腹腔镜对老年胆囊切除术患者术后疲劳综合征及应激反应的影响

目的观察腹腔镜对老年患者术后疲劳综合征及应激反应的影响。方法选取80例老年胆囊切除术患者随机分为两组,腹腔镜组和开腹组各40例,分别测定患者术前,术后第1,2天及第3天白介素(IL)-6,IL-10,WBC,中性粒细胞,C-反应蛋白(CRP)及皮质醇水平,观察比较两组患者手术一般情况,同时对两组患者进行术后疲劳指数评分。结果两组患者手术时间无显著差异,但腹腔镜组术中出血量及术后住院时间明显低于开腹组,差异有统计学意义。两组患者术后CRP,IL-6及IL-10水平较术前均有显著变化,但腹腔镜组CRP及IL-6明显低于开腹组,IL-10明显高于开腹组,两组患者术后皮质醇,WBC及中性粒细胞比较较术前均有增高,但开腹组较腹腔镜组增高更为明显;腹腔镜组术后第1天,第2天,第3天疲劳指数评分均明显低于开腹组(P<0.05)。结论对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,手术创伤小,应激反应轻,可减轻患者术后疲劳综合征,对患者术后康复具有重大意义。     

七氟烷对维吾尔族、汉族患者腹腔镜胆囊切除术中应激反应及术后苏醒质量的影响

目的对比观察七氟烷对维吾尔族、汉族腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术中应激反应及术后苏醒质量的影响。方法选择60例拟行LC的患者,按民族分为维吾尔族组与汉族组各30例。两组采用相同的麻醉方法,麻醉诱导吸入8%七氟烷,麻醉维持吸入3%～5%七氟烷。分别于入室后(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、插管后1 min(T2)、气腹后5 min(T3)、胆囊取出时(T4)及手术结束即刻(T5)静脉采血,用ELISA方法测定血浆皮质醇水平,观察术中应激反应;术后苏醒质量监测复苏期HR、MAP、RR,记录拔管后5、30、60 min镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分),观察躁动及不良反应发生情况。结果与T0时比较,两组T1～T5时血浆皮质醇水平均升高(P均<0.05),汉族组于T4达峰值,维吾尔族组于T3达峰值;维吾尔族组T3、T5时血浆皮质醇水平均较汉族组高(P均<0.05)。两组不同时点VAS、Ramsay评分比较,P均>0.05。汉族组复苏期躁动程度0级19例,睁眼时间(6.21±1.03)min,拔管时间(14.20±2.07)min;维吾尔族组分别为24例、(5.33±0.52)min、(12.18±2.11)min。两组比较,P均<0.05。两组出现不良反应分别为11、9例,P>0.05。结论七氟烷能有效抑制LC手术中的应激反应,但对汉族人群的抑制效果更明显;维吾尔族患者术后苏醒较汉族患者快,且躁动发生率低。     

老年急性胆囊炎患者腹腔镜术后胃肠功能恢复、炎症因子和应激反应的变化

目的探讨老年急性胆囊炎患者腹腔镜术后胃肠功能恢复、炎症因子和应激反应的变化。方法选择老年急性胆囊炎患者104例,按照随机数字表法随机分为研究组(n=53)与对照组(n=51)。研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹切除手术治疗。比较两组胃肠功能恢复时间,术前和术后炎症因子和应激反应指标变化及术后并发症发生情况。结果研究组术后排气、术后排便及肠鸣音恢复时间明显快于对照组(均P0.05)。两组术后血清白细胞介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较术前显著升高(研究组:t=12.835、9.680、6.145,对照组:t=22.453、12.644、16.101,均P0.05);研究组术后血清IL-8、CRP和TNF-α水平显著低于对照组(t=14.484、6.704、10.765,均P0.05)。两组术后血浆皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平显著升高(研究组:t=5.995、5.614,对照组:t=15.586、12.548,均P0.05);研究组术后血浆Cor和NE水平显著低于对照组(t=9.860、8.512,均P0.05)。研究组术后并发症发生率(7.55%)显著低于对照组(25.49%,P0.05)。结论老年急性胆囊炎行腹腔镜术后胃肠功能恢复快,且引起炎症因子和应激反应小,术后并发症少。     

不同穴位按摩对老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能影响

目的 观察老年患者腹腔镜胆囊切除术后单穴与多穴位按摩对改善胃肠功能的效果.方法 选择2014年12月-2017年2月在上海市中医医院住院行腹腔镜胆囊切除术及胆囊切除加胆管探查术的老年患者72例,采用随机数字分组法分为3组,单穴位按摩为A组、多穴位按摩为B组、常规护理为C组,每组24例.3组患者均采用腹腔镜胆囊手术常规治...     

心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者焦虑和抑郁程度、胃肠功能及生活质量的影响

目的分析心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者焦虑和抑郁程度、胃肠功能及生活质量的影响。方法选择2010年11月—2013年11月在鹤煤集团总医院外科行腹腔镜胆囊切除术的住院患者105例,采用随机数字表法将其分为对照组52例和观察组53例。对照组行普外科常规护理干预,试验组在对照组护理的基础上增加心理护理干预,比较两组焦虑和抑郁程度、胃肠功能和生活质量。结果试验组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间短于对照组(P0.05)。术前两组患者躯体功能、心理功能及社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后3个月末试验组患者躯体功能、心理功能及社会功能评分均高于对照组(P0.05)。护理干预前两组患者Zung焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);护理干预后试验组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组(P0.01)。结论心理护理干预能够改善腹腔镜胆囊切除术后患者抑郁和焦虑程度,促进胃肠功能恢复,提高生活质量。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术对患者创伤应激反应的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术对患者应激反应的不同影响.方法 将76例行胆囊切除术患者随机分成实验组和对照组各38例.实验组采用腹腔镜胆囊切除术手术方式,对照组采用小切口胆囊切除术手术方式,两组均由同一个手术小组完成.观察比较两组临床效果以及血糖、C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子、皮质醇、白细胞计数、中性粒细胞比例等应激反应指标变化.结果 实验组的临床疗效与对照组相比无统计学差异(P＞0.05),术中、术后实验组血糖、C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子、皮质醇、白细胞计数、中性粒细胞比例等应激反应指标均低于对照组(P均＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术对患者创伤应激反应比小切口胆囊切除术小.     

倍他乐克对腹腔镜胆囊切除术患者血液动力学和应激反应的影响

目的探讨倍他乐克对腹腔镜胆囊切除术患者血液动力学和应激反应的影响。方法将60例于全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组于全麻诱导前10min静注50μg／b倍他乐克。记录麻醉诱导前10min（T0）、CO2气腹前即刻（T1）、CO2气腹达13—16mmHg后10min（T2）、CO2气腹后20min（T3）、放气后10min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）;采用电化学法测定各时点去甲肾上腺表（NE）、肾上腺素（E）;血糖仪测定血糖（Glu）。结果与T1比较,观察组T2、T3、T4时SBP、DBP、HR、NE、E、Glu无显著变化,对照组T2、T3时上述指标变化显著,显著高于观察组同时点,P〈0．05。两组T2、T3时PETCO2显著高于T1时（P〈0．05）。结论倍他乐克可显著降低人工气腹及手术刺激所引起的应激反应,保持血液动力学稳定,降低心肌氧耗量,可用于腹腔镜胆囊切除术患者。     

老年甲状腺癌患者甲状腺切除术术式对术后的影响

目的 探讨分析老年甲状腺癌患者的手术术式对于二次手术及术后并发症的影响.方法 回顾分析在2001～2010年68例60岁以上老年患者接受甲状腺癌的手术治疗的临床资料.结果 68例甲状腺癌患者经术后病理证实均为恶性,29例(42.6%)患者行双侧甲状腺全切术,39例(57.4%)患者行单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术.术后%患者出现轻微的术后并发症,其中%的患者是一过性低血钙.并发症的发生与手术术式没有必然联系.4例(13.8%)接受双侧甲状腺全切术患者和21例(53.8%)单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者,需要接受二次手术.结论 术后并发症的发生与甲状腺手术术式没有明显相关,但是,接受单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者二次手术的风险高.对于老年甲状腺癌患者,双侧甲状腺全切术应该作为标准的手术治疗术式.     

预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响

目的观察预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响。方法对择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,生理盐水组和帕瑞昔布钠组,每组28例。帕瑞昔布钠组在麻醉前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠2 ml,生理盐水组注射等剂量生理盐水。分别于入室时(T1)、术毕(T2)、术后4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)抽取静脉血样,测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。于术后1、2、4、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果。结果帕瑞昔布钠组血TNF-α浓度在T2和T3时点明显低于生理盐水组,血浆IL-6和IL-8浓度在T2、T3、T4时点显著低于生理盐水组,帕瑞昔布钠组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于生理盐水组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。生理盐水组术后1、2、4、8、12 h动态VAS评分显著高于帕瑞昔布钠组(P<0.05)。结论预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生的同时降低应激激素的释放。     

胆囊切除术后自控镇痛对患者血糖和胰岛素水平的影响及护理

手术应激引起的高血糖、高代射状态,已引起广大医护工作者的关注。我们观察了术后自控镇痛(PCEA)患者手术前后血糖(BS)、胰岛素(INS)变化,并探讨护理对策。1 资料与方法1.1 一般资料 观察对象为51例综合评级Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉下行胆囊切除术患者,男20例,女31例;年龄32～56岁;均无内分泌疾病,近期未使用激素类药物。     

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复上海第二医科大学瑞金医院（２０００２５）帅建昆明医学院附属一院刘筱衡，段体德，郑南１９９３年８月至１９９４年２月，我们前瞻性设计、观测了６０例分别施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）后患者的恢复过程。现报...     

术尔泰对剖宫产患者术后胃肠功能及泌乳量的影响

2007年10月-2008年5月,我们对50例剖宫产患者术中使用术尔泰,观察其对胃肠功能及泌乳量的影响。资料与方法：100例需剖宫产结束分娩的产妇,年龄24～38岁,孕37—42周,无妊娠并发症。将患者随机分为观察组和对照组各50例,其一般资料具有可比性。两组均在连硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,对照组在缝合腹膜前用甲硝唑500ml冲洗腹腔;观察组关腹前用盐水冲洗残留血液,术尔泰250ml灌入腹腔,吸出部分药液,保留30—50ml。     

腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响研究

目的比较不同护理方法对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响。方法以我院收治的97例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,遵照知情同意原则随机分为两组,对照组47例患者采用常规护理方法,观察组50例患者采用综合护理方法,比较分析两组患者的术前焦虑水平和术后疼痛感知情况。结果观察组患者的术前焦虑水平评分明显优于对照组,且术后疼痛感知情况亦明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对腹腔镜胆囊切除术患者采用综合护理方法,能够缓解患者的术前焦虑,降低患者术后的疼痛感知,有利于患者的康复,值得临床关注。     

两种胆囊切除术后胰岛素抵抗的差异

腹腔镜胆囊切除术 (LC)已得到迅速推广,目前许多医院已将 LC做为一种常规手术 [1]。 LC与传统手术胆囊切除术 (OC)相比,患者住院时间短,恢复包括工作在内的正常活动快,术后不适少见 [2],而且还能缩短术后胃肠功能恢复时间及减少术后呼吸功能降低 [3]。然而对于 LC这些优点产生的原因,人们知之甚少。最近一些学者对此进行了不少研究,发现可能与术后胰岛素抵抗 (insulin resistance,IR)有关。一、 IR的概念和发生机理　　IR是指外周组织对胰岛素的敏感性和反应性降低,胰岛素在促进组织细胞摄取和利用葡萄糖时,需要超常量的胰…     

老年急性阑尾炎患者术后血清炎性因子、应激反应和胃肠功能的变化

目的探讨老年急性阑尾炎患者术后血清炎性因子、应激反应和胃肠功能的变化。方法选择老年急性阑尾炎患者115例,按照随机数字表法分为观察组61例与对照组54例。观察组行腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组行开腹阑尾炎切除术治疗。比较两组术前、术后1 d和术后3 d血清炎性因子和应激反应指标变化,术后胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果两组术后1 d和术后3 d血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6水平较术前显著升高,术后3 d较术后1 d显著降低(P0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清TNF-α、CRP和IL-6水平显著低于同期对照组(P0.05)。两组术后1 d和术后3 d血清皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平较术前显著升高,术后3 d较术后1 d显著降低(P0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清Cor和NE水平显著低于同期对照组(P0.05)。观察组术后胃肠功能恢复时间显著快于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率(3.28%)显著低于对照组(18.52%,P0.05)。结论老年急性阑尾炎显著术后存在不同程度炎性反应和应激反应,腹腔镜阑尾切除术对炎性反应和应激反应影响小,且术后胃肠功能恢复快。     

枸橼酸莫沙必利对阑尾切除术后患者胃肠功能恢复的影响

开腹阑尾切除术是常见的外科术式,因麻醉、手术创伤等原因,患者术后胃肠蠕动恢复慢,暂时性胃肠动力低下,易出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无自主排气与排粪及肠鸣音减弱等症状;术后禁食、腹胀、呕吐可影响切口愈合,引起肠黏连等并发症,增加医疗费用。因此,患者术后尽早出现自主肛门排气,尽早恢复其胃肠功能,是减少术后并发症、促进机体功能恢复、提高预后的重要环节。2012年5月～2013年5月,我院采用枸橼酸莫沙必利促进阑尾切除术后患者的胃肠功能恢复,取得较好的疗效。现报告如下。     

两种微创疗法对中晚期原发性肝癌患者生存率、甲胎蛋白水平及术后并发症的影响

目的:探讨微波消融和射频消融分别联合经动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期原发性肝癌患者生存率、AFP水平及术后并发症的影响。方法:研究对象选取中晚期原发性肝癌患者共120例,以随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),分别采用微波消融术和射频消融术联合TACE治疗;比较两组患者疾病控制率(DCR),客观环节率(ORR),随访生存率和复发率、治疗前后KPS评分、肝功能水平、AFP水平及术后并发症发生率。结果:两组患者ORR、DCR、随访生存率及复发率比较差异无显著性(P0.05);观察组患者治疗后KPS显著高于对照组、治疗前(P0.05);观察组患者治疗后肝功能指标水平均显著优于对照组(P0.05);观察组患者治疗后AFP水平显著低于对照组(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无显著性(P0.05)。结论:两种微创疗法治疗中晚期原发性肝癌在临床疗效和安全性方面较为接近;但射频消融术+TACE方案有助于改善患者日常生活质量,降低肝脏功能损伤程度,更具临床应用价值。     

老年患者开胸术后镇痛对应激反应的影响

目的探讨老年患者开胸术后镇痛对应激反应的影响。方法对72例老年患者随机分为两组,在麻醉恢复后(A组)、拔管后(B组)开放静脉自控镇痛泵(PCIA)。比较两组术后疼痛差别及应激反应等情况。结果 A组术后12 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和血糖低于B组,同时A组术后24 h、48 h氧合指数高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论开胸术后的老年患者在麻醉清醒时打开镇痛泵可降低术后应激反应水平,对呼吸无明显抑制。