初治结核性胸膜炎短程化疗疗效观察

劳教所是一个特殊的场所 ,患者是特殊的人群 ,结核病容易在这样的环境中传播 ,危害极大。我院于 1 999～ 2 0 0 0年共收治结核性渗出性胸膜炎 73例 ,其中初治 6 5例 ,采用 2ＳＨＲＺ/4ＨＲＥ方案治疗 ,在院期间完成疗程者 42例。对该 42例进行临床观察 ,现报道如下。1　临床资料42例患者 ,均为初治结核性渗出性胸膜炎 ,均为男性 ,年龄 1 8～ 35岁 ,无其他脏器合并症。全部病例均为单侧胸腔积液 ,抽取胸液检查李凡他反应为阳性 ;少量积液 2 4例 ,中等量积液 1 8例 ,伴浸润型肺结核 1 1例 ,其中 4例痰抗酸杆菌阳性。化疗方案采用 2ＳＨＲＺ/4…     

肺结核强化期类赫氏反应30例分析

回顾我院 1 991～ 2 0 0 1年间住院初治结核病人在化疗期间发生类赫氏反应 30例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为初治患者 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 1 3～ 77岁。其中Ⅱ型肺结核 2例 ,Ⅲ型肺结核 2 2例 ,Ⅴ型 5例 ,Ⅱ型合并结核性脑膜炎 1例。痰菌阳性 1 6例 ,阴性 6例 ,化疗方案均为ＨＲＺ(Ｅ)。1 2　类赫氏反应的临床表现　多为发热或原病灶范围扩大或增多 ,胸膜炎 ,个别淋巴结肿大等。本组资料中出现发热者 2 0例 ,原发病灶范围扩大或增多 1 8例 ,再次出现胸腔积液者 5例 ,单纯胸膜炎 6例 ,肺门淋巴结肿大 1例…     

结核病化疗初期Herxheimer反应：—胸膜炎10例报告

在结核病化疗方案中 ,临床广泛使用异烟肼和利福平 ,在化疗初期 (3个月内 ) ,有时会发生Ｈｅｒｘｈｅｉｍｅｒ反应。现将我所发生的Ｈｅｒｘｈｅｉｍｅｒ反应———胸膜炎 10例分析如下。1　临床资料10例病人均为初治Ⅲ型肺结核 ,其中男性 7例 ,女性3例 ,年龄在 2 0～ 40岁之间 ,结核病灶左侧 3例 ,右侧 7例 ;痰结核菌阳性 4例 ,阴性 6例。 10例病人均采用统一的初治菌阳化疗方案 2ＨＲＺＳ (Ｅ) /4ＨＲ ,治疗 12～ 6 0天 ,出现高热 6例 ,低热 4例 ,均感觉胸闷、胸痛、气短 ,经胸腔Ｂ超及Ｘ线证实 :右侧胸腔积液 7例 ,左侧胸腔积液3例。其中…     

农村初治肺结核不住院短程化疗292例疗效分析

1993～ 2 0 0 0年我们用新的短程化疗方案( 1) 治疗 30 6例农村初治肺结核 ,满疗程 2 92例 ,收到满意效果 ,分析如下。资料和方法　　 1.选择对象　①年龄 15～ 70岁 ,非孕妇 ,无肝、肾、心脏病及尘肺、肺外结核、糖尿病、精神病、癫痫病史者。②未用过抗结核或应用抗结核药未超过半个月的继发型肺结核 ,不包括急性粟粒型肺结核和胸膜炎。③痰镜检抗酸菌 3次中 2次阳性或 1次在 2根菌株以上者为菌阳组 ,余者为菌阴者。2 .化疗方案　菌阳组 :Ⅰ 2ＨＤＺ/ 4Ｈ3 Ｄ3 ,Ⅱ 2ＨＲＺ/4Ｈ3 Ｌ1,Ⅲ 2ＨＲＺ/ 4ＨＲ3 Ｌ1/ 2 ;菌阴组 :甲 1ＨＲＺ/ 3Ｈ3…     

肺结核并发糖尿病142例临床分析

为提高对肺结核并发糖尿病的认识 ,我们就我院近 5年来收治的 142例患者进行临床分析。1　治疗方法根据患者痰结核菌检查 ,胸部Ｘ线片表现 ,ＰＰＤ试验 ,临床表现及抗痨治疗有效等确定肺结核诊断 ;根据 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准确定糖尿病疹断 ,初治肺结核 2Ｓ(Ｅ)ＨＲＺ/ 4～ 7ＨＲ ;复治 2ＳＨＲＺＥ/ 7～ 10ＨＲＥ(Ｓ :链霉素、Ｈ :异烟肼、Ｒ :利福平、Ｚ :吡嗪酰胺、Ｅ :乙胺丁醇 )。对糖尿病采用控制饮食及使用降糖药物等综合治疗。2　结果142例中初治肺结核 92例 ,复治 5 0例。其中Ⅲ型 12 1例 ,Ⅳ型 12例 ,Ⅴ型 9例。 1型糖尿病 …     

肺结核化疗初期类赫反应21例临床分析

1　临床资料1.1一般情况　 2 1例患者均为初治 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄(33.7± 6 .3)岁 ;浸润型 15例 (71.4% ) ,血行播散型 4例(19.0 % ) ,慢性纤维空洞型 2例 (9.5 % ) ;痰菌阳性 17例(80 .95 % ) ,阴性 4例 (19.0 4% )。化疗方案 :异烟肼 (Ｈ )0 .3ｇ ,1/ｄ口服 ,利福平 (Ｒ) 0 .45ｇ ,1/ｄ口服 ,吡嗪酰胺 (Ｚ)0 .5ｇ ,3/ｄ口服 ,乙胺丁醇 (Ｅ) 0 .75ｇ,1/ｄ口服。连用 2个月后改为异烟肼 0 .6ｇ、利福平 0 .6 ｇ ,1/3ｄ口服 ,共 7个月 (2ＨＲＺＥ/7Ｈ3 Ｒ3 )。1.2　类赫反应临床表现形式　Ｘ线胸片复查原病灶增大、密度增高 10例 (4 7.6…     

肺结核强化期治疗类赫氏反应24例临床分析

肺结核强化治疗期类赫氏反应已有文献报道，本院近年来肺结核病人在强化期治疗过程中出现了类赫氏反应24例，经治疗后全部好转痊愈，现报告如下。1临床资料一般资料 本组24例中，男14例，女8例，年龄19～64岁，平均35岁，40岁以下16例，占70.8%，原发性肺结核2例，血型播散性肺结核4例，浸润型肺结核16例，其中痰菌阳性10例，结核性胸膜炎2例，初治23例，复治1例。选择化疗方案：2 SHRZ/7HR 6例，2HREZ/4H3R3 10例，2SHRZ/4H3R3 4例，2SHR/7HR 4例。临床表现 出现类赫氏反应时间从开始治疗16～70天出现，临床表现：①症状加重，…     

结核性胸膜炎化疗类赫氏反应16例

肺结核化疗期间发生类赫氏反应多有报告,结核性胸膜炎化疗出现类赫氏反应则尚不多见。现就16例给核性渗出性胸膜炎化疗出现的类赫氏反应报告如下。1一般资料本院1980年以来收治结核性渗出性胸膜炎384例,其中16例化疗期间出现类赫氏反应。16例中,男5例,女11例,年龄18－42岁,平均年龄27岁。其中右侧胸膜炎9例,左侧5例,双侧2例。中量胸水3例,大量胸水13例,伴有肺部结核4例。全部病例均为第一次患结核性胸膜炎,并首次接受强化化疗。2治疗经过2．l化疗方案：H（异烟姘）＋R（利福平）＋E（2肢丁醇）＋S（链霉素）10例,H＋R＋S＋Z…     

结核化疗中类赫氏反应13例分析

目的探讨结合化疗中的类赫氏反应的特点及治疗方法。方法回顾性调查分析2004年1月～2008年10月住院初治肺结核病发生类赫氏反应13例。结果其中浸润型肺结核9例，血型播散型肺结核3例，原发型肺结核1例。类赫氏反应表现为高热、咳嗽、胸闷，胸片示病灶增多、扩大，胸膜炎、淋巴结肿大。13例类赫氏反应均发生于强化治疗期。结论结核治疗过程中出现的类赫氏反应主要发生在初治结核的强化期。采用地塞米松治疗疗效明显。     

肺结核强化治疗期类赫氏反应56例分析

类赫氏反应系指结核病在强化治疗过程中出现暂时性病灶恶化或新病灶,因与驱梅治疗中的赫氏反应相似而称为类赫氏反应。现将我院1983～1999年住院患者中发生类赫氏反应的56例患者的临床表现、X线特征、治疗及转归作如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组56例中,男35例,女21例,年龄18～60岁,平均28.6岁。1.2　治疗前情况　56例中浸润型38例,血行播散型4例,结核性胸膜炎11例,肺门淋巴结结核3例。55例为初治病例,复治1例。痰涂片结核菌阳性38例,阴性18例。其中有空洞者29例。1.3　抗痨治疗方案　2HRSZ/7HR38例,2HRS/4HR11例,2HREZ/7H…     

抗结核化疗出现暂时恶化现象分析

结核病人在应用抗结核药物化疗过程中,会出现病变的“暂时性恶化”现象,患者症状、体征都有加重趋势,现将我院于1995-01～1998-10收治的715例结核病患者中出现该反应的35例进行分析如下。1　临床资料35例患者中,20岁以下4例,21岁～30岁10例,31岁～40岁8例,41岁～50岁7例,51岁以上6例。化疗方案:2ＨＳＲＳ/4ＨＲ,2ＨＲＥ/7ＨＲ出现反应病例的主要表现:①结核中毒症状加重:发热30例次,轻咳、盗汗、胸痛20例次,轻度脑膜炎3例次,胸外淋巴结肿大3例次。②胸部Ｘ线征恶化:原病灶周围有渗出改变3例;淋巴结肿大32例,肿瘤型占18例,无钙化;渗出性胸膜…     

结核病类赫氏反应76例临床分析

类赫氏反应是指部分结核病人在抗结核强化治疗阶段出现暂时性恶化的反应,现将我院内科1996—2006年间结核病人治疗过程中出现类赫氏反应76例,报告如下。1临床资料1·1一般资料76例病人中,男47例,女29例。年龄18~72岁,平均36·7岁。浸润型肺结核48例,浸润型肺结核合并结核性胸膜炎16例,血源播散型肺结核8例,结核性胸膜炎4例。其中初治74例,复治2例,均为浸润型肺结核。痰结核菌涂片阳性48例,涂片阴性20例,未作痰检8例。初治患者均采用HRZE方案,复治2例病人应用力排肺疾,利福喷丁,丙硫异烟胺,乙胺丁醇。另有2例结核性胸膜炎患者使用强的松10m…     

标准化疗方案加顽痨康胶囊治疗涂阳肺结核160例临床观察

目前 ,临床对肺结核的治疗仍以化疗为主 ,我们对 1997～2 0 0 1年的 16 0例涂阳肺结核患者采用化疗方案加顽痨康胶囊治疗 ,现将结果报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 16 0例患者均为 1998年 4月～ 2 0 0 1年 4月在我院治疗的涂阳肺结核 ,其中初、复治各 80例 ,年龄 14～75岁 ,平均 46 .3岁 ,男女之比为 1∶1.1 .2　方法　将 16 0例患者随机分为两组 ,观察组、对照组各80例 ,其中初、复治各 40例。初治涂阳方案 :2ＨＲＺＥＳ/ 6ＨＲＥ。观察组加用顽痨康胶囊 (黑龙江省中西研究所研制生产 )。1.3　顽痨康胶囊配方及用法　取黄芪、冬虫…     

不住院肺结核病人门诊化疗管理效果观察

本文采用不住院门诊化疗管理和住院督导管理方法 ,进行临床比较 ,据以评价门诊管理方法 ,效果及其可行性。旨在提高结核病的控制效果。1　对象和方法1 1　收集我院 1993～ 1998年诊治的肺结核病人 2 4 0例 ,随机分为门诊管理组 119例 ,住院督导组 12 1例。年龄 19～ 6 0岁 ,无严重合并病或并发症。1 2　化疗方案 :采用每日短化方案 :2ＨＲＺＥ或Ｓ/4ＨＲ ,前 2个月用 4种为强化期 ,后 4个月用 2种 ,为续疗期。顿服药物剂量为 :异烟肼 30 0ｍｇ ,利福平4 50ｍｇ ,吡嗪酰胺 1 5ｇ ,乙胺丁醇 750ｍｇ ,链霉素750ｍｇ肌肉注射 ,每日 1次。1 3　…     

肺结核化疗中类赫氏反应21例临床分析

肺结核病人化疗过程中有部分患者出现暂时性恶化 ,这一现象称为类赫氏反应 ,对此类病人临床上容易误诊为肺癌或肺结核真正恶化等 ,现将近三年来呼吸科肺结核化疗中出现类赫氏反应 2 1例总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组肺结核男 14例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,平均年龄 31岁。初治 19例 ,复治 2例。痰结核菌阳性 16例 ,阴性 5例。 2 1例中侵润型 15例 ,血行播散型 4例 ,结核性胸膜炎 2例 ,痰涂片抗酸杆菌阳性16例 (75 .6 % )。抗结核化疗方案HRIS 11例 ,HRIE10例。1.2　类赫氏反应情况1.2 .1　发生时间　化疗开始到出…     

脓肿溃疡型颈淋巴结结核手术时机的探讨

为了明确脓肿溃疡型颈淋巴结结核最佳手术时机 ,笔者作了不同时机手术治疗病例的疗效观察 ,现报告如下。资料与方法将经临床及穿刺病理学证实的 5 0例脓肿溃疡型颈淋巴结结核患者 ,按住院号尾数单双号随机分为Ａ、Ｂ二组 ,每组各 2 5例 ,均以 2ＨＲＺＳ(Ｅ) /4ＨＲ方案抗结核治疗。药物剂量 :异烟肼 (Ｈ) 0 .3～ 0 .4 ,利福平 (Ｒ) 0 .4 5～ 0 .6,吡嗪酰胺(Ｚ) 1.2 5～ 1.5 ,链霉素 (Ｓ) 0 .75～ 1.0 ,乙胺丁醇 (Ｅ) 1.0。Ａ组男 11例 ,女 14例 ,年龄 17～ 3 5 (平均 2 4 .6)岁。有发热、盗汗、咳嗽症状 16例 ,无症状 9例。合并肺结核 8例 ,…     

初治浸润型肺结核104例的短程化疗分析

本文着重探讨用2ＨＲＺＥ/4ＨＲ治疗104例初治浸润型肺结核的临床意义及无潜在性肝损害因素的结核病人抗结核治疗时是否常规加用护肝药。1　资料与方法1.1　资料初治浸润型肺结核病人1993～1998年104例。其主要诊断依据:Ｘ片见上肺尖后段浸润性斑片状模糊阴影或空洞;低热、盗汗     

肺结核化疗中类赫氏反应28例观察分析

部分肺结核病人在强化治疗过程中出现一些反常现象称为矛盾反应、暂时恶化或类赫氏反应。现将我院近3a来资料完整的28例报告如下:1　临床资料1.1　治疗前情况:男25例,女3例,年龄22岁～67岁。初治27例,复治1例,痰结核菌阳性11例,阴性17例。浸润型12例,粟粒型2例,结核性胸膜炎7例,浸润型并胸膜炎7例,抗结核治疗方案均含HR。1.2　治疗中病灶情况:原病灶暂时增大、增多9例,原病灶缩小,对侧出现新病灶4例,原胸水大部分吸收又重新增多并对侧出现胸水7例,原胸水吸收、对侧出现胸水6例,淋巴结肿大2例。发生在化疗30d内7例,31d～60d13例,61d～90d8例…     

肺结核化疗疗效影响因素分析

将经ＨＲＳ方案化疗未好转患者４６４例，分成３组，分别继用ＨＲＥ＋胸腺素方案１０２例，ＨＲＺ方案１９５例，ＨＲＺＥ方案１６７例化疗，结果各组病例好转情况分别为４４例，８７例，５１例，前２组好转率均高于第３组，各组好转与未好转病例在痰菌耐药，肝功能异常，胃肠道反应，空洞及ＰＰＤ等方面比较有显著性差异。     

肺结核37例治疗体会

我院自 1999年 4月至 2 0 0 2年 4月共收肺结核病人 37例 ,全部予以门诊治疗并专人全程管理 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料男 8例 ,女 2 9例 ,年龄 2 0～ 4 0ａ ,平均年龄 33ａ。以咳嗽为主诉者 2 5例 ,咯血 3例 ,高烧 5例 ,盗汗、乏力 2例 ,胸痛 2例 ,ＰＰＤ试验强阳性 2 6例 ,阳性 10例 ,阴性 1例 ;Ｘ线胸片诊为浸润型肺结核 36例 ,粟粒型肺结核 1例 ;痰菌涂阳 1例 ,涂阴 36例。初治病人 31例 ,复治病人 6例。所有病人均在门诊给予短程化疗 ,进行专人全程管理。2　化疗方案2 1　初治病人　 2Ｈ3Ｒ3Ｅ3Ｚ3/ 4Ｈ3Ｒ3强化期 :异…