不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者血清sLOX-1水平的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者血清的s LOX-1水平的早期作用,探讨负荷剂量他汀应用安全性。方法选择急性冠状动脉综合征患者80例,随机分为瑞舒伐他汀10 mg组40例及瑞舒伐他汀5 mg组40例。瑞舒伐他汀10 mg组入院后立即给予瑞舒伐他汀40 mg负荷剂量及瑞舒伐他汀10 mg,每晚1次,瑞舒伐他汀5 mg组予瑞舒伐他汀5 mg,每晚1次。观察住院期间MACE事件发生率,监测药物不良反应;采用酶联免疫法测定患者入院即刻、入院后第3天血清s LOX-1水平并进行前后比较及组间比较。结果瑞舒伐他汀10 mg组入院第三天血清s LOX-1浓度为290.03±141.43 ng/L,较入院即刻血清s LOX-1浓度397.86±170.61 ng/L明显下降,降低幅度为27.1%(t=4.625,P0.001);瑞舒伐他汀5 mg组入院第三天血清s LOX-1浓度为300.03±135.31 ng/L,较入院即刻血清s LOX-1浓度385.66±154.39 ng/L明显下降,降低幅度为22.2%(t=3.329,P0.05);两组间比较入院即刻血清s LOX-1浓度差异无显著性(t=-0.335,P=0.739);两组间s LOX-1降低幅度比较差异无显著性(t=-0.639,P=0.525)。两组入院即刻血白细胞计数及中性粒细胞百分比无差异,治疗后均下降,其中瑞舒伐他汀10组下降更显著(t=2.254,P0.05);瑞舒伐他汀10 mg组住院期间MACE事件发生率低于瑞舒伐他汀5 mg组(χ2=4.588,P0.05)。两组住院期间无药物不良反应发生。结论早期他汀治疗能够显著降低ACS患者血清s LOX-1浓度;负荷剂量及中等剂量他汀治疗能降低住院期间MACE发生率,且较为安全。     

不同负荷剂量他汀类药物对老年急性心肌梗死直接介入治疗术后心肌细胞的影响

目的比较不同负荷剂量他汀类药物对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI术后心肌的影响。方法老年STEMI行直接PCI患者120例,随机分4组,每组30例,阿托伐负荷组(80mg),阿托伐常规组(20mg),瑞舒伐负荷组(20mg),瑞舒伐常规组(5mg),分别检测PCI术前和术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标。比较术后ST段回落指数(STR)、校正TIMI帧计数(CTFC)、30d心脏彩色超声和主要心脏不良事件(MACE)。结果阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标比较有显著差异(P0.05)。阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组CTFC[(15.2±4.6)帧vs(21.7±5.2)帧,(15.6±4.2)帧vs(22.9±5.9)帧]和STR≥50%(93.3%vs 46.7%,86.7%vs43.3%)比较有显著差异(P0.05)。2个负荷组30dLVEF和MACE均好于2个常规组(P0.05),2个负荷组上述各项比较无显著差异(P0.05)。结论老年STEMI行直接PCI术前用负荷剂量他汀类药物,可降低氧化应激,减少心肌细胞坏死,改善短期预后,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀无显著差异。     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清内皮细胞特异性分子-1水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)表达水平影响并分析其相关性。方法入选赣州市人民医院心内科于2015年7月~2016年12月间住院的AMI患者100例,随机平均分为常规治疗组和瑞舒伐他汀组,常规治疗组给予常规治疗,瑞舒伐他汀组在此基础上应用瑞舒伐他汀口服治疗,选取同期体检中心40例健康患者为对照者。治疗前后分别抽取患者外周静脉血检测血清ESM-1表达水平。同时检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并对ESM-1进行相关性分析。结果与健康对照组比较,常规治疗组及瑞舒伐他汀组ESM-1水平、hs-CRP水平均升高,差异有统计学意义(P0.05),瑞舒伐他汀组ESM-1治疗后明显降低(P0.05)。AMI患者ESM-1与hs-CRP呈正相关(r=0.37,P0.05)。结论在AMI患者中,ESM-1与炎症指标关系密切,瑞舒伐他汀能降低血清ESM-1水平。     

急诊冠状动脉介入术强化阿托伐他汀治疗的临床疗效

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前单次口服大剂量阿托伐他汀和术后强化阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法:选择STEMI并行急诊PCI治疗的118患者,随机分为2组:强化组(61例)术前阿托伐他汀80mg口服,术后40mg/d;常规组(57例)仅于术后给予阿托伐他汀20mg/d。两组均给予常规冠心病二级预防治疗。主要研究终点是术后30d主要心脏不良事件(MACE)发生率,次要研究终点包括心肌灌注TMPG分级、术后即刻和术后6hST段回降率(STR)和阿托伐他汀治疗前、后生化指标的变化。结果:PCI术后强化组CK-MB峰值明显低于常规组[(230.20±128.84)U/L∶(285.28±149.55)U/L,P<0.05]。PCI术后6h强化组STR≥50%的比例明显高于常规组(86.9%∶71.9%,P<0.05)。与常规组相比,强化组治疗30d后LDL-C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)明显下降(P<0.05)。结论:STEMI急诊PCI术前大剂量阿托伐他汀80mg口服和术后40mg/d治疗安全有效,能够明显改善PCI术后6hSTR,降低CK-MB峰值和术后30d的LDL-C和hs-CRP。     

不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者支架置入术后心肌损伤的保护和抗炎作用

目的探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者支架置入术后心肌损伤的保护和抗炎作用。方法 150例UA并经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者随机分为A组(阿托伐他汀20 mg/d)、B组(瑞舒伐他汀10 mg/d)、C组(瑞舒伐他汀20 mg/d),每组50例。三组患者连续3 d于睡前服用他汀类药物直至行PCI术,术后继续给予常规治疗并观察术前及PCI术后48 h外周血检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(c Tn I)的水平,检测术后48 h的外周血CD4+T细胞的凋亡情况,同时比较PCI术后1个月与入院时血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)的水平。结果三组患者术前hs-CRP、CK-MB、c Tn I、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平无明显差异(P0.05),而术后较术前相比有明显的改变(P0.05)。瑞舒伐他汀20 mg/d患者术后48 h hs-CRP、CK-MB、c Tn I、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平与瑞舒伐他汀10 mg/d和阿托伐他汀20mg/d相比有显著的改善(P0.05);而瑞舒伐他汀10 mg/d和阿托伐他汀20 mg/d两组患者上述水平无明显差异(P0.05)。PCI术后48 h瑞舒伐他汀10 mg/d组患者CD4+T细胞凋亡比例明显高于阿托伐他汀20 mg/d组患者(P0.05),而瑞舒伐他汀20 mg/d组患者CD4+T细胞凋亡比例明显高于10 mg/d的患者。结论瑞舒伐他汀10 mg/d的常规剂量具有降脂,升高HDL-C水平、保护心肌和抗炎作用,而20 mg/d强化治疗能够显著增加PCI术后对心肌的保护和抗炎作用。     

75岁以上急性心肌梗死急诊PCI术前后氧化型低密度脂蛋白的变化及瑞舒伐他汀的临床干预

目的 探讨老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠脉支架植入(PCI)术前、术后ox-LDL水平的变化趋势及他汀类药物对其的干预.方法 选取2007年4月至2010年9月该院诊断为STEMI并行急诊PCI术老年患者302例,其中口服瑞舒伐他汀的作为瑞舒伐他汀组,口服阿托伐他汀的作为阿托伐他汀组,未服用他汀类药物作为对照组,对比观察三组患者术前、术后即刻、术后48 h、术后1 w、术后6个月的ox-LDL水平变化,并于6个月复查冠脉造影术(CAG).结果 三组患者术前血浆ox-LDL水平及临床基本情况比较无明显差异(P＞0.05).PCI术前,心梗急性期三组患者血浆ox-LDL水平均升高.PCI术后即刻ox-LDL水平进一步升高,并达峰值,此后呈下降趋势,术后1 w较术后6个月ox-LDL水平无明显差异,提示术后1 w达到稳定状态.三组患者术前ox-LDL水平无显著差异,PCI术后即刻、术后48 h,瑞舒伐他汀、阿托伐他汀两组与对照组均有显著差异(P＜0.05),而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀组间差异无显著性.PCI术后即刻对照组血浆ox-LDL水平显著升高(P＜0.05),术后48 h阿托伐他汀组血浆ox-LDL下降显著(P＜0.05).在术后1 w及术后6个月,ox-LDL水平对照组＞阿托伐他汀组＞瑞舒伐他汀组(P＜0.05).术后5、6个月复查CAG,三组靶血管再狭窄率、晚期管腔丢失率(LLL)比较,瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组较对照组有显著性差异(P＜0.05),而瑞舒伐他汀与阿托伐他汀组间差异无显著性.结论 (1)老年STEMI患者ox-LDL水平升高,急诊PCI术后ox-LDL水平进一步升高,提示心梗急性期及PCI术后存在明显的氧化应激反应.(2) PCI术前急性加用瑞舒伐他汀20 mg与阿托伐他汀20 mg均有降低ox-LDL水平、减轻氧化应激反应的作用,瑞舒伐他汀较阿托伐他汀更有优势.(3)瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均有一定的降低PCI术后支架再狭窄的作用,瑞舒伐他汀优于阿托伐他汀.     

围术期强化他汀治疗对老年ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后近期预后及安全性的影响

目的探讨围术期他汀强化治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉血流、近期主要不良心血管事件(MACE)和安全性的影响。方法入选入院前2 w未接受他汀类药物治疗的60岁以上STEMI患者80例,随机分为强化他汀组(n=40)和对照组(n=40),强化他汀组于术前2 h内及术后1 w均给予阿托伐他汀钙40 mg/d口服,1 w后改成20 mg/d,对照组入院后每晚睡前给予阿托伐他汀钙20 mg口服,疗程均为30 d。观察两组术后即刻TIMI血流分级、ST段抬高总和回落百分比、血浆肌钙蛋白(c Tn I)、白细胞介素(IL)-10、内皮型一氧化氮合酶(e NOS)水平的变化。随访30 d MACE(心源性死亡、心力衰竭、非致死性AMI、梗死后心绞痛、靶血管重运)的发生率以及一些安全性指标(肝酶、肌酸激酶等)的变化。结果强化他汀组术后即刻TIMI3级血流比例、术后心电图ST段抬高总和回落百分比≥50%的比例明显高于对照组(P<0.05)。与PCI前相比,术后两组c Tn I、IL-10水平明显增加(P<0.01),e NOS明显降低(P<0.01),但强化组CTn I升高水平较对照组低,IL-10、e NOS水平较对照组高(P<0.05)。随访30 d强化组MACE发生率以及肝功、肌肉损害等不良反应发生率与对照组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论老年STEMI患者围术期强化他汀治疗可能通过抑制急诊PCI术后炎症反应减少无复流的发生,减轻心肌损伤,并改善近期预后。     

负荷剂量瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死介入治疗患者血浆N-端脑利钠肽前体的影响

【】 目的 观察负荷剂量瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的影响。方法 选取20例正常冠状动脉者(对照组),40例急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI组)。根据服用瑞舒伐他汀的剂量不同,将STEMI患者分为常规剂量组20例(术前服用瑞舒伐他汀 10 mg,1次/晚,至出院后30 d)和负荷剂量组20例(术前服用瑞舒伐他汀40 mg,继以20mg,1次/晚,至出院后30d)。所有对象于术前及术后2小时内抽取静脉血,用于血浆NT-proBNP浓度的测定。结果 STEMI患者不同剂量组间血浆NT-proBNP浓度术后2小时,负荷剂量组低于常规剂量组,分别为(264.18±124.23) pg/mL和(416.13±148.34) pg/mL。结论 STEMI患者血浆NT-proBNP浓度升高, 且在PCI术后2小时继续升高,提示冠状动脉内皮功能受损。在STEMI患者PCI围术期服用负荷剂量瑞舒伐他汀较常规剂量可抑制血浆NT-proBNP的升高,提示负荷剂量瑞舒伐他汀可以降低老年急性心肌梗死介入治疗患者死亡风险和心血管事件发生率。     

强化瑞舒伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后hsCRP的影响

目的:观察强化瑞舒伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同时间点高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法:选择2011年7月~2012年6月在我院诊断为急性冠脉综合征患者86例,随机分为2组。强化组于PCI术前服用瑞舒伐他汀20 mg/d,术后持续1周,1周后减量为10 mg/d。对照组PCI术前术后均为10 mg/d。分别于术前、术后1 d、术后1周,术后1个月检测患者血浆中hsCRP的变化。结果:强化组患者PCI术后1 d、术后1周血浆hsCRP的水平明显低于对照组,而PCI术后1个月两组患者血浆hsCRP的水平无显著差异。结论:PCI术前及术后1周应用瑞舒伐他汀20 mg/d较10 mg/d能够明显降低血浆hsCRP水平,且安全性良好。     

强化他汀治疗对经皮冠状动脉介入术患者冠状动脉无复流及血浆相关因子的影响

目的 研究强化他汀治疗对择期经皮冠状动脉介入术( PCI)患者术中无复流发生率及血浆脂联素( APN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 84例择期PCI患者随机分为强化他汀组及常规他汀组,强化他汀组患者在术前2天给予阿托伐他汀80 mg/d进行预处理,术后给予阿托伐他汀40 mg/d,1个月.常规他汀组患者术前2天给予阿托伐他汀20 mg/d,术后给予阿托伐他汀20 mg/d,共用1个月.分别检测术前、术后及术后1个月、3个月两组患者的APN、hs-CRP、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平;观察术中无复流现象发生率及主要终点.结果 30天内两组患者均未出现重大不良心血管事件,两组患者LDL-C、hs-CRP水平均降低,APN、HDL-C水平均升高.强化他汀组患者LDL-C、hs-CRP水平较常规他汀组明显下降(P＜0.05),APN、HDL-C水平明显升高.强化他汀组患者术中发生无复流现象3例,常规他汀组发生无复流现象6例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化他汀治疗能够降低择期PCI患者血浆炎性因子水平,升高血浆脂联素水平,减少PCI术中无复流的发生率,对择期PCI患者围手术期有很好的疗效和安全性.     

急性心肌梗死PCI术前早期大剂量应用瑞舒伐他汀对冠状动脉微血管功能及预后的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前早期给予大剂量的瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉微血管功能及其预后的影响。方法选取2010-01~2014-01该院收治的行PCI的AMI患者94例,按随机数字表法随机分为对照组44例和观察组50例。对照组术后给予10 mg/d的瑞舒伐他汀,观察组于PCI术前早期给予40 mg的瑞舒伐他汀,术后处理同对照组。心肌及微血管的灌注情况采用TIMI心肌灌注分级(TMPG)进行评价,同时观察随访30 d内的主要心血管事件(MACE)的发生情况。结果与术前比较两组术后的TMPG分级差异均有统计学意义(P0.05),但观察组的TMPG改善比对照组显著(P0.05)。随访30 d内观察组MACE的发生率为12.0%(6/50),明显低于对照组的34.1%(15/44)(P0.05);观察组术后TMPG 3级患者MACE的发生率为11.1%(3/27),明显低于对照组的42.9%(6/14)(P0.05)。两组经随访均未发现肌毒性及肝毒性等不良反应发生。结论 PCI术前早期给予大剂量(40 mg)的瑞舒伐他汀对改善AMI患者的冠状动脉微血管功能及近期预后是有益处的。     

不同剂量国产瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗后不稳定型心绞痛患者心肌保护作用及其安全性的比较研究

目的比较不同剂量国产瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后不稳定型心绞痛患者的心肌保护作用及其安全性。方法选取2013年10月—2014年10月聊城市第二人民医院心内科收治的拟行PCI治疗的不稳定型心绞痛患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均行择期PCI治疗,对照组患者术前给予常规剂量国产瑞舒伐他汀(10 mg/d),观察组患者术前给予大剂量国产瑞舒伐他汀(20 mg/d),疗程均为3~7 d。比较两组患者术前和术后24 h心肌损伤标志物〔心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及观察组患者术前和术后24 h丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,观察两组患者术后30 d心脏不良事件(如再次血运重建、心肌梗死或死亡)发生情况。结果两组患者术前c Tn T、CK-MB、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后24 h c Tn T、CK-MB、hs-CRP水平低于对照组(P0.05);术后24 h两组患者c Tn T、CK-MB水平均高于术前,hs-CRP水平低于术前(P0.05)。观察组患者术前及术后24 h ALT、Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组无一例患者停用、减用或换用其他他汀类药物。观察组患者术后30 d心脏不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论大剂量国产瑞舒伐他汀较常规剂量国产瑞舒伐他汀对PCI治疗后不稳定型心绞痛患者的心肌保护作用更明显,且安全性较高,能有效减少心脏不良事件的发生。     

不同负荷量他汀对急性心肌梗死直接PCI术后心肌细胞的影响◆

目的 比较不同负荷剂量的他汀对急性心肌梗死直接PCI术后心肌细胞的影响。方法 纳入我院急性心肌梗死行急诊PCI术患者共140例,随机分为4组,负荷剂量组A(阿托伐他汀80mg,35例),负荷剂量组B(瑞舒伐他汀20mg,35例),常规剂量组C(阿托伐他汀20mg ,35例),常规剂量组D(瑞舒伐他汀5mg,35例),检测PCI前后hs-CRP、血清淀粉样蛋白(SAA)、CK-MB、cTnI、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1),记录术后2小时18导联心电图,计算ST段回落指数(STR),比较PCI术后心肌梗死校正TIMI帧计数(CTFC),术后30天随访,测定LVEF并复查肝肾功能,记录主要心血管不良事件(MACE)。结果 PCI术后2小时 hs-CRP、SAA、CK-MB、cTnI、NO、t-PA各组均升高,但hs-CRP、SAA、CK-MB、cTnI负荷剂量组低于常规剂量组(P<0.05),NO、t-PA负荷剂量组高于常规剂量组(P<0.05); ET-1、PAI-1均降低,但负荷剂量组低于常规剂量组(P<0.05),各项指标两负荷剂量组比较未见统计学差异(P>0.05);术后2小时STR、CTFC、术后30天LVEF及主要心血管不良事件发生率,负荷剂量组均优于常规剂量组(P<0.05),两负荷剂量组比较未见统计学差异(P>0.05)。结论 急性心肌梗死患者行直接PCI术前联合应用负荷量他汀能够改善术后心肌微循环灌注,进一步减少心肌细胞的坏死,改善患者短期临床预后,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀相比较临床疗效无显著差异。     

瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死PCI术后小鼠心肌线粒体稳态的影响

目的观察瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后小鼠心肌线粒体稳态的影响。方法选取雄性小鼠40只,随机分为假手术组、模型组、瑞舒伐他汀1组、瑞舒伐他汀2组,每组10只。假手术组与模型组在手术前1周予以5 mg/kg的蒸馏水灌胃;瑞舒伐他汀1组在手术前1周予以5 mg/kg瑞舒伐他汀灌胃;瑞舒伐他汀2组在手术前1周予以20 mg/kg瑞舒伐他汀灌胃。各组均为每日1次,共灌胃8周。观察各组血流动力学相关指标、心肌线粒体各相关标志物蛋白表达、线粒体膜电位及线粒体三磷酸腺苷(ATP)合成活力。结果与假手术组比较,模型组左心室收缩期内压(LVESP)、左心室压力上升最大速率(+dp/dtmax)水平降低,左心室压力下降最大速率(-dp/dtmax)、左心室舒张末期内压(LVEDP)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,瑞舒伐他汀2组+dp/dtmax水平升高,-dp/dtmax、LVEDP水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);瑞舒伐他汀2组+dp/dtmax高于瑞舒伐他汀1组(P<0.05),-dp/dtmax低于瑞舒伐他汀1组(P<0.05)。与假手术组比较,模型组心肌线粒体功能学指标膜电位、ATP合成活力降低,活性氧(ROS)生成速率增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,瑞舒伐他汀2组膜电位、ATP合成活力升高,ROS生成速率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,模型组PINK1、Beclin1、Drp1蛋白表达升高,Mfn2蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,瑞舒伐他汀2组、瑞舒伐他汀1组PINK1、Beclin1、Mfn2蛋白表达升高,Drp1蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,模型组心肌线粒体生物合成指标COXⅣ、PGC-1α、Tfam蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05);瑞舒伐他汀2组COXⅣ、PGC-1α、Tfam蛋白表达均高于模型组(P<0.05),瑞舒伐他汀1组PGC-1α高于模型组(P<0.05);瑞舒伐他汀2组心肌线粒体生物合成指标COXⅣ、PGC-1α、Tfam蛋白表达均高于瑞舒伐他汀1组(P<0.05)。结论与5 mg/kg的瑞舒伐他汀用药方案比较,瑞舒伐他汀强化治疗心肌梗死PCI术后的心肌线粒体稳态更加具有实效性。     

PCI术前早期大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死冠脉微血管功能及短期预后的影响

目的探讨直接经皮冠脉介入治疗（PCI）术前早期应用大剂量瑞舒伐他汀（40mg）对急性心肌梗死（AMI）冠脉微血管功能及短期预后的影响。方法实行直接PCI的AMI患者86例,随机分为两组：瑞舒伐他汀组46例,对照组40例。成功的PCI术前及术后即刻采用TIMI血流分级评价梗死相关心外膜冠脉血流,TIMI心肌灌注分级（TMPG）判断心肌和微血管灌注情况,间接反映微血管功能。记录住院期间和随访期间30d内主要心血管事件（MACEs）的发生率及瑞舒伐他汀的肝毒性和肌毒性发生情况。结果①PCI术后瑞舒伐他汀组和对照组的TMPG分级与术前比较差异有统计学意义（χ2=25．514,P〈0．001窜=8．348,P=0．039）,但瑞舒伐他汀组TMPG较对照组改善更明显（χ2=8．374,P=-0．039）。②随访的30d内,共19例患者发生MACE,占22．1％,其中瑞舒伐他汀组6例,占13．0％,对照组13例,占32．5％坼=4．706,P=0．030）;瑞舒伐他汀组内PCI术后TMPG3级的患者发生MACE3／27例,而对照组6／14例（11．1％比42．9％,（χ2=5．423,P=0．029）;达到TMPG3级的患者,对照组发生MACE的危险度大约为瑞舒伐他汀组的3．857倍（RR3．857,95％CI．1．131-13．149）。③随访期间瑞舒伐他汀组和对照组均无肌毒性和肝毒性事件发生。结论直接PCI术前早期应用大剂量瑞舒伐他汀（40mg）对改善AMI患者冠脉微血管功能及短期预后是安全有效的。     

不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者直接经皮冠脉介入治疗后血清CF-6、p53的影响

目的:观察不同剂量阿托伐他汀对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠脉介入治疗(PCI)后线粒体偶联因子-6(CF-6)、促细胞凋亡因子p53的影响,为此类患者接受阿托伐他汀治疗最佳剂量及相关机制提供依据.方法:选择STEMI患者100例,随机分为20mg阿托伐他汀组和40mg阿托伐他汀组.入组者均行直接PCI治疗,比较两组间的一般情况、冠脉造影及介入治疗结果,检测入院即刻、PCI术后第1d及第7dCF-6和p53的含量,全面评价阿托伐他汀对STEMI患者的作用和机制.结果:两组一般情况、生化指标、冠脉病变情况无统计学差异;两组PCI术后第7d的CF-6和p53含量均低于PCI术后第1d,差异有统计学意义(P ＜0.05);40mg阿托伐他汀组PCI术后第7d的CF-6和p53含量低于20 mg阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均无严重的心脏不良事件发生.结论:阿托伐他汀可以降低CF-6、p53而改善AMI者直接PCI后的血管内皮功能、减少心肌细胞凋亡,且40 mg阿托伐他汀作用优于20mg阿托伐他汀.     

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤和炎性因子的影响

目的探讨阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤和炎性因子的影响。方法随机选取不稳定型心绞痛患者80例,随机分为阿托伐他汀组(n=40)和瑞舒伐他汀组(n=40)。在常规治疗基础上瑞舒伐他汀患者在PCI术前给予瑞舒伐他汀治疗1周,阿托伐他汀组患者在PCI术前给予阿托伐他汀治疗1周,对两组患者用药前、术前、术后24h心肌损伤标记物的变化以及炎性反应进行监测。结果术后24h时,与阿托伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组的超敏C反应蛋白、白细胞介素_6、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白均明显降低,差异有统计学意义(均P0.05);而IL_10的水平则明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在不稳定性心绞痛患者PCI术前应用瑞舒伐他汀不仅可以减轻患者心肌的损伤,还能在一定程度上降低炎性反应,效果优于同剂量阿托伐他汀。     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者冠脉介入术后内皮功能的影响

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者成功施行冠脉介入治疗（PCI）术后血管内皮功能的影响。方法选择2011年10月至2013年10月在本院确诊为冠心病、急性心肌梗死并成功行冠脉支架成形术的患者93例,分为A、B两组,A组48例,B组45例。两组患者均常规抗凝、抗血小板治疗,应用逆转心室重塑药物。A组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀片10mg,B组患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀20mg。两组患者均于入院即刻,术后1d、30d时测定外周血一氧化氮（NO）、可溶性细胞间黏附分子-1（slCAM-1）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）及血脂水平。研究不同剂量瑞舒伐他汀对炎性指标、内皮功能及血脂的影响。结果AMI患者slCAM-1、NO、Hs-CRP水平均较正常值明显升高。10mg瑞舒伐他汀和20mg瑞舒伐他汀均可以显著降低患者slCAM-1、NO、hs-CRP水平（P均〈0．01）,20mg瑞舒伐他汀较10mg瑞舒伐他汀降低slCAM-1、NO、hs—CRP水平更为显著（P均〈0．05）。结论瑞舒伐他汀可以降低血管炎性反应、改善血管内皮,大剂量的瑞舒伐他汀较常规剂量效应强。     

瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征血运重建术后血脂及C反应蛋白的影响

目的：评价瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：60例ACS患者,随机分为瑞舒伐他汀强化治疗组（简称强化治疗组,30例）和常规治疗组（30例）,强化治疗组患者在标准治疗基础上每日服用瑞舒伐他汀10mg,常规治疗组患者在标准治疗基础上每日服用瑞舒伐他汀5mg。入院后4 h至10 d行冠状动脉支架植入治疗。比较两组病人PCI治疗前、治疗后24 h、4周、8周和12周血清LDL-C和hs-CRP水平,观察病人血清转氨酶和肌酸激酶（CK）变化。结果：（1）两组PCI术前及PCI术后24 h、8周、12周LDL-C水平均无显著性差异（P均〉0.05）,PCI术后4周强化治疗组LDL-C水平明显低于常规治疗组[（2.92±0.47）mmol/L比（3.65±0.39）mmol/L,P〈0.05];（2）两组术前及术后8周、12周血清hs-CRP水平无显著性差异（P均〉0.05）,两组PCI术后24h hs-CRP均明显高于术前[强化治疗组（17.38±2.98）mg/L比（14.21±2.50 mg/L）,常规治疗组（17.12±2.02）mg/L比（13.30±1.97）mg/L,P〈0.01],强化治疗组术后4周hs-CRP水平明显低于常规治疗组[（7.22±0.89）mg/L比（10.12±1.43）mg/L,P〈0.01];（3）在4周心脏肌钙蛋白I（cTnI）水平升高：常规治疗组4例（14.8%）,强化治疗组1例（3.6%）。结论：瑞舒伐他汀强化治疗能够更早降低急性冠脉综合征病人PCI术后炎症反应和血清低密度脂蛋白胆固醇水平,有助于减少患者PCI术后心血管事件发生率。12周可以作为急性冠脉综合征病人接受PCI后瑞舒伐他汀强化治疗与常规治疗的剂量转换时间窗。     

瑞舒伐他汀、阿托伐他汀对行PCI的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者疗效比较

目的比较瑞舒伐他汀、阿托伐他汀对行急诊PCI的急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的治疗效果。方法选择行急诊PCI的急性前壁STEMI患者126例,随机分为阿托伐他汀组62例、瑞舒伐他汀组64例。比较住院期间两组血脂、心肌酶、hs-CRP、pro-BNP水平及PCI手术前后心脏舒张功能。结果两组心肌酶、血脂、pro-BNP、LVEF、LVEDD等比较均无统计学差异,但瑞舒伐他汀组在降低hs-CRP、E/A方面优于阿托伐他汀组(P均<0.05)。结论瑞舒伐他汀能够显著降低接受急诊PCI的急性前壁STEMI患者血清hs-CRP水平,同时对舒张功能有较好的改善作用,其效果优于阿托伐他汀。