玻璃体混浊的辨证论治

玻璃体混浊是由玻璃体液化、变性后脱离或眼内炎症、出血等引起[1],为眼科常见病。临床上有眼内炎症病史者,自觉眼前黑影茫茫;或如蛛丝飘浮;或似蚊蝇飞舞等,随眼珠转动而动荡,视力可有不同程度减退。眼底镜下可见玻璃体内有尘状、丝状或网状混浊飘动。有眼内出血病史者,常感眼前黑影如浮云移动,或如旌旗飘拂。眼底镜下可见玻璃体内呈厚薄不等的尘状、点状或紫状、块状之弥漫性混浊,并可见到视网膜出血性病变。玻璃体变性者,常见玻璃体内有白色雪花样点状物飘荡或闪辉样结晶体的沉积。若玻璃体液化,则动眼时可见其动荡加剧。玻璃体混浊在祖国中医学里属于云雾移晴症,又名蝇翅黑花、眼风黑花等[1]。本病名见于《证治准绳?杂病?七窍门》,书中对其症状作了形象的描述,说：“自见目外有如蝇蛇,旗(旌)旆、蛱蝶、条环等状之物,色或青黑粉白微黄者,在眼外空中飞扬撩乱。仰视则上,俯视则下。”可单眼或双眼发病。诊断依据一、眼无赤痛等症,自觉眼前有似蚊蝇、云雾等形状各异的暗影飘动。二、轻者不影响视力,重者影响视力。三、检视神膏时可见不同程度形态、色泽的混浊。鉴别诊断：云雾移晴症轻者。尚需与生理性飞蚊症相鉴别。生理性飞蚊症是由于玻璃体中胚胎残余细胞很小,用检眼镜不易查见混浊物,不属眼病。云雾移晴中医学认为主要由痰湿上泛,瘀血停滞或肝肾亏损,精血不足等导致,神膏为邪所乘,清阳不升,混浊不清,视物昏蒙。《证治准绳?杂病?七窍门》认为：“玄府有伤,络间精液耗涩,郁滞清纯之气而为内障之证。其原皆属胆肾。黑者,胆肾自病;白者,因痰火伤肺,金之清纯不足;黄者,脾胃清纯之气有伤其络[1]。”结合临床归纳为：①湿热蕴蒸,郁久化热,湿热浊气上泛,目中清纯之气被扰。②脾虚湿困,清阳不升,混浊不清。③阴虚火旺,灼伤脉络,瘀血渗于玻璃体内。④肝肾亏损,气血亏虚,目窍失养。⑤气滞血瘀,血溢络外,滞于神膏。对于云雾移晴症应采取综合治疗的方法,首先要做好预防,同时避免诱因,辨证分型施治。笔者临证辩治云雾移晴症。体会如下。     

玻璃体混浊的分型论治

<正>玻璃体混浊是眼科常见而又较难治的内眼疾病,它对视力有一定的影响。笔者近几年来,应用中医辨证施治理论,治疗玻璃体混浊29例,取得较满意的效果。现报道如下。 1.临床资料 本文29例中,男18例,女11例。年龄最大68岁,最小16岁。病因:眼底出血13例,葡萄膜炎10例,近视6例。病程最长5年,最短2个月。治疗前0.1以下8例,0.1～0.6的2例。 临床分型 气滞血瘀(23例):玻璃体混浊程度严重,甚则不能窥见眼底。多伴头痛眼痛。舌边有紫点,苔薄,脉涩。治以理气活血化瘀,多用血府逐瘀汤加茺     

玻璃体切割术治疗玻璃体混浊

目的：总结改良式玻璃体切割术治疗玻璃体混浊的体会。方法：用荷兰ＤＯＲＣ公司生产玻璃体切割器在间接眼底镜下对１２例玻璃体混浊１３次行视轴区玻璃体切割术。结果：术后视力无增进３例,０．１～０．５共５例,０．８～１．５共４例,术后继发青光眼２例,玻璃体现积血２例,白内障加重１例,均遗留不同程度周边玻璃体混浊。结论：玻璃体切割术是治疗难吸收性玻璃体混浊最理想的手段。能很快恢复患者视力。本组术中采用间接眼底     

中西医结合治疗出血性玻璃体混浊

目的探讨中西医结合治疗出血性玻璃体混浊疗效。方法对40眼出血性玻璃体混浊患者进行随机分组治疗。观察组20眼,对照组20眼,两组西医治疗用药及眼部离子导入治疗相同,观察组同时加服中医辩证分期治疗。结果观察组治愈7眼,好转10眼,无效3眼,总有效率为85%;对照组治愈4眼,好转7眼,无效9眼, 总有效率为55%。两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论中西医结合治疗出血性玻璃体混浊较单纯西医治疗更有效。     

中药治疗玻璃体混浊的临床观察

我院于1997年根据中医理论进行辨证论治研制出中药海布玻璃丸治疗玻璃体混浊，经临床使用，收到了较好的效果。我科自2000年6月～2003年12月对玻璃体混浊的患者进行了临床观察，现报告如下。     

沃丽汀治疗玻璃体混浊的疗效分析

目的评价沃丽汀治疗玻璃体混浊的临床疗效。方法对18例玻璃体混浊患者予以沃丽汀片剂口服治疗,成人每日常规口服剂量为300～600μg,分3次服用,时间为3～10月。治疗前后对比检查视力、视野、眼部B超。结果治疗后随诊6～12个月。18例患眼15例视力得以提高,其中最佳矫正视力达0.8。视野明显有改善。结论沃丽汀治疗玻璃体混浊能改善患者的视力,提高患者的生活质量,是一种疗效显著的临床方法。     

中西医结合治疗玻璃体混浊74眼效果观察

玻璃体混浊为较常见的一种眼科疾患,经过多年临床实践,我们体会到中西医结合治疗玻璃体混浊有独到之处,并逐渐形成了一套中西医结合治疗玻璃体混浊的方法,现小结如下。1资料与方法1.1一般资料本组收集2008年5月—2010年     

长春复明丸治疗玻璃体混浊临床观察

目的：观察长春复明丸治疗玻璃体混浊临床疗效。方法：将60例患有玻璃体混浊的患者，按就诊顺序随机分为两组．治疗组30例，对照组30例，治疗组口服我院中药制剂长春复明扎，对照组肌肉注射安妥碘注射液。结果：治疗组总有效率90％，对照组总有效率73.3％，治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：长春复明丸治疗玻璃体混浊有效。     

Nd:YAG玻璃体消融激光治疗症状性玻璃体混浊的疗效观察

目的 探讨钕-钇铝石榴石(Nd:YAG,YAG)玻璃体消融激光相较于卵磷脂络合碘胶囊治疗症状性玻璃体混浊的临床有效性及安全性.方法 回顾性分析该院眼科门诊2018年6月至2020年6月收治的140例(219眼)症状性玻璃体混浊患者,其中68例(93眼)设为激光组,采取Y A G玻璃体消融激光治疗;72例(126眼)设为对照组,采用口服卵磷脂络合碘胶囊治疗.对比治疗前后两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、非接触式眼压和疗效评分,评价两种治疗方法的效果.结果 治疗后激光组与对照组BCVA及非接触式眼压较各自治疗前均无明显差异(P>0.05),且两组组间亦无明显差异(P>0.05).治疗后,激光组患者主观感受评分总有效率明显高于对照组(78.5％v s.59.5％,P<0.05),且激光组主观感受疗效评分及玻璃体混浊评分情况明显优于对照组(P<0.05).两组均未发生严重的不良事件.结论 YAG玻璃体消融激光相较卵磷脂络合碘胶囊治疗症状性玻璃体混浊疗效更佳,操作简便,且安全性高.     

沃丽汀治疗出血性玻璃体混浊26例疗效观察

玻璃体混浊是眼科常见疾病之一,玻璃体出血是常见病因。我们采用沃丽汀和安妥碘对出血性玻璃体混浊患者进行对照治疗,观察沃丽汀治疗出血性玻璃体混浊的临床疗效。     

补肺汤加减治疗玻璃体混浊临床分析

患者98例，男45例，女53例。其中高度近视患者75例，色素膜炎患者5例，糖尿病患者10例，眼底病患者8例。     

明目汤加减治疗玻璃体混浊的临床疗效分析

目的：观察明目汤加减治疗玻璃体混浊的临床疗效。方法：选取我院收治的玻璃体混浊患者128例,随机分为观察组和对照组各64例,对照组使用注射碘和安太碘滴眼液治疗,观察组根据中医辨证分型使用明目汤加减治疗,观察两组临床疗效和副作用并进行比较。结果：观察组的临床疗效明显高于对照组（χ^2=14.81,P〈0.01）,治疗过程中观察组不良反应明显低于对照组（χ^2=7.48,P〈0.05）。结论：使用明目汤加减治疗玻璃体混浊临床疗效较好,治疗过程中不良反应较少,值得在临床上推广使用。     

中西医结合治疗玻璃体混浊61例报告

本文对６１例玻璃体混浊病人，根据中医活血化瘀的治则，采用中药“桃红四物汤”为主 ，配以碘化钾、烟酸口服，氨肽碘眼内点滴治疗，获得９３．８５％的治愈率。     

沃丽汀治疗玻璃体混浊的临床研究

目的探讨沃丽汀治疗玻璃体混浊的临床效果以指导临床用药。方法散瞳后直接眼底镜下分则观察比较78例101只玻璃体混浊眼,治疗前及口服沃丽汀治疗30天、60天后,玻璃体混浊情况。所有统计学数据在SPSS11．0软件包中进行X^2检验分析。结果治疗30天后,总有效率为87．1％。治疗印天后,总有效率为93％。治疗前与治疗30天、60天后分别比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,治疗30天与60天后比较,差异无显著性意义（P〉0,05）。结论沃丽汀作为临床上治疗玻璃体混浊的常用药,其依从性好,疗效确切。     

不明原因玻璃体混浊切割术后病因初探

目的　对术前不明原因的玻璃体混浊病例切割术后进行病因分析 ,为此类疾病的处置作一些有益探索。方法　回顾性分析近 3年接受玻璃体切割手术治疗的 45例不明原因玻璃体混浊患者的临床资料 ,对术中及术后所获得的有关病因信息进行归纳剖析。结果　在本组玻璃体混浊接受玻璃体切割手术的患者中 ,老年患者以视网膜静脉阻塞和不明原因多见 ;年轻患者以静脉炎、近视多见。结论　老年患者无明确病因的玻璃体混浊应尽早行玻璃体切割术 ,以利于患者视力的尽早恢复 ,有助于防止并发症的发生。     

YAG激光消融术治疗生理性玻璃体混浊效果观察

目的 探究YAG激光消融术治疗生理性玻璃体混浊的临床效果。方法 选取我院收治的玻璃体混浊患者30例（30眼），飞蚊症持续3个月以上；治疗前均测量视力、眼压；眼部B超测量混浊物面积大小；光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心凹厚度（CMT），并由同一位临床经验丰富的医生给予YAG激光玻璃体消融术。观察记录术后1周、1个月、3个月、6个月的视力、眼压、混浊物面积大小和CMT。结果 激光治疗前后视力、眼压均无明显改变（P>0.05）；治疗前后混浊物面积大小比较，P <0.05；治疗前后CMT无明显改变（P>0.05）。结论 YAG激光消融术治疗不同级别的玻璃体混浊均有效果，治疗前后CMT无明显差异，说明YAG激光消融术治疗生理性玻璃体混浊安全有效。     

碟脉灵注射液治疗玻璃体混浊的临床观察

目的 观察碟脉灵注射穴位封闭治疗玻璃体混浊的临床疗效.方法 将玻璃体混浊的患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组穴位封闭碟脉灵,对照组穴位封闭安妥碘.结果 治疗后玻璃体混浊疗效、中医症状积分均与治疗前有显著性差异(P<0.05).结论 碟脉灵注射液治疗玻璃体混浊有效.