改良责任动脉悬吊技术在面肌痉挛显微血管减压术中的应用

目的探讨改良责任动脉悬吊技术在面肌痉挛显微血管减压术治疗中的应用价值。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2017年6月—2017年12月,采用改良的悬吊技术行显微血管减压术治疗的18例面肌痉挛患者的临床资料。术后对患者进行6个月的随访,观察分析其疗效及并发症。结果本组患者术后经6个月随访,其中17例患者(94. 4%)治愈,1例患者(5. 6%)部分缓解,总有效率达100%。3例患者术后发生不同程度的面瘫,经对症治疗后均在随访期间治愈。所有患者均未出现听力下降、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等并发症。随访期间无复发病例。结论显微血管减压术中应用改良的悬吊技术是安全有效的,并且具有操作简单、可逆、损伤小的特点,是对传统显微血管减压术的补充。     

面肌痉挛显微血管减压术中的面神经根解剖变异

目地 探讨小脑脑桥角面神经根解剖变异与原发性面肌痉挛的关系及手术治疗.方法 采用显微血管减压术治疗的1221例面肌痉挛病例中,10例(0.82%)术中探查发现面神经根存在解剖变异,面神经根出脑干区距离听神经根进脑干区均大于10mm.均采用显微血管减压术治疗,其中4例术中采用责任动脉悬吊法.结果 9例患者术后面肌痉挛立即消失,1例患者术后痉挛减轻但未消失,随访5个月时完全消失.所有患者随访2-96个月,平均26.8个月,复发1例,治愈率90%.术后并发症包括:中度面瘫2例,1例随访期间恢复正常,1例轻度恢复;展神经麻痹致复视3例,2例随访期间恢复正常,1例仅随访3个月,有好转;患侧听力丧失1例,随访21个月未恢复.结论 小脑脑桥角面神经出脑干区异位至距离听神经进脑干区大于10mm者罕见,动脉性血管压迫仍然是此类患者原发性面肌痉挛的主要病因,采用显微血管减压术治疗可获良效,但术后发生面瘫、展神经麻痹、听力障碍的概率升高.应用责任动脉悬吊法有利于提高疗效、减少并发症.     

责任动脉悬吊法在显微血管减压术中的应用

目的 探讨责任动脉悬吊法在显微血管减压术中的应用。方法 在显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛病例的手术中应用责任动脉悬吊法，包括面肌痉挛18例，三叉神经痛5例，舌咽神经痛7例。结果术后总有效率100％，治愈率93％（28／30），平均随访12．3个月，治愈率93％（28／30），无复发病例。术后并发症包括：面部麻木1例，面瘫和听力下降各1例，随访期间均自愈；一过性吞咽困难、饮水呛咳1例，一过性声嘶1例，化脓性脑膜炎和无菌性脑膜炎各1例，出院时治愈。结论 在显微血管减压术中应用责任动脉悬吊法可提高治愈率、减少并发症和复发率。     

微血管减压术治疗面肌痉挛57例

目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效。方法 2011年2月~2014年11月采用微血管减压术治疗面肌痉挛57例。结果 术后症状立即消失46例,明显缓解8例,部分缓解3例;总有效率为95%（54/57）。术后随访6~24个月,症状完全消失55例,减轻2例;无复发。结论 微血管减压术治疗面肌痉挛效果确切,熟练的显微外科操作技术及正确辨别责任血管是确保手术效果及减少并发症的关键。     

显微血管减压术治疗多根颅神经疾患

目地探讨显微血管减压术治疗同一病人并存多根颅神经疾患病例的疗效。方法采用显微血管减压术治疗同一病人并存多根颅神经疾患病例。包括同侧三叉神经痛合并舌咽神经痛12例,同侧三叉神经痛合并面肌痉挛3例,同侧舌咽神经痛合并面肌痉挛2例,双侧三叉神经痛3例,双侧面肌痉挛2例,双侧舌咽神经痛1例。结果术后总有效率100%,治愈率97.83%(45/46),平均随访30.57个月,治愈率97.83%(45/46),仅1例次三叉神经痛复发,再次手术后治愈。结论显微血管减压术是治疗同一病人并存多根颅神经疾患病例安全有效的显微外科手术方法。     

88例面肌痉挛显微血管减压术临床研究

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法 2017年12月至2018年11月期间本院神经外科收治的面肌痉挛患者88例,均采用微血管减压术治疗,术中采用脑干听觉诱发电位监测。术后随访1年,统计临床疗效及不良反应发生情况。结果 88例患者中,49例(56.0%)即刻治愈;32例(36.0%)延迟愈合;4例(5%)未愈;3例(3%)复发;本组总有效率为92.05%(81/88)。术后并发症发生率为11.36%(10/88)。结论微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效确切。术中应注意小脑保护、责任血管的成功判断、减压材料的大小与放置方式,同时严密缝合硬膜。     

显微血管减压术治疗286例面肌痉挛的临床疗效

目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及预后。方法回顾采用显微血管减压术治疗的286例面肌痉挛患者,分析其临床表现、手术效果和并发症之间的关系,并于术后半年进行电话随访和来院复查,分析其长期的疗效。结果 286例患者起病时均表现为单侧面部肌肉阵发性、不自主、无痛性抽搐,随病程延长呈逐渐加重的趋势。本组术中均能见到有动脉或静脉血管异常而压迫面神经根出脑干处。术后随访6月至1年,230例症状完全缓解,52例明显减轻,4例手术无效。结论显微血管减压术是治疗面肌痉挛的一种安全而有效的手术方法。     

探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的最佳操作技巧

目的探讨面肌痉挛患者采用显微血管减压术的手术方式及治疗效果。方法选取50例患有面肌痉挛的患者作为本次研究的对象,对所有患者的资料进行回顾性分析,所有患者采用显微血管减压术进行治疗,在术中应用面肌诱发肌电图进行监测。结果所有患者均有血管压迫面神经,均属于动脉压迫,随访仅1例复发。结论采用显微血管减压术对面肌痉挛患者具有显著治疗效果和安全性。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的症状转归

目的观察面肌痉挛显微血管减压术后的症状变化规律。方法 2006年11月~2007年7月104例面肌痉挛患者接受了异常肌反应电生理监测下的显微血管减压术,随访术后疗效,分析术后症状的演变规律。结果术后随访3.2~4年,14例失访。在资料完整的90例患者中,随访期内82例治愈,2例症状明显改善,4例无效,2例复发。在治愈的82例患者中:57例术后即刻治愈;25例出现延迟治愈,症状消失时间为术后3天~1.5年。有78例(95.1%)在术后半年内症状消失。结论显微血管减压术后,面肌痉挛症状整体呈进行性改善的趋势,症状消失时间主要集中在术后半年内。     

神经内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效与安全性

目的探讨神经内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果及安全系数。方法选取我院收治的面肌痉挛患者118例,根据治疗方案分为观察组(n=60)与对照组(n=58)。观察组采用神经内镜辅助下显微血管减压术治疗,对照组采用传统的单纯显微镜下血管减压术治疗。观察2组治疗效果及并发症发生情况。结果观察组治愈55例,延迟治愈4例,无效1例,治愈率98.33%。对照组治愈44例,延迟治愈6例,无效8例,治愈率为86.21%。观察组治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为11.67%,对照组为25.86%。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果显著,且并发症发生率低,值得临床推广。     

显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的技术差别(附37例报告)

目的为了提高手术安全性和疗效,减少术后并发症,探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的方法和技术细节差别。方法回顾性分析37例显微血管减压术手术患者,其中三叉神经痛15例,面肌痉挛22例,分析术中体位,切口,骨窗,责任血管压迫等细节,观察二者术后疗效。结果三叉神经痛患者术后疼痛立即完全缓解14例,1例延迟缓解。所有面肌痉挛患者痉挛症状术后即刻消失,无严重并发症。随访半年~2年,1例三叉神经痛患者复发,所有面肌痉挛患者未见复发。结论显微血管减压术是治疗三叉神经痛和面肌痉挛的有效治疗方法,但在术中体位、切口、骨窗、责任血管压迫等具体操作细节方面有细微差别,了解这些差别有助于增加手术安全性,取得更好的疗效。     

面神经全程显微血管减压术治疗面肌痉挛

目的 比较面神经根全程显微血管减压术与传统的面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术效果.方法 回顾性分析采用传统的面神经根显微血管减压术治疗的患者31例和采用改良的面神经根全程减压术治疗的患者71例,比较2组病例症状,术后缓解情况及术后并发症.结果 而神经根全程减压组症状术后缓解率为96％,其中即刻缓解率为90％,面神经根部分减压组术后缓解率为84％,其中即刻缓解率为71％.随访1a,2组并发症发生率无明显差别.结论 改良的面神经根全程减压术治疗半面肌痉挛术后症状缓解率高,优于传统的面神经根微血管减压术.     

显微血管减压术后面肌痉挛症状的演变特点

目的分析面肌痉挛行显微血管减压手术后症状的演变特点,探讨其可能机制。方法回顾性分析90例面肌痉挛病人的临床资料,均采用显微血管减压手术治疗。根据Cohen分级对病人术后1年内不同时间段的面肌痉挛程度进行评分,得到症状评分-时间曲线,分析面肌痉挛症状改善的演变特点。结果显微血管减压术后,将病人分为术后顷刻和出院时症状均消失组(A组)、术后顷刻症状消失而出院时又再现组(B组)、术后顷刻和出院时症状均减轻组(C组),3组病人长期随访症状消失比例分别为90.1%、83.3%、66.7%。术后症状评分-时间曲线表明:总体演变趋势先急剧下降,后低幅波动,并逐渐下降,术后9个月趋于稳定。结论显微血管减压术后,面肌痉挛症状有逐渐缓解趋势。根据术后即刻至出院前的症状恢复情况将病人分组,有助于预测显微血管减压手术的长期疗效。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛51例临床分析

目的 探讨显微血管减压术治疗特发性面肌痉挛疗效.方法 回顾分析显微血管减压术治疗51例面肌痉挛的临床资料,术中确认责任血管并减压.结果 本组均能见到面神经出脑干处有动脉血管压迫,其中AICA26例(51.0%),PICA16例(31.3%),VA4例(7.8%),复合型5例(9.8%).43例(84.4%)术后症状完全缓解,8例术后减轻(15.6%).其中4例(7.8%)3周内停止抽搐,3例(5.8%)3月后抽搐停止,1例(2%)一直未完全缓解.随访1年以上,复发1例(2.0%).结论 显微血管减压是面肌痉挛的首选方法,术中确认责任血管,充分减压和防止副损伤是手术成功的关键.     

88例面肌痉挛显微血管减压术临床研究

目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法 2017年12月至2018年11月期间本院神经外科收治的面肌痉挛患者88例,均采用微血管减压术治疗,术中采用脑干听觉诱发电位监测。术后随访1年,统计临床疗效及不良反应发生情况。结果 88例患者中,49例（56.0%）即刻治愈;32例（36.0%）延迟愈合;4例（5%）未愈;3例（3%）复发;本组总有效率为92.05%（81/88）。术后并发症发生率为11.36%（10/88）。结论 微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效确切。术中应注意小脑保护、责任血管的成功判断、减压材料的大小与放置方式,同时严密缝合硬膜。     

显微镜下微血管减压术治疗面肌痉挛452例临床体会

目的探讨显微镜下微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)的手术效果。方法回顾我科2007-06—2012-04采用显微血管减压术治疗面肌痉挛452例。术后随访24个月,根据临床症状评定临床疗效。结果 398例患者术后症状即刻消失,缓解率88%。48例患者分别于术后1～5个月缓解,延迟愈合率11%,4例术后症状减轻,2例无效;14例术后出现耳鸣,3～6个月逐渐减轻,1例听力丧失,未恢复;12例轻度面瘫,给予内科治疗后均恢复正常,术后出现吞咽呛咳1例,回访半年好转;24例术后发烧,给予腰穿置换脑脊液后恢复,1例高血压患者术后并发蛛网膜下腔出血,给予治疗后恢复,无脑脊液漏鼻漏、颅内感染、脑膜炎等并发症,无死亡和致残病例。结论显微血管减压术是面肌痉挛最有效的治疗方法,随着技术不断成熟,术中监测条件逐渐完善,治愈率显著提高,创伤小,面、听神经功能均可完好保留,术后并发症少。     

椎基底动脉扩张延长症所致三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压手术策略及临床分析

目的探讨椎基底动脉扩张延长症所致三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压术中采用悬吊法的手术技巧及疗效。方法回顾分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)2015年6月至2018年2月160例椎基底动脉扩张延长症所致的三叉神经痛及面肌痉挛患者的临床资料,总结悬吊法在不同责任血管类型减压中的操作技巧,分析临床疗效。结果椎基底动脉扩张延长症所致三叉神经痛及面肌痉挛的病例中,椎基底动脉很少作为单支责任血管压迫神经,常伴有一支或多支血管压迫,术中结合悬吊法进行了责任血管的充分减压,三叉神经痛的手术有效率为93%,面肌痉挛的手术有效率98.2%,术后疗效及并发症较其他非椎基底动脉相关的微血管减压术无明显差异。结论对于复杂血管压迫类型,术中采用悬吊法可以充分减压,为微血管减压提供一种新的安全、有效的手术方法。     

面肌痉挛微血管减压手术技巧及并发症分析(附34例报告)

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的手术策略及术后并发症。方法采用微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者34例。术前所有患者均行MRI或MRA检查,排除继发性因素并确定责任血管与面神经关系;分析术中经过及术后并发症。结果术后症状立即消失26例(76.5%,26/34),8例好转;术后并发症:9例耳鸣或听力下降,2例脑脊液耳漏,1例脑脊液鼻漏,1例颅内感染,2例面瘫。未见无效病例。随访6个月～3年,31例治愈,1例术后约1年复发;3例听力下降。结论微血管减压术治疗面肌痉挛效果确切,有针对性的手术策略和细致的手术操作能显著减少并发症的产生。     

显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛的临床分析

目的总结显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的手术体会,分析疗效和术后并发症。方法回顾性分析2011年4月至2018年6月20例行显微血管减压术治疗的三叉神经痛和面肌痉挛患者的临床资料。从骨窗显露与神经血管保护、责任血管辨识与手术策略、疗效及术后并发症等方面进行总结分析。结果本组病例手术早期的总体治愈率为95%,其中三叉神经痛患者术后治愈8例,面肌痉挛患者术后即刻治愈10例,延迟痊愈1例,好转1例,严重并发症1例,轻度并发症3例。手术策略和技巧与疗效及并发症相关。结论显微血管减压术是治疗三叉神经痛及面肌痉挛的有效外科方法,个体化选择不同的手术策略对疗效和并发症的发生具有重要意义。     

显微血管减压治疗面肌痉挛术后迟发性面瘫原因分析及预防

目的评价显微血管减压治疗面肌痉挛手术后迟发性面瘫的发生原因并探讨预防方法。方法回顾我科自2011年01月~2016年01月收治的67例接受显微血管减压术面肌痉挛且发生迟发性面瘫者的相关资料。术前影像学检查明确面神经根部存在血管压迫,术中电生理监测面神经功能,术后对迟发性面瘫随访并分析其发生的可能因素,探讨预防及治疗方法。结果随访时间1~5年,平均3.1年,本组64面部抽搐完全消失,3例术后随访过程中复发;依据House-Brackmann分级:轻中度面瘫(I~III级)43例(64.1%),中重度面瘫(IV~V级)24例(35.9%),术中电生理可见面神经主动诱发电位波幅有所下降(56例,83.6%)。随访提示迟发性面瘫均明显改善,预后良好,仅2例者因随访时间较短,存在残留面瘫(I~II级)。结论术后迟发性面瘫是显微血管减压术治疗面肌痉挛的常见并发症,术中责任血管辨认及精准减压、术中神经电生理监测合理应用及术后营养神经药物的应用可有效避免并治疗此类并发症。