早产儿平稳气管插管时七氟醚的最低肺泡有效浓度

目的探讨早产儿气管插管无体动反应时的七氟醚最低肺泡有效浓度(MACEI)。方法选择择期吸入全麻下行眼科手术的早产儿27例,矫正胎龄37周,ASAⅠ或Ⅱ级。吸入6%七氟醚进行全麻诱导,至患儿意识消失后,将呼气末七氟醚浓度调整至预定值,维持15min,然后行气管插管。根据序贯法进行研究,初始呼气末七氟醚浓度为3.0%,如气管插管时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,如气管插管时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.2%。将无体动反应时呼气末七氟醚浓度到体动反应时呼气末七氟醚浓度的中点设为一个平衡点,计算所有平衡点七氟醚浓度的平均值即为MACEI。结果患儿气管插管无体动反应的七氟醚MACEI为2.55%±0.20%,MAC95是2.81%(95%CI 2.67%~3.58%)。结论早产儿平稳气管插管的七氟醚MACEI为2.55%,低于足月产儿的参考值。     

不同剂量右美托咪啶对七氟醚抑制切皮诱发患者体动反应肺泡气最低有效浓度的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪啶对七氟醚抑制切皮诱发患者体动反应肺泡气最低有效浓度(MAC)的影响.方法 择期拟在全麻下行下腹部手术患者,性别不限,年龄18～64岁,体重指数21 ～ 27 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其随机分为4组:对照组(C组)和不同剂量右美托咪啶组(D1组、D2组和D3组).麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶(生理盐水稀释至15 ml)0.2μg/kg(D1组)、0.4 μg/kg(D2组)、0.6μg/kg(D3组)或生理盐水15 ml(C组),30 min内输注完毕.4组均采用吸入七氟醚麻醉诱导,气管插管后行机械通气.采用序贯法确定麻醉维持期间呼气末七氟醚浓度.C组、D1组、D2组及D3组第1例患者呼气末七氟醚浓度分别设定为3.0％、3.0％、2.5％和2.0％,预定呼气末七氟醚浓度稳定15 min时进行切皮.评估患者切皮时体动反应,当发生体动反应时,上调一个浓度梯度,否则下调一个浓度梯度,相邻浓度比值为0.9,根据前一例患者是否发生体动反应确定下一例患者呼气末七氟醚浓度,直至每组出现第7个交叉点.以各交叉点呼气末七氟醚浓度的均数作为MAC值,并计算95％可信区间 (CI).结果 C组、D1组、D2组和D3组入选病例分别18、20、20、22例；C组、D1组、D2组和D3组七氟醚MAC值(95％CI)分别为2.5％(2.3％～2.8％)、1.5％(1.3％～1.7％)、1.3％(1.0％～1.6％)和1.1％(0.7％ ～ 1.5％).与C组比较,D1组～D3组七氟醚MAC值降低(P＜0.05)；与D1组比较,D2组和D3组七氟醚MAC值降低(P＜0.05)；D2组和D3组七氟醚MAC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶0.2、0.4、0.6 μg/kg可明显降低七氟醚抑制手术患者切皮诱发体动反应的MAC值,且呈剂量依赖性.     

新生儿七氟烷最低肺泡有效浓度

目的 确定新生儿七氟烷的最低肺泡有效浓度(MAC).方法 择期全麻新生儿30例,正常体重,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.吸入6.00％七氟烷诱导气管插管,机械通气后调整吸入七氟烷浓度以达到呼气末浓度的预定值,维持20 min后开始切皮.根据改良序贯法进行试验,初始七氟烷呼气末浓度为3.00％,切皮时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,切皮时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.25％.采用逻辑回归法计算新生儿七氟烷MAC和95％有效浓度及其95％可信区间.结果 新生儿七氟烷MAC和95％有效浓度及其95％可信区间分别为2.82％(2.66％ ～ 2.98％)和3.39％(2.89％～3.89％).结论 国内新生儿七氟烷MAC为2.82％,低于目前国外参考值.     

不同靶浓度异丙酚对七氟醚MAC的影响

目的 评价不同靶浓度异丙酚对七氟醚MAC的影响.方法 择期全麻下行腹部手术的病人,年龄20～50岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为5组,P0组、P2组、P3组、P4组和P4组均吸入8%七氟醚麻醉诱导,意识消失后静脉注射琥珀胆碱1 mg/kg和瑞芬太尼1 μg/kg.气管插管后行机械通气,P1组、P2组、P3组和P4组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度分别为1、2、3、4 tμg/ml,P0组、P1组、P2组、P3组和P4组第1例病人七氟醚呼气末浓度分别为3.0%、2.2%、2.0%、1.8%和1.5%,当七氟醚呼气末浓度平衡15 min以上且神经肌肉功能恢复后开始切皮,根据是否发生切皮反应,采用up-down方法确定下一例病人的七氟醚呼气末浓度,每组出现6个交叉点后终止研究,以6个交叉点病人七氟醚呼气末浓度的均数为MAC.七氟醚MAC与异丙酚血浆靶浓度间分别进行直线回归和等级相关分析.结果 Pn组～P4组七氟醚MAC分别为2.17 4-0.11%、1.90%±0.10%、1.47%±0.19%、1.37%±0.13%和1.00%±0.10%;与P0组相比,P1组～P4组七氟醚MAC均降低,且呈浓度依赖性(P＜0.05).七氟醚MAC(Y)与异丙酚血浆靶浓度(X)间的直线回归方程为Y=2.17-0.212 X,相关系数为-0.946 9(P＜0.05).结论 异丙酚血浆靶浓度1～4 μg/ml可使七氟醚MAC分别降低12%、32%、37%和54%,两者以相加作用的方式抑制切皮反应.     

脑电图双频谱指数七氟醚麻醉病人切皮体动反应的临床评价

用预测概率评价七氟醚吸入麻醉时脑电图双频谱指数预测病人对切皮刺激体动反应的准确性。方法；选择行上腹部择期手术的成年患者２９例，麻醉诱导用异丙酚及七氟醚，浓度随机为０．６ＭＡＣ，１．０ＭＡＣ，１．５ＭＡＣ或２．０ＭＡＣ的七氟醚发钟以虎发皮，观察病人的体动反应。     

不同孕酮浓度对手术切皮时七氟醚最低肺泡有效浓度的影响

目的 探讨女性生理周期中不同孕酮浓度对手术切皮时七氟醚最低肺泡有效浓度（MAC）及用量的影响。
方法 选择2019年6月至2020年12月拟行妇科腹腔镜手术的患者46例,年龄20～40岁,BMI 18～24 kg/m²,ASA Ｉ或Ⅱ级。按生理周期将患者分为两组：卵泡期（L组,n=22）和黄体期（H组,n=24）。在Narcotrend监测下两组均采用七氟醚复合瑞芬太尼进行麻醉诱导,完成气管插管后分别给予不同目标浓度的七氟醚维持麻醉,观察手术切皮时患者的体动反应,记录术中七氟醚用量和平均消耗速率,采用概率回归法计算七氟醚MAC及其95%可信区间（CI）。
结果 L组七氟醚MAC为2.08%（95%CI 1.75%～2.30%）,七氟醚平均消耗速率为（0.41±0.06） ml/min;H组MAC为1.90%（95%CI 1.78%～2.01%）,七氟醚平均消耗速率为（0.36±0.05） ml/min。
结论 生理周期中不同孕酮浓度可影响七氟醚MAC及用量,黄体期患者七氟醚平均消耗速率慢于卵泡期患者。     

65岁以上老年人地氟醚肺泡气最低有效浓度测定

目的　测定我国 6 5岁以上老年人地氟醚的肺泡气最低有效浓度 (MAC)。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的 6 5岁以上患者 ,术前检查排除肝、肾、脑及心脏系统疾病 ,无酗酒史 ,无术前用药。入室后常规监测心电图、无创血压及血氧饱和度。氧和 3%地氟醚吸入诱导插管 ,全凭吸入地氟醚麻醉。采用Dixon’sup and down方法 ,交叉出现 6对切皮不动 动的患者即终止。 6对切皮不动 动患者切皮时地氟醚浓度的平均值即为MAC。结果　 17例患者中出现 6对不动 动的交叉对 ,MAC为 (5 0 8± 0 2 6 ) %。结论　老年人地氟醚MAC较文献报道的年轻人MAC小。     

小剂量氯胺酮对妇科下腹部手术患者七氟醚肺泡气最低有效浓度的影响

目的 探讨小剂量氯胺酮对妇科下腹部手术患者七氟醚肺泡气最低有效浓度(MAC)的影响.方法 择期拟行妇科下腹部手术患者51例,年龄36～49岁,体重指数≤30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为对照组(C组,n=29)和氯胺酮组(K组,n=22).K组静脉注射氯胺酮负荷量0.2 mg/kg,随后以14μg·kg-1·min-1维持,C组静脉输注等容量生理盐水,两组均吸入8%七氟醚进行麻醉诱导.麻醉维持:气管插管后,调节七氟醚蒸发罐,使呼气末七氟醚浓度达到预定值并至少稳定15 min后开始切皮.采用序贯法进行试验,初始浓度设为1.8%,发生体动反应,则下一例患者浓度增加0.2%,未发生体动反应,则下一例患者浓度降低0.2%.发生体动反应的标准:切皮时和切皮后60 s内患者躯干、四肢及头颈有可见的肌束收缩.计算七氟醚MAC及其95%可信区间.结果 K组七氟醚MAC为1.51%(95%可信区间为1.45%～1.58%),C组七氟醚MAC为2.49%(95%可信区间为2.40%～2.57%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉输注小剂量氯胺酮可增强七氟醚的麻醉效应.

Abstract：

Objective To investigate the effects of the low-dose ketamine on the minimum alveolar concentration (MAC) of sevoflurane in patients undergoing gynecological abdominal surgery.Methods Fifty-one ASA Ⅰ or Ⅱ patients aged 36-49 yr with body mass index ≤ 30 kg/m2 scheduled for gynecological abdominal surgery were randomly divided into control group (group C, n = 29) and ketamine group (group K, n = 22) . The paitents were unpremedicated. In group K, a loading dose of ketamine 0.2 mg/kg was injected intravenously followed by infusion at a rate of 14 μg·kg-1 ·min-1 , while equal volume of normal saline was given in group C. Anesthesia was induced with inhalation of sevoflurane (end-tidal concentration 4%-5%, maintaining for 5 min) in both groups. Endotracheal intubation was performed. The patients breathed sevoflurane until the predetermined target end-tidal sevoflurane concentration was reached for at least 15 min before skin incision. Occurrence of body movement was determined by any visible contraction of the muscle bundle of trunk, limbs, head and neck during skin incision and/or within 60 s after skin incision. The initial end-tidal concentration of sevoflurane was set at 1.8 % .If body movement occurred, the end-tidal concentration of sevoflurane was increased by 0.2% , while if not, decreased by 0.2% . MACs of sevoflurane were calculated. Results The MAC of sevoflurane was 1.51% (95% confidence interval 1.45%-1.58%) in group K, and 2.49% (95% confidence interval 2.40%-2.57%) in group C, and there was significant difference between the two groups ( P < 0.05) . Conclusion Intravenous infusion of the low-dose ketamine can enhance the anesthetic effect of sevoflurane in patients undergoing gynecological abdominal surgery.     

七氟醚抑制帕金森病患者切皮时肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度

目的探讨七氟醚抑制帕金森病(PD)患者切皮时肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度(MAC_(BAR))。方法选择2019年10月至2021年3月择期行脑深部刺激器植入术患者21例,男10例,女11例,年龄40～64岁,BMI 18～30 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。采用吸入8%七氟醚进行麻醉诱导,喉罩置入后调整呼气末七氟醚浓度(C_(ET)Sev)至预设水平。采用序贯法测定七氟醚MAC_(BAR)。第1例患者C_(ET)Sev调整至3%,稳定后15 min切开锁骨下皮肤。将切皮前3、1 min HR和MAP的平均值记录为基础值,将切皮后1、3 min HR和MAP的平均值记录为变化值,若HR或MAP升高幅度超过基础值的20%则定义为肾上腺素能反应阳性。若切皮时肾上腺素能反应为阳性,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度,浓度梯度为0.2%。当出现7个"阳性反应-阴性反应"的转折点时停止试验。采用概率回归法计算七氟醚MAC_(BAR)及其95%可信区间(CI)。结果肾上腺素能反应阳性的患者MAP变化值明显高于肾上腺素能反应阴性的患者(P0.05)。通过概率回归法算得PD患者切皮时七氟醚MAC_(BAR)为2.11%(95%CI 1.94%～2.27%)。结论七氟醚抑制帕金森病患者切皮时肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度为2.11%(95%CI 1.94%～2.27%)。     

七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿切皮反应的血浆靶浓度

目的 确定七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿切皮时躯体和心血管反应的血浆靶浓度.方法 择期全麻手术小儿75例,年龄2～5岁,ASA Ⅰ级,随机均分为五组,七氟醚吸入诱导后,采用Minto药代动力学模型靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度分别为1、2、3、4、5 ng/ml(R1～R5组),维持呼气末七氟醚浓度稳定在1.5%,15 min后开始切皮.切皮即刻,小儿发生体动为躯体反应阳性;MAP或HR较切皮前升高或增快＞15%为心血管反应阳性.Probit法计算瑞芬太尼抑制50%和95%患儿切皮即刻躯体和心血管反应的有效血浆靶浓度(Cp50和CP95).结果 五组瑞芬太尼抑制切皮时躯体反应有效构成比分别为0/15、5/15、12/15、15/15、15/15;抑制心血管反应有效构成比分别为0/15、2/15、8/15、13/15、14/15.结论 在1.5%七氟醚麻醉下,瑞芬太尼抑制2～5岁小儿切皮时躯体反应的Cp50及其95%可信区间为2.29(1.92～2.59)ng/ml,Cp95及其95%可信区间为3.53(3.02～5.03)ng/ml;抑制心血管反应的Cp50及其95%可信区间为2.89(2.46～3.29)ng/ml,Cp95及其95%可信区间为4.99(4.19～7.18)ng/ml.     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.