低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼在骶管阻滞中的临床应用研究

目的观察低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在骶管麻醉中的效果。方法选择肛门、直肠、会阴部手术患者200例,采用随机数字法分为四组,每组50例,A组:0.45%罗哌卡因+0.5%利多卡因;B组:0.45%罗哌卡因+50μg芬太尼+0.5%利多卡因;C组:0.225%罗哌卡因+0.5%利多卡因;D组:0.225%罗哌卡因+0.5%利多卡因+芬太尼50μg。分别在注药后观察麻醉起效时间、麻醉效果、术后排尿情况、术后运动功能及局麻药中毒的情况。结果 C组麻醉起效时间显著晚于A组和B组,麻醉维持时间显著短于A、B、D三组。D组麻醉维持时间显著短于B组,差异有统计学意义(P均0.05)。C组术中需要局麻药切口周围浸润的人数显著高于A组,C组和D组患者术后排尿及运动功能明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论在骶管阻滞中应用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼可缩短麻醉起效时间,增强麻醉效果,延长麻醉镇痛时间,减少术后留置尿管及较少影响患者运动功能。低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在骶管阻滞中是安全有效的。     

右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉在小儿手术中的应用效果观察

探讨右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉在小儿手术中麻醉效果。选择接受手术治疗的91例患儿,随机分为对照组和观察组,两组均行骶管穿刺阻滞,对照组给予0.25%罗哌卡因,观察组给予0.25%罗哌卡因+右美托咪定;记录两组手术时间、阻滞起效时间、镇痛持续时间和苏醒时间,采用婴幼儿镇痛评分量表(CHIPPS)分别在术后1h和3h评价镇痛效果。两组在手术时间和术后1h CHIPPS评分方面差异无统计学意义;观察组阻滞起效时间明显短于对照组(P0.05),观察组镇痛持续时间、苏醒时间及术后3h CHIPPS评分显著长于对照组(P0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P0.05)。小儿手术中应用右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉,具有镇痛效果好、术后不良反应少的优点,值得临床借鉴。     

小剂量利多卡因联合两点扇形麻醉对混合痔手术的效果及预后研究

目的 研究小剂量利多卡因联合两点扇形麻醉应用于混合痔手术患者麻醉中的效果及预后。方法 选取2020年1月—2021年1月在巨野县北城医院肛肠科实施混合痔手术治疗的300例患者为研究对象,以方便抽样法分为参照组、观察组,各150例。其中参照组患者麻醉方式为骶管麻醉,观察组患者麻醉方式为小剂量2%盐酸利多卡因注射液联合两点扇形麻醉。观察对比两组患者麻醉阻滞前后血流动力学改变情况、麻醉维持和肛门收缩恢复时间、直肠牵拉反射情况,以及术后检测指标、并发症及麻醉效果。结果 观察组感觉阻滞维持时间以及运动阻滞维持时间短于参照组,而观察组术后肛门收缩恢复情况以及直肠牵引反射情况也优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项术后指标水平均优于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(13.33%)低于参照组(36.00%),差异有统计学意义(χ²=20.737,P<0.05);观察组麻醉总有效率(94.67%)高于参照组(81.33%),差异有统计学意义(χ²=12.626,P<0.05)。结...     

预用注射用氯诺昔康对肛肠手术后镇痛的疗效观察

目的 探讨预用注射用氯诺昔康(可塞风)对肛肠手术后镇痛效果的影响.方法 对150例肛肠手术患者,均先采用1.2%利多卡因骶管麻醉;再将患者分为治疗组(100例,骶麻加术前骶管内注入可塞风)和对照组(50例,单纯骶管麻醉),观察两组镇痛效果.结果 治疗组术后镇痛效果明显优于对照组.结论 骶麻加术前骶管内注入可塞风对肛肠手术术后镇痛效果满意.     

罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的临床观察

我院观察了小儿骶管麻醉时使用罗哌卡因与利多卡因混合液及布比卡因与利多卡因混合液对患儿骶管麻醉起效时间、持续时间、术后镇痛的影响及其麻醉效果。现报道如下。     

人工流产术应用间苯三酚的镇痛效果评价

目的分析人工流产术中应用间苯三酚的镇痛效果。方法选取我院2017年5月～2017年11月收治的人工流产术患者68例,用随机数字法分为对照组和研究组各34例。对照组采用利多卡因麻醉,研究组采用间苯三酚镇痛,观察比较两组患者镇痛效果、宫颈软化程度、中出血量、手术时间、术后疼痛程度及不良反应发生情况。结果研究组镇痛效果优良率为91.18%,显著高于对照组的58.82%,研究组宫颈软化优良率为88.24%,显著高于对照组的58.82%,研究组不良反应总发生率为5.88%,显著低于对照组的32.35%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术中出血量、手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后疼痛程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论人工流产术前使用间苯三酚药物进行镇痛,其镇痛效果和软化宫颈的效果均较为良好,可减少出血量,缩短手术时间,安全性高,值得推广。     

小儿手术中骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉的临床分析

目的：探讨骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉在小儿手术中的应用效果。方法选取我院收治的88例需要外科手术的小儿患者临床资料进行回顾分析。结果两组患儿手术前生命体征( SBP、DBP、RR、HR、SpO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术结束后对照组患儿SBP、DBP、HR明显增高(P＜0.05),两组患儿RR、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿麻醉优良率为95.5%;对照组患儿麻醉优良率为81.8%(P＜0.05);观察组患儿氯胺酮用量为(42.1±10.9)mg,清醒时间为(15.4±6.8)min,1例发生不良反应;明显优于对照组患儿(P＜0.05)。结论小儿手术采用骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉效果好,不良反应少,安全有效。     

两种方法用于人工流产手术镇痛的对比研究

目的 从妇科神经解剖学角度入手,比较骶前孔阻滞和骶管阻滞麻醉用于人工流产镇痛的效果. 方法 选取接受人工流产术者263例,随机分为骶前孔阻滞组(95例)、骶管阻滞组(90例)和无镇痛组(78例)3组.监测各组麻醉范围、双下肢皮温、肛温、血压、脉搏、呼吸、心率、临床效果及手术中视觉摸拟评分(VAS)变化. 结果 骶前孔阻滞组阻滞后15 min麻醉范围及皮温变化涉及臀中神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经分布区,与阻滞前比较,双下肢皮温升高,差异有统计学意义(P<0.01);手术前后血压、脉搏、呼吸、心率无显著变化,术中及术后30 min骶前孔阻滞组疼痛评分显著低于骶管阻滞组及无镇痛组(P<0.01). 结论 骶前孔阻滞操作简便、安全,效果肯定,可作为人工流产镇痛的新途径.     

丁丙诺啡地塞米松加入局麻药用于骶管阻滞术后镇痛的临床观察

目的:观察丁丙诺啡、地塞米松加入局麻药用于骶管阻滞对术后镇痛的作用.方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级在骶管阻滞麻醉下手术患者,随机分三组,每组30例.局麻药为0.5%罗哌卡因和1%利多卡因混合液15～20ml,A组单纯应用局麻药,麻醉成功后肌注丁丙诺啡0.15mg;B组局麻药中加入丁丙诺啡0.15mg、地塞米松10mg;C组局麻药中加入丁丙诺啡0.15mg.记录术后3、9、15、24、48h的视觉模拟评分(VAS);评估术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS＞3分的时间);记录不良应及镇痛药使用情况.结果:术后B组VAS明显低于A组(P＜0.01),镇痛持续时间B组显著长于A组(P＜0.01).C组15h、24hVAS评分明显高于B组(P＜0.05),镇痛持续时间显著短于B组(P＜0.05).不良反应三组间无显著差异(P＞0.05).结论:骶管阻滞时加入丁丙诺啡、地塞米松能明显增强术后镇痛作用,延长术后镇痛时间,不良反应轻微.     

小儿连续骶管阻滞120例分析

目的:应用硬膜外麻醉导管行小儿连续骶管阻滞,观察麻醉效果血液动力学变化,呼吸影响及术后可能的并发症。方法:择期行下腹部及下肢手术患者120例,经骶裂孔行连续骶管阻滞,首量0.8%的利多卡因8 mg/kg乘以体重,术中每隔45～75 min追加首剂量的1/2,术后随访48 h。结果:应用硬膜外麻醉导管行小儿连续骶管阻滞可以在手术过程中连续提供满意的镇痛和肌松,对循环和呼吸的影响小。结论:应用硬膜外麻醉导管行小儿连续骶管阻滞血液动力学稳定,并发症少,可用于脐以下部位小儿手术的麻醉。     

舒芬太尼在下颌阻生智齿拔除术中麻醉效果分析

目的观察小剂量舒芬太尼在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用效果,探讨其有效性和安全性。方法选择行下颌阻生智齿拔除术的患者68例,随机分为对照组和舒芬太尼组,每组34例。由同一位口腔科医生和同一位麻醉医生进行全程手术及麻醉评估,对照组局部麻醉药物采用2%利多卡因5mL加入0.1mL注射用水,舒芬太尼组采用2%利多卡因5mL加入0.1mL舒芬太尼,采用常规手术方式,观察两组患者麻醉起效时间、麻醉持续时间、手术时间、麻醉并发症、麻醉效果、术中及术后患者生命体征。结果对照组麻醉起效时间(4.23±1.95)min,舒芬太尼组为(4.06±1.87)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组麻醉维持时间为(1.86±0.82)h,舒芬太尼组为(3.55±1.82)h,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者麻醉后1、2、4h时间点血压高于舒芬太尼组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量舒芬太尼应用在下颌阻生智齿拔除术中镇痛作用完善,术后镇痛持续时间长,安全有效。     

膝关节镜手术中使用罗哌卡因、利多卡因和布比卡因脊髓麻醉效果的比较

目的探讨膝关节镜手术中使用罗哌卡因、利多卡因和布比卡因脊髓麻醉效果的比较。方法前瞻性双盲随机对照试验共纳入99例患者,随机分为3组,分别接受25.0 mg罗哌卡因、15.0 mg布比卡因及40.0 mg利多卡因进行脊髓麻醉。主要研究终点是感觉阻滞完全恢复所需的时间。次要研究终点包括运动阻滞的恢复时间、失败率、低血压/心动过缓发生率、术后疼痛、首次运动、排尿和出院时间以及短暂性神经系统症状(TNS)发生率。结果利多卡因组患者感觉阻滞恢复时间(3.1±1.7)h和布比卡因组患者感觉阻滞恢复时间(6.1±2.5)h均明显长于罗哌卡因组患者感觉阻滞恢复时间(2.6±1.2)h,差异有统计学意义(P=0.006;P=0.000)。与利多卡因和布比卡因组相比,罗哌卡因组患者运动阻滞恢复更快。罗哌卡因组患者首次下床活动、排尿和出院时间均较布比卡因组患者短,而与利多卡因组患者无差异。与利多卡因和罗哌卡因组患者相比,布比卡因组患者术后止痛药物使用更少。3组患者满意度、心律不齐/低血压发生率发生率无明显差异。结论在使用罗哌卡因、布比卡因和利多卡因对膝关节镜手术患者进行脊髓麻醉时,应用罗哌卡因麻醉患者感觉运动阻滞恢复时间最短。     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉对急性胆囊炎患者腹腔镜手术麻醉持续时间及Brooage评分的影响

目的:研究舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉对急性胆囊炎患者腹腔镜手术麻醉持续时间及运动阻滞程度评分量表(Brooage)评分的影响。方法:选取在我院行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎患者76例。随机数字表法分为两组,各38例。对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组行罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉。统计对比两组麻醉起效时间、麻醉持续时间、双下肢运动恢复时间及Brooage评分变化、不良反应发生情况。结果:与对照组相比,观察组麻醉起效时间、双下肢运动恢复时间较短,麻醉持续时间较长,Brooage评分较低(P0.05);观察组不良反应发生率(5.26%)较对照组(23.68%)低(P0.05)。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用急性胆囊炎患者腹腔镜手术,可加快麻醉起效时间,延长麻醉持续时间,并缩短双下肢运动恢复时间,降低运动阻滞程度,且安全性较高。     

超声引导下PENG阻滞联合椎管内麻醉在老年髋部骨折镇痛中的应用

目的：探讨超声引导下髋关节囊周围神经（PENG）阻滞联合椎管内麻醉在老年髋部骨折镇痛中的应用价值。方法：选择2020年9月至2022年9月南阳市骨科医院收治的66例老年髋部骨折患者,按简单随机化法分为对照组与研究组。两组均接受椎管内麻醉,对照组（33例）接受超声引导下髂筋膜间隙阻滞（FICB）;研究组（33例）行超声引导下PENG阻滞。记录两组手术情况指标,对比不同时间视觉模拟评分（VAS）、股四头肌肌力及术后恢复质量（QOR-15）评分,统计两组术后不良反应发生率。结果 ：两组神经阻滞操作时间、手术时间与不良反应对比无显著差异（P>0.05）;相比对照组,研究组术后下床活动时间、住院时间更短,24 h、48 h自控镇痛泵按压次数更少（P<0.05）;研究组术后1 h、6 h、12 h、24 h的股四头肌肌力评分比对照组高,同时间的VAS评分比对照组低（P<0.05）。结论：超声引导下PENG阻滞联合椎管内麻醉在老年髋部骨折镇痛中可促进术后恢复,缓解疼痛程度,对肌力影响较小,且未增加不良反应。     

盐酸罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果研究

目的 分析临床麻醉及疼痛治疗中,盐酸罗哌卡因的实施效果。方法 遵循随机对照原则,选取内蒙古自治区妇幼保健院2020年1月—2022年8月入院的手术患者96例,给予其中48例患者0.25%盐酸罗哌卡因,另外48例实施0.20%盐酸罗哌卡因,上述组别命名为对照组、研究组。分析两组麻醉效果、术后生命体征、不良反应总发生率、疼痛评分、麻醉优良率。结果 研究组感觉阻滞恢复、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后生命体征与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组(6.25%)不良反应总发生率低于对照组(20.83%),差异有统计学意义(χ²=4.359,P<0.05);研究组术后1、2、4、6 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉优良率(97.92%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ²=4.413,P<0.05)。结论 0.20%盐酸罗哌卡因可以显著降低患者疼痛程度,镇痛效果较好,对相关不良反应具有抑制作用,缩短运动阻...     

小剂量等比重不同阻滞平面腰麻用于肛肠手术的临床效果比较

目的比较小剂量等比重腰麻在控制不同阻滞平面用于肛肠手术的临床效果。方法将120例拟行肛肠手术的患者随机分为C组(常规腰麻,n=60)和L组(低平面腰麻,n=60)。C组患者左侧卧位下向头部方向正常速度推注5 mg0. 375%等比重布比卡因,麻醉平面在T_(12)水平; L组采用相同体位下小剂量布比卡因向尾部方向缓慢注药,控制麻醉平面于L_5水平。对比2组镇痛持续时间、自主排尿恢复时间、下肢运动阻滞情况、尿潴留等不良事件发生情况。结果 2组均顺利完成手术。与C组比较,L组患者镇痛持续时间较长,对下肢运动阻滞影响更小(P 0. 05)。2组不良反应差异无统计学意义(P 0. 05)。结论小剂量等比重腰麻在控制较低麻醉平面患者有较好的效果,能够保持下肢运动功能,提高患者舒适度。     

氯普鲁卡因复合布比卡因骶管麻醉用于肛肠手术的效果观察

目的探讨氯普鲁卡因复合布比卡因骶管麻醉在肛肠手术中的临床效果。方法60例肛肠手术患者随机分为2组：A组和B组,每组30例。两组患者均行骶管穿刺,穿刺成功回抽无血后,A组采用1.6%利多卡因20mL,起效后注入0.75%布比卡因5 mL行骶管麻醉;B组采用2%氯普鲁卡因20 mL,起效后注入0.75%布比卡因5 mL行骶管麻醉。观察两组患者麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间情况,并对两组患者进行痛觉评分及肌松的满意评分。结果B组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间及运动恢复时间与A组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,B组肌松的满意评分优于A组（P〈0.05）,痛觉恢复时间、痛觉评分两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论2%氯普鲁卡因复合0.75%布比卡因骶管麻醉用于肛肠手术患者,具有麻醉起效快、效果好、运动恢复快及可控性强等优点。     

小儿骶管镇痛技术的进展

骶管阻滞是小儿麻醉中最常用的区域阻滞之一，其操作简便，作用显著，尤其和全身麻醉联合使用，在小儿中下腹及下肢手术围术期镇痛中，显示了更可靠更优越的特性。随着新技术，新药物的不断出现，骶管阻滞已不仅用于术中镇痛。利用一些药物延长单次注射阻滞时间，通过对骶管置管的准确定位达到围术期镇痛的目的。本文着重介绍近年来小儿骶管阻滞方面的新进展。     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉对急性胆囊炎患者术中麻醉时间及Bromage评分的影响

目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于急性胆囊炎患者手术中的效果。方法选取某院2016年1月至2017年12月收治的66例急性胆囊炎患者,按随机数表法分组,各33例,均给予手术治疗,对照组采取罗哌卡因麻醉,观察组采取舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉。比较两组麻醉效果[起效时间、持续时间、运动阻滞程度(Bromage)评分、双下肢恢复运动时间]、苏醒质量(拔管时间、术后睁眼时间)及不良反应。结果观察组麻醉起效时间短于对照组,术中麻醉持续时间长于对照组,双下肢恢复运动时间短于对照组,Bromage评分低于对照组(P0.05);观察组拔管时间、术后睁眼时间较对照组短(P0.05);观察组不良反应发生率3.03%(1/33)较对照组24.24%(8/33)低(P0.05)。结论急性胆囊炎患者手术采取舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉,可优化麻醉效果,提高苏醒质量,减少不良反应。     

小剂量罗哌卡因骶管麻醉在会阴部手术中的应用探讨

目的探讨小剂量罗哌卡因骶管麻醉在会阴部手术中的可行性和优越性。方法采用0.5%罗哌卡因15mL做骶管麻醉,观察麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间、术中与术后并发症问题。结果用小剂量罗哌卡因作骶管麻醉,麻醉效果较好,起效时间较快,并发症较少。结论小剂量罗哌卡因骶管麻醉用于会阴部手术安全、有效。