da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验

目的介绍da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验。方法 2018—2019年华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科实施了2例da Vinci机器人辅助胸腔镜小儿肺叶切除术,患儿年龄分别为4岁和10岁,体重分别为17 kg和30 kg。术后病理诊断:一例为左下肺叶叶内型隔离肺,一例为右下肺叶先天性肺气道畸形。结果 2例均顺利完成手术。机器人连接时间分别为30 min和10 min;机器人操作时间分别为120 min和90 min;术中出血量分别为20 m L和50 m L;术后拔除胸管时间均为5 d,术后住院时间均为7 d。随访时间分别为12个月和8个月,无气胸、血胸,支气管胸膜瘘及肺不张等并发症。结论 da Vinci机器人辅助胸腔镜进行小儿肺叶切除术安全可行。三维显像系统、灵活的机器人器械及过滤抖动功能更加有利于肺动、静脉及支气管游离,但缺乏触觉反馈易使术中牵拉肺致出血。     

达芬奇机器人手术系统在小儿肾上腺肿瘤切除手术中的应用

目的 探讨达芬奇机器人手术系统在小儿肾上腺肿瘤手术应用中的有效性及安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2016年3月本院小儿外科完成的3例达芬奇机器人手术系统行小儿右侧肾上腺肿瘤切除术的临床资料.男1例,女2例,平均年龄为5.2岁(3岁5个月～9岁9个月),右侧3例;肿瘤大小为(2.0～3.6)cm×(1.0～3.6) cm.患儿术前均明确诊断肾上腺区占位,并完成影像学资料、血液学肿瘤标志物及儿茶酚胺定性分析等检查.记录患儿的手术时间、术中出血量、围手术期并发症等指标.结果 所有患儿均行一期肿瘤切除术,手术时间为90～120 min,术中出血20～50 ml,无中转腹腔镜和开腹病例;术后无特殊并发症及死亡病例发生.术后病检结果2例诊断为肾上腺节细胞神经瘤,1例为肾上腺节细胞神经母细胞瘤.总共住院时间为8～16 d.术后平均随访1年,复查CT无肿瘤复发,患儿生长发育良好.结论 达芬奇机器人手术系统在小儿肾上腺肿瘤切除手术中,能精确地解剖病灶并精准地进行手术操作,具有手术创伤小、术后恢复快等优势.我们的研究初步证实该术式安全、有效、具有可行性.     

机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童肾上腺肿瘤

目的探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童肾上腺肿瘤的可行性、疗效及局限性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2020年10月至2021年3月使用机器人辅助腹腔镜手术治疗5例肾上腺肿瘤患儿的临床资料。患儿均为男性;左侧1例, 右侧4例;年龄2岁4个月～13岁1个月, 平均7岁7个月;肿瘤最大直径3.0～6.0 cm, 平均4.8 cm。结果 5例患儿均行机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术, 且顺利完成。手术时间215～325 min, 平均275 min;术中出血10～50 mL, 平均28 mL;术后留置引流管时间3～5 d, 平均4 d;术后住院时间9～13 d, 平均11 d;住院费用51 268～58 157元, 平均53 485元;术中、术后均未出现并发症。术后病理肾上腺皮质腺癌1例, 嗜铬细胞瘤1例, 节细胞瘤2例, 节细胞神经母细胞瘤1例。结论机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童肾上腺肿瘤安全、可行, 但存在一定局限性, 需进一步行临床研究验证。     

机器人辅助胸腔镜技术治疗小儿先天性肺部疾病的单中心研究

目的探索应用机器人辅助胸腔镜下进行小儿先天性肺部疾病手术的安全性、有效性及在微创手术中的优势。方法 2020年5月至2021年3月,浙江大学医学院附属儿童医院应用机器人辅助胸腔镜对85例临床拟诊为先天性肺部疾病的患者行手术治疗,其中男54例,女31例,年龄6个月15天至12岁10个月,平均(17.56±7.35)个月。所有病例手术通过1个8 mm观察孔、2个8 mm操作孔和1个5 mm辅助切口完成,手术过程中不撑开肋骨。对患者围手术期资料进行分析,总结经验。结果 85例患者手术均获得成功,包括解剖性肺叶切除术、肺段切除术、锲形切除术、囊肿剥离术和叶外隔离肺切除术,其中中转开胸手术1例。无一例发生围术期并发症或死亡。胸腔引流管留置时间0～5 d,平均(1.38±0.87)d;住院时间4～10 d,平均(6.23±1.25)d;手术时间42～270 min,平均(74.76±30.21)min;术中出血量1～30 mL,平均(4.05±2.21)mL;住院总费用61 897～95 033元,平均(70 426.65±6 086.78)元。所有患者围术期未行输血治疗。结论机器人辅助胸腔镜行肺叶切除术安全有效,由于该技术具有更逼真的视野、更灵活稳定的操作而具备更宽泛的手术适应证,是胸部微创手术的新选择。     

达芬奇机器人手术系统治疗小儿食管裂孔疝疗效与安全性分析

目的初步探讨达芬奇机器人手术系统治疗小儿食管裂孔疝的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院采用达芬奇机器人手术系统治疗的5例食管裂孔疝患儿资料。患儿术前均经上消化道造影明确诊断为食管裂孔疝, 其中男3例, 女2例;年龄6～28个月, 平均15.4个月;Ⅰ型食管裂孔疝1例, Ⅲ型食管裂孔疝3例, Ⅳ型食管裂孔疝1例。收集5例患儿手术时间, 出血量及治疗结局情况。结果 5例均通过达芬奇机器人手术系统顺利完成手术;手术时间105～165 min, 平均手术时间132 min;术中平均出血量2.2 mL;术后平均住院时间7.4 d;经口进食时间为术后2～3 d;出院后1个月均于本院门诊行消化道造影复查, 无一例疝孔复发。术后随访3～6个月, 呕吐症状明显缓解, 体重明显增加。结论达芬奇机器人手术治疗小儿食管裂孔疝安全可靠、效果满意, 尤其在精细解剖和精准缝合方面优势明显, 为食管裂孔疝的治疗提供了新选择。     

da Vinic机器人腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的总结da Vinci机器人腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿的近期疗效和经验。方法 2015—2016年我们实施3例da Vinci机器人腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术。患儿年龄分别为8个月、8岁和4岁。3例均为Ⅰa型囊肿,其中1例为巨大囊肿。3例均实施机器人囊肿完整切除+肝总管空肠.Roux-en-Y吻合术,于腹腔外完成Roux空肠端侧吻合。结果机器人操作时间分别为304min、226 min和245 min。术后开始进食时间为3 d、3 d和4 d。术后住院时间分别为7 d、9 d和10 d。随访时间分别为10个月、8个月和3个月,无术中、术后并发症。结论 da Vinci机器人治疗Ⅰa型先天性胆总管囊肿是安全、可行的。三维显像系统和灵活的机器手更加有利于囊肿切除和胆肠重建。     

机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流

目的探讨机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的可行性、安全性和手术技巧。方法回顾性分析2014年5月至2019年2月上海市儿童医院收治的11例原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料,其中男童10例,女童1例,均应用达芬奇系统辅助腹腔镜行Lich-Greqoir输尿管再植手术。患儿平均年龄9.4岁(3.2~18岁)。其中双侧4例,单侧7例。反流程度Ⅱ~Ⅳ级(Ⅱ级2侧,Ⅲ级3侧,Ⅳ级10侧)。结果患儿均采用Lich-Gregoir术式,术中患侧输尿管平均直径9 mm(5~15 mm),平均黏膜下隧道长度4.4 cm(3~6 cm)。术中无中转开放手术,单侧输尿管手术平均时间152 min(132~175 min),双侧输尿管手术平均时间257 min(249~264 min),术后平均住院时间4.5 d(3~6 d),1例双侧VUR患儿术后出现短期尿潴留,延长留置导尿管2周后痊愈。患儿平均随访时间2.5年(6个月至5.3年),所有病例均无发热性尿路感染,B超均未见患侧输尿管肾盂积水加重。术后完成VCUG 9例(其中双侧4例,单侧5例),其中1例双侧病例术后发现左侧反流Ⅰ级。结论机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流安全、有效,可以应用于3岁以上儿童的治疗。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗儿童胆总管囊肿

目的总结达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗胆总管囊肿患儿的临床经验。方法回顾性分析中山大学附属第一医院小儿外科自2015年12月至2020年1月运用达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗的15例胆总管囊肿患儿。其中,男3例,女12例;患儿年龄为(62.40±34.64)个月,体重为(19.67±11.84)kg;Ⅰ型10例,Ⅳa型5例。患儿就诊的主要症状是腹痛和呕吐,术前行B型超声、CT或者磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查,发现胰胆管合流异常7例,诊断明确后采用达芬奇机器人辅助手术治疗。结果1例因肝右动脉解剖变异中转开放手术,其余14例均顺利完成达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术,手术时间为(341.40±65.54)min,范围为240~460 min;机器人操作时间为(170.71±41.97)min,范围为95~243 min;胆肠吻合时间为(40.18±15.39)min,范围为25~67 min;胆肠吻合口直径为(14.57±9.94)mm,范围为4~35 mm。2例患儿术中输血;2例术中发现右副肝管,予行达芬奇机器人辅助下肝总管副肝管侧侧吻合术后再行肝管空肠吻合术。所有患儿随访至今,无近期或远期并发症出现。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术可顺利完成对直径较细肝总管和合并副肝管患儿的胆肠吻合,是一种安全有效的方法。     

机器人辅助单孔腹腔镜在小儿泌尿生殖系统手术中的应用

目的初步探讨达芬奇Xi机器人系统辅助单孔腹腔镜在小儿泌尿生殖系统手术中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在武汉大学中南医院小儿外科施行机器人辅助单孔腹腔镜手术的29例患儿临床资料, 其中男13例, 女16例;年龄为(5±3.5)岁, 范围在1个月至10.5岁。所有患儿中肾盂输尿管连接部梗阻16例, 重复肾5例, 卵巢畸胎瘤3例, 发育不良肾2例, 膀胱输尿管反流2例, 输尿管膀胱连接部梗阻1例, 肾囊肿1例。所有患儿均采用多通道单孔腹腔镜手术穿刺器, 经脐单部位完成机器人辅助腹腔镜手术, 总结分析其手术时间、术后住院时间、并发症等情况。结果 29例机器人辅助单孔腹腔镜手术均顺利完成, 无术中中转开放手术。18例行肾盂成形术, 4例行输尿管膀胱再植术, 1例行输尿管输尿管端侧吻合术, 2例行发育不良肾切除, 1例行肾囊肿去顶减压术, 3例行卵巢肿瘤剔除术;其中15例患儿合并内环口未闭, 同时行内环口高位结扎。肾盂成形术、输尿管膀胱再植术和卵巢肿瘤剔除术手术时间分别为(168.5±42.3)min、(152.8±51.7)min、(146.3±32.0)mi...     

达芬奇机器人在儿童肾盂成形术中的应用体会——附9例报告

目的分析采用达芬奇机器人完成肾盂成形术患儿的临床资料,总结治疗经验,为深入开展儿童机器人手术提供参考。方法 2015年8月至2016年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科采用达芬奇机器人完成9例儿童肾盂成形术。其中男童8例,女童1例。平均年龄7. 6岁。回顾性分析患儿的临床资料,随访治疗效果。结果 9例患儿中4例为单纯肾盂输尿管连接部狭窄,2例为肾盂输尿管连接部息肉,1例为迷走血管压迫输尿管起始部,2例为一期肾盂成形术后再狭窄梗阻病例。所有患儿顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间为162 min,手术时间最长的1例为再次手术患儿,手术时间为213 min,最短1例手术时间为106 min。术后平均住院时间为8. 7 d,术后随访15～27个月,无肾积水复发或伤口感染等并发症出现。结论机器人操作灵活,缝合精细,学习曲线更短。但与腹腔镜手术相比,机器人手术也具有费用高,Trocar孔径大等缺点。在严格把握适应证的情况下,机器人手术将是治疗小儿泌尿外科疾病的有效方法。     

达芬奇机器人与腹腔镜在儿童肠重复畸形切除术中的应用对比研究

目的对比分析达芬奇机器人与传统腹腔镜在儿童肠重复畸形切除术中的应用效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院普外科腔镜中心2020年4月至2021年12月完成的44例行达芬奇机器人和传统腹腔镜辅助肠重复畸形切除术患儿的临床资料, 根据术式的不同分为达芬奇手术组(n=14)和腹腔镜手术组(n=30)。比较两组手术时长、术后禁食时间、术后住院天数、住院费用等指标, 分析两种手术方法的优劣。结果达芬奇手术组手术时长为(85.57±18.88)min, 腹腔镜手术组手术时长为(84.33±19.82)min, 差异无统计学意义(t=0.196, P=0.846)。达芬奇手术组均在腹腔内完整剥离肿物, 无需行肠切除肠吻合;达芬奇手术组术后禁食时间为3(2, 3.25)d, 腹腔镜手术组为4(4, 5)d, 差异有统计学意义(Z=-3.493, P<0.001)。术后住院时长比较, 达芬奇手术组为6(4.75, 6.25)d, 腹腔镜手术组为7.5(6, 10)d, 差异有统计学意义(Z=-3.679, P<0.001)。住院费用比较, 达芬奇手术组为6.4(6.1, 6.8)万元...     

机器人辅助腹腔镜技术应用于儿童肾上腺肿物切除术的初步经验

目的探讨机器人辅助腹腔镜技术应用于儿童肾上腺肿物切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月由解放军总医院第七医学中心儿童泌尿外科收治的10例采用机器人辅助腹腔镜技术完成肾上腺肿物切除术患者的临床资料,其中男4例,女6例。年龄1～96个月,平均年龄37.9个月。双侧肾上腺肿物1例,右侧肾上腺肿物7例,左侧肾上腺肿物2例。1例通过临床表现及产前检查发现;4例因脐周或上腹疼痛发现;5例无症状,通过超声探查发现。所有患者术前经腹部增强CT或增强MRI证实为肾上腺占位,均不存在基于影像学定义的危险因子(image-defined risk factors, IDRFs)。结果 10例均采用机器人辅助腹腔镜技术经腹腔途径行肾上腺肿物切除术,术中无中转开放手术病例。平均腹腔内操作时间145.2 min(97～220 min),平均出血量22 mL(10～30 mL),肿物最大直径平均为4.7 cm(3～8 cm),肿物平均重量38.3 g(5～76 g)。术后病理类型:肾上腺囊肿1例,肾上腺成熟畸胎瘤3例,节细胞神经母细胞瘤3例,神经节细胞瘤3例。术后2例转至儿童血液肿瘤科化疗。术后平均进食时间3.8 d (3～7 d),平均引流管留置时间6 d (3～15 d)。1例术后发热10 d,超声证实存在肝肾间隙积液。术后平均住院时间7 d(4～20 d),出院后平均随访12.5个月(6～20个月),无一例肿瘤复发。结论机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿物切除术可以安全、有效地应用于部分儿童肾上腺肿物的治疗。     

达芬奇机器人与传统腹腔镜在治疗小儿先天性胆总管囊肿的对比研究

目的对比达芬奇机器人与传统腹腔镜在治疗小儿先天性胆总管囊肿的优劣势。方法回顾性收集2018年3月至2019年9月郑州大学第一附属医院诊断为胆总管囊肿的103例患儿的临床资料,其中行达芬奇机器人手术的21例患儿作为机器人组,行传统腹腔镜治疗的82例患儿为腹腔镜组,所有手术均由同一团队完成。其中,机器人组患儿的年龄为(3.85±0.79)岁,范围为1~11岁;Todani分型为胆总管囊性扩张型(Ⅰ型)17例,其他分型4例;囊肿最大径为(36.76±10.13)mm,范围为16~79 mm。腹腔镜组患儿的年龄为(3.71±0.67)岁,范围为3个月至12岁;Todani分型为Ⅰ型70例,其他分型12例;囊肿最大径为(35.98±8.25)mm,范围为10~82 mm。分析两组在一般资料及术前情况、术中及术后等方面的差异。结果①机器人组与腹腔镜组患儿在年龄、性别、体重、临床表现、Todani分型、囊肿最大径、术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值、术后并发症发生率、术后疼痛评分方面差异无统计学意义(P>0.05);②机器人组的术中失血量、术后第一天及第三天腹腔引流液量、术后CRP值、术后禁食时间、术后出院时间均小于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论达芬奇机器人在治疗小儿先天性胆总管囊肿方面较传统腹腔镜具有术中出血量少、组织损伤小、恢复快、愈合好等优点,具有可行性、安全性、有效性等优点。不足之处为手术总时间较长、费用较高。随着技术的进步及手术医生经验的积累,机器人治疗小儿先天性胆总管囊肿将会发挥更大的优势。     

小儿胰腺肿瘤的诊断与治疗(附15例报告)

目的 探讨小儿胰腺肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析2002年1月至2010年1月收治的15例胰腺肿瘤,男8例,女7例;年龄45 d至17岁(平均11.3岁).临床表现:腹痛9例,2例合并黄疸;腹部包块6例.B超和CT检查均为胰腺占位性病变.手术方式:腹腔镜胰腺肿瘤切除术6例;胰腺体尾部切除术4例;肿瘤剔除术4例;Whipple术1例.结果 本组患儿无围手术期死亡.病理:胰腺实性乳头状瘤8例,胰腺母细胞瘤4例,胰腺血管瘤1例,胰腺无功能性内分泌癌1例,胰腺癌1例.术后随访1年至8年,患儿全部存活.14例未见复发和转移,1例胰腺癌化疗后2年肝转移,行转移瘤局部切除术后治愈.结论 小儿胰腺肿瘤罕见,临床多见胰腺实性乳头状瘤和胰腺母细胞瘤.腹腔镜和开腹根治性手术均可获得良好的治疗效果.胰腺癌根治性手术后易复发,需长期随访.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术治疗儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄的安全性和有效性。方法收集2016年11月至2021年2月在中山大学附属第一医院就诊的9例复发性肾盂输尿管连接处狭窄患儿的临床资料, 其中男7例, 女2例, 左侧7例, 右侧2例, 年龄(8.4±3.7)岁(4～15岁), 体重(28.24±15.58) kg, 均采用达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术进行治疗, 收集患儿围手术期的临床资料进行分析。手术指征为:(1)反复出现腹痛、泌尿系感染, 经过正规标准抗感染治疗后仍反复发作;(2)随访过程中影像学检查提示肾积水进行性加重;(3)随访过程中核素肾图检查提示尿路存在机械性梗阻且患侧分肾功能下降超过5%。结果所有患儿均顺利完成手术, 无中转开放手术, 无需术中术后输血。手术时间(231.8±73.1) min, 游离肾盂输尿管时间(91.9±30.4) min, 肾盂输尿管吻合时间(36.6±7.2) min, 出血量(14.0±10.3) ml, 术后住院天数(7.7±4.6) d, 随访时间为(37.0±18.8)个月。1例患儿术后出现并发症, ...     

机器人手术系统辅助儿童脾切除术三例并文献复习

目的探讨机器人手术系统在儿童脾切除和脾部分切除手术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年4月至2020年10月在浙江大学医学院附属儿童医院接受机器人系统辅助腹腔镜技术行脾切除或脾部分切除的3例脾脏肿物患者临床资料。3例手术由同一术者完成,分析患者术前病历资料、手术处理过程、术后并发症及术后恢复情况。结果 3例脾脏肿物患者均顺利完成机器人辅助腹腔镜下脾切除术或部分切除术,无中转开腹病例,近期随访无术后并发症发生。手术时间102～185 min,机器人手术系统装机时间12～15 min,术中出血量2～50 mL,术后住院时间11～13 d。结论机器人手术系统应用于儿童脾切除术和脾部分切除术是安全可行的。     

腹壁缝合穿刺针辅助小儿腹腔镜阑尾切除术的临床疗效与优势评价

目的初步分析腹壁缝合穿刺针辅助小儿腹腔镜阑尾切除术的临床疗效与优势。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院(青岛)小儿外科2016年5月至2017年12月本院收治的55例小儿急性阑尾炎患者的临床资料,其中34例采用腹壁穿刺针辅助法治疗,21例采用传统三切孔法治疗,比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后切口感染率等指标。结果 55例均治愈出院,术后随访6～12个月,穿刺针组与三切孔组的手术时间分别为(36. 3±5. 8) min和(55. 1±6. 3) min,差异有统计学意义(t=3. 853,P 0. 05);穿刺针组与三切孔组的术中出血量分别为(4. 9±1. 9) m L和(8. 3±3. 8) m L,差异无统计学意义(t=0. 980,P 0. 05);穿刺针组与三切孔组的肛门排气时间分别为(27. 1±8. 1) h和(26. 3±8. 9) h,差异无统计学意义(t=2. 785,P 0. 05);穿刺针组与三切孔组的术后住院时间分别为(6. 0±1. 6) d和(6. 9±3. 1) d,差异无统计学意义(t=0. 432,P 0. 05);穿刺针组与三切孔组的切口感染率分别为2%和3%,无统计学差异(χ2=0. 030,P 0. 05)。结论采用穿刺针辅助腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎安全有效,手术时间更短,术后疤痕更加隐蔽、美观。     

儿童胰腺肿瘤精准手术切除策略探讨(附15例报告)

目的 探讨影响小儿胰腺肿瘤手术切除方式的因素及精准手术切除的可行性.方法 回顾性分析2002年10月至2013年7月收治的儿童胰腺肿瘤15例的临床资料.15例中,女10例,男5例;年龄4个月～14岁,平均8岁4个月.肿瘤位于胰头部9例,胰体尾部6例,伴肝转移1例,合并肝、肠系膜病变1例.结果 本组均接受手术治疗.肿瘤位于胰腺头部9例行保留幽门、胰十二指肠切除术7例,行肿瘤切除术2例,此2例肿瘤均来源于胰头钩突部;肿瘤位于胰腺体尾部6例,均行胰体/尾+脾切除术.病理检查报告:胰腺囊实性假乳头状瘤9例,胰腺母细胞瘤3例,浆液性囊腺瘤1例,胰岛细胞癌1例,促纤维增生性小圆细胞瘤1例.15例患儿术后恢复顺利,随访6个月～12年,促纤维增生性小圆细胞瘤1例患儿死亡,余者均存活.结论 手术切除肿瘤是治疗儿童胰腺肿瘤得重要手段,多数患儿仅通过手术切除肿瘤可长期存活.手术原则是尽可能保持胃肠道连续性,精准手术,尽可能多的保留正常的胰腺组织.影响决定小儿胰腺肿瘤术式的主要因素是肿瘤部位、周围重要组织是否受累肿瘤是否累及胆管、主胰管及脾血管.CT、MRCP属非侵袭性检查方法,可多平面分析,且无需注射造影剂,可对胆管及胰管状况肿瘤进行术前评估,为胰腺肿瘤确定精准手术方案提供依据.     

机器人手术与腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿中短期随访的对比研究

目的探讨达芬奇机器人手术相较于腹腔镜手术在治疗小儿胆总管囊肿术中及术后中短期随访中的不同情况。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月于四川大学华西医院接受腹腔镜手术及机器人手术治疗的173例胆总管囊肿患儿的临床资料, 按手术方式将患儿分为腹腔镜组(63例)和机器人组(110例)。腹腔镜组男12例, 女51例;年龄为36(12, 48)个月;机器人组男29例, 女81例;年龄为36(24, 60)个月。对比分析两种术式手术时间、术后住院时间、中短期手术并发症情况及二次手术情况。计量资料的比较采用Mann-whitneyU检验, 计数资料的比较采用χ2检验或Fisher’’s精确检验。结果除腹腔镜组4例中转开放手术(3例因囊肿与周围组织粘连严重, 1例因出血严重)外, 其余患儿均顺利完成手术。腹腔镜组手术时间为240(196, 278)min, 大于机器人组的180(157, 214)min(Z=-4.96, P<0.001);腹腔镜组术后住院时间为8(7, 9)d, 大于机器人组的7(6, 8)d(Z=-0.28, P=0.006)。所有患儿随访时间为21(14, 29)个月...     

小儿后腹腔镜肾上腺切除术的可行性和安全性

目的 探讨后腹腔镜肾上腺切除术在小儿肾上腺肿瘤应用的可行性和安全性.方法 回顾选择性应用后腹腔镜肾上腺切除术治疗的15例小儿肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中男8例,女7例,年龄2个月到13岁,中位年龄3岁;病变位于左侧7例,右侧8例;肿块直径1.4～13 cm,平均4.9 cm.结果 除1例瘤体巨大者中转开放手术外14例患儿手术完成,手术时间39～125 min,平均70 min.术中估计出血量30～120 ml,平均56 ml;1例嗜铬细胞瘤术中血压波动;术后并发腹膜后血肿和皮下气肿各1例,分别在1 d和5 d后自行吸收;术后住院6～7 d,平均6.3 d;病理结果肾上腺神经母细胞瘤7例,神经节瘤5例,神经节母细胞瘤、皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤各1例.恶性肿瘤有适应证的行后续化疗.所有恶性肿瘤患儿随访6个月至13个月均存活无复发.结论 应用后腹腔镜肾上腺切除术治疗小儿肾上腺肿瘤安全可行,且创伤小、恢复快、外观美容,可作为良性、体积不大的肾上腺肿瘤的首选术式;体积较小、边界规则的恶性肿瘤也可适用.