左西孟旦对心脏手术患者死亡率及并发症影响的Meta分析

目的 研究左西孟旦对心脏手术患者的死亡率及并发症的影响。方法 计算机检索Pubmed、EMBase和The Cochrane Library数据库,检索所有已发表的左西孟旦与安慰剂在心脏手术患者中的随机对照试验(RCT)进行系统评价,检索时限从建库开始至2018年8月止。由2名研究员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入18个RCT研究,共2799例患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,左西孟旦组可降低心脏手术后患者的死亡率(RR=0.75,95%CI:0.58～0.99,P=0.039);在并发症方面,左西孟旦组可降低急性肾损伤发生率(RR=0.70,95%CI:0.53～0.92,P=0.011)和低心排综合征发生率(RR=0.44,95%CI:0.25～0.77,P=0.004)。左西孟旦组不能降低术后心肌损伤发生率(RR=0.89,95%CI:0.70～1.13,P=0.351)和术后房颤发生率(RR=0.80,95%CI:0.56～1.14,P=0.212)。结论 左西孟旦有益于心脏手术患者,可降低心脏手术患者的死亡率,减少术后并发症,改善预后。     

左西孟旦对老年冠状动脉旁路移植术患者生存及预后的影响

目的探讨左西孟旦对老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者生存及预后的影响。方法 84例行择期CABG术的老年冠心病患者,随机分为治疗组44例,对照组40例。治疗组于体外循环前10 min开始应用左西孟旦,持续24 h;对照组用等量生理盐水代替左西孟旦。监测平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、体循环阻力指数(SVRI)、心脏指数(CI)。比较2组患者术后低心排血量综合征(LCOS)发生率、重症监护室(ICU)停留时间、呼吸机辅助时间、主动脉内球囊反搏使用率和去甲肾上腺素使用率。术后随访180天,比较2组患者的无事件生存率。结果治疗组术后2、24 h的CI和MAP水平均显著高于对照组(P0.05),SVRI和PCWP显著低于对照组(P0.05)。治疗组术后LCOS发生率、ICU停留时间、呼吸机辅助时间和去甲肾上腺素使用率均显著低于对照组(P0.05)。术后180天无事件生存率,治疗组为88.5%,对照组为67.1%,经Log-rank检验显示2组患者无事件生存率存在显著差异(P0.05)。结论左西孟旦可以改善老年CABG患者术后血流动力学指标,预防和治疗术后LCOS,提高术后无事件生存率,改善患者临床预后。     

左西孟旦对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学的影响

目的观察左西孟旦对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学的影响。方法选取2016年4月至2017年12月新疆心脑血管病医院重症心脏瓣膜病患者66例,采用随机数字表法分为左西孟旦组(33例,在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗)和对照组(33例,术后接受多巴胺或多巴酚丁胺常规治疗)。记录两组术后即刻、12、24、48和72 h血流动力学各指标的变化;记录术前1 d、术后1、3和7 d的高敏肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原水平及术后不良事件。结果左西孟旦组术后24、48和72 h的外周血管阻力指数、中心静脉压、血管外肺水指数和血乳酸值均较对照组明显下降,而每搏输出量指数、左室每搏功指数和心指数显著升高(均为P<0.05)。左西孟旦组术后3和7 d的高敏肌钙蛋白I较对照组显著下降(t=16.27,P=0.01;t=18.15,P=0.00),术后1、3和7 d的N末端B型利钠肽原显著下降(t=16.27,P=0.01;t=10.18,P=0.02;t=22.21,P=0.00)。左西孟旦组的ICU滞留时间、呼吸机辅助时间和住院时间较对照组明显缩短(t=8.62,P=0.03;t=10.28,P=0.02;t=14.12,P=0.00),急性肾损伤发生率显著降低(t=3.99,P=0.04)。结论左西孟旦能改善重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学状况,有助于患者心功能恢复,降低术后不良事件发生率。     

左西孟旦对心力衰竭危重患者死亡率影响的Meta分析

目的:研究左西孟旦对心力衰竭(心衰)危重患者死亡率的影响。方法:在Pub Med、EMBASE、Cochrane心血管组数据库中收集左西孟旦与其他干预措施的随机对照研究,文献检索时间从各数据库建库时间至2014-07。根据Jadad量表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究(无剂量及给药方式的限制)采用Rev Man 5.2进行Meta分析。根据纳入标准最终入选37篇文献,共入选病例4 470例。结果:左西孟旦与对照组相比能降低心脏相关疾病所致心衰危重患者的死亡率[危险比(RR):0.85;95%可信区间(CI):0.75~0.97;P=0.02],并能降低心脏手术所致心衰危重患者的死亡率(RR:0.49;95%CI:0.28~0.85;P=0.01)。与多巴酚丁胺进一步比较,左西孟旦能降低心衰危重患者的死亡率(RR:0.84;95%CI:0.73~0.98;P=0.02),并能降低缺血性心脏病所致心衰危重患者的死亡率(RR:0.85;95%CI:0.73~0.99;P=0.04)。结论:左西孟旦能降低心脏相关疾病、心脏手术及缺血性心脏病所致心衰危重患者的死亡率。     

左西孟旦对出凝血的影响

左西孟旦是一种新型正性肌力药,已被广泛用于心力衰竭患者及心血管手术患者。左西孟旦可改善心肌的收缩、舒张功能,扩张血管,还具有抗炎、抗凋亡及器官保护作用。近期有研究发现左西孟旦可能对出凝血功能有影响,本文拟对相关证据进行综述。     

左西孟旦对难治性心力衰竭患者血清TnT 及 NT-proBNP 的影响

目的：探讨左西孟旦对难治性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T（TnT）和N末端脑钠肽原（NT-proBNP）的影响。方法选择68例难治性心力衰竭患者,随机分为观察组34例和对照组34例。两组患者均给予利尿、扩血管、强心、抗感染等常规治疗。对照组加用呋塞米100 mg静脉泵入,2次/d。观察组加用左西孟旦注射液12μg/kg静脉注射,然后以0．075 pg/（ kg·min）持续微量泵泵入24 h,治疗时间24 h,评价两组临床疗效,心脏彩超测定两组患者每搏输出量（ SV）、射血分数（ EF）及心脏指数（ CI）。采用酶标法测定两组患者治疗前后血清TnT,采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后血清NT-proBNP。结果观察组显效17例、有效14例、无效3例、总有效率为91．2％,对照组分别为11、13、10例及70．6％,观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后两组SV、CI、LVEF均高于治疗前,观察组SV、CI、LVEF均高于对照组（ P均＜0．05）。治疗后两组血清TnT及NT-proBNP均低于治疗前（P均＜0．05）,观察组TnT及NT-proBNP均低于对照组（P均＜0．05）。结论左西孟旦可降低难治性心力衰竭患者血清TnT及NT-proBNP,改善心脏功能。     

难治性心力衰竭患者应用左西孟旦的临床效果及对患者心功能的影响分析

目的探究难治性心衰患者应用左西孟旦的临床效果及对患者心功能的影响。方法选择2019年1-12月我院收治的150例难治性心衰患者,依据治疗方式不同将其随机分为研究组(n=75)与对照组(n=75)。对照组给予常规治疗,研究组给予左西孟旦治疗,对比两组患者临床治疗效果、心功能变化、BNP与hs-CRP水平变化以及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前的心功能指标LVEDD、LVESD、LVEF对比,差异无统计学意义(P0.05),研究组经治疗后的心功能指标LVEDD、LVESD、LVEF高于于对照组(P0.05);两组治疗前的BNP与hs-CRP水平对比,差异无统计学意义(P0.05),对照组经治疗后的BNP与hs-CRP水平高于研究组(P0.05);对照组总有效率84.0%,低于研究组94.7%(P0.05);对照组不良反应发生率为28.0%,高于研究组9.3%(P0.05)。结论难治性心衰患者经左西孟旦治疗的效果显著,可有效控制病情,患者心功能得到改善,安全性较高,可在临床推广应用。     

左西孟旦对终末期心衰患者疗效评价

目的 评价左西孟旦注射液对终末期心力衰竭的治疗效果及其对超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脑钠肽(BNP)等心衰标记物水平的影响.方法 选取终末期心衰患者50例,其心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级(NYHA分级),检测hs-CRP、BNP水平,心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDd).随机分为对照组25例和治疗组25例,两组均予标准抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上静滴左西孟旦注射液.在接受左西孟旦治疗3d后,两组重新检测hs-CRP、BNP、LVEF和LVEDd.结果 心功能疗效比较,治疗组总有效率优于对照组(P＜0.01).心脏彩超测定LVEDd及LVEF,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).两组治疗后hs-CRP均有明显下降(P＜0.05),治疗组下降较对照组显著(P＜0.05);BNP均有显著下降(P＜0.05),治疗组下降较对照组显著(P＜0.05).结论 左西孟旦注射液治疗终末期心衰疗效肯定,可在常规治疗效果基础上进一步降低终末期心衰患者CRP及BNP水平,改善左室功能,可作为终末期心衰的治疗药物.     

长期间断使用左西孟旦治疗终末期心力衰竭疗效和安全的meta分析

目的:探讨长期间断使用左西孟旦治疗治疗终末期心力衰竭的疗效和安全性。方法:应用计算机从Pubmed、Springer、Cochrane图书馆、Elsevier、Wiley、Web of science、CNKI、万方等电子数据库中检索自建库至2017年7月关于重复使用左西孟旦治疗终末期心力衰竭的随机对照临床试验。获取数据资料后用RevMan 5.3进行meta分析,研究长期间断使用左西孟旦治疗终末期心力衰竭的疗效和安全性。结果:对纳入的10项随机对照试验(共562例患者)进行meta分析,平均随访周期(7.3±3.7)个月。与对照组比较,长期间断使用左西孟旦的患者(实验组)病死率明显减少[实验组(20/271,7.38%),对照组(44/266,16.54%),OR=0.42,95%CI:0.23～0.45,P=0.004,I~2=0%],左室射血分数(LVEF)显著改善(MD=4.65,95%CI:3.43～5.86,P0.000 01,I2=0%),且发生药物不良事件未见显著差异[实验组(32/126,25.40%),对照组(18/111,16.21%),OR=1.51,95%CI:0.45～4.98,P=0.5,I~2=44%]。结论:长期间断使用左西孟旦能够降低终末期心力衰竭患者的病死率,改善左室射血功能,且不增加药物不良事件发生率。     

左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响

目的:观察左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响。方法:将92例急性心肌梗死伴心力衰竭患者按照数字随机法分为对照组和观察组,对照组46例患者采用常规的治疗方式进行治疗,观察组46例患者在常规治疗基础上加以左西孟旦进行治疗,对2组的治疗后血流动力学中各项指标变化进行对比分析。结果:2组患者治疗前血流动力学中各项指标无明显差异(P0.05),而治疗后观察组患者在各项指标的改善程度上显著高于对照组(P0.05)。结论:临床采用左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者,能够明显改善患者血流动力学中各项指标,具有较高的临床应用价值,值得推广使用。     

左西孟旦对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤的影响

目的探究左西孟旦对慢性心力衰竭(心衰)患者心肌损伤和心功能的影响。方法选择2014年3月~2016年1月在山东省单县东大医院进行住院治疗的慢性心衰患者70例,其中男性39例,女性31例,年龄53~76岁。所有患者随机分为2组,左西孟旦组(36例)和对照组(34例)。对照组采用常规抗心衰药物治疗,左西孟旦组在此基础上加用左西孟旦。治疗后评价两组临床疗效,并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、类胰岛素生长因子-1(IGF-1)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平以及左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)等指标。结果治疗结束后,左西孟旦组总有效率为83.33%,高于对照组的73.53%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后较治疗前c Tn T及NT-pro BNP水平均降低,IGF-1升高,差异有统计学意义(P均0.05)。与对照组治疗后比较,左西孟旦组c Tn T及NT-pro BNP水平下降,IGF-1升高,差异有统计学意义(P均0.05)。两组治疗后较治疗前LVEF和SV均增加,差异有统计学意义(P均0.05)。治疗后,左西孟旦组较对照组SV增加,(76.32±15.37)ml vs.(65.45±13.58)ml,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组患者并未出现明显的不良反应。结论在传统药物基础上加用左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者能够显著改善心脏收缩能力,减轻心肌损伤,疗效显著,值得积极推广。     

左西孟旦对心力衰竭大鼠离体心脏的保护作用及机制研究

目的观察左西孟旦对心力衰竭大鼠离体心脏功能的影响,并探讨其作用机制。方法采用腹主动脉缩窄法制作大鼠心衰模型,使用Langendorff离体心脏灌流实验方法,观察左西孟旦对心力衰竭大鼠离体心脏功能的影响,运用不同阻断剂干预后,观察左西孟旦作用的变化。结果左西孟旦可增强心力衰竭大鼠离体心脏功能,其心率减慢,LVSP-LVDP升高,+dP/Dt_(max)升高,-dP/Dt_(max)降低,L-NAME、Gli预处理后,左西孟旦对心力衰竭心脏功能的作用减弱。结论左西孟旦可以明显改善心力衰竭大鼠离体心脏功能,其作用可能与NO的合成、KATP通道开放有关。     

左西孟旦对老年性顽固性心力衰竭患者心脏功能及N-末端前体脑钠肽水平的影响

目的分析左西孟旦对老年性顽固性心力衰竭患者心脏功能及N-末端前体脑钠肽(NT-pro BNP)水平的影响。方法选择北京积水潭医院顽固性老年心力衰竭患者80例作为研究对象,将其随机分为左西孟旦组(40例)和对照组(40例)。80例患者入院后均评估心脏功能情况,超声心动图检查心脏功能指标,电化学发光法测定血清NT-pro BNP水平,并常规给予基础的抗心力衰竭药物治疗,左西孟旦组在抗心力衰竭药物基础治疗后给予左西孟旦注射液静滴治疗,对照组继续给予抗心力衰竭基础治疗,用药后第3天,评估患者的心脏功能改善情况。结果左西孟旦组和对照组患者年龄、性别、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)之间比较差异无显著性(P0.05),两组具有可比性。左西孟旦组和对照组治疗后左室射血分数(LVEF)较治疗前均明显增加(P0.05),左西孟旦组治疗后LVEF明显高于对照组(P0.05)。左西孟旦组和对照组治疗后左室短轴缩短率(LVFS)较治疗前均明显增加(P0.05),左西孟旦组治疗后的LVFS明显高于对照组(P0.05)。左西孟旦组和对照组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前无明显差异(P0.05),左西孟旦组治疗后LVEDD和对照组也没有明显差异(P0.05)。左西孟旦组和对照组治疗后血清NTpro BNP水平较治疗前明显降低(P0.05),左西孟旦组治疗后血清NT-pro BNP水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后3 d时,左西孟旦组的心功能分级改善有效率高达90.0%,明显高于对照组(P0.05)。结论左西孟旦治疗老年性顽固性心力衰竭疗效明显,可以改善患者的心脏功能。     

左西孟旦治疗围产期心肌病心衰患者

<正>左西孟旦是一种新型的正性肌力药物,具有钙增敏,开放KATP通道和抑制磷酸二酯酶Ⅲ等多重效应,已成为急性心衰治疗指南允许应用于治疗急性失代偿性心衰的新药。目前已有相关研究证实对于扩张型心肌病、缺血性心肌病等心衰患者疗效较好,但对于围产期心肌病患者的应用尚无相关报道。笔者应用左西孟旦治疗围产期心肌病取得了较好的疗效,未出现明显的副作用,随访半年患者预后良好。     

老年性心脏瓣膜病患者生存预后影响因素的研究

目的研究并探讨影响老年性心脏瓣膜病患者生存预后的因素,为临床治疗提供指导,从而提高患者的寿命。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的老年性心脏瓣膜病患者120例为研究对象,统计患者的基本信息,研究影响老年性心脏瓣膜病患者生存预后的因素,并对影响因素进行多因素的Logistic回归分析。结果通过分析发现,年龄、吸烟、高血压、高脂血症等因素会影响老年性心脏瓣膜病患者的生存预后。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、吸烟、高血压、高脂血症的OR值依次为1.576、1.930、2.058、1.701,差异有统计学意义(P0.05)。结论影响老年性心脏瓣膜病患者生存预后的因素主要包括年龄、吸烟、高血压、高脂血症,通过改变患者的生活习惯,以及对高血压、高脂血症进行治疗,对患者的生存预后具有一定的积极影响。     

左西孟旦辅治对老年心力衰竭患者运动耐力及不良反应率影响观察

目的探讨左西孟旦辅治对老年心力衰竭患者运动耐力及不良反应率影响。方法选择我院96例2017年1月-2018年4月老年心力衰竭患者。随机分组,对照组(n=48)采取常规用药治疗,辅助组(n=48)则采取常规用药+左西孟旦治疗。比较两组疾病疗效;平均住院的时间;治疗前后患者BNP指标、心脏超声结果以及六分钟步行距离;不良反应。结果辅助组疾病疗效、平均住院的时间、BNP指标、心脏超声结果以及六分钟步行距离相比较对照组更好,P0.05。辅助组和对照组不良反应相似,P0.05。结论常规用药+左西孟旦治疗老年心力衰竭效果确切,可改善心功能和缩短住院时间,且无明显不良反应,安全性高。     

左西孟旦对难治性心力衰竭的治疗效果及安全性分析

目的探讨左西孟旦辅助治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法正规抗心力衰竭药物治疗同时,观察组给予左西盂旦注射液静脉注射,对照组给予米力农静脉注射,比较治疗前后两组血清BNP、LVEF水平,临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组BNP与LVEF水平比较无显著差异(P0.05);治疗后观察组BNP、LVEF水平降低幅度明显优于对照组(P0.05);总有效率观察组91.3%,对照组65.2%,组间比较差异显著(P0.05);不良反应发生率组间比较无显著差异(P0.05)。结论左西孟旦辅助治疗难治性心力衰竭能显著降低患者血浆BNP水平,改善血流动力学及临床症状,不良反应较少,临床应用安全、效果肯定。     

左西孟旦对扩张型心肌病的作用及机制

目的研究左西孟旦如何通过调控LMNA致病基因作用于扩张型心肌病的机制。方法通过培养HCM细胞,借助转染反义干扰LMNA(si-LMNA)基因和反义干扰核糖核酸(siRNA ctrl)基因分别作为si-LMNA组、siRNA ctrl组、si-LMNA+左西孟旦组,应用无血清培养基、正常血清培养基〔10%胎牛血清(FBS)培养基〕及左西孟坦处理液培养转染后的细胞,通过MTT比色法检测细胞存活率,定量多聚酶链反应(qPCR)、Western印迹法分析心脏钠通道蛋白(SCN) 5A蛋白的变化。结果 si-LMNA降低LMNA蛋白的表达,沉默的LMNA基因抑制人心肌细胞HCM的存活率;加入左西孟旦可逆转上述趋势。左西孟旦可逆转LMNA基因沉默引起的SCN5A蛋白的降低。结论左西孟旦作用于LMNA基因上调SCN5A基因的表达,这可能是其治疗扩张型心肌病的机制之一。     

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效分析

目的：研究国产左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭（CHF）患者的有效性。方法：60例CHF患者被随机分为左西孟旦组（30例）和多巴胺组（30例）,分别静脉滴注左西孟旦,多巴胺24h。观察两组左心室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）、左室收缩末内径（LVESd）、左室舒张末内径（LVEDd）及血浆N-末端脑利钠肽（NT-proBNP）等指标治疗前后的变化。结果：与治疗前比较,两组LVEF均显著升高（P〈0.05）,但两组间无显著差异（P〉0.05）。与多巴胺组比较,左西孟旦组SV[（63.12±24.21）ml比（70.12±24.26）ml]显著升高,NT-proBNP[（4342.49±561.08）pg/ml比（4045.11±432.55）pg/ml]水平显著降低（P均〈0.05）。结论：左西孟旦能增加心力衰竭患者的心肌收缩力,改善心功能,显著降低血浆N-末端脑利钠肽水平。