重症监护病房语言交流障碍患者疼痛评估的研究进展

疼痛评估是做好患者疼痛管理的第一步。本文综述了重症监护病房语言交流障碍患者5个疼痛评估量表的研究与应用,包括疼痛行为量表、疼痛干预计数法、成人非语言疼痛量表、非语言疼痛评估量表及重症监护疼痛观察量表;介绍了疼痛评估生理指标的意义,为我国医护工作者科学地评估该类患者的疼痛程度提供参考。     

舒适护理在重症监护病房患者中的应用

舒适护理是一种整体化、个体化、创造性、有效的护理模式,使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1]。其目的是使人身心处于最佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症的发生,促进患者早日康复。由于重症监护病房(ICU)收治的患者均是急、危、重症,而且是     

重症监护病房评估系统与应用现状

从通用病情评价系统(APACHE评分系统、简化急性生理评分、死亡概率模型)、其他病情评估系统(急性肾衰竭、多器官功能衰竭、小儿危重评分、胃黏膜pH值、炎症反应器官功能不全评分)、监护室护理工作相关评估对危重病人病情评价系统进行了综述。     

重症监护病房评估系统与应用现状

从通用病情评价系统（APACHE评分系统、简化急性生理评分、死亡概率模型）、其他病情评估系统（急性肾衰竭、多器官功能衰竭、小儿危重评分、胃黏膜pH值、炎症反应器官功能不全评分）、监护室护理工作相关评估对危重病人病情评价系统进行了综述。     

风险管理在重症监护病房中的应用

我科自2006-01在重症监护病房实施风险管理以来，从评估风险因素入手，采取风险管理对策，控制了风险事件的发生，取得了良好的效果，现介绍如下。 1护理风险识别 1．1医院感染的风险因素 （1）重症监护病房患者病情危重，体质虚弱，机体抵抗力降低，每天定时开放探视人员较多，各种病毒、细菌便随人流而带入病室，致使室内空气洁净度降低；     

新生儿重症监护病房新生儿疼痛的评估及干预

目的研究新生儿重症监护病房对新生儿疼痛的评估,分析相关的干预措施的影响。方法将患儿分为对照组(不作处理)、NNS组(非营养性吸吮)、NNS+GS组(非营养性吸吮加葡萄糖)。3组患儿在桡动脉处进行穿刺,并在穿刺前、中、后期使用多参数心电监护仪对患儿的心率、呼吸频率、经皮氧饱和度进行监测。使用疼痛评分简表(PIPP)对各组新生儿患者的疼痛进行评估。结果对照组的一次穿刺成功率低于NNS组及NNS+GS组,NNS组的一次穿刺成功率低于NNS+GS组(P0.05);对照组PIPP评分高于NNS组、NNS+GS组,NNS+GS组PIPP评分低于NNS组(P0.05);患儿桡动脉穿刺时的心率、呼吸均加快,Sp O2降低(P0.05),其中NNS组及NNS+GS组干预后心率、呼吸、Sp O2的变化比对照组小(P0.05),且可较快恢复至穿刺前。结论心率、呼吸频率、经皮氧饱和度可作为评估新生儿疼痛的生理性指标,PIPP评分能够简便评估疼痛。非营养性吸吮、非营养性吸吮结合葡萄糖均能缓解新生儿疼痛,但非营养性吸吮结合葡萄糖止痛效果更好,临床上可推广使用。     

棉布手套在重症监护病房躁动患者中的应用

重症监护病房躁动患者由于疾病本身或其他因素的影响,易出现躁动不安,若肢体约束不当,可用自己活动的双手意外拔管或抓伤皮肤等。为控制患者手的活动,本院自制棉布手套,经临床应用,效果较好。现介绍如下。     

模拟重症监护病房在教学中的应用

传统护理教学模式由于缺少拟真实的工作情境,因此培养的学生远不能生任重症监护病房的工作,结合美国一所护理学院的ＩＣＵ,重点介绍模拟教学的优点及它在护理本科生和研究生教学中的应用,以引起国内护理界的重视。     

镇静干预在重症监护病房中的应用

总结镇静干预在重症监护病房中应用的必要性以及镇静干预的方法、护理要点及对其治疗效果的评价。     

音乐疗法在重症监护病房中的应用研究

目的 观察音乐疗法在重症监护病房的应用效果,提高危重症患者的舒适度.方法 将168例重症患者随机分为观察组84例,对照组84例.观察组采用音乐疗法进行干预,对照组进行常规护理.采用状态焦虑量表进行焦虑状况测定,视觉模拟量表评定疼痛程度,并监测血压、心率变化.结果 观察组与对照组相比较,观察组患者的焦虑程度得到改善（P〈0.05）,疼痛程度明显降低（P〈0.05）,循环系统较稳定,波动小.结论 音乐疗法具有稳定患者血压、心率,缓解焦虑的作用,提高了患者在重症监护病房的舒适度.     

模拟重症监护病房在教学中的应用

传统护理教学模式由于缺少拟真实的工作情境,因此培养的学生远不能胜任重症监护病房（ＩＣＵ）的工作。结合美国一所护理学院的模拟ＩＣＵ,重点介绍模拟教学的优点及它在护理本科生和研究生教学中的应用,以引起国内护理界的重视。     

某医院重症监护病房住院患者医院感染调查

摘要 目的 了解医院重症监护病房(ICU)住院患者医院感染现状及感染病原菌耐药情况。方法 通过回顾性调查方法，对内蒙古某院ICU住院患者医院感染现状进行调查与分析。结果 共调查该医院ICU住院患者3 000例，查出医院感染患者492例，医院感染发生率为16.40%。在医院感染患者中，导管相关感染患者267例，导管相关日感染率为8.55‰。从该医院ICU患者送检标本中检出病原菌1 411株，其中革兰阴性菌占63.93%，革兰阳性菌占22.18%。革兰阴性菌中的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌均对呋喃妥因敏感|鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物普遍耐药|肺炎克雷伯菌对哌拉西林和头孢呋辛较敏感。结论 该医院ICU住院患者医院感染发生率较高，感染病原菌以革兰阴性菌为主，耐药菌株比例较高，应加强导管相关感染监测。     

重症监护病房患者认知功能评定工具的研究进展

谵妄和认知障碍在重症监护病房(ICU)中经常出现。对于谵妄,美国重症医学临床实践指南推荐5个筛查用量表:ICU精神错乱评定法(CAM-ICU)、重症监护谵妄筛查表(ICDSC)、谵妄认知测试(CTD)、护士用谵妄量表(Nu-DESC)和谵妄分级量表(DRS)。其中,CAM-ICU和ICDSC信度、效度、敏感性及特异性等最好,CTD和Nu-DESC次之,DRS最差。认知障碍的筛选和评定工具包括简易精神状态检查(MMSE)、简短精神状态检查(AMSE)、约翰-霍普斯金认知评定量表。约翰-霍普斯金认知评定量表是比较适合重症监护病房的量表之一,操作简单,内容全面,有较高的信度与效度。     

重症监护病房患者谵妄筛查工具的临床使用

谵妄是重症监护病房(intensive care unit,ICU)的常见疾病,早期筛查及诊疗可影响患者预后.近年来有超过10种谵妄筛查方法出现,但其优缺点、敏感度、特异度不同.本文对常用ICU患者谵妄筛查工具进行总结对比,旨在为ICU患者谵妄的诊断提供帮助.     

临床护理路径在重症监护病房呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨临床护理路径在重症监护病房呼吸衰竭患者中的应用效果。方法将2018年2—5月重症监护病房的呼吸衰竭患者40例设为对照组,将2018年6—9月重症监护病房的呼吸衰竭患者40例设为观察组。比较两组患者并发症发生率、治疗时间及呼吸机使用时间。结果观察组患者的并发症发生率低于对照组(P 0. 05);观察组患者ICU治疗时间、呼吸机使用时间短于实施前(P 0. 05)。结论临床护理路径在重症监护病房呼吸衰竭患者中的应用,可降低并发症发生率,缩短治疗时间,促进患者康复。     

降钙素原在重症监护病房患者感染性疾病诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)在重症监护病房(ICU)患者不同感染类型诊断中的临床意义。方法选取2013年2月至2014年7月在ICU病房住院的60例细菌感染患者、20例真菌感染患者和60例非细菌感染患者,每例患者空腹抽取静脉血2mL,3 000r/min离心分离血清备用,检测所有标本的血清PCT浓度,结合病原菌培养结果和临床诊断,分析血清PCT浓度对不同感染类型诊断的意义。结果细菌感染患者与非细菌感染患者比较,真菌感染患者与非细菌感染患者比较,血清PCT浓度差异均有统计学意义(P0.05),但细菌感染患者与真菌感染患者血清PCT浓度差异无统计学意义(P0.05)。经治疗后,疗效好的患者PCT浓度较治疗前显著下降,疗效差的患者PCT浓度较治疗前显著升高。结论当患者细菌感染时,PCT具有诊断意义,但PCT对细菌感染和真菌感染的鉴别诊断作用不明显。     

综合防控策略在神经外科重症监护病房患者中的应用

目的：探讨新冠肺炎综合防控策略在神经外科重症监护病房(NSICU)患者中的应用效果。方法：将2019年2月1日～2020年1月31日NSICU收治的691例患者作为干预前组,实施常规NSICU感染防控措施;将2020年2月1日～2021年1月31日NSICU收治的703例患者作为干预后组,实施新冠肺炎综合防控策略。比较两组干预前后NSICU患者下呼吸道感染相关指标、不同岗位人员手卫生依从率及环境卫生监测合格率。结果：干预后组下呼吸道感染发生率及下呼吸道多重耐药菌MDRO感染发生率均低于干预前组(P<0.01,P<0.05);干预后组不同岗位人员手卫生总依从率高于干预前组(P<0.01);干预后组环境卫生学监测手卫生合格率及物品表面合格率均高于干预前组(P<0.05,P<0.01)。结论：新冠肺炎综合防控措施可提高医务人员手卫生依从率及环境卫生合格率,有效降低NSICU患者下呼吸道感染发生率。     

自制营养餐在重症监护病房机械通气患者中的应用

目的探讨重症监护病房机械通气患者应用自制营养餐的营养支持效果、经济费用及不良反应。方法将64例机械通气患者随机分为试验组和对照组各32例,试验组采用自制营养餐鼻饲,对照组采用能全力鼻饲,观察1周后两组患者的血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、上臂脂肪厚度、氮平衡、经济费用及不良反应等指标。结果 1周后两组患者各项营养学指标均有明显改善,负氮平衡转为正平衡,但试验组的正平衡、空腹血糖及转铁蛋白低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.01）;试验组自制营养餐的费用为（32.04±2.3）元/d,低于对照组的（103.00±0.0）元/d,差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组患者恶心、呕吐、腹泻、高血糖、应激性溃疡等不良反应的发生率低于对照组,胃管阻塞的发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论以西红柿、胡萝卜、瘦肉、南瓜、绿叶青菜、鸡蛋等原料配方制成自制营养餐,营养成分搭配合理,营养支持效果明显,符合中国人的饮食习惯,不良反应的发生率相对较低,经济实惠,适合在重症监护病房机械通气患者中使用。