JAK2 V617F阴性真性红细胞增多症患者JAK2 exon 12的突变研究

真性红细胞增多症(PV)是源于造血干细胞的克隆性骨髓增殖性疾病.2008年WHO正式将JAK2 V617F突变纳入了PV的诊断标准[1].但是临床上仍然有部分PV患者JAK2 V617F呈阴性,2007年Scott等[2]首次报道在这些病例中存在JAK2 exon 12突变,而目前国内尚无此方面的报道.为此我们对在山西医科大学第二医院就诊的JAK2 V617F阴性的PV患者进行JAK2 exon 12突变检测.     

急性髓系白血病造血干细胞移植后复发的免疫治疗进展

正1病例介绍患者,男,44岁,继发性急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML),骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病病史2年,地西他滨治疗无效,转化为AML,骨髓中原幼细胞26.5%,免疫分型提示为CD34、HLA-DR、CD13、CD33、CD117阳性,髓系表达,染色体t(2;11)(p23;q25),del 5q,FISH提示5q31缺失阳性73%,JAK2V617F(+),WT1     

原发性血小板增多症62例

<正>原发性血小板增多症(ET)是克隆性造血干细胞疾病,属于骨髓增殖性肿瘤(MPN)中的一种类型。其特征为血小板计数增多以及与之相关的血栓形成和出血并发症,可进展为骨髓纤维化或急性髓系白血病。诊断上需排除反应性血小板增多症以及其他与血小板计数增多有关的髓系恶性肿瘤。ET发病机制可能与JAK2基因V617F〔1〕、血小板生成素受体(MPL)基因突变有关〔2〕。本文将我院收治、62例ET患者临床资料进行     

JAK2V617F突变及JAK2激酶抑制剂对骨髓增殖性肿瘤的影响

<正>骨髓增殖性肿瘤(MPNs)是一类造血干细胞起源的骨髓克隆性疾病,是一种恶性血液系统疾病〔1〕。2008年,WHO论述的MPNs的详细列表包括慢性粒细胞白血病(CML),真性红细胞增多症(PV),原发性血小板增多症(ET),原发性骨髓纤维化(PMF),慢性中性粒细胞白血病(CNL),慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合症(CEL/HES)和肥大细胞病(MCD)等疾病,并将有无JAK2突变列为重要的诊断标准〔2〕。近年来,JAK2激酶抑制剂对MPNs治疗的研究为MPNs患者带来了新的希望,也为临床使用JAK2V617F突变的基因靶向治疗提供了较好的实验依据。本文就至今为止JAK2V617F突变及JAK2激酶抑制剂对     

BCR-ABL阴性骨髓增殖性肿瘤患者JAK2、CALR、MPL基因突变的临床分析

目的:研究BCR-ABL阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者JAK2V617F、CALR及MPL基因突变情况,并比较不同类型基因突变及突变均阴性患者部分临床参数的差异。方法:收集227例BCR-ABL阴性MPN患者各类型基因突变情况、相关检验结果及影像学检查。结果:JAK2V617F突变总检出率、CALR基因突变总检出率、MPL基因突变总检出率分别为71.4%,11.0%,2.6%。真性红细胞增多症(PV)患者中未检测到CALR、MPL基因突变。有1例原发性血小板增多症(ET)患者有两种基因突变共存(JAK2V617F+,CALR+)。在PV患者中,JAK2V617F突变阳性组年龄、白细胞计数、血小板计数、脾肿大发生率均高于JAK2V617F突变阴性组(均P0.05)。在ET患者中,JAK2V617F突变阳性组年龄、白细胞计数、血红蛋白浓度均高于CALR突变阳性组及3种基因突变均阴性组,脾肿大及血栓发生率高于CALR突变阳性组;而与MPL突变阳性组相比,仅表现为血红蛋白浓度增高(P0.05)。在原发性骨髓纤维化(PMF)患者中,仅发现JAK2V617F突变阳性组白细胞计数高于CALR突变阳性组。结论:不同MPN亚型基因突变的发生频率、分布、血栓形成风险不同,导致独特的临床表征。CALR阳性患者较JAK2V617F阳性患者更年轻、骨髓增殖水平更低、血栓事件风险更低,这提示危险分层更低、预后较好。这为MPN的诊断及个体化治疗提供证据。     

JAK2V617F突变背景下骨髓增殖性肿瘤临床表型异质性的研究进展

［摘要］　费城染色体阴性骨髓增殖性肿瘤(MPNs)是一组以造血干细胞克隆性增殖为主要特征的慢性血液肿瘤。JAK2V617F突变常见于MPNs，是诊断标准之一，其通过突变频率影响MPNs表型异质性。此外，信号通路、表观遗传学修饰、免疫异常、生活方式和其他一些因素也参与JAK2V617F相关的MPNs的异质性。该文对JAK2V617F影响MPNs表型的研究进展作一综述。     

WT1阳性合并FLT3-ITD阳性的急性髓系白血病1例报告并文献复习

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是以髓系原始细胞克隆性恶性增殖为特征的一类高度异质性疾病,源于造血干细胞的克隆性演变成为恶性肿瘤干细胞[1],表现为骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖,同时抑制正常造血,并广泛浸润相关组织器官。急性白血病常常伴有异常融合基因的形成。近期我科收治1例WT1阳性合并FLT3-ITD阳性的AML患者,现报告如下。1 病例资料患者,男,28岁,主因"头晕、乏力2个     

87例骨髓增殖性肿瘤患者JAK2及MPL基因突变位点研究

目的:探讨JAK2V617F及MPLW515L/K点突变在骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者中的发生情况及临床意义。方法:回顾性统计分析87例MPN患者的临床及实验室检查资料,应用等位基因特异性-聚合酶链反应(AS-PCR)及序列测定方法,检测MPN患者骨髓/外周血单个核细胞JAK2V617F及MPLW515L/K点突变的发生情况,结合JAK2V617F及MPLW515L/K点突变阳性与阴性2组患者的临床及实验室检查指标,探讨其在疾病诊断及分子发病机制中的意义。结果:87例MPN患者[真性红细胞增多症(PV)36例,原发性血小板增多症(ET)33例,原发性骨髓纤维化(PMF)18例]中共检出55例患者存在JAK2V617F突变,总突变率为63.2%(55/87),其中PV28例,突变率77.8%(28/36);ET17例,突变率51.5%(17/33);PMF10例,突变率55.6%(10/18)。JAK2V617F阳性PV和ET患者WBC及Hb水平高于阴性患者(P<0.05);JAK2V617F阳性PMF患者WBC及PLT高于阴性患者(P<0.05)。JAK2V617F阳性MPN患者血栓发生率高于阴性患者(P<0...     

JAK2V617F点突变在BCR-ABL阴性骨髓增殖性疾病中的意义

目的研究JAK2V617F点突变在诊断BCR—ABL融合基因阴性的骨髓增殖性疾病（MPD）患者中的意义。方法选择51例BCR—ABL阴性MPD患者,采用等位基因特异PCR法检测各组患者JAK2V617F的突变情况。结果51例BCR—ABL融合基因阴性的MPD患者中,34例JAK2V617F突变阳性,其中原发性血小板增多症（ET）18例（69．23％）,真性红细胞增多症（PV）16例（66．67％）,特发性骨髓纤维化（IMF）1例为阴性;PV与ET患者相比更容易发生肝脾肿大、脑梗死、静脉血栓形成、高尿酸血症等并发症（P〈0．05）。ET患者中,JAK2V617F突变阳性组白细胞计数较阴性组高（P〈0．05）。ET患者中,JAK2V617F突变阳性组白细胞计数较阴性组高（P〈0．05）,ET和PV患者中JAK2V617F突变阳性组都比阴性组更容易发生上述并发症等（P均〈0．05）。结论JAK2V617F点突变在BCR—ABL融合基因阴性MPD中有较高的发生率,具有明确的诊断学意义;ET及PV患者中此突变阳性者更易发生血栓形成等并发症。     

141例慢性骨髓增生性疾病中JAK2基因V617F点突变的研究

目的：研究分子遗传学标记JAK2V617F突变在141例慢性骨髓增殖性疾病（cMPD）患者中发生率、突变类型及其与血液学特征的相关性。方法：应用等位基因特异性PCR（AS-PCR）技术进行JAK2V617F点突变的检测,采用PCR-限制性片断长度多态性（RFLP）方法检测JAK2V617F（＋）者的突变类型,然后DNA测序验证。结合临床资料进一步分析。结果：经AS-PCR发现141例cMPD中有73例为JAK2V617F突变阳性样本,其中21例BCR-ABL阳性的CML中未发现突变样本。JAK2V617F（＋）的病例中19例为纯和型突变,54例为杂和型突变。经酶切及测序验证结果相符。结合临床资料进行分析,JAK2V617F突变阳性患者外周血细胞分析中白细胞数和血红蛋白的量较野生型高,而血小板计数较野生型差异无统计学意义。JAK2V617F纯和型突变患者外周血细胞计数中血红蛋白的量较杂合型高,而血小板计数较杂合型低,白细胞计数差异无统计学意义。结论：JAK2V617F点突变可以作为BCR—ABL阴性的MPD诊断的一个参考依据。在突变类型中纯和型突变较为少见。突变类型对血液学特征有一定的影响。     

慢性骨髓增殖性疾病131例JAK2V617F突变的定量分析及临床意义

目的 研究JAK2V617F突变在慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)中的发生率、突变类型、转录本水平及其临床意义.方法 采用突变特异性扩增系统(ARMS)-PCR方法 检测JAK2V617F的发生率及其突变类型;毛细管电泳方法 定量分析JAK2V617突变转录本水平.结果 纯合型JAK2V617F突变特发性血小板增多症(ET)患者和杂合型JAK2v617F突变ET患者其发病年龄均较野生型患者为高(P<0.05);CMPD患者发病年龄与JAK2V617F突变的发生问存在相关性(P<0.05),≥60岁患者的JAK2V617F突变转录本水平高于<60岁患者(P<0.05);JAK2V617F突变型CMPD患者中真性红细胞增多症(PV)和ET患者白细胞和血红蛋白水平均高于野生型患者(P<0.05),ET患者中纯合型突变者白细胞水平高于杂合型突变者(P<0.05);JAK2V617F突变在PV中的发生率和JAK2V617F纯合型突变在PV中的发生率均高于ET患者(P<0.05);JAK2V617F转录本水平均值在PV、ET和慢性特发性骨髓纤维化患者中无差别.结论 ARMS-PCR结合毛细管电泳定性和定量分析JAK2V617F突变可用于CMPD的诊断和预后判定.     

应用扩增阻碍突变系统检测骨髓增殖性疾病JA砬V617F基因突变的研究

目的探讨JAK2V617F基因突变在恶性血液病中的表达及临床意义。方法运用扩增阻碍突变系统对133例恶性血液病患者进行JAK2V617F基因突变检测分析。结果在133例样本中,60例BCR—ABL融合基因阴性的慢性骨髓增殖性疾病患者存在JAK2V617F基因突变（61．7％）,其余血液病未发现该点突变,差异有统计学意义（P〈0．05）。其中真性红细胞增多症、特发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化和嗜酸细胞增多症的阳性率分别为89．5％、53．6％、44．4％和25％。检测JAK2V617F基因突变的灵敏性为2％。结论JAK2V617F基因突变在BCR—ABL融合基因阴性的慢性骨髓增殖性疾病患者中广泛表达,尤其以真性红细胞增多症患者发生率最高。扩增阻碍突变系统检测JAK2V617F基因突变具有很好的特异性和灵敏度,可作为临床筛查的检测方法。     

骨髓增殖性肿瘤128例JAK2V617F基因突变与血栓栓塞关系研究

目的研究骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者JAK2V617F突变与发生血栓栓塞的关系。方法回顾性分析2008年2月至2011年7月新疆地区128例不同民族MPN患者临床特征、实验室检查、JAK2V617F基因突变及血栓栓塞事件发生情况等资料。结果 MPN患者中93例(72.6%)存在JAK2V617F突变,66例(51.6%)发生血栓事件,其中突变阳性93例患者中58例有血栓形成,35例突变阴性患者中8例有血栓形成,突变阳性组与阴性组血栓发生率比较差异有统计学意义(χ2=15.893,P<0.05)。76例汉族MPN中58例为突变阳性,42例发生血栓,52例少数民族中35例突变阳性,24例发生血栓,汉族与少数民族患者JAK2基因突变总阳性率及血栓发生率比较均无统计学意义(χ2=1.261,1.026,P>0.05)。结论真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及特发性骨髓纤维化等经典MPN患者中均有较高的JAK2V617F基因突变率,并突变阳性者血栓发生率明显高于阴性者;新疆地区汉族与维、哈、回等少数民族MPN患者JAK2V617F基因突变阳性率及血栓形成率之间差异无统计学意义。该突变阳性、年龄≥60岁、WBC≥15×109/L、合并有血管危险因素的患者血栓发生风险可能会高,应尽早予以干预治疗。     

JAK2V617F突变分型和相对定量研究——附123例慢性骨髓增殖性疾病检测结果分析

目的 研究JAK2V617F突变在慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)中的发生率和突变类型,并对突变转录本水平进行定量分析.方法 对2003年1月至2008年5月苏州大学附属第一医院就诊的CMPD患者采用突变特异性扩增系统(ARMS)PCR方法检测JAK2V617F的发生率及其突变类型;采用毛细管电泳方法定量分析JAK2V617F突变转录本水平.结果 123例CMPD患者共检出90例JAK2V617F阳性,其中35例真性红细胞增多症(PV)患者中JAK2V617F阳性率100%,85例原发性血小板增多症(ET)患者中JAK2V617F阳性率62.4%,低于PV患者,差异有统计学意义(P<0.05);3例慢性骨髓纤维化(IMF)患者中JAK2V617F阳性率66.7%.90例JAK2V617F突变患者中共检出纯合突变35例,其中PV患者17例(17/35),占48.6%,ET患者17例(17/85),占20.0%,低于PV患者,差异有统计学意义(P<0.05),IMF患者1例;毛细管电泳定量分析显示,纯合型突变患者JAK2V617F突变转录本水平较杂合型突变患者低,差异有统计学意义(P<0.05);杂合型PV患者JAK2V617F突变转录本水平高于杂和型ET患者,差异有统计学意义(P<0.05).93例患者进行了染色体检查,6例有核型异常,但未发现特异性染色体改变.结论 ARMS-PCR可作为JAK2V617F突变较准确的检测方法,结合毛细管电泳可用于此突变的定量分析以及临床CMPD的诊断.     

慢性骨髓增殖性疾病JAK2 V617F点突变与ETS2mRNA表达的关系

目的探讨慢性骨髓增殖性疾病（cMPDS）中JAK2V617F点突变的发生率、ETS2mRNA表达情况及其相关性。方法选择BCR／ABL阴性的cMPDs患者62例、慢性粒细胞性白血病（CML）20例、急性白血病（AL）10例和健康志愿者15例为研究对象;用RT—PCR技术检测其ETS2mRNA的表达水平,用AS-PCR筛选各组JAK2V617F点突变,以基因测序验证突变结果,分析ETS2mRNA表达水平在cMPDsJAK2V617F点突变阳性组与阴性组之间的差异。结果62例cMPDs患者中,44例患者检测到JAK2V617F点突变,其余18例及CML、AL、健康志愿者中未检测到该突变。ETS2mRNA表达水平在cMPDs组、CML组和AL组均显著高于健康志愿者。cMPDs组JAK2V617F点突变阳性病例ETS2mRNA表达水平明显高于突变阴性病例,差别有统计学意义（P=0．022）。结论大部分cMPDs患者存在JAK2V617F点突变;JAK2V617F点突变阳性cMPDs患者ETS2mRNA的表达水平高于阴性者。     

骨髓增殖性肿瘤的凝血功能异常

骨髓增殖性肿瘤是克隆性的造血干细胞疾病,常合并有凝血功能异常,表现为血栓形成和出血倾向。骨髓增 殖性肿瘤凝血功能障碍的机制尚不明确,可能是多种因素共同作用的结果。白细胞的增多与激活,血小板及其受体 异常,JAK2V617F 突变,vWF 消耗,药物等因素共同影响了骨髓增殖性肿瘤的凝血功能。对高危患者要进行风险评 估,预防和减少不良事件的发生。     

特发性骨髓纤维化患者JAK2V617F和MPLW515L点突变及JAK2外显子12突变的研究

特发性骨髓纤维化(IMF)为慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)的一种,缺乏特异性诊治.现在研究表明近一半的IMF患者存在JAK2V617F点突变,另外,MPLW515突变及JAK2外显子12突变的发现提示MPD除了JAK2V617F点突变以外存在其他的发病机制[1].本研究应用等位基因特异性-聚合酶链反应(AS-PCR)及基因测序检测30例IMF患者的JAK2V617F、MPLW515L点突变及JAK2外显子12突变,了解其在IMF患者中的发生情况.     

MPN患者JAK2基因V617F点突变的检测及意义

目的探讨JAK2基因V617F点突变在骨髓增殖性肿瘤（MPN）中的发生情况及其意义。方法本组受检者共100例。MPN患者82例,其中真性红细胞增多症（PV）20例,有红细胞增多但未能诊断为PV者10例,原发性血小板增多症（ET）14例,有血小板增多但未能诊断为ET者13例,原发性骨髓纤维化（PMF）9例,慢性髓性白血病（CML）2例,其他MPN 6例,其他不明原因白细胞升高患者8例;另有急性白血病（AML）1例,骨髓增生异常综合征（MDS）10例、腔隙性梗死3例,慢性肾炎1例,大B细胞性淋巴瘤1例,异体胎肝移植患者1例,正常体检者1例。提取100例受检者外周血液及骨髓样本中有核细胞DNA,采用直接测序法进行JAK2第12、14外显子突变热点的检测。结果 100例样本中,有52例检测了第12、14两个外显子,48例仅检测第14外显子。未发现第12外显子突变。V617F及其他突变总检出率为38%（38/100）。PV、ET、PMF、CML、其他MPN、其他不明原因白细胞升高患者中均检测到不同比例的JAK2基因V617F点突变;而18例非MPN患者样本中均未发现V617F点突变,两组相比,P〈0.01。结论 JAK2基因突变在MPN的发生率高于其他血液疾病,可作为诊断MPN的一项重要参考指标。     

BCR-ABL阴性骨髓增殖性肿瘤的基因特征研究

目的 探讨JAK2、MPL和CALR驱动基因突变情况与BCR-ABL阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)的3种疾病类型[原发性骨髓纤维化(PMF)、真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)]选择间的关系。方法 采用高通量测序靶向检测156例BCR-ABL阴性MPN患者的32种MPN相关基因,分析患者一般情况、驱动基因及伴随基因突变特点等因素与MPN疾病类型的关系。结果 患者疾病类型与年龄关系的分析显示,在JAK2 V617F阳性状态下,PMF患者中60岁以上者的比例较高。通过高通量测序检测,在46例JAK2、MPL或CALR突变患者中检出22种伴随异常基因,其中PV 4例(8.3%),ET 20例(29.4%),PMF 22例(55.0%)。PV仅检出DNMT3A突变,而剪接因子相关基因SF3B1、SRSF2和U2AF1突变仅出现在PMF患者。根据JAK2 V617F突变的变异等位基因频率(VAF值)进行对比分析,结果显示,PV相关的VAF值最高(68.15%),其次为PMF(37.7%)和ET(23.0%),而MPN的3种疾病类型间JAK2 V617F纯合状态比例的差异有统计学意...     

吉林地区深静脉血栓患者JAK2V617F突变

目的 探讨吉林地区深静脉血栓患者JAK2V617F突变情况.方法 应用等位基因特异性PCR检测50例深静脉血栓患者外周血基因组DNA中是否存在JAK2V617F突变.结果 50例深静脉血栓患者中均未检出JAK2V617F突变.结论 JAK2V617F突变在吉林地区深静脉血栓患者中不存在或发生率很低,可能不是引起吉林地区深静脉血栓疾病的原因.