全血细胞减少症 106 例骨髓检查及病因分析

目的探讨骨髓检查对全血细胞减少症病因诊断的作用。方法对106例全血细胞减少症患者骨髓检查及诊断资料进行回顾分析。结果首次骨髓涂片检查确诊80例(75.5%),"血稀"18例、"干抽"6例,需重抽或行骨髓活检得以确诊。106例全血细胞减少症中由造血系统疾病引起的84例(79.2%),以再生障碍性贫血最常见,非造血系统疾病22例(20.8%)。结论骨髓检查是全血细胞减少症病因诊断的主要手段,部分非造血系统疾病的诊断需结合临床。     

骨髓一步双标本取材法在全血细胞减少中的应用

目的：探讨骨髓一步双标本取材法在全血细胞减少患者中的诊断价值。方法：每1例全血细胞减少患者同时行骨髓穿刺抽吸物涂片及骨髓活检塑胶包埋切片病理检查,分别记录2种方法骨髓增生程度及诊断结果。结果：骨髓活检在骨髓纤维化、再生障碍性贫血、急性白血病化疗疗效及骨髓增生程度判断上优于骨髓涂片,对骨髓增生异常综合征诊断可提供极有价值的形态学信息。结论：一步双标本取材法有助于提高全血细胞减少患者的诊断正确率及减少患者痛苦。     

55例老年人全血细胞减少骨髓象及病因分析

为了探讨老年人全血细胞减少的骨髓象特点和病因,做到早诊断、早治疗。现将我院近2年来收治的55例老年人全血细胞减少患者的骨髓象进行回顾性分析,报道如下。     

以肝功能损伤为首发表现的妊娠合并噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征是由免疫功能紊乱引起的一种致命性的临床综合征。主要表现为发热、全血细胞减少及脾大,可在骨髓或其他组织发现噬血细胞现象,其诊断主要依据临床表现及实验室的相关检查结果。本文报道1例以肝功能损害为首发表现的妊娠合并噬血细胞综合征患者,经糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗后病情好转。     

骨髓活检诊断全血细胞减少症

骨髓活检诊断全血细胞减少症河南医科大学第一附属医院内科鹿全意，刘少君，李淑云，张虹为了探讨骨髓活组织检查对全血细胞减少症的诊断价值，我们对２５例骨髓“干抽”或多次涂片检查不能确诊的全血细胞减少症患者进行骨髓活检，现将临床资料报告如下。材料和方法２５例...     

全血细胞减少临床及骨髓象结果分析

多种疾病可造成外周血全血细胞减少.近年来,我们对因外周血全血细胞减少就诊的患者行进一步临床及骨髓象分析.现报告如下. 临床资料:选择2005年10月～2007年9月我科住院及门诊患者50例,其中男22例、女28例,年龄17～74岁、平均52.3岁.所有患者均行2次以上血常规检查.临床表现为乏力38例、头晕30例、黑蒙7例、心悸27例、食欲不振34 例、苍白28例、异食症5例.第一诊断为单纯全血细胞减少32例、肝硬化及脾亢6例、恶性肿瘤8例、感染及慢性病4例.所有患者均经骨髓穿刺涂片细胞形态及特殊染色检查,有溶血者作酸溶血试验、Coombs试验及红细胞脆性试验.     

骨髓涂片及组织活检对比在全血细胞减少中的临床意义(附87例分析)

目的探讨骨髓涂片与组织活检对比在全血细胞减少中的临床意义。方法选常规骨髓穿刺部位,用骨髓活检针抽吸骨髓液涂片后同时取骨髓组织活检;对比分析87例全血细胞减少患者骨髓涂片与组织活检的结果。结果全血细胞减少患者骨髓涂片及活检对比提示,骨髓增生活跃及明显活跃组,多数可通过骨髓涂片,.辅以相关检查作出诊断。骨髓涂片显示增生重度低下组与活检结果差异不大;但骨髓涂片显示增生低下的41例病人中,则与骨髓活检结果(26例显示增生低下)差异较大。这41例骨髓涂片增生低下的病人同步行骨髓活检,显示以慢性再生障碍性贫血(CAA),骨髓增生异常综合征(MDS)及早期低增生性白血病多见。结论骨髓涂片同步或同期行骨髓组织活检对比,对于全血细胞减少中低增生性白血病,MDS、CAA具有鉴别诊断意义。     

全血细胞减少134例病因学分析

全血细胞减少。山h造血系统疾病或非造血系统疾病引起。造血系统引起的全血细胞减少常见于再生障碍性贫血（AA）叫h（血性白血病”、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞增生症（恶组）、骨髓纤维他、牌功能亢进症,也见于淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋H尿（PNH）、血栓性血小板减少性紫任等,确诊有时不易．初期极易误诊。现将我院8年收集的134例全血细胞减少病例分析如下：1临床资料134例中,男78例,女56例,年龄15～75岁。最初诊断为AA者35例,其中误诊10例;最初诊断为白血病25例,8例误诊;最初诊断为脾功能力进20例,6…     

肝硬化脾功能亢进患者骨髓病理的某些特点

本文对４２例肝硬化“脾功能亢进”患者进行了骨髓病理活检，其结果表明，３２例病人的骨髓中存在不同程度的骨髓脂肪化、纤维化、肉芽肿及浆细胞异常增多现象。这些骨髓组织病理上的改变使得骨髓造血床明显减少，以致骨髓的有效造血量降低。提示，骨髓本身的异常病理变化是肝硬化“脾功能亢进”患者全血细胞下降的重要原因之一。     

毛细胞白血病的治疗

1958年 Bouroncle 等首次描述了 HCL,但仅在近12年人们才对 HCL 进行了详细的研究。应该强调的是大部分病人在诊断时就有全血细胞减少或多细胞系减少,其原因是脾滞血及骨髓中正常血细胞生成低下。HCL 的治疗指征包括:严重贫血血细胞压积<25％;血小板数<50 000/μl;粒细胞绝     

全血细胞减少 弥散性血管内凝血 骨髓弥漫侵犯 乳腺肿块

正晚期实体肿瘤侵犯骨髓并不少见,但以酷似急性白血病(AL)而原发肿瘤不明为首发临床表现的较为罕见,极易误诊;偶有明确诊断的,但因患者严重的血液和出血并发症无法耐受有效治疗而失去治疗时机。本文报道了1例以全血细胞减少、弥散性血管内凝血(DIC)、弥漫性骨髓侵犯为首发表现的乳腺横纹肌肉瘤患者的诊治经过。1病历资料患者女,35岁。因"鼻衄、皮肤淤斑及全血细胞减少1个月"于2014-05-29入院就诊。患者2014     

骨髓检查在全血细胞减少中的诊断价值及320例病因分析

目的:对比分析骨髓涂片与组织活检在全血细胞减少中的诊断价值以及引起全血细胞减少的常见病因。方法:选常规骨髓穿刺部位,用骨髓穿刺针先抽吸骨髓液行涂片,在隔2mm远处用骨髓活检针进针取骨髓组织活检;对比分析320例全血细胞减少患者的骨髓涂片与组织切片的结果。结果:骨髓活检切片与骨髓涂片增生程度一致者118例(36.9%),增生程度切片>涂片者41例(12.8%)。增生程度减低及重度减低者切片组152例(47.5%),骨髓涂片组193例(60.3%)。比较两者的骨髓增生程度,其差异存在统计学意义(P<0.01),骨髓活检对骨髓增生程度的判断优于涂片。两者结合起来更能反映骨髓细胞造血,提高诊断率。造血系统疾病是全血细胞减少的常见病因,也不能忽视非造血系统疾病所致的全血细胞减少。     

分枝杆菌感染和白细胞减少症

在粟粒性结核病中,贫血为最常见的血液异常。特别在无反应型粟粒性结核中常可遇到粒细胞减少和全血细胞减少。早期报告此型疾病常会致命,但当前有些患者对化疗产生良好反应。究竟血液改变的病理生理机制如何?有人发现脾切除后能解除全血细胞的减少,提示脾功能亢进系一致病因素。其次,骨髓再生不良的组织学证据提示可能分枝杆菌的感染或宿     

骨髓活组织检查诊断全血细胞减少性疾病的价值

全血细胞减少指外周血粒细胞、红细胞及血小板三系细胞均减少 ,常见于再生障碍性贫血 (AA)、急性白血病 (AL)、骨髓增生异常综合征 (MDS)、溶血性贫血 (HA)、骨髓纤维化 (MF)、骨髓转移瘤、恶性组织细胞瘤 (MH)、多发性骨髓瘤 (MM)等疾病。细胞涂片分类计数只能反映血细胞形态、数量和比例的变化 ,尤其是骨髓呈高增生状态或间质纤维细胞增生 ,网状纤维增加时可出现干抽与混血 ,导致诊断困难或误诊。1996年以来 ,我们对 183例全血细胞减少疾病患者分别采用骨髓细胞涂片及骨髓活组织病理切片检查 ,现将结果报告如下。资料与方法 :183例…     

急性狼疮噬红细胞综合征

系统性红斑狼疮(SLE)时的常见血液系改变有溶血、免疫性血细胞减少及凝血病。作者报告6例 SLE 伴发热及暴发性全血细胞减少患者,其骨髓中有反应性组织细胞增生与吞噬造血细胞现象。从1987～1990年共250例 SLE 患者,其中6例有发热及严重全血细胞减少,此6例均符合美国风湿病协会诊断标准。患者均有发热,淋巴结肿大3例,典型颧骨部的皮疹1例,四肢血管炎性皮疹2例,肾病综合征2例,类似急性阑尾炎的明显腹痛1例次。6例均有全血细胞及     

肝硬化脾亢患者骨髓象改变

肝硬化是我国常见的一种慢性进行性肝病,其表现主要为多系统受累、肝功能损害及门静脉高压等。中、晚期肝硬化多伴有脾功能亢进,临床多以脾肿大及外周血细胞减少为脾功能亢进的主要诊断依据,对骨髓的检测不普遍。国内外学者对门静脉高压症脾功能亢进患者的骨髓象研究报道不多且观点不甚一致,综合国内外近20年文献,对该问题作一简要小结。1 涂片镜检所选取病例均为明确诊断肝硬化患者(大部分为乙型肝炎、丙型肝炎后肝硬化,部分为酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化等),穿刺部位为髂前(后)上棘,骨髓涂片经瑞氏或(和)姬姆     

黑热病10例临床分析

目的通过对黑热病病例的分析,探讨黑热病的早期诊断方法和安全有效地治疗方案。方法对6年来收治的10例黑热病患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者均有传播季节在流行区居住史和被白蛉叮咬史,临床表现为长期不规则发热、消瘦及进行性脾肝肿大。实验室检查全血细胞减少为2.5×109/L,血清球蛋白增高平均为40g/L,骨髓涂片染色镜检,均查见杜氏利什曼原虫,采用锑剂治疗疗效明显。结论黑热病早期诊断的关键是认识其临床特点,了解流行病学资料及骨髓检查,防止误诊。采用间歇治疗,21d完成疗程,有助于提高治疗成功率,减少副反应。     

骨髓单个核细胞Coombs试验阳性免疫相关性血细胞减少症72例临床分析

目的总结骨髓单个核细胞Coombs(BMMNC-Coombs)试验阳性免疫相关性血细胞减少症(IRP)患者的临床特征。方法回顾性分析天津医科大学总医院血液科1995年1月至2004年3月诊治的72例骨髓BMMNC-Coombs试验阳性的IRP患者的发病诱因、临床表现、血象及骨髓象、自身抗体类型及免疫治疗效果。结果62.5%(45/72)IRP患者发病前有感染、过敏或妊娠等诱因。72.2%(52/72)患者全血细胞减少;91.7%(66/72)患者有网织红细胞不低的大细胞或正细胞贫血;75.0%(54/72)患者有白细胞减少;18.1%(13/72)患者合并发热;95.8%(69/72)患者可见血小板轻、中、重度减少。以皮肤黏膜出血为主。髂骨骨髓增生活跃和明显活跃[68.1%(49/72)],红系比例增高[51.4%(37/72)]或正常[19.4%(14/72)],骨髓淋巴细胞比例与疗效呈负相关;大部分患者[65.9%(27/41)]胸骨骨髓为增生活跃或明显活跃。BMMNC-Coombs试验皆阳性,检出不同的自身抗体类型和组合方式,56.9%(41/72)患者有溶血迹象,但不符合任何种类的溶血性疾病的诊断标准;42.9%(18/42)患者补体C3降低,19.0%(8/42)患者同时或单独存在补体C4降低。给予免疫抑制和促造血治疗后,3年有效率为87.5%(28/32)。结论IRP是一类获得性自身抗体介导的骨髓细胞破坏或抑制性疾病,BMMNC-Coombs试验阳性IRP患者主要表现为网织红细胞和(或)中性粒细胞比例不低的2系或3系血细胞减少,对免疫抑制和促造血治疗反应好。     

无关供者造血干细胞移植治疗合并HOXA11、ELANE基因突变的先天性骨髓造血衰竭1例

1例主诉为乏力、纳差7年余, 全血细胞减少4年余的患者就诊血液病科, 血常规示全血细胞减少, 骨髓细胞学检查示骨髓增生降低。血液系统基因组全外显子测序分析显示ELANE基因、HOXA11基因、CDH23基因突变, 同时双耳听力轻度下降、语言表达不清、双拇指外展受限, 诊断为先天性骨髓造血衰竭, 行无关供者造血干细胞移植。移植后2年余, 血象恢复正常, 嵌合体示完全嵌合状态, 听力明显恢复。通过造血干细胞移植治愈了该患者血液学异常并改善了双耳听力减弱等临床症状。     

无关供者造血干细胞移植治疗合并HOXA11、ELANE基因突变的先天性骨髓造血衰竭1例北大核心CSCD

1例主诉为乏力、纳差7年余,全血细胞减少4年余的患者就诊血液病科,血常规示全血细胞减少,骨髓细胞学检查示骨髓增生降低。血液系统基因组全外显子测序分析显示ELANE基因、HOXA11基因、CDH23基因突变,同时双耳听力轻度下降、语言表达不清、双拇指外展受限,诊断为先天性骨髓造血衰竭,行无关供者造血干细胞移植。移植后2年余,血象恢复正常,嵌合体示完全嵌合状态,听力明显恢复。通过造血干细胞移植治愈了该患者血液学异常并改善了双耳听力减弱等临床症状。