阿德福韦酯胶囊联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化临床观察

目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙肝肝硬化的临床疗效。方法选择44例慢性乙肝早期肝硬化患者,随机分为两组。治疗组22例采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗。对照组22例单用阿德福韦酯胶囊。观察两组治疗前后肝功能,HBeAg、HBV-DNA阴转率、肝纤维化指标及B超影像学改变。结果两组在肝功能复常率无显著性差异,但治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转率、肝纤维化指标、门静脉内径、脾脏厚度等各项指标均优于对照组,有统计学意义。结论阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗慢性乙肝早期肝硬化,在有效抗病毒同时,能降低血清HA、LN、IV-C、PCⅢ指标,肝功能得到明显改善。     

恩替卡韦联合苦参素治疗乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的观察恩替卡韦联合苦参素治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将60例乙肝肝纤维化患者随机分为观察组和治疗组各30例,观察组在常规治疗的基础上给予恩替卡韦联合苦参素治疗,对照组在常规治疗基础上仅给予恩替卡韦治疗,观察治疗前后两组HBV-DNA及肝纤维化指标变化情况。结果治疗后两组血清HBV-DNA、肝纤维化指标较治疗前均明显改善,且观察组的肝纤维化各项指标在治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦联合苦参素能有效降低乙肝病毒水平和改善肝纤维化程度。     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化79例

[目的]观察阿德福韦酯胶囊联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化临床疗效。[方法]125例慢性乙型肝炎后肝纤维化患者随机分为阿德福韦酯胶囊与复方鳖甲软肝片联合治疗（治疗）组及阿德福韦酯胶囊（对照）组,每月查肝功能等生化指标,每3个月检测HBVM、HBVDNA,分别于治疗前和治疗12个月后放射免疫法各检测1次血清肝纤维化指标。[结果]12个月后治疗组及对照组肝功能均明显恢复,2组比较差异无统计学意义;2组HBeAg阴转率、HbeAg／HBeAb血清转换率、HBVDNA阴转率差异均无统计学意义（均P〉0．05）,治疗组肝纤维化程度改善更明显（P〈0．05）。[结论]阿德福韦酯胶囊与复方鳖甲软肝片联合治疗在抗纤维化程度方面优于单用阿德福韦酯胶囊。     

阿德福韦酯胶囊联合肝复胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

[目的]观察阿德福韦酯胶囊联合肝复胶囊治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的疗效。[方法]将67例CHB并发早期肝硬化患者随机分为治疗组（37例）和对照组（30例）,2组均给阿德福韦酯抗病毒治疗,治疗组在此基础上加用肝复胶囊,疗程均为12个月,观察患者临床表现、生化指标、HBV-DNA、肝纤维化指标变化。[结果]治疗组临床症状、肝功能、肝纤维化指标的改善均优于对照组（P〈0.05）。[结论]阿德福韦酯胶囊联合肝复胶囊是治疗CHB肝纤维化安全有效的药物,且无明显不良反应。     

瞬时弹性成像技术评估替诺福韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效初步研究

目的 研究替诺福韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法 100例乙型肝炎肝硬化患者被随机分为替诺福韦治疗50例和替诺福韦联合扶正化瘀胶囊治疗18个月。使用瞬时弹性成像仪检测肝脏硬度(LSM),同时检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和III型前胶原(PCIII)水平的变化。结果 治疗结束时,两组LSM及血清HA、LN和PCIII水平均降低(P < 0.05),而联合组各指标水平较替诺福韦治疗组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用替诺福韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化患者能在一定程度上获得抗纤维化的作用。     

益肝化湿饮治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:探讨益肝化湿饮联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化的临床疗效.方法:将98例乙肝肝纤维化患者随机分为对照组48例和治疗组50例.对照组采用恩替卡韦等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用益肝化湿饮治疗,24周为1个治疗周期.比较治疗前后2组患者中医症状评分、肝纤维化指标、肝功能、HBV-DNA、肝脏硬度值(LSM)的变化....     

阿德福韦酯联合短期恩替卡韦治疗活动性乙肝肝硬化疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合短期恩替卡韦治疗活动性乙肝肝硬化的疗效及安全性。方法 118例活动性乙肝肝硬化患者随机分为联用组和单用组,联用组56例给予阿德福韦酯同时加用8周恩替卡韦治疗,单用组62例单用阿德福韦酯。定期检测血清HBV-DNA定量及肝肾功能等指标。结果两组患者ALT复常率、血清HBV-DNA阴转率均随着治疗疗程的延长而增加,联用组患者在治疗8周、12周及24周后,ALT复常率和HBV-DNA阴转率均比单用组疗效显著(P0.05);联用组患者并发症发生率显著低于单用组(P0.05)。结论阿德福韦酯联合短期恩替卡韦治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效优于单用阿德福韦酯组,能更快地改善肝功能。     

苦参素对乙型肝炎病毒失代偿期肝硬化患者转化生长因子β1的影响以及临床疗效研究

[目的]观察苦参素对乙型肝炎病毒肝硬化患者转化生长因子β1(TGF-β1)的影响,并分析其临床治疗效果。[方法]收集2014年5月~2016年3月我院收治的乙型肝炎病毒肝硬化失代偿期患者92例,使用信封法随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组使用胸腺肽注射液10mg,1次/d皮下注射,观察组在对照组基础上加用苦参素胶囊20mg/次,3次/d,3个月为1个疗程。TGF-β1表达的检测使用ELISA法。[结果]治疗前2组TGF-β1、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(Ⅲ-PC)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)肝纤维四项和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)肝功能指标比较差异无统计学意义。治疗后上诉指标在观察组均显著低于对照组(P0.05或P0.01)。治疗后观察组Child-Pugh评分和HBV-DNA病毒载量为(5.48±0.83)log10copies/ml和(3.27±0.53)log10copies/ml,均显著低于对照组的(8.05±1.26)log10copies/ml和(5.22±1.16)log10copies/ml(P0.01)。[结论]苦参素可以减低乙型肝炎病毒肝硬化失代偿期患者TGF-β1的表达,降低HBV-DNA病毒载量,发挥抗病毒和抗肝纤维化的作用,有利于肝功能的恢复。     

替诺福韦联合苦参素胶囊对乙型肝炎肝硬化患者炎症反应和免疫功能的影响

[目的]探讨替诺福韦联合苦参素胶囊对乙型肝炎肝硬化患者临床效果、炎症反应及细胞免疫功能的影响,为临床治疗提供理论依据。[方法]选取2014-01—2016-01于我院消化内科就诊的乙型肝炎肝硬化患者256例,按照随机数字表法分为替诺福韦组(128例)和联合组(128例),2组患者在常规治疗的基础上分别服用替诺福韦、替诺福韦联合苦参素胶囊,治疗48周。观察2组患者治疗前后肝功能、血清HBV DNA水平、HBV DNA转阴率、炎性因子、细胞免疫功能的变化情况。[结果]治疗第48周,联合组总体疗效明显高于替诺福韦组(93.75%vs.85.16%,P<0.05);而联合组血清AST、ALT和TBIL水平明显低于替诺福韦组(P<0.05),联合组患者血清HBV DNA转阴率高于替诺福韦组(88.28%vs.78.91%,P<0.05)。治疗第48周,联合组血清HBV DNA、IL-6、TNF-α和TGF-β1水平低于替诺福韦组(P<0.05);而联合组血清CD_4^+水平和CD_4^+/CD_8^+比值明显高于替诺福韦组(P<0.05)。[结论]替诺福韦联合苦参素可以降低乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA的水平,改善患者肝功能,增强患者细胞免疫功能,具有良好的临床疗效。     

三甲软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的:观察中药制剂"三甲软肝胶囊"联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法:120例乙型肝炎肝硬化患者,随机分为两组。对照组60例,口服阿德福韦酯胶囊10mg/次,1次/d,治疗组60例,在对照组患者治疗的基础上口服中药制剂三甲软肝胶囊3.0g/次,3次/d。两组对症治疗措施相似,均不用其他抗病毒、免疫调节及抗肝纤维化制剂,疗程共12个月。观察乙肝病毒学指标(HBV DNA)、肝功能(ALT、AST、TBil、Alb)、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)及B超检查的变化。结果:疗程结束时两组HBV DNA阴转率相似;治疗组患者肝功能改善、肝纤维化指标下降及B超检查改善方面均优于对照组(P<0.01)。两组均无药物不良反应发生。结论:中药制剂三甲软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化安全、有效,疗效显著优于单用阿德福韦酯。     

谷氨酸脱羧酶抗体在乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者中的临床应用价值

[目的]探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在乙肝肝硬化并肝源性糖尿病中的临床应用价值。[方法]选取住院治疗的乙肝肝硬化患者225例,根据是否合并肝源性糖尿病分为肝源性糖尿病组(126例)和乙肝肝硬化组(99例),45例健康体检人员作为健康对照组(健康组)。比较上述各组血清GADA的阳性率。选择乙肝肝硬化患者中资料完整可用于Child-pugh分级197例,其中A级有71例,B级65例,C级61例。比较不同Child-pugh分级的GADA阳性率。肝源性糖尿病组患者根据其是否应用恩替卡韦抗病毒治疗分为恩替卡韦组(68例)和对照组(58例)。比较恩替卡韦组与对照组治疗前及治疗48周后血清GADA的阳性率及TBil、ALT、AST、LN、CⅣ、HA、PCⅢ、LSM、空腹血糖、糖化血红蛋白等变化;观察2组患者治疗前后病毒学应答情况。[结果]肝源性糖尿病组GADA阳性率35.7%(45/126)明显高于乙肝肝硬化组22.2%(22/99)和健康组8.9%(4/45),差异有统计学意义(t=4.60,P=0.031;t=11.7,P=0.001)。治疗前,恩替卡韦组血清GADA阳性率与对照组相比差异无统计学意义(χ~2=0.221,P=0.638)。治疗48周后,恩替卡韦组血清GADA阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.83,P=0.028)。治疗前,2组患者的血清生化指标、肝纤维化指标及空腹血糖等相比无明显统计学意义(P0.05);治疗48周后,恩替卡韦组TBil、ALT、AST、LN、CⅣ、HA、PCⅢ、LSM、空腹血糖、糖化血红蛋白数值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。恩替卡韦组患者在治疗48周后有50例(73.5%)出现病毒学应答,对照组患者有10例(17.2%)出现病毒学应答,差异有统计学意义(χ~2=39.76,P0.001)。[结论]乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者应用恩替卡韦抗病毒治疗效果显著,GADA阳性率可作为乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者的鉴别诊断及病情严重程度的判断指标,同时也可作为抗病毒疗效的评价指标,具有较高的临床应用价值。     

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法将63例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,均给予常规内科综合治疗,治疗组加用恩替卡韦和扶正化瘀胶囊口服,疗程6个月。比较两组治疗前后的肝功能、肝纤维化指标变化及HBV-DNA阴转率。结果两组治疗后ALT、AST、TB IL、ALB均较治疗前明显改善（P〈0.05或〈0.01）,治疗组ALT、AST、ALB的改善优于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后HA、LN、PCⅢ、ⅣC均较治疗前明显改善,且其改善程度优于对照组（P〈0.05或〈0.01）;治疗组HBV-DNA阴转率优于对照组（P〈0.01）。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊能够通过抑制病毒和抗纤维化来改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的病情及预后。     

拉米夫定、阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝后肝硬化失代偿期的2年疗效观察

目的观察拉米夫定、阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊对于乙肝后肝硬化失代偿期治疗作用。方法将51例乙肝后肝硬化失代偿期患者随机分为两组。对照组(n=21)用常规西药治疗方法,如维生素类和护肝降酶治疗,必要时用人血白蛋白等;治疗组(n=30)给予拉米夫定、阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊,疗程均为2年。观察治疗前后HBV-DNA载量,Child-Pugh评分,透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏蛋白(LN)等血清肝纤维化指标,彩色多普勒检查肝脾形态、门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)和脾厚度(st)。结果基线时两组以上观察指标均无统计学差异(P>0.05)。治疗结束时,对照组3例死亡(肝癌1例、上消化道出血2例),自身前后对比疗效改善不明显((P>0.05)。治疗组死亡1例(交通意外),自身前后对比观察指标改善优于对照组(P<0.05)。结论拉米夫定、阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊有明显改善乙肝后肝硬化失代偿期Child-Pugh评分作用和肝脾形态,降低HBV DNA水平。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床研究

[目的]比较阿德福韦酯联合苦参素与阿德福韦酯单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效和安全性.[方法]将124例患者随机分为2组,各62例,治疗组给予阿德福韦酯胶囊10mg/d和苦参素胶囊0.2 g/次,3次/d,口服52周;对照组给予阿德福韦酯胶囊10mg/d,52周.观察2组治疗前后患者HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率及丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率.[结果]治疗组和对照组HBV DNA阴转率分别为48.14％和40.38％(P＞0.05),ALT复常率为72.46％和76.82％ (P＞0.05),HBeAg阴转率为40.74％和26.92％(P＜0.05),HBeAg血清学转换率为35.18％和19.23％ (P＜0.05).[结论]阿德福韦酯联合苦参素治疗能提高CHB HBeAg阴转和血清学转换率,可能与苦参素增强机体HBV特异性免疫功能,从而促进HBeAg血清学应答有关.     

苦参素联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的探讨苦参素联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效,为临床治疗提供相应依据。方法收集2010年12月至2012年12月在我院门诊及住院部收治的60例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象。随机分为对照组30例和观察组30例,两组均给予保肝与营养支持等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予苦参素治疗,观察组则给予苦参素联合恩替卡韦治疗,治疗12个月。比较2组患者肝功能指标、肝纤维化指标及HBV-DNA与HBe-Ag转阴状况。结果两组患者在肝功能指标改善与肝纤维化指标改善中均有一定疗效。然而,两组相比,观察组在改善患者肝功能及抗肝硬化方面显著优于对照组,P均<0.05,差异均具有统计学意义。此外,对照组患者30例患者中,HBV-DNA转阴率与HBe-Ag转阴率仅为13.3%和16.7%;而观察组30例患者中,HBV-DNA转阴率与HBe-Ag转阴率高达0.0%和46.7%,显著高于对照组,P均<0.05,差异均具有统计学意义。结论苦参素联合联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化方面具有显著疗效,值得进一步深入探讨研究与推广应用。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎72例疗效观察

目的 对比观察阿德福韦酯及苦参素治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)的近期疗效.方法 132例患者随机分为2组,治疗组72例,对照组60例.在应用甘草酸二铵注射液、益肝灵降酶保肝治疗基础上,对照组患者用苦参素0.2 g,3/d,口服;治疗组患者用阿德福韦酯10 mg,1/d,口服,疗程均为24周.2组患者的性别、年龄、病程、ALT、病毒载量,治疗前比较无显著差异(P>0.05).结果 治疗结束时,2组患者临床症状均有明显改善,ALT复常率及HBeAg阴转率无显著差异(P>0.05),HBV DNA有效率及HBV DNA阴转率,有显著统计学差异(P<0.005).结论 阿德福韦酯治疗慢乙肝,抑制HBV DNA的疗效明显优于苦参素.     

2012年肝纤维化领域的研究进展

肝纤维化是各类损伤因子累及肝脏后的一种病理修复状态,肝纤维化甚至肝硬化能否改善乃至逆转是目前肝纤维化研究领域的关键.以往的动物模型已证实肝纤维化的逆转,但临床领域缺乏详尽充分的数据为此提供依据.令人鼓舞的是,近期越来越多的研究支持人体中肝纤维化甚至肝硬化的转归.2012年12月份Lancet发表的一篇随机双盲对照研究显示,富马酸替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者,能够实现肝纤维化和肝硬化的逆转[1].该研究旨在评估对于CHB患者采用富马酸替诺福韦酯治疗在5年内对肝纤维化和肝硬化的疗效,在完成为期48周的随机双盲比较富马酸替诺福韦酯和阿德福韦酯后,研究者将符合条件的受试者(HBeAg阳性或阴性)纳入了为期7年的富马酸替诺福韦酯的开放研究,在第240周时再次进行肝脏活组织病理学检查,主要评估肝脏组织学改善程度(Knodell坏死炎症评分≥2且纤维化程度未加重)以及肝纤维化的逆转情况(Ishak评分降低≥1单位).治疗基线时28％的患者存在肝硬化(Ishak评分5分或6分),而74％肝硬化患者治疗后评分降低≥1单位,肝硬化消失;入组时未患肝硬化的252名患者中仅有3名在5年内进展为肝硬化;87％随机治疗的患者组织学改善,且51％的患者在第240周时肝纤维化出现逆转.     

苦参素治疗老年乙肝肝硬化的效果及对门脉血流动力学的影响

目的探讨苦参素治疗老年乙肝肝硬化的疗效及对门脉血流动力学的影响。方法 96例老年乙型肝硬化患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组予常规治疗,观察组加用苦参素胶囊,24 w为1个疗程。比较病毒活性、肝纤维化指标和门脉血流动力学,记录不良反应。结果治疗后观察组乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率高于对照组(P<0.05)。观察组肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层黏连蛋白(LN),门脉血流动力学指标门静脉及脾静脉的平均流速及脾静脉血流量改善均较对照组明显(P<0.05)。其余指标相近。两组均未观察到明显不良反应。结论苦参素治疗老年慢性乙肝肝硬化安全且有效。     

富马酸替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者疗效与安全性比较

目的比较富马酸替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(乙肝)初治患者疗效与安全性。方法回顾性分析100例慢性乙肝患者病历资料,其中接受富马酸替诺福韦酯和恩替卡韦治疗各50例。检测、比较治疗前和治疗后24、48周两组患者HBV DNA水平、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率,观察随访期间不良反应发生情况。结果两组患者年龄构成、性别构成、随访时间、饮酒者比例、吸烟者比例、乙肝家族史比例、治疗前ALT值、治疗前HBV DNA水平及HBeAg阳性比例差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后24、48周,两组患者HBV DNA水平均较治疗前显著下降(P0.01),但两组间差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后24、48周,两组患者HBV DNA阴转率均50%,ALT复常率均80%,且两组患者HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率间差异均无统计学意义(P0.05)。治疗期间,均未发生严重不良反应。结果富马酸替诺福韦酯和恩替卡韦可快速、有效抑制HBV DNA复制,且药物不良反应发生率低,是治疗慢性乙肝初治患者的安全、有效抗病毒药。     

愈肝龙胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:研究愈肝龙胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将符合纳入标准的116例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察组64例和对照组52例,两组患者均给予恩替卡韦抗病毒治疗,观察组加用愈肝龙胶囊。观察两组患者治疗前与治疗36个月后肝硬度值(LSM)、超声影像学指标(门静脉内径、脾脏厚度)、血清肝纤维化指标4项(HA、LN、C-Ⅳ、PC-Ⅲ)、肝功能(ALT、AST、PLT、Alb、TBil)、APRI指数的变化。结果:两组患者治疗36个月后,观察组的LSM值、肝纤维化指标(C-Ⅳ)、肝功能(ALT、AST、PLT、Alb、TBil)以及APRI指数优于治疗前(P<0.05),且与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方中成药愈肝龙胶囊联合恩替卡韦改善慢性乙型肝炎肝患者肝纤维化与肝功能的效果优于单用恩替卡韦。