结核分枝杆菌L型对结核病控制的影响

所有微生物在外力的作用下 ,都具有Ｌ型变异的特性 ,结核分枝杆菌也不例外。早在 1 90 8年 ,Ｍｕｃｈ[1] 就声称发现了结核分枝杆菌非抗酸染色的微小颗粒样异常 ,被后人称为Ｍｕｃｈ颗粒 ,从此在分枝杆菌病的研究中成为一个争议点。Ｍｕｃｈ的发现比英国Ｌｉｓｔｅｒ医学研究院Ｋｌｉｅｎｅｂｅｒｇｅｒ提早 2 5年。结核分枝杆菌Ｌ型变异实质上是结核分枝杆菌细胞壁的缺陷 (ｃｅｌｌ ｗａｌｌ ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ,ＣＷＤ)和非抗酸染色性(ｎｏｎ ａｃｉｄ ｆａｓｔ,ＮＡＦ) ,且具有一定的致病力。结核分枝杆菌Ｌ型的研究与结核病的控制究竟有…     

结核分枝杆菌稳定L型变异的聚合酶链反应研究

目的：探讨结核分枝杆菌稳定L型变异的分子机制。方法：采用结核分枝杆菌聚合酶链反应(PCR)诊断试剂扩增结核分枝杆菌稳定L型纯培养物的染色体DNA，琼脂糖凝胶电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳(polyscrylamid gel electrophoresis，PAGE)薄层凝胶扫描分析。结果：结核分枝杆菌稳定L型比细菌型多一DNA条带。结论：结核分枝杆菌稳定L型的形成可能与基因突变有关，在特异性PCR反应中可形成与其亲代细菌型有差异的产物。     

肺结核患者结核分枝杆菌L型培养的临床意义

目的了解肺结核患者MTB-L型的感染情况,并探讨其培养的临床意义。方法选取2004年1月～2004年12月确诊为肺结核患者的痰标本372例进行MTB-L型培养。结果MTB-L型总培养阳性率为16.7%。菌阳肺结核组MTB-L型培养阳性率为21.8%,菌阴组为9.6%;活动性肺结核组MTB-L型培养阳性率为18.6%,非活动性组为2.5%,两者差异极显著(P<0.01);服药时间>6个月组MTB-L型培养阳性率为33.8%,服药时间<1个月组MTB-L型培养阳性率为10.9%,两者有极显著差异(P<0.01)。初治肺结核组MTB-L型培养阳性率为13.9%,复治组MTB-L型培养阳性率为35.4%,两者差异极显著(P<0.01)。结论肺结核患者MTB-L型感染占一定比例,服药时间>6个月和复治的患者MTB-L型感染率较高,若在痰结核分枝杆菌培养的同时进行MTB-L型培养,不仅可使肺结核患者细菌学的诊断率提高一定比例,而且对肺结核患者的治疗以及判断预后也具有重要意义。     

原位聚合酶链反应检测结核分枝杆菌L型的初步研究

目的：建立一种不需提取ＤＮＡ的检测分枝结核杆菌Ｌ型的分子生物学方法。方法：采用原位聚合酶链反应（原位ＰＣＲ）技术,扩增结核杆菌Ｌ型及其感染的人和小鼠血标本中的结核杆菌ＩＳ６１１０基因,再用免疫组化技术显色。结果：结核杆菌Ｌ型菌株中的ＤＮＡ被扩增,血标本中,可见到红细胞和淋巴细胞周围粘附大量结核杆菌ＤＮＡ阳性颗粒。结论;红细胞和淋巴细胞具有免疫粘附功能,原位ＰＣＲ快速、简便,可用于检测稳定和不稳定分     

临床标本结核菌L型的分离

本文对23例肺结核患者痰液进行检查,直接镜检,典型抗酸杆菌检出率为21.7％,加L型合并计算则检出率为52.3％(P<0.05);结核菌培养阳性率为7.7％,进行结核杆菌L型培养则可使阳性率提高到45.5％(P<0.02)。证明机体免疫因素和化疗药物的作用可使结核杆菌在机体内失去正常形态,而以L型形式从痰液中排出,所以进行痰液L型检查,可提高阳性率。     

结核分枝杆菌稳定L型感染检测方法的研究

目的探讨结核分枝杆菌稳定L型感染标本的病原学的检测方法。方法以非高渗分离培养法诱导并获得结核分枝杆菌稳定L型纯培养物,将其感染豚鼠后进行病原体分离培养,采用PCR方法检测稳定L型培养物的IS986序列并鉴定其性质。结果结核分枝杆菌稳定L型在常规细菌学方法检查中不能发现或鉴定,但采用非高渗分离培养法能够检出,5例动物病变组织有4例检测出稳定L型,PCR直接扩增动物病变组织有3例呈阳性反应。结论采用以非高渗分离培养和基因检测为主要内容的非高渗分离培养法,能够快速的检测出样品中潜伏存在的结核分枝杆菌稳定L型,可提高病原学诊断的阳性率和特异性。     

结核灶内抗酸菌L型检出方法的研究和意义

本文应用Ｉｔｅｎｆｉｓｅｄ ｋｉｎｙｏｕｎ（ＩＫ）改良抗酸染色，Ｚｉｅｈｌ－Ｎｅｅｌｓｅｎ（ＺＮ）经典抗酸染色和Ｂａｃｉｌｌｕｓ Ｃａｌｍｅｔｔｅ Ｇｕｅｖｉｎ（ＢＣＧ）抗体免疫组化染色等方法对１８１例结核病组织切片进行了结核杆菌的检测。结果ＩＫ抗酸染色法Ｌ型结核菌检出率为６７．４％，ＺＮ法为２９．８％，两者差异有显著性。两种抗酸染色法均证明结核灶内主要（６７．４％、２９．８％）为抗酸菌Ｌ型；杆菌     

结核菌L型的生物学特征及临床意义

<正> 细菌L型又称细胞壁缺陷型细菌,是指细菌在多种因素影响下发生变异,产生程度不等的细胞壁缺陷,从而部分改变了其生物学特征的一类细菌。早在1888年苏联学者就从结核病人的培养物中发现有丝状体、球状体等多种形态,并指出这种多形态改变是结核菌对多种不良环境的适应现象。1960年Mattman首次报告了用人工诱导方法使结核菌呈现多种形态学改变及抗酸染色的变化,并提出以L型来描述这种现象。此后已有许多关于体内外诱导及分离出结核菌L型、结核菌L型的生物学特征     

小儿结核杆菌L型感染的临床研究

本文报道２０例小儿结核杆菌Ｌ型感染，其临床特点有：（１）年长儿多见；（２）淋巴结肿大最为常见；（３）可有顽固性发热、反复呼吸道感染及结核中毒症状；（４）少数患儿有贫血、脾大；（５）用传统的诊断结核方法如胸片、ＰＰＤ或ＯＴ试验及一般病理学检查难以确诊，确诊有赖于改良的抗酸染色和免疫组化染色技术。作者认为结核菌Ｌ型变异是造成临床误诊、漏诊及病情反复的重要因素．     

L型结核菌的检查

L型结核菌是结核菌生命周期中的一个重要环节,是结核菌为了适应不良环境的一种保护性反应,其细胞壁完全或部分缺失,导致细胞壁中分支菌酸也全部或部分缺失.     

结核分枝杆菌异烟肼耐药性研究进展

近20余年来,由于耐药结核杆菌尤其是耐多药结核杆菌(MDR-TB)的肆意横行,各国的结核病疫情均呈回升趋势,全球发病率和死亡率不断升高〔1〕。我国的耐药情况尤为严重。据统计目前初始耐药率为18·6%,获得性耐药率为46·5%,全国现有耐药的涂阳肺结核病人约42万;在全球对53个国家的     

结核杆菌及其L型感染对荷瘤小鼠生长的影响

用结核杆菌及其Ｌ型分别感染Ｃ５７ＢＬ／６Ｎ小鼠和种植的肺腺瘤的Ｃ５７ＢＬ／６Ｎ小鼠。结果发现，荷瘤组小鼠体寿命明显低于或短于正常对照组和单纯感染组，尤以荷瘤伴结核杆菌及其Ｌ型感染组差异更为明显（Ｐ〈０．０１）。形态学观察，感染结核杆菌及其Ｌ型后，上起各脏器间质性炎，并发发现感当组和荷瘤伴感染组共有３只小鼠患原发性肺腺癌，３只患肝癌。结果表明，结核杆菌在小鼠体内可被诱导为Ｌ型，引起间质性炎，并可能有     

耐多药肺结核与结核分枝杆菌L型感染的临床研究

目的 :探讨结核分枝杆菌L型在耐多药肺结核形成及治疗过程中的变化规律 ,提高痰菌阴性肺结核的阳性诊断率。方法 :对 60例耐多药肺结核 ,40例无耐药初治肺结核病人分别于治疗前 ,治疗 1个月 ,治疗 3个月做痰结核分枝杆菌培养和结核分枝杆菌L型检测。结果 :初治无耐药肺结核分枝杆菌L型阳性率 (12 5 % )明显低于耐多药肺结核 (5 3 3 % )。随着耐药种类的增多 ,结核分枝杆菌L型阳性率增高 ;痰菌阴性的肺结核患者痰结核分枝杆菌L型仍可阳性。结论 :耐多药肺结核病人有较高的结核分枝杆菌L型感染率 ;复治 ,病情进展恶化 ,耐药病例与结核分枝杆菌L型感染有关     

肺结核、肺癌患者外周血结核分枝杆菌及其L型的检测方法

目的：建立检测血液中结核分枝杆菌及其Ｌ型的简便方法,并对其临床应用进行评价。方法：将红细胞裂解后离心检测,建立ＰＣＲ法、直接培养法、溶血离心培养法、溶血离心涂片法和滴片法。结果：１３例肺结核和２５例肺癌患者中,肺结核和肺癌患者外周血结核分枝杆菌ＰＣＲ检测的阳性数为８例中３例和１１例中３例;结核分枝杆菌及其Ｌ型直接培养法总阳性率为１７．６５％,溶血离心涂片法、溶血离心培养法、滴片法的总阳性率分别为９．５２％、４１．１８％和５８．８２％;肺结核和肺癌患者外周血结核分枝杆菌以Ｌ型为主,表现为抗酸或非抗酸。结论：肺结核和肺癌患者外周血存在结核分枝杆菌及其Ｌ型,并以Ｌ型为主;溶血离心培养法和滴片法结合免疫酶染色可常规用于检测血液中结核分枝杆菌及其Ｌ型。     

肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义

目的　探讨肺结核患者结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义。方法　对 12 4例活动性肺结核和 2 2例非活动性肺结核患者 ,分别作痰抗酸染色涂片、改良罗氏培养、BACTEC 960培养和结核分枝杆菌L型培养。结果　痰结核分枝杆菌L型培养阳性率显著高于改良罗氏培养 ,差异有显著性 (χ2 =4.6873 ,P <0 .0 5 ) ,也高于抗酸染色涂片和BACTEC 960培养 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动性肺结核患者L型培养阳性率为60 .48% ,显著高于非活动性肺结核患者 (χ2 =19.85 65 ,P <0 .0 0 1)。病程越长 ,痰结核分枝杆菌L型阳性率越高 ,但仅病程 >1年者与 <1个月者之间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。复治病例L型培养阳性率显著高于初治病例 (χ2 =4.0 5 78,P <0 .0 5 )。有空洞患者L型培养阳性率为 71.19% ,显著高于无空洞患者 (χ2 =5 .3 941,P <0 .0 5 )。耐药和耐多药患者L型培养阳性率均显著高于敏感患者 (P <0 .0 5 )。化疗开始时痰结核分枝杆菌L型阳性者 ,化疗 6个月末痰菌阴转率显著低于L型阴性者 (χ2 =3 .913 8,P <0 .0 5 )。结论　结核分枝杆菌L型培养可提高结核分枝杆菌的阳性检出率 ,对结核病的早期、快速诊断具有重要价值。结核分枝杆菌L型感染X线表现特点为干酪样病变和空洞多。结核分枝杆菌L型耐药率高 ,临