和术后相关信息、术后并发症差异、临床预后差异,以评价两种手术方式的优弊。结果开颅组患者和内镜组患者在手术用时、血肿清楚率、再出血发生率上并无统计学差异(P0.05),但内镜组患者在术中出血量低于开颅组,术后2周、3个月时GCS评分要高于开颅组,差异有统计学意义(P0.05);开颅组和内镜组患者术后出现肺部感染、泌尿系感染、静脉血栓、消化道出血、术口感染、术后癫痫上无统计学差异(P0.05),但在术后脑水肿的发生率上内镜组低于开颅组,差异有统计学意义(P0.05;内镜组患者在术后3个月时的GOS评分、ADL评分平均秩次均高于开颅组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对基底节脑出血的手术治疗,内镜下血肿清除术优于传统血肿清除术。     

开颅血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的对比分析开颅血肿清除术与钻孔穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的疗效。方法选取高血压脑出血患者98例,随机分为2组,开颅手术组48例,采取开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组50例,采用钻孔穿刺血肿引流术进行治疗,观察2组患者术后远期疗效及预后情况,并进行对比分析。结果 2组患者出院后均随访3~6个月,按日常生活活动能力(ADL)评分,开颅手术组预后不良(ADL1~ADL3)23例(47.92%),钻孔引流组预后不良22例(44.00%),2组比较,差异无统计学意义(x2=0.15,P0.05);对于血肿量50 cm3的患者,开颅手术组预后不良10例(45.45%,10/22),钻孔引流组预后不良16例(80.00%,16/20),2组比较差异有统计学意义(x2=5.30,P0.05)。结论高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术与钻孔穿刺血肿引流术的临床效果相当,采取何种术式应根据患者病情及血肿量来确定,个体化的治疗方针是提高患者预后、降低致残与致死率的重要保证。     

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及对神经功能改善的作用探究

目的探究神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及对神经功能改善的作用。方法选取2015年10月至2018年10月本院住院部收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象;随机分成对照组和观察组,观察组患者采用神经内镜微创手术治疗,对照组患者采用开颅血肿清除术;比较两组患者的围术期指标,预后效果,神经功能改善情况及血清中炎症因子的含量。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及术后ICU治疗时间与对照组相比显著缩短,血肿清除率显著增加;预后显著改善;SSS及BI评分显著增加;血清中的TNF-α、IL-6含量均有显著下降,IL-2含量显著升高(P0.05)。结论神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果显著,能够显著促进患者术后神经功能的恢复,并抑制炎症因子的生成,值得临床推广。     

神经内镜硬通道技术治疗基底节区高血压脑出血的疗效分析

目的探讨神经内镜硬道技术对基底节区高血压脑出血的治疗研究。方法收治的基底节区高血压脑出血患者69例,按照随机表法分为对照组34例与观察组35例。对照组患者采用常规开颅术治疗,观察组采用神经内镜硬通道技术治疗。结果观察组血肿清除率高于对照组,且术中出血量少于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率(8.57%)低于对照组(35.29%)(P0.05)。观察组术后6个月日常生活能力Ⅰ+Ⅱ级(80.00%)高于对照组(52.94%)(P0.05)。结论神经内镜硬道技术对基底节区高血压脑出血患者临床效果良好。     

比较小骨窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗高血压基底节脑出血的效果

目的探讨小骨窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗高血压基底节脑出血的效果。方法按照手术方式不同将100例高血压基底节脑出血患者分为2组,各50例。观察组采用小骨窗血肿清除术,对照组采用去骨瓣减压血肿清除术。比较2组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、近期有效率、存活率及预后有效率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节脑出血,存活率高,预后效果好,能有效改善患者的生活质量。     

高血压脑出血时间与颅内血肿微创清除术预后的关联分析

目的探讨高血压脑出血时间与颅内血肿微创清除术预后的关联性。方法回顾性分析本院就诊并接受手术治疗的高血压脑出血患者60例,根据出血时间分为超早期组(出血时间6小时)、早期组(6小时≤出血时间24小时)和延期组(24小时≤出血时间),通过行颅内血肿微创清除术后,观察各组治疗前后颅内血肿、血肿周围水肿变化,NIHSS评分和各组患者的临床疗效比。结果脑血肿和脑水肿情况治疗7天、14天后血肿均有减少,并且差异具有统计学意义(P0.05);治疗前两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗14天后各组治疗前和治疗后比较差异具有统计学意义(P0.05);各组高血压脑出血患者的临床疗效对比,超早期优良率为86.7%,早期组为60%,延期组为20%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期微创颅内血肿清除术可以有效地清除高血压出血的颅内病灶,出血时间和患者的预后关联密切,越早越及时行微创颅内血肿清除术,能够有效提高神经功能恢复状态。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血

目的评价小骨窗开颅显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的手术疗效及安全性.方法自1992年2月～2002年7月,70例高血压性基底节区脑出血病例被同期分为小骨窗开颅组与传统大骨窗开颅组,行显微手术治疗.比较两组在显露及清除血肿方面、对出血动脉止血方面、对周围脑组织保护和手术减压方面的效果,同时对两组的术中出血、手术所用的时间、术后平均住院时间、远期疗效进行统计学分析,通过测量总结小骨窗开颅的适宜尺寸.结果小骨窗开颅组39例,开颅窗最大径(3.20±0.42)cm;传统大骨窗开颅组31例,开颅窗最大径为(7.95±0.47)cm.两组在术前一般情况、术前意识状态、血肿部位及血肿量、手术时机方面差异无显著性(P＞0.05),手术方面,两组在血肿显露、清除及对出血动脉止血方面差异无显著性(P＞0.05),小骨窗开颅组血肿清除术后减压满意.小骨窗开颅组有手术时间短、出血较少、平均住院时间短等优点((P＜0.01),在远期效果方面小骨窗组也优于传统开颅组(P＜0.05)结论对高血压性基底节区脑出血的显微手术,小骨窗开颅术可达到传统大骨窗开颅手术的疗效及安全性标准.由于小骨窗开颅设计建立在术前对病变精确的空间定位基础上,以最适宜的手术入路、最适合的开颅尺寸进行血肿清除,所以,与传统大骨窗开颅手术相比较,显微手术既能减小手术创伤,减少术中出血,又能使血肿清除术后减压满意.     

B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效研究

目的探讨B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床效果及应用价值。方法选取150例高血压脑出血患者,随机分为内镜组75例,行B超引导神经内镜微创手术;穿刺组75例,行CT定位下经皮微创穿刺引流术。比较两组穿刺到预先设定位置成功率、血肿清除率、术后3个月预后分级和预后优良率。结果与穿刺组相比,内镜组穿刺至预设位置成功率、术后血肿清除率均明显增高(P0.05),术后3个月内镜组预后优良率为86.66%,明显高于穿刺组的69.33%(P0.05)。结论 B超引导神经内镜微创手术治疗HICH的疗效显著,具有较高的临床应用价值。     

手术治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的探讨高血压脑出血手术治疗效果。方法随机将86例高血压脑出血患者分为2组,观察组给予颅内血肿微创清除术治疗,对照组实施传统开颅手术治疗。对比分析2组治疗效果。结果观察组神经功能缺损评分与生活质量量表评分均明显好于对照组,总有效率(93.0%)显著优于对照组(76.7%),2组差异具有统计学意义(P0.05)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床效果显著,能有效改善患者的预后及生活质量。