英利昔单抗治疗斑块状银屑病随机对照试验的Meta分析

近年的研究认为,TNF-α在银屑病的发病机制中起重要作用.患者皮损中TNF水平升高,经有效治疗后,患者血清和皮损中TNF水平下降^[1],提示干扰TNF-α的作用可能减轻皮损的炎症.英利昔单抗是一种抗TNF-α的鼠-人嵌合的单克隆抗体,可高效特异地结合TNF-α,从而使TNF-α不能与其受体结合^[2].近年英利昔单抗在治疗斑块状银屑病中取得较好疗效,为银屑病治疗提供了一种新的选择.     

依那西普治疗斑块状银屑病随机对照试验的系统评价

近年开发的生物制剂依那西普(Etanercept)是一种重组人TNF-α与IgG Fc段形成的融合蛋白,通过竞争性抑制TNF-α与细胞表面受体的结合而拮抗内源性TNF-α的作用.2004年美国FDA批准依那西普用于治疗成人中、重度斑块状银屑病.本文对依那西普治疗斑块状银屑病的疗效和不良作用进行了系统评价,以期为临床医生和卫生决策者提供更多可靠信息.     

英夫利昔单抗治疗中、重度斑块状银屑病系统评价

目的系统评价英夫利昔单抗治疗中重度斑块状银屑病的疗效和安全性。方法检索MEDLINE、Cochrane图书馆、EMBASE、ISI、CNKI、CBM和VIP,收集所有关于英夫利昔单抗治疗银屑病的随机对照试验。根据纳入与排除标准筛选文献、评价质量、提取资料,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验,包括1 549例患者。Meta分析结果显示:静滴英夫利昔单抗能显著提高达到PASI 75的例数(P<0.001);静滴英夫利昔单抗与安慰剂组比较,在1个或多个不良反应的发生率方面有统计学意义(P<0.001),而在严重不良反应的发生率方面无统计学意义(P=0.22)。结论现有证据表明,静滴英夫利昔单抗对中重度斑块状银屑病具有良好的疗效和较好的耐受性。     

阿维A及雷公藤治疗重度斑块状银屑病疗效分析

摘要：目的 观察阿维A和雷公藤治疗重度斑块状银屑病的疗效和安全性;方法：将101例斑块状银屑病患者随机分为3组,阿维A组予阿维A胶囊0.5㎎/（㎏.d）,雷公藤组予雷公藤片,2片,每日3次。联合组同时予雷公藤和阿维A治疗,剂量同单用组,三组均外用10%尿素霜,每日2次。疗程均为8周,治疗前后分别予PASI和DLQI评分。结果：3组患者的PASI和DLQI评分较治疗前明显下降（ P < 0.01）,联合组治疗后的PASI和DLQI评分较单用组比较差异显著（P < 0.05）,联合组有效率较与单用组比较差异显著（P < 0.01）,DLQI 改善率与PASI 改善率亦呈显著正相关( P < 0.01)。结论：单用和联合阿维A和雷公藤治疗重度寻常型银屑病均有疗效,但联合组疗效更好,不良反应无增加且均可耐受,联合PASI和DLQI评分评价银屑病相对更可靠,准确。     

阿达木单抗治疗重度斑块状银屑病的临床观察

【摘要】 目的 观察阿达木单抗治疗重度斑块状银屑病的疗效及安全性。方法 选取2018年6月至2019年4月就诊于河南省人民医院皮肤科的20例重度斑块状银屑病患者,首次治疗予皮下注射阿达木单抗80 mg,之后第1、3、5、7、9、11周注射40 mg,于第4、8、12周时观察并记录患者银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）,采用反射式共聚焦显微镜观察皮损的演变情况。治疗过程中监测不良反应。结果 4周时,12例PASI改善率达50%（PASI50）;8周时,14例达PASI75;12周时,20例达PASI 75,其中5例达PASI90,2例达PASI100。治疗前,RCM下皮损区域基底层黑素较皮损周围正常皮肤减少,治疗4周时较治疗前逐渐恢复;12周时基本恢复正常水平。20例患者均未发生感染、肿瘤等相关不良反应。结论 隔周皮下注射阿达木单抗治疗重度银屑病临床疗效显著,相关不良反应少。     

英夫利西单抗治疗重度斑块状银屑病一例

患者女,28岁,因全身红色斑块、鳞屑10年就诊。10年前无明显诱因头皮、躯干、四肢出现红色斑块,表面覆着银白色鳞屑,伴瘙痒,冬重夏轻,无关节疼痛、脓疱,于外院诊断为寻常性银屑病。10年来先后口服过阿维A胶囊、雷公藤多苷、甲氨蝶呤及中成药等治疗,好转后逐渐停药,皮疹反复复发。半年前口服环孢素联合雷公藤多苷治疗,部分皮疹有所消退,但仍有新发皮疹。3个月前停药,皮疹渐泛发全身,1周前至外院住院治疗,行复方甘草酸苷80 mg/d、丹参40 ml/d静脉滴注,口服维A酸10 mg每日3次,皮疹无明显好转,为进一步诊治转入我科就诊……     

斑块状银屑病中医药治疗研究进展

斑块状银屑病又称斑块型银屑病,是银屑病最常见的发病类型,以浸润肥厚的鳞屑性斑块为特征.中医药治疗斑块状银屑病积累了丰富的经验.结合既往研究,从中医复方内治、中医外治、单味中药治疗等方面对其进行探讨和综述.     

托法替尼治疗斑块状银屑病的效果和安全性的Meta分析

目的系统评价不同剂量的托法替尼治疗斑块状银屑病的效果和安全性,以探讨托法替尼最佳用药方案。方法检索PubMed、Embase、CNKI、维普网、万方数据、"www.clinictrials.gov"等,检索时限均为建库起至2019年3月6日。收集托法替尼治疗银屑病的所有随机对照试验,对符合纳入标准研究中银屑病皮损面积和严重指数积分下降75%的例数(psoriasis area and severity index score,PASI75)、医生总体评价皮损获得清除或几乎清除的例数(Physician's Global Assessment 0/1,PGA0/1)和不良反应发生率采用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果共纳入5个随机对照试验,共包括2 945例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂组相比,托法替尼组的疗效高于对照组,PASI75及PGA0/1比较差异均具有统计学意义(P均<0.01)。托法替尼10 mg组与托法替尼5 mg组比较,前者治疗疗效优于后者,其PASI70及PGA0/1比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。与对照组轻微不良反应率相比,托法替尼组头痛(P<0.01)、上呼吸道感染(P=0.04)的发生率较安慰剂组高,差异有统计学意义;而两者的严重不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.56)。不同剂量托法替尼组的严重不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论托法替尼治疗银屑病,10 mg组疗效较5 mg组更具有优势,但严重不良反应发生率,并未随着剂量的增大而增加。托法替尼可以作为对其他药物治疗效果不佳、耐受差或偏爱口服药物患者的替代方案。     

司库奇尤单抗治疗妊娠期重度斑块状银屑病1例

患者女,26岁,头皮、躯干及四肢鳞屑性丘疹、斑块反复8年,诊断为重度斑块状银屑病。使用司库奇尤单抗治疗,治疗期间患者意外妊娠,随即停用司库奇尤单抗。患者孕24周时,银屑病复发,严重影响母体妊娠。给予司库奇尤单抗治疗后,患者PASI评分明显下降,孕40周,顺利产下一名健康女婴。     

英夫利西单抗治疗重度斑块状银屑病一例北大核心CSCD

患者女,28岁,因全身红色斑块、鳞屑10年就诊。10年前无明显诱因头皮、躯干、四肢出现红色斑块,表面覆着银白色鳞屑,伴瘙痒,冬重夏轻,无关节疼痛、脓疱,于外院诊断为寻常性银屑病。     

斑块状银屑病系统治疗的循证证据

系统评价或荟萃分析结果以及大样本多中心随机对照试验被认为是最佳证据。银屑病最常见的类型是斑块状银屑病，系统治疗斑块状银屑病的药物主要是甲氨蝶呤、环孢素和维A酸类药物。近几年生物制剂成为新的研究热点，已有多个随机对照试验为生物制剂的疗效和安全性提供了良好的证据。概括这些药物治疗斑块状银屑病的系统评价／荟萃分析和多中心随机对照试验结果，为临床提供最佳证据。     

阿维A对中、重度斑块状银屑病患者Th17细胞相关因子的影响

目的探讨阿维A治疗中、重度斑块状银屑病的疗效以及对银屑病患者血清Th17细胞相关因子IL-17,IL-22及IL-23的影响,进一步阐明阿维A治疗寻常性银屑病的作用机制。方法 35例中、重度斑块状银屑病患者口服阿维A治疗8周,以银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分评价疗效;采用ELISA法检测健康对照组以及银屑病治疗组使用阿维A治疗前后血清IL-17,IL-22及IL-23的水平。结果阿维A治疗前后PASI评分明显下降(P<0.01);银屑病组和健康对照组比较,IL-17,IL-22和IL-23的血清水平均明显增高(P<0.01);阿维A治疗后血清中IL-17的水平(45.38±11.69)pg/mL,IL-22的水平(61.48±18.76)pg/mL及IL-23的水平(139.65±40.28 pg/mL),较治疗前显著下降(P均<0.01)。结论银屑病患者的血清中存在高水平的IL-17,IL-22和IL-23;阿维A治疗中、重度银屑病疗效明显,治疗后血清中IL-17,IL-22和IL-23明显降低;阿维A可能通过影响Th17细胞相关因子来发挥治疗银屑病的作用。     

环孢菌素A治疗斑块状银屑病1例

环孢菌素Ａ治疗斑块状银屑病１例高锦程，毛静然浙江医科大学第一附属医院皮肤科（邮政编码３１０００３）患者女，４５岁。患银屑病２０余年，明显加重１年，于１９９２年８月１２日住院。皮损反复发作，泛发全身，从未完全消退，无银屑病家族史，曾用乙双吗批有效，对其...     

澳能、炔维治疗斑块状银屑病疗效观察

我们于2002年10月～2003年9月采用澳能、炔维治疗斑块状银屑病31例，并与澳能作对比性观察，现将结果报告如下：     

鬼臼毒素酊治疗局限性斑块状银屑病的临床研究

为探讨不同浓度的鬼臼毒素酊治疗局限性斑块状银屑病的疗效，对32例局限性斑块状银屑病患者外用0．25％、0．5％、1％鬼臼毒素酊进行自身配对双盲对照治疗6周。0．5％、1％鬼臼毒素酊的疗效优于0．25％鬼臼毒素酊（P〈0．05），0．5％与1％鬼臼毒素酊在用药6周的疗效尤明显差异（P〉0．05），但1％鬼臼毒素酊局部不良反应更明显。0．5％鬼臼毒素酊外用治疗局限性斑块状银屑病有效且安全。     

Ustekinumab治疗中重度斑块状银屑病的系统评价

银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病,在我国患病率约0.123％［１］,因其慢性、顽固难愈、复发率高,成为皮肤科领域重点研究防治的疾病之一。Ustekinumab在2009年获准治疗中重度斑块状银屑病,它可与人体白介素12/白介素23的p40亚单位结合,抑制其生物活性,达到治疗银屑病的作用［2］,但其疗效结论尚不统一,且缺乏长期有效性及安全性评价［3］。我们检索文献,对Ustekinumab治疗中重度斑块状银屑病的疗效和安全性进行系统评价……     

斑块状银屑病的中药治疗与实验研究

银屑病是容易复发的皮肤科常见病、多发病。斑块状银屑病尤为多见。笔者应用乐银C1煎膏剂(院制剂)治疗斑块状银屑病，现报告如下。     

生物制剂治疗中重度斑块状银屑病及关节病型银屑病的进展

银屑病是一种免疫介导的慢性复发性炎症性疾病,针对其发病机制中细胞因子及受体的生物制剂近年成为银屑病重要的治疗手段。随着司库奇尤单抗（secukinumab）和乌司奴单抗（ustekinumab）等生物制剂在我国陆续上市,生物制剂在银屑病治疗中的应用将越来越普遍。本文综述不同生物制剂治疗中重度斑块状银屑病及关节病型银屑病...     

艾洛松与维特明霜联合治疗斑块状银屑病

我们于1997年12月至1999年12月应用艾洛松和维特明对114例斑块状银屑病进行治疗,现将结果报告如下: 1 临床资料 病例为皮肤科门诊确诊的斑块状银屑病患者,均为静止期,皮损面积<体表面积的50％,年龄22-75岁,平均35.4±10.2岁,男51例,女63例,病程2个月至30年不等,平均12.4±6.6年,治疗前1个月均未系统使用和外用治疗银屑病药物。     

英夫利西单抗治疗斑块状银屑病一例

患者,女,23岁,因全身红斑鳞屑2年,加重7 d入院。患者诉2年前染发后头皮出现散在红斑,界清,伴脱屑、瘙痒,渐增多,就诊于第四军医大学第一附属医院西京医院皮肤科门诊,诊断为银屑病,给予口服转移因子胶囊,外用卡泊三醇软膏,皮疹可消退,但仍有反复,后就诊于多家医院,病情控制不理想。此次1年前皮疹泛发全身,先后于我科住院治疗,给予口服环孢素胶囊（125 mg,每天2次）,咪唑斯汀缓释片,外用卤米松乳膏、他卡西醇软膏、钙泊三醇倍他米松软膏、黑豆熘油封包、中药药浴、NB-UVB光疗等,病情明显好转,但出院后病情控制不佳,易复发,逐渐加重……