住院患者静脉血栓栓塞症风险因素调查及预警系统构建建议

目的调查分析住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素, 并基于此探索风险预警系统构建。方法回顾性选取2021年3月至2022年3月在兰州大学第二医院外科经Caprini风险量表评估的VTE中高风险住院患者189例, 根据患者是否确诊VTE分为VTE组(126例)和非VTE组(63例), 根据本研究目的收集患者临床资料, 同时以多因素Logistic回归分析法分析住院患者VTE形成的危险因素。结果年龄、BMI>25 kg/m2、存在手术史、恶性肿瘤、缺血性脑卒中、骨盆/下肢骨折、中心静脉置管、关节置换均为影响住院患者发生VTE的独立风险因素(P<0.05)。结论医护人员需结合住院患者发生VTE的风险因素, 构建正确、科学的风险预警系统对患者进行相关VTE的准备及预防措施, 以降低住院患者VTE的发生风险。     

信息化管理系统结合多模式宣教在下肢骨折患者VTE预防中的应用研究

目的 探讨分析在下肢骨折患者干预中采取信息化管理系统结合多模式宣教对 VTE 预防的效果。方法 将我院 2020 年 6 月至 2020 年 12 月期间收治的 30 例下肢骨折住院患者作为对照组。将本院 2021 年 3 月至 2021 年 9 月期间接收治疗的 30 例下 肢骨折住院患者作为观察组。对照组实施常规管理措施，观察组实施信息化管理系统结合多模式宣教。比较两组患者在采取不 同的管理方式后 VTE 评估率、VTE 发生率、预防措施落实率、患者 PTE 及 DVT 发生率。结果 观察组 T1（入院）、T2（术后）、 T3（出院）节点的 VTE 评估率和 VTE 发生率优于对照组，对比差异无统计学意义（P>0.05)。观察组预防措施落实率高于对照 组，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者 PTE 及 DVT 发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 下肢骨折患者的 VTE 预防中 采取信息化管理系统结合多模式宣教，能够预防 VTE 发生，提高 VTE 风险评估率及预防措施落实率。     

烟台山医院骨科住院患者静脉血栓栓塞症的临床流行病学调查

目的 探讨我院骨科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的临床流行病学情况.方法 调查了2002年6月至2010年12月我院骨科收治的20 146例住院患者,对其临床资料进行回顾性分析,并对VTE患者的性别、年龄、吸烟史、伴随疾病等危险因素等进行统计分析.结果 (1)共发现1134例(5.63%)VTE患者,深静脉血栓形成(DVT)患病率5.58%,肺血栓栓塞症(PTE)患病率0.48%,PTE病死率13.40%.(2)DVT发生于下肢1068例(94.9%),下腔静脉34例(3.0%),盆腔静脉15例(1.3%),上肢8例(0.7%).下肢DVT发生于肌间静脉391例(34.8%);其次为胫静脉273例(24.3%).左侧589例(55.1%)与右侧568例(53.2%)差异无统计学意义(X2=0.409,P>0.05).(3)VTE患者的平均年龄为(57.4±10.5)岁,发病高峰在5l～60岁(28.8%).男女VTE患病率差异无统计学意义(U=0.145,P>0.05).(4)VTE患者最常见的危险因素有年龄>40岁(1060例,93.5%)、创伤(1035例,91.3%)、手术(943例,83.2%)、卧床≥5 d(613例,54.1%)、吸烟≥400支/年并且戒烟<5年者(485例,42.8%)、合并内科疾病(83例,7.3%).结论 (1)VTE的患病率随年龄的增长而增长;(2)VTE患病率男女性别无差异;(3)DVT好发于下肢,且多发生于肌间静脉,其次为胫静脉;(4)VTE患者最常见的危险因素有创伤、手术、高龄、制动、长期吸烟、心肺疾患、恶性肿瘤、VTE 既往史等.     

妊娠并发静脉血栓栓塞症影响因素分析

目的 探讨妊娠并发静脉血栓栓塞症(VTE)的相关影响因素。方法 选取2016年1月—2020年12月收治的妊娠并发VTE孕产妇168例作为研究组,同期住院分娩排除VTE孕产妇672例作为对照组。收集2组临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选妊娠并发VTE的影响因素。结果 妊娠并发VTE 168例中发生于孕早期和孕中期各1例,孕晚期9例,产褥期157例;肺栓塞(PE)92例,下肢深静脉血栓(DVT)99例,PE合并DVT 23例。妊娠并发PE患者主要临床表现为低氧血症20例,胸闷12例,呼吸困难9例;D-二聚体升高42例。妊娠并发DVT主要临床表现为下肢疼痛22例,下肢酸胀和下肢无力各1例。多因素Logistic回归分析结果显示,阴道分娩是妊娠并发VTE的保护因素(P<0.01),产后出血≥1000 ml、子痫前期、产褥感染、产后肠梗阻和下肢静脉曲张是妊娠并发VTE的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 产后出血≥1000 ml、子痫前期、产褥感染、产后肠梗阻和下肢静脉曲张为妊娠并发VTE的危险因素,对上述危险因素进行筛查、干预和治疗,有利于降...     

基于全程风险管理的护理质量敏感指标在创伤骨科VTE管理中的应用效果

目的 探析基于全程风险管理的护理质量敏感指标在创伤骨科股骨骨折患者静脉血栓栓塞症（VTE）管理中的应用效果。方法 采取前后对比研究法,根据基于全程风险管理的护理质量敏感指标制定VTE风险预防管理方案,落实至创伤骨科不同VTE风险等级股骨骨折患者护理干预中,对比实施前93例两年（2017年1月至2018年12月）、实施后两年103例（2019年12月至2021年11月）干预对象深静脉血栓（DVT）总发生率。结果 实施后,患者DVT总发生率为0.00%,低于实施前的5.38%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在创伤骨科股骨骨折患者VTE管理中应用基于全程风险管理的护理质量敏感指标,能指导护士正确落实DVT防控措施,减少DVT的产生。     

下肢静脉血栓后综合征并溃疡46例诊治分析

目的探讨下肢静脉血栓后综合征并溃疡的临床特征和诊治方法。方法回顾性分析46例下肢静脉血栓后综合征并溃疡患者的临床资料,其中髂股静脉血栓22例,股腘静脉血栓16例,髂股腘静脉全程血栓8例,CEAP临床分级均为C6s级。结果下肢溃疡分布与静脉血栓有一定相关性;45例行溃疡周围浅静脉及穿通支静脉结扎并植皮手术后治愈,1例行保守治疗。结论下肢静脉血栓后综合征并溃疡临床特征及诊治方法与下肢静脉曲张等所致溃疡不同,临床需正确诊断、及时治疗。     

住院患者静脉血栓栓塞症防治管理效果评价

目的推进院内住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理科学化、规范化,提升医疗质量,保障患者安全。方法通过构建院内VTE防治体系,组织院内VTE培训活动,优化VTE管理系统及VTE不良事件追踪管理等干预手段,对2016—2019年干预前后(2016—2017年共237840例出院患者作为对照组,2018—2019年共290888例出院患者作为干预组)相关指标数据进行比较,并评估干预效果。结果干预后,院内住院患者VTE评估率、预防率显著提升。干预组住院患者VTE检出率高于对照组,VTE相关病死率低于对照组(P<0.05)。结论通过对院内住院患者进行规范化管理,可以有效提升VTE预防率,降低住院患者VTE相关死亡率。     

预见性护理措施对预防脑梗死病人下肢深静脉血栓形成的价值分析

目的 研究给予脑梗死患者预见性护理预防下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的效果.方法 选取2019年1月至2020年1月我院就诊的脑梗死患者82例,随机分为两组,对照组给予普通护理,观察组给予预见性护理,对比两组患者DVT发生率、下肢肿痛发生率、股静脉血流速度及住院天数有无差异.结果 经本文研究,观察组下肢DVT 0例(0％),下肢肿痛2例(4.9％),股静脉血流速度(34.05±5.43)cm/s,住院天数(10.14±2.31)d.观察组无肿胀28例(68.3％),轻度7例(17.1％),中度5例(12.2％),重度1例(2.4％).两组数据相比,观察组下肢DVT发生率、下肢肿痛发生率、住院天数小于对照组,观察组患者股静脉血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于脑梗死患者,给予预见性护理,可有效预防形成DVT,缓解下肢肿胀情况,缩短患者住院时间,减少患者下肢肿痛,在临床上推广应用可提高治疗效果,提高患者满意度.     

下腔静脉滤器置入联合置管溶栓对下肢深静脉血栓的影响

目的:探讨下腔静脉滤器置入联合置管溶栓对急性下肢深静脉血栓的影响。方法:选取2015年3月~2017年3月我院收治的急性下肢深静脉血栓患者82例,随机分为对照组和观察组各41例。对照组给予外周抗凝溶栓治疗,观察组给予下腔静脉滤器置入联合顺行置管溶栓治疗,比较两组治疗前后静脉通畅度评分、肢体消肿率、溶栓时间及住院时间。结果:治疗前,两组静脉通畅度比较无明显差异(P0.05);治疗后,两组静脉通畅度评分均有所改善,且观察组改善程度优于对照组(P0.05);观察组溶栓时间、住院时间均短于对照组,肢体消肿率明显高于对照组(P0.05)。结论:应用下腔静脉滤器置入联合顺行置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓,可有效改善患者静脉通畅度,提高术后肢体消肿率,缩短住院及溶栓时间,值得临床推广应用。     

超声引导下泡沫硬化剂硬化交通支静脉在治疗复发型下肢静脉曲张中的应用价值

目的 探讨超声引导下泡沫硬化剂硬化交通支静脉在治疗复发型下肢静脉曲张患者中的应用价值。方法 对31例复发型下肢静脉曲张患者采用超声引导下注射泡沫硬化剂硬化交通支静脉治疗,作为观察组,回顾33例复发型下肢静脉曲张患者常规实施交通支静脉结扎+分段剥脱术的临床治疗资料作为对照组,对比两组患者手术时间,住院天数,术后并发症,治疗效果等方面情况。结果 观察组在手术时间,住院天数,术中出血,术后并发症等方面少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治愈率与对照组比较,差异无统计学意义。结论 超声引导下泡沫硬化剂硬化交通支静脉在治疗复发型下肢静脉曲张疗效显著,并且具有手术时间短、术后并发症少等优势。     

神经内科住院患者并发静脉血栓栓塞症的临床特征分析

目的:探讨神经内科住院患者并发静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床特征、治疗策略和出血风险.方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的77例神经内科住院患者并发VTE的临床特征及治疗预后.结果:77例患者中,男性43例,女性34例,平均年龄(69....     

预见性护理结合预警评分预防骨折患者静脉血栓栓塞症发生的效果

目的探讨预见性护理结合预警评分预防骨折患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生的效果。方法选取2018年4月至2020年4月收治的88例骨折患者作为研究对象,根据入院顺序随机将其分为对照组和观察组,各44例。对照组予以常规护理,观察组在此基础上加以预见性护理结合预警评分干预。比较两组凝血功能指标、血栓弹力图指标、下肢静脉血流速度及下肢VTE发生情况。结果干预后,观察组的血浆D-D、Fbg水平均明显低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的R明显长于对照组,Angel、MA、CI均明显小于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的下肢静脉血流速度快于对照组(P<0.05)。观察组的下肢VTE发生率低于对照组(P=0.044)。结论预见性护理结合预警评分干预应用于骨折患者中有助于改善其凝血功能指标、血栓弹力图指标,也能有效加快下肢静脉血流速度,降低VTE发生率,值得推广。     

医护一体化静脉血栓栓塞症管理模式在严重创伤患者中的应用

目的:探讨医护一体化静脉血栓栓塞症(VTE)管理模式在严重创伤患者中的应用效果。方法:采用便利抽样的方法,选取2019年3月1日～11月30日收治的52例严重创伤患者作为对照组,采用Caprini血栓评估风险量表对患者VTE形成风险进行分级,并给予相应分级护理及预防措施;选取2019年12月1日～2020年7月31日收治的45例严重创伤患者作为观察组,采用医护一体化血栓管理模式进行VTE的预防和护理。统计两组出血发生率、住院时间、住院费用、深静脉血栓形成(DVT)发生率、肺栓塞(PE)发生率及患者血栓管理满意度。结果:观察组住院时间、住院费用及VTE发生率均低于对照组(P0.05);观察组血栓管理满意度高于对照组(P0.01);两组入院至VTE发生时间和出血发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:医护一体化VTE管理模式在严重创伤患者中的应用效果显著,可以降低患者VTE发生率,减少住院费用,缩短住院时间,提高满意度。     

护士主导的静脉血栓栓塞症防控管理

目的建立护士主导的静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)防控管理流程,评价其实施效果。方法将择期入院治疗的患者按入院时间分组,其中2018年1月—6月的住院患者为对照组,实施常规的VTE管理方法;2019年1月—6月的住院患者为试验组,采用护士主导的VTE防控管理流程,包括风险评估、出血风险评估、防控措施执行。比较两组患者静脉血栓栓塞症的发生率、早期诊断率、住院天数及住院费用。结果实施规范化防控管理流程后,患者静脉血栓栓塞症的发生率、早期诊断率、平均住院日及平均住院费用均有改善(P0.001)。结论护士主导的静脉血栓栓塞症防控管理流程的建立与实施有效降低了住院患者VTE的发生率,促进了VTE护理水平的提升。     

脊柱外科手术后静脉血栓栓塞症自然发生率的临床研究

目的 分析脊柱手术后静脉血栓栓塞症（VTE）的自然发生率,探讨采取干预措施抗凝以预防VTE的必要性;结合文献,分析VTE的发生与手术方式、体位、时间等关系,指导临床改进相关环节.方法 2011年1月至2012年1月收治的接受脊柱手术患者168例,术前进行血常规、凝血指标及双下肢静脉彩超检查.术后复查双下肢静脉彩超.随访时间3个月.如果彩超怀疑深静脉血栓（DVT）,行下肢静脉造影确诊;如果高度怀疑肺栓塞（PE）形成,行肺血管造影确诊.统计患者资料及VTE例数.通过SPSS 11.0软件,利用x2检验、Mann-Whitney检验分析.结果 168例患者中确诊VTE1例,无PE病例.脊柱手术后VTE自然发生率为0.60％.尝试分析VTE阳性组与阴性组在性别、年龄、体重、手术时间、部位、入路、失血量、卧床时间等方面是否存在统计学差异.但由于VTE阳性例数少,随机性大,未能进行分析.结论 本次研究结果与文献报道类似,显示脊柱手术围手术期不采用抗凝措施下,VTE自然发生率较低;脊柱手术后对于无VTE症状以及不存在VTE危险因素的患者不需要行双下肢静脉彩超检查、血管造影检查以及常规抗凝处理.     

肿瘤内科住院患者静脉血栓栓塞症危险因素分析及临床护理应急处置

目的 分析肿瘤内科住院患者VTE临床特征及危险因素,并对VTE临床护理的应急处置予以讨论,以期对VTE患者的识别与临床护理提供参考,使患者受益.方法 选择2018年1月-2019年12月某医院肿瘤内科住院患者确诊为VTE的36例为病例组(A组),以同期住院的非VTE患者36例为对照组(B组).收集患者临床资料及检查指标,对两组患者临床资料及检查指标进行单因素分析,对两组患者可能有统计意义的因素进一步进行Logistic回归分析.结果 住院患者中PE症状表现为呼吸困难占比66.7％,DVT症状表现为肢体肿胀占比53.6％,为VTE的主要临床特征;A、B组性别、年龄、吸烟史比较差异无统计学意义(P＞0.05),单因素分析结果示制动(＞3 d)、心功能不全史、甲状腺功能减退史为VTE的危险因素(P＜0.05),BMI升高、D-二聚体水平、VTE(Padua)风险评分≥4分为VTE发病的独立危险因素(P＜0.05).结论 Padua风险评分表可以较好反映肿瘤内科住院患者VTE危险度等级,可为针对性的临床护理措施制订提供参考.     

基于ERAS理念的静脉血栓栓塞症预防方案在下肢骨折患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的静脉血栓栓塞症(VTE)预防方案在下肢骨折患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月吐鲁番市人民医院收治的下肢骨折患者116例,采用档案抽签法将其分为研究组和参照组,各58例。参照组给予常规护理,研究组常规护理的基础上实施基于ERAS理念的VTE预防方案的护理干预,比较两组患者干预后的凝血情况、Homans征与Neuhof征阳性情况、生活质量及疼痛情况的影响。结果实施基于ERAS理念的VTE预防方案干预后,研究组患者的D-二聚体值显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的Homans征阳性率、Homans征阳性率均显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的生活质量评定量表(QOL)评分显著高于对照组,研究组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的VTE预防方案应用于下肢骨折患者的护理中,可显著改善患者的凝血状态,降低患者的Homans征与Neuhof征阳性率,对减少VTE风险具有较高的应用价值。     

灰阶及彩色多普勒超声在老年患者下肢深静脉血栓诊断中的应用价值

目的 探讨灰阶及彩色多普勒超声在老年患者下肢深静脉血栓诊断中的应用价值.方法 采用灰阶及彩色多普勒超声检查老年下肢深静脉血栓患者.结果 128例老年下肢深静脉血栓形成分为三型:周围型(胫后静脉及小腿肌肉静脉丛血栓)41例,中央型(髂股静脉血栓)70例,混合型(前两型兼有)17例.128例中急性血栓65例,慢性血栓63例.结论 灰阶及彩色多普勒超声检查可作为诊断下肢深静脉血栓的首选方法,为临床选择治疗方案提供依据.     

综合护理干预对2型糖尿病住院患者的康复作用

目的：探讨护理干预在2型糖尿病患者中的作用,为临床糖尿病的康复治疗提供依据。方法采用随机数字表法,将112例2型糖尿病住院患者分为观察组和对照组,每组56例。对照组给予常规的治疗措施,观察组在对照组的基础上给予全程护理干预。比较两组患者的住院天数、住院费用及并发症发生例数等。结果观察组患者在住院天数、住院费用及并发症例数等明显少于对照组(均P<0.05)。结论护理干预能够更好地促进2型糖尿病患者的康复,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

奥氮平使用合并静脉血栓栓塞症16例临床分析

目的 提高对精神疾病患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的早期识别、早期诊断水平。方法 纳入2019年5月-2022年3月首诊于浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科的精神疾病合并VTE的患者16例,收集这些患者的临床症状、实验室及影像学检查、抗精神疾病用药情况及治疗预后等。结果 16例患者中,男性6例,女性10例,平均年龄67岁,其中13例诊断为肺栓塞,4例为下肢静脉血栓,其中1例患者表现为肺栓塞合并下肢静脉血栓。肺栓塞和下肢静脉血栓的确诊遵循中国血栓性疾病防治指南2018版。12例肺栓塞为低危,1例为高危。有2例患者发病前有一过性的胸闷气急、呼吸费力,余14例患者无明显的胸闷气急、呼吸费力等症状。16例患者D-二聚体均异常,9例患者存在高脂血症,8例存在高同型半胱氨酸血症,5例存在高催乳素血症,2例存在凝血因子Ⅷ升高。10例患者的VTE发生在使用抗精神病药物的前6个月内,3例发生在1年内,3例发生在5年内。16例患者均使用了奥氮平。使用Caprini和Padua血栓风险评估量表评估,16例患者血栓风险均为低度。结论 精神疾病患者发生VTE事件...