替罗非班对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效评价

目的 通过与常规治疗方案对比来评估替罗非班对高危非ST段抬高型急性冠状动脉（冠脉）综合征的疗效.方法 将自2012年2月至2013年10月在北京市大兴区人民医院就诊并诊断为高危非ST段抬高型急性冠脉综合征并符合纳入标准的患者226例随机分为替罗非班治疗的试验组和安慰剂治疗的对照组,其中试验组114例,对照组112例.分别在治疗后的第7、第14、第30和第90天（T1、T2、T3和T4）对观察指标进行测量并记录.研究的主要终点指标包括致命和非致命的心肌梗死,次要终点指标包括心脏原因以外的死亡和药物治疗无效的难治性心肌缺血.结果 与对照组相比,试验组主要终点事件的发生显著减少.试验组和对照组第7天时发生的主要终点事件分别是9和21例（P=0.039）;第14天分别是10和26例（P=0.021）;第30天分别是10和29例（P=0.019）;第90天分别是13和34例（P=0.012）.结论 研究结果证实替罗非班可以改善高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的预后,疗效确切.     

替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征肥大细胞类胰蛋白酶的影响

目的 观察替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清肥大细胞类胰蛋白酶(MCT)的影响.方法 将NSTE-ACS患者45例,随机分为两组,常规治疗组应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素治疗;替罗非班治疗组在常规治疗的基础上加用替罗非班.观察两组患者治疗前及治疗后6 h、24 h血清MCT的变化.结果 替罗非班组血清MCT浓度在治疗后24h较治疗前降低(P<0.05);治疗后6 h与治疗前及治疗后24 h比较差异均无统计学意义(P>0.05).常规治疗组血清MCT浓度在治疗前、治疗后6 h及治疗后24 h比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班可以降低NSTE-ACS患者血清MCT的含量,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定.     

替罗非班治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的临床研究

目的 评价替罗非班治疗老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者的有效性和安全性.方法 将符合老年NSTEACS患者68例随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=34),行药物保守治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上联合使用替罗非班.比较两组住院期间及出院后3个月内主要心血管事件(MACE)的发生率及出血...     

盐酸替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征病人炎症因子的影响

目的探讨盐酸替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)病人炎症因子超敏C-反应蛋白、降钙素原及中性粒细胞/淋巴细胞比值的影响。方法将2017年3月—2017年7月入住我院心内科的125例NSTE-ACS病人随机分为治疗组(62例)和对照组(63例)。对照组仅接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸替罗非班,两组疗程均为10 d。观察并比较两组治疗前后血清超敏C-反应蛋白、降钙素原水平及中性粒细胞/淋巴细胞比值。结果治疗后,两组血清超敏C-反应蛋白、降钙素原水平及中性粒细胞/淋巴细胞比值较治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用盐酸替罗非班可降低NSTE-ACS病人血清超敏C-反应蛋白、降钙素原水平及中性粒细胞/淋巴细胞比值,提示盐酸替罗非班的临床效果部分来源于抗炎作用。     

替罗非班在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的临床应用价值

目的 观察早期使用血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（替罗非班）对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者疗效及安全性.方法 选取我院2010年1月～2012年12月诊断为NSTE-ACS的患者2000例,按是否使用替罗非班为标准分为替罗非班组（713例）和对照组（1287例）,分别比较两组的临床基线特征、两组患者在住院期间心血管事件发生率（全因死亡、顽固性心绞痛、再发心肌梗死）;心肌梗死1周后左室舒张末期内径及射血分数、梗死相关动脉无复流的发生率、PCI术后罪犯血管TIMI3级血流发生率、住院时间、血小板减少发生率、严重出血事件.结果 两组患者顽固性心绞痛发生率、再发心肌梗死发生率、心肌梗死1周后左室射血分数、术后TIMI3级血流发生率、梗死相关动脉无复流的发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.住院时间、出血事件及血小板减少的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 针对NSTE-ACS患者使用替罗非班可有效降低住院期间心血管事件的发生,改善TIMI血流,且不增加血小板减少及大出血的发生.     

替罗非班对急性冠脉综合征患者血小板活化度的影响

目的:评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(盐酸替罗非班)对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板活化度的影响及临床安全性。方法:受试组患者为来自2005年1月～2008年1月我院就诊的急性非ST段抬高型心肌梗塞和不稳定型心绞痛ACS患者,共126例,接受盐酸替罗非班持续泵入24～48h,根据年龄、性别选取同期就诊的稳定型心绞痛冠心病患者112例作为对照组。应用流式细胞仪分别对受试组和对照组患者CD61、CD62p、活化的GPⅡb/Ⅲa(PAC-1)的表达情况进行分析。结果:受试组CD61、PAC-1指标应用替罗非班1.5～2h,10h,48h比用药前明显降低(P均0.01),而对照组在治疗前后无明显变化;CD61仅用药1.5h时两组间比较有显著差异(P0.001);受试组PAC-1水平在治疗1.5～2h,10h时明显下降(P0.05),在48h又出现明显升高(P0.05)。结论:急性冠脉综合征患者应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂可改善长期的临床预后,同时我们的研究也显示替罗非班治疗急性冠脉综合症是有效的和安全的。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者血小板活化度的影响

目的探讨替罗非班对急性冠脉综合征患者血小板活化度的影响。方法入选2008年8月至2010年12月在该院就诊的急性冠脉综合征患者246例,根据患者用药的不同随机分为受试组(119例)和对照组(127例)。对照组给予低分子肝素和阿司匹林治疗,受试组在此基础上增加替罗非班治疗。应用流式细胞仪检测受试组和对照组患者CD61、CD62p、活化的GPⅡb/Ⅲa复合物(PAC-1)系统的表达情况。结果两组患者治疗后CD61、CD62p、活化的GPⅡb/Ⅲa复合物(PAC-1)系统表达均较治疗前显著降低(P<0.05);受试组患者降低更显著,且治疗后各指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试组在减少心血管事件方面优于对照组,但不增加出血风险。结论替罗非班能显著抑制患者血小板活化,改善预后,并且相对安全。     

替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效与安全性的Meta分析

目的:评价替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed及Ovid数据库,检索时间截止至2016年03月,收集关于替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的研究,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量、交叉核对并进行方法学质量评估,采用Stata11.0统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入19篇文献,包括8 582例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者。主要终点指标显示,替罗非班对患者总死亡率无明显影响(RR=0.80,95%CI:0.64~1.01,P=0.066)。次要终点指标显示,替罗非班可以减少患者主要心血管不良事件的发生率,不管是在院内随访期间(RR=0.76,95%CI:0.61~0.96,P=0.018),30d随访期间(RR=0.71,95%CI:0.59~0.85,P=0.000),还是3个月及以上的随访期间(RR=0.65,95%CI:0.48~0.86,P=0.003)。安全性终点指标显示,与对照组比较,替罗非班可增加患者的出血风险(RR=1.31,95%CI:0.13~1.51,P=0.000)。结论:替罗非班并不能降低非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的总死亡率,但可以减少主要心血管不良事件的发生率,同时可增加出血风险,但在纳入文献中并未观察到致命性出血的发生。     

替罗非班对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血小板聚集率及近期临床预后的影响

目的观察替罗非班对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者血小板聚集率及近期临床预后的影响。方法将入选的老年NSTE-ACS患者按随机数字表法随机分为对照组(常规治疗)和试验组(常规治疗+替罗非班)。比较两组治疗前、后心肌损伤标志物和炎性标志物包括血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肌钙蛋白T(troponin T,cTnT)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CKMB)的浓度;检测两组患者血小板聚集率;比较两组临床治疗效果;随访30 d,记录主要心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率;观察治疗后出血事件的发生率。结果与对照组比较,试验组治疗后血清CRP、TnT及CKMB浓度明显降低,差异有统计学意义(P0.05);同时,试验组治疗后血小板聚集率也明显低于对照组(0.28±0.07 vs.0.39±0.08,P0.05);试验组治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(93.4%vs.84.3%,P0.05);随访30 d,与对照组比较,试验组MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而对照组与试验组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于老年NSTE-ACS患者,替罗非班能有效地降低心肌损伤标志物及血小板聚集率,提高临床疗效,改善近期临床预后,而不增加出血风险,值得临床运用。     

盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效

目的观察盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的临床疗效及安全性。方法入选不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者164例,随机分为观察组（n=82）和对照组（n=82）。对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用盐酸替罗非班[静脉负荷量0.4μg/（kg.min）,30 min后以0.1μg/（kg.min）维持,持续48～120 h]。观察两组患者治疗36 h及30d后的主要不良心血管事件（MACE）及不良反应的发生情况。结果观察组治疗36 h及30 d后的MACE发生率分别为：2.4%和6.1%对照组分别为：12.2%和18.5%,两组患者36 h及30 d MACE发生率差异均有统计学意义（P均〈0.05）。观察组与对照组出血发生率分别为：9.8%、6.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无严重的出血并发症及显著血小板减少。结论 NSTE-ACS患者在常规药物基础上联用盐酸替罗非班治疗可减少MACE的发生率,但增加轻微出血的发生率。     

替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者治疗疗效分析

目的探讨替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者治疗疗效。方法选择早期保守治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者134例,分为观察组67例与对照组67例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上应用替罗非班,48小时后比较治疗前后各组患者的血液流变学指标、氧自由基指标、炎症因子指标水平变化以及心绞痛治疗效果。结果替罗非班治疗组各测定指标优于对照组,明显改善心绞痛症状,且无明显不良反应。差异有统计学意义(P0.05)。结论替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征效果显著,并可改善患者血液流变学,促进氧自由基清除,减轻微炎症状态。     

不同剂量替罗非班联合冠脉介入治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床疗效

目的研究不同剂量替罗非班联合冠脉介入术(PCI)治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)患者的临床疗效及安全性。方法选择该院心内科2013年1月至2015年5月收治的60例NST-ACS患者。按随机数字表法分为全量组、半量组和对照组各20例。对照组患者给予常规抗凝抗血小板药物加PCI术治疗,全量组与半量组在对照组基础上分别静脉给予全量及半量的替罗非班治疗。观察三组患者的临床疗效及PCI术后并发症的发生率,同时比较三组PCI术前后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级情况。结果 (1)全量组与半量组患者的临床治疗总有效率均高于对照组(P0.05),而全量组与半量组比较无统计学意义(P0.05);(2)术后三组患者TIMI血流分级分布有统计学意义(P0.05),各组术后TIMI 3级血流比例均显著高于术前(P0.05),术后全量组与半量组患者TIMI 3级血流所占比例显著高于对照组(P0.05),而全量组与半量组间术后比较无差异(P0.05);(3)三组主要心血管事件(MACE)发生率比较有统计学意义(P0.05),全量组与半量组发生率显著低于对照组(P0.05),而全量组与半量组间比较无差异(P0.05)。结论半量替罗非班与PCI术联合治疗可显著改善NST-ACS患者的临床症状和病变区血流,降低患者MACE的发生。     

小剂量替罗非班治疗高原非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床观察

目的:观察小剂量替罗非班治疗高原非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的疗效及安全性。方法: 将75例NSTE-ACS患者随机分为对照组(n=37)和观察组(n=38)。两组均常规使用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物治疗,观察组加用小剂量替罗非班［负荷量0.3 μg/（kg·min）×30 min,维持量0.05 μg/（kg·min）×72 h］微量泵静脉泵入。检测治疗前后血小板计数和血小板聚集率;观察30 d内心血管事件和出血事件的发生率。结果: 对照组30 d内心血管事件的发生率为22%,观察组为5%,两组间有显著差异(P<0.05);对照组30 d内出血事件的发生率为5%,观察组为8%,两组间无显著差异;对照组血小板聚集率治疗前后无显著变化,观察组治疗后血小板聚集率显著降低(P<0.05)。两组患者中均未观察到血小板减少的发生。结论: 小剂量替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素治疗高原NSTE-ACS是安全和有效的。     

介入治疗前用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者内皮功能的影响

目的 PCI前应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者临床效果和内皮功能的影响。方法 100例中高危NSTACS患者均择期接受PCI,分为术前组50例(PCI术前静脉滴注替罗非班)和术中组50例(PCI开始时静脉滴注替罗非班),观察2组病变血管血流灌注及院内、30d主要心血管不良事件发生的影响和术前术后24h血清内皮素1和一氧化氮(NO)水平。结果术前组术后病变血管TIMI心肌灌注分级<3级的比例显著低于术中组(P=0.037);术前组基线血清内皮素1水平显著高于术后[(70.1±32.8)μg/L vs(55.9±29.5)μg/L,P=0.028],基线血清NO水平显著低于术后[(47.8±23.9)μmol/L vs(70.6±20.6)μmol/L,P=0.035);术前组术后血清内皮素1水平显著低于术中组[(55.9±29.5)μg/L vs(63.7±47.7)μg/L,P=0.044],血清NO水平显著高于术中组[(70.6±20.6)μmol/L vs(53.2±40.2)μmol/L,P=0.038]。2组患者院内和30d心血管不良事件比较无显著差异(P>0.05)。结论 PCI术前应用替罗非班能部分改善中高危NSTACS患者术后病变血管血流灌注,是通过内皮保护作用实现的,但是没有实现早期心血管不良事件的减少。     

替罗非班对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血小板聚集和炎性标志物浓度及预后的影响

目的探讨替罗非班对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血小板聚集和炎性标志物浓度及预后的影响。方法选择2013-04~2015-04该院收治的NSTE-ACS患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。两组患者均予常规药物阿司匹林、氢氯吡格雷及伊诺肝素治疗。观察组同时加用替罗非班治疗,持续治疗1周。对两组血小板聚集情况、炎性标志物浓度、临床疗效及预后情况进行对比分析。结果观察组炎性标志物浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组血小板聚集率与心血管事件发生率明显低于对照组(P0.05)。结论替罗非班治疗老年NSTE-ACS患者疗效确切,可有效减轻心肌损伤,降低血小板聚集率及炎性标志物浓度,改善临床预后。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗后血管内皮功能的影响

目的 评估替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗的血管内皮功能的影响及其安全性.方法 将行急诊介入治疗的STEMI患者随机分为两组,对照组常规给予阿司匹林及氯吡格雷,治疗组在此基础上,联合应用替罗非班.检测两组介入治疗术前及术后1h、6h、24h血清一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)...     

替罗非班对非ST段抬高性急性冠脉综合征的疗效和安全性观察

目的 探讨盐酸替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征(ACS)的疗效和安全性.方法 选择46例非ST段抬高性ACS患者,观察替罗非班治疗前后心绞痛发作次数,心肌缺血改善程度及出血事件、血小板计数的变化.结果 替罗非班治疗后心绞痛发作次数减少,心肌缺血改善,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),而血小板计数无明显改变(P＞0.05).结论 在非ST段抬高性ACS患者的治疗中不但能显著控制心绞痛发作,改善心肌供血,近而可改善其近、远期预后.     

非ST段抬高急性冠脉综合征早期介入治疗前应用替罗非班的临床研究

目的：探讨盐酸替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者早期介入治疗的疗效和安全性。方法：选择NSTE-ACS的中高危患者95例,随机分为替罗非班试验组（n=48）和对照组（72=47）,均于入选后72h内接受早期PCI治疗。比较两组间基础临床资料、PCI前后病变血管血流TIMI分级、术后12h血清肌钙蛋白（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平、出血事件和血小板减少以及30d主要心血管事件（MACE）的发生率。结果：试验组和对照组最终分别入选了47例和44例患者。两组间基础临床资料无统计学差异,试验组应用替罗非班后PCI术前病变血管前向血流达到TIMI3级的比率高于对照组（61．7％VS47．7N,P〈O．05）,术后TIMI3级血流获得率试验组较对照组高（95．7％VS88．6％）,但未达到统计学差异;术后试验组cTNT和CK－MB升高发生率较对照组明显减低（10．6％VS20．5％,P〈0．05）。两组出血事件和血小板减少以及30dMACE发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：NSTE-ACS患者早期介入治疗术前应用盐酸替罗非班是安全有效的,能够提高PCI术前病变血管前向血流,并减少PCI术后的心肌损伤。     

替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的安全性和疗效评价

目的观察血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗非sT段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）的安全性和疗效。方法选择我院心内科住院治疗的204例NSTE—ACS患者,随机分为试验组（替罗非班＋常规治疗组103例）和对照组（常规治疗组101例）。在常规使用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素的基础上,试验组给予替罗非班10μg／kg在3min内弹丸式注射,随后以0．1μg·kg-1·min。由微量泵持续泵人24h,比较两组的治疗效果。结果试验组24h及30d的主要不良心脏事件（MAcE,包括顽固性心绞痛、新发心肌梗死、死亡）发生率明显低于对照组（24h：2．9％比16．8％;30d：5．8％比25．7％,P〈0．01）。试验组肌钙蛋白T（cTnT）峰值水平及24h平均水平均明显低于对照组[（1．45±0．56）ng／L比（2．51±0．52）ng／L,（1．20±0．53）ng／L比（1．83±0．43）ng／L]（P均〈0．01）;72h心电图ST段恢复比例试验组和对照组分别为68．4％和31．6％,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的主要不良反应为出血,发生率分别为12．1％和7．2％,两组之间的出血并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班作为一种高效、高选择性的血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂,在NSTE—ACS的标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件,减少心肌细胞的损伤,与肝素和阿司匹林联合使用治疗NSTE—ACS是安全有效的。     

替罗非班在非ST段抬高急性冠脉综合征急诊介入治疗中的应用研究

目的初步评价非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)急诊介入治疗中应用替罗非班的安全性。方法2005年9月~2006年5月间57例NSTE-ACS患者早期介入治疗中应用替罗非班,随机分为3组:3组患者术前均给予负荷剂量阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,术中给予推注普通肝素50~70U/kg,术后均口服维持量阿司匹林100mg终身,氯吡格雷75mg12个月。A组患者术中另给予替罗非班10μg/kg不少于3min弹丸式注射,随后0·15μg·kg-1·min-1维持18h;B组患者术中另给予替罗非班25μg/kg不少于3min弹丸式注射,随后0·5μg·kg-1·min-1维持18h。观察3组患者治疗期间出血并发症发生情况。结果治疗期间3组均无卒中、消化道出血和血小板减少症发生;3组患者牙龈出血发生率、皮下出血及穿刺部位血肿发生率间差异均无显著性意义(P>0·05)。结论在非ST段抬高急性冠脉综合征急诊介入治疗中应用替罗非班是安全的;与低冲击剂量(10μg/kg静注)相比,高冲击剂量(25μg/kg静注)应用不增加出血并发症的发生,但仍需大规模样本研究进一步评价。